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1、嘉兴学院院文件嘉院学字字2001012号号嘉兴学院院关于做做好大学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险工作作的实施施意见学校各部部门、直直属各单单位：为贯彻落落实国务务院、省省政府关关于大学学生参加加城镇居居民基本本医疗保保险工作作的有关关要求及及嘉兴兴市人民民政府关关于做好好全市220099年大学学生参加加城乡合合作医疗疗保险工工作的实实施意见见（嘉嘉政发220099699号）和和嘉兴兴市南湖湖区人民民政府关关于做好好20110年城城乡居民民合作医医疗保险险工作的的意见（南南政发220099711号）以以及220100年度南南湖区城城乡居民民合作医医疗保险险有关规规定（南南合医委委办2200
2、997号号）等文文件精神神，结合合学校实实际，经经研究，决决定从220100年7月月1日起起，我校校在校学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险。现现就做好好我校大大学生220100年参加加城乡居居民合作作医疗保保险工作作提出如如下实施施意见：一、参保保意义大学生是是国家宝宝贵的人人才资源源，是民民族的希希望、祖祖国的未未来。将将大学生生纳入城城乡居民民合作医医疗保险险，从制制度上解解决大学学生医疗疗保障问问题，既既有利于于健全完完善城乡乡居民医医疗保障障体系，又又有利于于提高大大学生医医疗保障障水平，减减轻学校校和学生生的医疗疗负担，对对实现人人人享有有基本医医疗保障障，促进进社会公公平具有有
3、重大意意义。同同时也充充分体现现了国家家对大学学生的关关心。二、参保保原则加快推进进大学生生参加城城乡居民民合作医医疗保险险工作，要要坚持以以下基本本原则：1坚持持自愿原原则，积积极引导导大学生生参加城城乡居民民合作医医疗保险险。2坚持持属地管管理原则则，我校校参保大大学生纳纳入嘉兴兴市南湖湖区城乡乡居民合合作医疗疗保险（平湖校校区参保保大学生生纳入平平湖市城城乡居民民合作医医疗保险险）。3坚持持多渠道道筹资原原则，建建立个人人缴费和和政府补补助相结结合的筹筹资机制制。三、参保保对象在我校接接受普通通高等学学历教育育并取得得正式学学籍的、未参参加户籍籍地新型型农村合合作医疗疗或城镇居居民基本本
4、医疗保保险等由由政府资资助的医医疗保障障制度的的全日制制本专科科学生，均均可自愿愿参加城城乡居民民合作医医疗保险险。四、缴费费办法大学生参参加城乡乡居民合合作医疗疗保险费费按年度度缴纳，由由学校统统一组织织办理相相关手续续。20010年年嘉兴市市南湖区区城乡居居民合作作医疗保保险人均均总筹资资额不低低于3000元/人年，其其中各级级财政资资助1880元/人年，个个人出资资额1220元/人年（其其中：770元进进入个人人账户）。父亲或母母亲持有有民政部部门核发发的最最低生活活保障救救助证或或社会会救助金金领取证证、县县区级工工会核发发的特特困职工工优惠证证，以以及县、区区残联核核发的特特困残疾疾
5、人优惠惠证的的家庭经经济特别别困难学学生，个个人应缴缴纳的费费用通过过学校家家庭经济济困难学学生资助助体系、医医疗救助助和社会会慈善捐捐助等多多种途径径给予资资助。五、补偿偿办法1普通通门诊费费用报销销，仅限限于南湖湖区辖区区内卫生生院及我我校医院实行。普普通门诊诊费用报报销先由由个人账账户支付付，个人人账户每每次按770%支支付，个个人账户户用完后后，门诊诊医药费费报销比比例为列列报费用用的255%，由由统筹基基金支付付。个人人帐户当当年未用用完的可可转至下下一年使使用。2住院院费用起起报线（去去除自费费项目），镇镇（街道道）卫生生院（社社区卫生生服务中中心）及及二级乙乙等医疗疗机构为为30
6、00元；市市内二级级甲等医医院为5500元元；市内内三级乙乙等医院院为8000元、三三级甲等等医院为为10000元；市外定定点医疗疗机构为为12000元。3住院院费用最最高补偿偿额，220100年嘉兴兴市南湖湖区针对对大学生生住院费费用最高高补偿额额为12200000元。4镇（街街道）卫卫生院（社社区卫生生服务中中心）及及二级乙乙等医疗疗机构住住院的，大大学生报报销比例例为列报报费用的的75%；凡转转市内二二级甲等等及以上上医院住住院的，报报销比例例下降110个百百分点；凡转市市内三级级甲等医医院住院院的，报报销比例例下降115个百百分点；凡转市市外定点点医疗机机构住院院的，报报销比例例下降1
7、18个百百分点。国国家基本本药物目目录之外外的列报报费用报报销比例例下降55个百分分点。5特殊殊病种门门诊费用用补偿范范围参照照职工基基本医疗疗保险特特殊病种种门诊费费用补偿偿范围，即即：恶性性肿瘤放放化疗，尿尿毒症血血透、器器官移植植后抗排排异治疗疗、再生生障碍性性贫血的的治疗、系系统性红红斑狼疮疮、血友友病和重重症并进进行系统统管理的的精神病病。市内合作作医疗定定点医疗疗机构、市市外定点点医疗机机构就诊诊的特殊殊病种门门诊费用用列入合合作医疗疗补偿支支付范围围，先按按普通门门诊补偿偿，当年年特殊病病种门诊诊总费用用累计440000元以上上（含440000元医药药费部分分）的，按按住院补补偿
8、标准准执行，最最高支付付额2000000元。6根据据浙江省省卫生厅厅的要求求，患肺肺结核的的，在国国家已有有“免费”政策基基础上，其其余因肺肺结核病病辅助治治疗发生生的费用用，纳入入特殊病病种门诊诊费用报报销范围围；对针针灸、草草药等中中医药服服务项目目的门诊诊补偿比比例高于于西医药药列报费费用补偿偿比例的的20%。六、意外外伤害报报销补偿偿参保学生生由于意意外伤害害发生的的住院费费用按南南湖区政政府合作作医疗办办公室的的有关规规定执行行。七、转院院及报销销补偿由学校医医院出具具“同意转转院治疗疗”的相关关证明，费费用先自自行垫付付，并保保留相关关报销材材料，出出院后按按照“城乡医医疗合作作保
9、险”规定并并提供相相关材料料到南湖湖区卫生生局指定定的合作作医疗报报销机构构办理报报销手续续。八、实习习、假期期、休学学期间的的就医及及报销补补偿在校大学学生因实实习、假假期、休休学期间间（由学学校出具具证明）发发生于当当地社区区卫生服服务机构构（社区区卫生服服务中心心、站）的的门诊费费用，凭凭门诊原原始发票票、门诊诊病历给给予补偿偿；在当当地公立立且为政政府举办办的基本本医疗保保险（职职工基本本医疗保保险、城城镇居民民基本医医疗保险险及新农农合）定定点医疗疗机构（需需报销学学生提供供证明）发发生的住住院费用用，凭住住院原始始发票、门门诊病历历、出院院小结、住住院汇总总清单，按按照嘉兴兴市南湖
10、湖区城乡乡居民合合作医疗疗保险政政策给予予费用结结报。九、定点点医院1二级级乙等及及以下医医院：南湖区镇镇（街道道）卫生生院（社社区卫生生服务中中心）及及校医院2市内内三级乙乙等医院院：嘉兴市第第一医院院、嘉兴兴市第二二医院、嘉嘉兴市中中医院、嘉嘉兴市妇妇幼保健健院（嘉嘉兴市市市立三一一医院）、浙浙江省荣荣军医院院（嘉兴兴市第三三医院）、新新安国际际医院、桐桐乡康慈慈医院3市内内三级甲甲等医院院：武警浙江江省总队队医院（嘉嘉兴武警警医院）十、住院院天数在合作医医疗定点点医疗机机构住院院治疗，每每次住院院3天以以上（含含3天）所所发生的的医疗费费用按规规定报销销，住院院3天以以下发生生的费用用原
11、则上上不予报报销。因因病情危危重转院院或抢救救治疗无无效而死死亡但住住院在33天以下下的，不不受限制制按规定定报销。十一、中中途参保保与退保保新转入学学生（转转学、专专升本等等）、复复员退伍伍学生等等三个月月内向学学校提出出参加合合作医疗疗的书面面申请，凭凭相关有有效证件件办理参参保手续续，缴纳纳当年度度个人应应缴费用用，手续续办妥后后次月开开始享受受合作医医疗报销销待遇。因转学、退退学等中中途离开开学校的的学生，当当年度保保费不予予退回。十二、医医疗救助助对父母亲亲属于低低保等对对象的家家庭经济济特别困困难学生生合作医医疗保险险起报线线以下部部分医疗疗费用及及补偿后后个人承承担部分分的医疗疗
12、费用，学学生本人人可向政政府民政政部门提提出救助助申请，申申请医疗疗救助专专项资金金的补偿偿。学校校帮助承承担受理理工作。十三、补补充医疗疗保险鼓励大学学生在参参加城乡乡居民合合作医疗疗保险的的基础上上，按照照自愿原原则，通通过参加加商业补补充医疗疗保险（针针对学生生的意外外伤害和和特殊病病种的综综合保险险），提提高医疗疗保障水水平。十四、工工作分工工由分管学学生工作作的党委委副书记记和分管管校医院院的副校校长牵头头，学生生工作部部（处）、计计划财务务处、校校医院、各各学院分分工合作作，负责责我校学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险的具具体工作作。其中中：学生生工作部部（处）牵牵头负责责制定
13、实实施方案案和组织织发动工工作，计计划财务务处负责责费用的的收缴工工作，校校医院负负责学生生的看病病就医、报报销及与与南湖区区医疗卫卫生机构构的联络络工作，各各学院负负责对本本学院学学生的宣宣传和参参保费用用的催缴缴工作。平湖校区区结合平平湖市有有关政策策和校区区实际，制制定相应应实施方方案。本实施意意见由嘉嘉兴学院院学生工工作部（处处）负责责解释，自自20110年77月1日日起执行行。原嘉兴兴学院学学生医疗疗管理办办法（嘉嘉院财字字200064号）同时废止。附件：我我校学生生参加城城乡居民民合作医医疗保险险政策问问答嘉兴学院院二一年六月十一一日抄送：市市府办，市市教育局局、卫生生局，南南湖区
14、卫卫生局嘉兴学院院办公室室20100年6月11日印发12我校学生生参加城城乡居民民合作医医疗保险险政策问问答为提高大大学生医医疗保障障水平，国国家对大大学生的的医疗保保障制度度进行改改革，把把大学生生纳入城城乡居民民合作医医疗保险险体系。根根据浙江江省、嘉嘉兴市有有关文件件精神，我我校大学学生按属属地管理理原则，参加嘉嘉兴市南南湖区城城乡居民民合作医医疗保险险。当前前，我校校正在实实施大学学生医疗疗保障制制度改革革，现就就广大同同学普遍遍关注的的一些政政策方面面的问题题回答如如下：一、大学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险的原原则和重重要意义义是什么么？国家确定定的大学学生参加加的城乡乡居民
15、合合作医疗疗保险基基本原则则包括：（一）自自愿参加加原则，积积极引导导大学生生参加城城乡居民民合作医医疗保险险。（二）属属地管理理原则，大学生生的住院院和门诊诊大病医医疗原则则通过参参加学校校所在地地城乡居居民合作作医疗保保险解决决，大学学生按照照当地规规定缴费费并享受受相应待待遇。按按照这一一原则，我我校学生生纳入嘉嘉兴市南南湖区“城乡居居民合作作医疗保保险”体系（平平湖校区区学生纳纳入平湖湖市“城乡居居民合作作医疗保保险”体系）。（三）费费用分担担原则，大学生生参加城城乡居民民合作医医疗保险险的保险险费由个个人缴费费和政府府补助两两部分组组成。按按照嘉兴兴市的缴缴费标准准，20010年年人
16、均筹筹资总额额为3000元/年；大大学生每每人每年年缴纳1120元元，其中中70元元进入个个人账户户；政府府补助1180元。将大学生生纳入城城乡居民民合作医医疗保险险参保范范围，充充分体现现了党和和国家对对大学生生医疗保保障问题题的高度度重视，对对保障大大学生身身体健康康、完善善社会保保障制度度体系、促促进社会会主义和和谐社会会建设具具有十分分重大而而深远的的意义。二、符合合什么条条件的学学生可以以参加城城乡居民民合作医医疗保险险？在我校接接受普通通高等学学历教育育并取得得正式学学籍的全全日制本本专科学学生中未未参加户户籍地新新型农村村合作医医疗、城城镇居民民基本医医疗保险险等由政政府资助助的
17、医疗疗保障制制度的大大学生。三、个人人缴费标标准是多多少？现行个人人出资额额标准1120元元/人年（其其中：770元进进入个人人账户）。我我校在校校大学生生按照学学年由学学生个人人出资，一一次性缴缴纳剩余余学年的的医疗保保险费，缴缴费金额额为（专专业学制制-已修学学年）1200元，如如20008级四四年制学学生参加加大学生生城乡居居民合作作医疗保保险需缴缴纳费用用为（44-2）年年1200元=2240元元。四、参保保学生的的医疗费费用如何何补偿？南湖区合合医办将将我校医医院纳入入定点医医疗机构构，按社区区卫生服服务机构构标准执执行。我校设设专人配配合南湖湖区合医医办做好好参保学学生登记记、数据
18、据统计等等工作。（一）普普通门诊诊报销：报销先由由个人账账户支付付，个人人账户每每次按770%支支付，个个人账户户用完后后，门诊诊医药费费报销比比例为列列报费用用的255%，由由统筹基基金支付付。个人人账户当当年未用用完的可可转至下下一年使使用。（二）特特殊门诊诊报销：市内合作作医疗定定点医疗疗机构、市市外定点点医疗机机构就诊诊的特殊殊病种门门诊费用用列入合合作医疗疗补偿支支付范围围，先按按普通门门诊补偿偿，当年年特殊病病种门诊诊总费用用累计440000元以上上（含440000元医药药费部分分）的，按按住院补补偿标准准执行，最最高支付付额2000000元。（三）住住院报销销：参加城乡乡居民医医
19、疗合作作保险住住院费用用起报线线（去除除自费项项目），镇镇（街道道）卫生生院（社社区卫生生服务中中心）及及二级乙乙等医疗疗机构为为3000元，报报销比例例为755%；市市内二级级甲等医医院为5500元元，报销销比例为为65%；市内内三级乙乙等医院院为8000元，报报销比例例为655%；市市内三级级甲等医医院为110000元，报报销比例例为600%；市市外定点点医疗机机构为112000元，报报销比例例为577%。大大学生住住院费用用最高补补偿额为为12000000元。（四）国国家基本本药物目目录之外外的列报报费用报报销比例例下降55个百分分点。（五）在在就诊收收费时按按照规定定只收取取个人承承担
20、部分分，实现现“一站式式”即时结结算。五、低保保等对象象家庭经经济特别别困难大大学生的的医疗保保险个人人缴纳部部分如何何解决？父亲或母母亲持有有民政部部门核发发的最最低生活活保障救救助证或或社会会救助金金领取证证、县县区级工工会核发发的特特困职工工优惠证证，以以及县、区区残联核核发的特特困残疾疾人优惠惠证的的家庭经经济特别别困难学学生，个个人应缴缴纳的费费用通过过学校家家庭经济济困难学学生资助助体系、医医疗救助助和社会会慈善捐捐助等多多种途径径给予资资助。六、学生生在校期期间患病病需转异异地或回回原籍住住院治疗疗的，应应如何办办理转院院手续，其其医疗费费用如何何报销？由学校医医院出具具“同意转
21、转院治疗疗”的相关关证明，费费用先自自行垫付付，并保保留相关关报销材材料，出出院后按按照“城乡医医疗合作作保险”规定并并提供相相关材料料到南湖湖区卫生生局指定定的合作作医疗报报销机构构办理报报销手续续。七、参保保学生实实习、假假期、休休学期间间需在外外地就医医发生的的医疗费费用，如如何报销销？在校大学学生因实实习、假假期、休休学期间间（由学学校出具具证明）发生于当地社区卫生服务机构（社区卫生服务中心、站）的门诊费用，凭门诊原始发票、门诊病历给予补偿；在当地公立且为政府举办的基本医疗保险（职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险及新农合）定点医疗机构（需报销学生提供证明）发生的住院费用，凭住院原始
22、发票、门诊病历、出院小结、住院汇总清单，按照嘉兴市南湖区城乡居民合作医疗保险政策给予费用结报。八、20006-20009级在在校大学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险后，如如何处理理与已参参加的学学平险的的关系？根据规定定，我校校实施大大学生参参加城乡乡居民合合作医疗疗保险后后原嘉嘉兴学院院学生医医疗管理理办法停停止执行行。经与与太平洋洋保险公公司协商商，学平平险可用用于支付付我校学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险住院院报销后后的自理理部分及及意外伤伤害的赔赔付（符符合理赔赔条件）。学学平险对对住院医医疗不设设定点医医院。九、新生生合作医医疗保险险实施年年度如何何计算？大多数新新生在入入
23、学的那那一年已已经参加加户籍地地的合作作医疗保保险，所所以新生生从次年年1月1日日开始参参加，到到毕业当当年6月月底结束束。如果个别别新生入入学当年年在原籍籍未参加加合作医疗疗保险，入学报到时申请参加剩余月份城乡居民合作医疗保险的，则在报到时要提供未参加户籍地新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险等由政府资助的医疗保障制度的证明，并且按参保年度个人缴费标准的三分之一收取医疗保险费。十、中途途参保手续续如何办办理？新转入学学生（转转学、专专升本等等）、复复员退伍伍学生等等3个月内内向学校校提出参参加合作作医疗的的书面申申请，凭凭相关有有效证件件办理参参保手续续，缴纳纳当年度度个人应应缴费用用，手续续办妥后后次月开开始享受受合作医医疗报销销待遇。十一、平平湖校区区学生如如何参加加合作医医疗保险险？根据关关于做好好全市220099年大学学生参加加城乡居居民合作作医疗保保险工作作的实施施意见（嘉嘉政发220099699号）精精神，平平湖校区区的学生生参加当当地城乡乡居民合合作医疗疗保险，其其个人缴缴费标准准按当地地标准，财财政补助助部分由由市财政政按当地地财政补补助标准准予以补补助。