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1、妇科门诊工作制度1、门诊应应派有一定定经验的医医师、护士士担任，科科主任定期期坐门诊，解解决疑难病病例。2、接诊病病人时，做做到态度和和蔼，关心心体贴，耐耐心解答问问题，尽量量简化手续续，有序地地安排病员员就诊。对对高热、危危重病员、660岁以上上老人及来来自远地的的病员，应应提前安排排门诊。3、加强检检诊做好分分诊工作，严严格执行消消毒隔离制制度，防止止交叉感染染。做好疫疫情报告。4、对病员员认真进行行检查，简简明扼要准准确地记载载病历，科科主任定期期检查门诊诊医疗质量量。妇检时时一些简单单的小肿瘤瘤按规定可可以摘除时时，要及时时摘除且送送病检，以以便及早诊诊断，减少少病人的往往返次数。 5
2、、采用保保证疗效、经经济便宜的的治疗方法法，科学用用药、合理理用药，尽尽可能减轻轻病员负担担。6、对疑难难危重病员员不能确诊诊或病员两两次复诊仍仍不能确诊诊者，及时时请上级医医师会诊。7、严格执执行首科、首首诊负责制制，不得以以任何理由由推诿病人人。8、对社区区服务站或或外地转诊诊病人，认认真诊治，在在转回原地地时要提出出诊治意见见。9、门诊应应经常保持持清洁整齐齐，改善候候诊环境，加加强候诊时时的宣传教教育，宣传传卫生防病病、计划生生育和优生生学知识。妇产科人员员岗位责任任制一、首科首首诊负责制制度 11、凡挂号号分诊明确确的病人，由由就诊科室室负责诊治治。 22、对分诊诊不明确的的病人，首
3、首科接诊的的医生必须须认真检查查并作必要要的处理，必必要时可请请他科会诊诊，如仍难难以确诊，就就由首诊的的科室继续续负责诊治治，他科予予以协助。 33、患有多多科多种疾疾病的病人人，应在主主要疾病科科室就医。 44、需转科科的病人，必必须经转入入科室会诊诊签字同意意，按联系系约定的时时间转科，在在转科前由由首诊的科科室负责检检查治疗。 55、需要转转院的病人人，根据病病情确定转转院时间及及是否需要要派人护送送，转院前前的治疗由由首诊科室室负责。 66、要有全全局观念，本本着治病救救人的原则则，科室间间应互相配配合，不得得以任何借借口互相推推诿病人，以以免延误病病人的抢救救治疗。二、妇产科科科主
4、任职职责1、在院长长领导下，负负责本科的的医疗、教教学、预防防及行政管管理工作。2、制定本本科工作计计划，组织织实施，经经常督促检检查，按期期总结汇报报。3、领导本本科人员，对对病员进行行医疗护理理工作，完完成医疗任任务。4、定时查查房，共同同研究解决决重危疑难难病例诊断断、治疗上上的问题。5、组织全全科人员学学习、运用用国内外医医学先进经经验，开展展新技术、新新疗法，及及时总结经经验。6、督促本本科人员，认认真执行各各项规章制制度和技术术操作常规规，严防并并及时处理理过失事故故。7、确定本本科医师的的轮换、值值班、会诊诊、出诊。组组织领导有有关本科对对挂钩医疗疗机构的技技术指导工工作。8、参
5、加门门诊、会诊诊、出诊，决决定科内病病员的转科科、转院和和组织临床床病例讨论论。9、领导本本科人员的的业务训练练和技术考考核，提出出升调奖惩惩意见。妥妥善安排进进修、实习习人员的培培训工作，组组织并担任任临床教学学。三、主治医医师职责1、在科主主任领导和主任（副副主任）医医师的指导导下，负负责本科一一定范围的的医疗、教教学、预防防工作。2、按时查查房，具体体参加和指指导住院医医师进行诊诊断、治疗疗及特殊诊诊疗操作。3、掌握病病员的病情情变化，病病员发生病病危、死亡亡、医疗事事故或其它它重要问题题时，应及及时处理，并并向科主任任汇报。4、参加值值班、门诊诊、会诊、出出诊工作。5、主持病病房的临床
6、床病例讨论论及会诊、检检查，修改改下级医师师书写的医医疗文件，决决定病员出出院、审签签出（转）院院病历。6、认真执执行各项规规章制度和和技术操作作常规，经经常检查本本病房的医医疗护理质质量，严防防过失事故故发生。7、组织本本组医师学学习与运用用国内外先先进医学科科学技术，开开展新技术术、新疗法法，进行科科研工作，做做好资料积积极累，及及时总结经经验。8、协助护护士长搞好好病房管理理。四、住院医医师（士）职职责 11、在科主主任领导和和主治医师师的指导下下，根据工工作能力、年年资，负责责一定数量量病员的医医疗工作。 22、对病员员进行检查查、诊断、治治疗，书写写医嘱并检检查其执行行情况。3、书写
7、病病历。新入入院病员的的病历，一一般应于病病员入院后后24小时时内完成。负负责病员住住院期间的的病程记录录，及时完完成出院病病员病案小小结。4、应按要要求认真填填写医院院感染病例例报告卡，及及时（244小时内）向向医院专（兼兼）职感染染管理人员员报告。5、向主治治医师及时时报告诊断断、治疗上上的困难以以及病员病病情的变化化，提出需需要转科或或出院意见见。6、住院医医师对所管管病员应全全面负责，在在下班之前前，作好交交班工作，对对需要特殊殊观察的重重症病员，用用口头及书书面方式向向值班医师师交班，危危重病人做做到床边交交接班。7、参加科科内查房，对对所管病员员每天至少少上、下午午各巡诊一一次。科
8、主主任、主治治医师查房房（巡诊）时时，应详细细汇报病员员的病情和和诊疗意见见。请他科科会诊时，应应陪同诊治治。8、认真执执行各项规规章制度和和技术操作作常规，亲亲自操作或或指导护士士进行各种种重要的检检查和诊治治，严防过过失事故。9、认真学学习、运用用国内外的的先进医学学科学技术术，积极开开展新技术术、新疗法法，参加科科研工作，及及时总结经经验。10、随时时了解病员员的思想、生生活情况，征征求病员对对医疗护理理工作的意意见，做好好病员的思思想工作。协协助护理部部门搞好病病房管理。11、在门门诊或急诊诊室工作时时，应按门门诊、急诊诊室工作制制度进行工工作。五、科室护护士长岗位位职责 11、 在护
9、理部部主任领导导和科主任任业务指导导下，根据据护理部对对全院护理理工作质量量标准、工工作计划，结结合本科情情况制定本本科护士工工作计划，并并组织实施施。 22、 深入病房房参加晨会会交班，检检查危重病病人护理，并并作具体指指导。对复复杂的护理理技术或开开展的护理理业务，要要亲自参加加实践。 33、 教育全科科护理人员员加强工作作责任心，改改进服务态态度，认真真执行医嘱嘱，规章制制度和技术术操作规程程，严防差差错事故。一一旦发生差差错事故，及及时采取补补救措施，并并逐级及时时汇报。 44、 随同科主主任查房，以以便了解护护理工作中中存在的问问题，及时时解决，并并加强医护护联系。 55、 组织本科
10、科护理人员员认真学习习护理业务务技术，注注意护士素素质的培养养，每年度度要有学习习计划，从从“三基”、“三严”做起，并并负责对本本科护理人人员的考试试考核工作作。 6、组织织拟定护理理科研计划划，督促检检查计划执执行情况，及及时总结经经验。 7、组织织本科室护护士学习并并掌握母乳乳喂养的知知识及技能能，做好宣宣传，促进进自然分娩娩，降低非非医学指征征剖宫产，制制定降低剖剖宫产制度度和措施，培培训本科室室医护人员员具有新生生儿疾病早早期症状的的识别能力力。 六、护护士岗位职职责1、 在护士长长和护师指指导下工作作，认真做做好危重病病人的抢救救工作。2、 认真执行行各项护理理制度和技技术操作规规程
11、，正确确执行医嘱嘱，准确及及时完成各各项护理工工作，严格格执行查对对和交接班班制度，严严防差错事事故的发生生。3、 做好基础础护理和心心理护理工工作，经常常巡视病房房，密切观观察病人病病情变化，发发现异常及及时报告。4、 协助医师师进行各种种治疗工作作，负责采采集各种检检验标本。5、 参加护理理学习，指指导实习护护士、卫生生员（护工工）的工作作。6、 定期组织织病人学习习、宣传卫卫生知识和和住院规则则，经常征征求病人意意见，改进进护理工作作，每月至至少一次。在在出院前做做好保健工工作。7、认真学学习并掌握握母乳喂养养的知识及及技能，做做好宣传，促促进自然分分娩，降低低非医学指指征剖宫产产，认真
12、学学习并执行行降低剖宫宫产制度和和措施，并并具有新生生儿疾病早早期症状的的识别能力力。七、产房护护士长岗位位职责1、在科护护士长的领领导和科主主任业务指指导下，负负责本科室室的护理业业务及行政政管理工作作，并组织织实施工作作计划。2、督促、检检查本室医医务人员严严格执行各各项规章制制度和技术术操作规程程及无菌技技术操作，加加强医护配配合，严密密观察待产产妇产程进进展和变化化。3、检查各各班工作，核核对医嘱及及各种表格格填写登记记，发现问问题及时纠纠正，防止止出现差错错事故。4、领导、组组织本室助助产、护理理人员的政政治、业务务学习，推推广先进经经验，不断断提高政治治和业务技技术水平。5、负责指
13、指导和管理理学习、进进修人员，并并指定有工工作经验和和教学有力力的人员担担任带教工工作。6、及时检检查、维修修、补充、保保管好本室室的器械、药药品及各种种备用物品品。7、督促、检检查卫生员员做好室内内外卫生，定定期消毒房房间，做好好消毒隔离离，防止交交叉感染。8、定期进进行工作人人员的手和和分娩室的的空气细菌菌培养，做做好传染病病产妇的隔隔离及物品品处理工作作。9、组织本本科室医师师学习并掌掌握母乳喂喂养的知识识及技能，做做好宣传，促促进自然分分娩，降低低非医学指指征剖宫产产，制定降降低剖宫产产制度和措措施，培训训本科室医医护人员具具有新生儿儿疾病早期期症状的识识别能力。八、助产师师岗位职责责
14、1、 在护士长长的领导和和医师指导导下进行工工作。2、 负责正常常产妇的接接产工作，协协助医师进进行难产的的接产工作作，做好接接产准备，注注意产程进进展变化，遇遇产妇并发发症或婴儿儿窒息时，应应采取紧急急措施，并并报告医师师。3、 密切观察察产妇分娩娩前后的情情况，严格格执行无菌菌、消毒、隔隔离等技术术操作规程程，注意保保护会阴及及妇婴安全全，严防差差错事故发发生。4、 填写新生生儿登记及及婴儿病案案、产程观观察记录和和分娩登记记、产后随随访卡。5、 检查、补补充分娩室室应用的药药品、敷料料、器械、手手（指）套套等。6、 经常保持持分娩室的的清洁，定定期进行消消毒，遇有有传染病者者，做好隔隔离
15、消毒，防防止交叉感感染。7、 做好计划划生育围产产期保健和和妇婴卫生生的宣教工工作，并进进行技术指指导。8、 指导进修修、实习人人员的接产产工作。9、认真学学习并掌握握母乳喂养养的知识及及技能，做做好宣传，促促进自然分分娩，降低低非医学指指征剖宫产产，认真学学习并执行行降低剖宫宫产制度和和措施，并并具有新生生儿疾病早早期症状的的识别能力力。 九九、助产士士岗位职责责1、在护士士长的领导导和医师指指导下进行行工作。2、负责正正常产妇的的接产工作作，协助医医师进行难难产的接产产工作，做做好接产准准备，注意意产程进展展变化，遇遇产妇并发发症或婴儿儿窒息时，应应采取紧急急措施，并并报告医师师。3、密密
16、切观察产产妇分娩前前后的情况况，严格执执行无菌、消消毒、隔离离等技术操操作规程，注注意保护会会阴及妇婴婴安全，严严防差错事事故发生。4、填写新新生儿登记记及婴儿病病案、产程程观察记录录和分娩登登记、产后后随访卡。5、 检查查、补充分分娩室应用用的药品、敷敷料、器械械、手（指指）套等。6、经常保保持分娩室室的清洁，定定期进行消消毒，遇有有传染病者者，做好隔隔离消毒，防防止交叉感感染。7、做好计计划生育围围产期保健健和妇婴卫卫生的宣教教工作，并并进行技术术指导。8、指导进进修、实习习人员的接接产工作。9、认真学学习并掌握握母乳喂养养的知识及及技能，做做好宣传，促促进自然分分娩，降低低非医学指指征剖
17、宫产产，认真学学习并执行行降低剖宫宫产制度和和措施，并并具有新生生儿疾病早早期症状的的识别能力力。差错事故处处理制度1、科室建建立差错、事事故登记本本，及时登登记发生差差错、事故故的经过、原原因、后果果，科室负负责人及时时组织讨论论与总结。2、发生差差错事故后后，要积极极采取补救救措施，以以减少或消消除由于差差错事故造造成的不良良后果。3、发生或或发现医疗疗差错事故故，应立即即向科室负负责人报告告，科室负负责人应如如实向业务务院长（或或）医教科科报告，业业务院长（或或医教科）接接到报告后后，应当立立即进行调调查、核实实，并将有有关情况向向一把手院院长报告，并并向患者解解释。4、医院应应按市卫生
18、生局规定，对对发生医疗疗事故及有有重大医疗疗过失行为为及时报告告。5、发生严严重差错或或事故的各各种有关记记录，检验验报告及造造成事故的的药品、器器械等均应应妥善保管管，不得擅擅自涂改、销销毁，并保保留病人的的标本以备备鉴定。6、差错、事事故发生，按按其性质与与情节，由由科室负责责人或业务务院长组织织全科或全全院有关人人员进行讨讨论，以提提高认识，吸吸取教训，改改进工作，并并确定事故故性质，提提出处理意意见。7、发生差差错、事故故的科室或或个人，有有向职能部部门或科室室报告经过过的义务，如如不按定规规定，有意意隐瞒，事事后经领导导或他人发发现，视情情节轻重，给给予处分。8、为了弄弄清事实真真相
19、，应注注意倾听当当事人的意意见，讨论论时吸收本本人参加，允允许个人发发表意见，决决定处分时时，领导应应进行思想想工作，以以达到教育育的目的。9、医院应应定期分析析差错、事事故发生的的原因，并并提出防范范措施，对对医疗事故故提请学术术委员会讨讨论。转诊、会诊诊、抢救、随随访制度一、转诊制制度1、医院因因限于人员员资质、技技术和设备备条件，对对不能诊治治的病员，由由科内讨论论或由科主主任提出，经经业务院长长或医务科科报请院长长批准，提提前与转入入医院联系系，征得同同意后方可可转院。2、病员转转院，如估估计途中可可能加重病病情或死亡亡者，应留留院处置，待待病情稳定定或危险过过后，再行行转院。较较重病
20、人转转院时应派派医护人员员护送。病病员转院时时，经治医医师应及时时书写病历历摘要，经经科主任审审签后随病病员带去或或交接诊医医生。3、病员转转科须经转转入科会诊诊同意。转转科前，由由经治医师师开具转科科医嘱，并并写好转科科记录，通通知住院处处登记，按按联系好的的时间转科科。转出科科需派人陪陪送到转入入科，向接接受医师交交待有关情情况。转入入科室书写写转入记录录，并通知知住院处。4、认真及及时登记转转诊记录本本。二、会诊制制度1、凡遇疑疑难病例，应应及时申请请会诊。会会诊时要有有经治医师师陪同。2、科内会会诊：由经经治医师或或主治医师师提出，科科主任召集集有关医务务人员参加加。3、科间会会诊：由
21、经经治医师提提出，上级级医师同意意，填写会会诊单。应应邀医师一一般在244小时内完完成，填写写会诊记录录。如需专专科会诊的的轻病员，可可到专科检检查。4、急诊会会诊：应邀邀请医师必必须随请随随到。5、院内会会诊：由科科主任提出出，经业务务院长同意意，并确定定会诊时间间，通知有有关人员参参加。一般般由申请科科主任主持持，业务院院长参加。6、院外会会诊：本院院一时不能能诊治的疑疑难病例，由由科主任提提出，经业业务院长同同意，并与与有关单位位联系，确确定会诊时时间。应邀邀医院应指指派科主任任或主治医医师以上人人员前往会会诊。会诊诊由申请科科主任主持持。必要时时，携带病病历，陪同同病员到院院外会诊。7
22、、科内、院院内、院外外的集体会会诊：由科科主任主持持，经治医医师要详细细介绍病史史，做好会会诊前的准准备和会诊诊记录。会会诊中，要要详细检查查，发扬技技术民主，明明确提出会会诊意见。主主持人要进进行小结，认认真组织实实施。三、抢救工工作制度1、抢救工工作必须有有周密、健健全的组织织分工。由由科主任、护护士长负责责组织和指指挥。参加加抢救的医医护人员应应有高度的的责任感，全全力以赴，紧紧密配合。凡凡遇重大抢抢救，应根根据病情，提提出抢救方方案并报告告院领导。凡凡涉及法律律纠纷，要要报告有关关部门。2、抢救器器材及药品品力求齐全全完备，定定人保管，定定位放置，定定时储存，用用后随时补补充。值班班人
23、员必须须熟练掌握握各种器械械、仪器性性能及使用用方法，做做到常备不不懈。抢救救室物品一一般不外借借，以保证证应急使用用。3、参加抢抢救的人员员坚守岗位位，听从指指挥。医师师未到前，护护理人员应应根据病情情按疾病抢抢救程序及及时给予必必要的抢救救措施，如如吸氧、吸吸痰、测量量血压、建建立静脉通通道、人工工呼吸、胸胸外心脏按按压、配血血等，并及及时向医师师提供诊断断依据。4、严密观观察病情变变化，详细细做好抢救救记录，并并注明抢救救时间，对对病情复杂杂、疑难病病例应立即即请上级医医师协助诊诊治。5、严格执执行交接班班制度和查查对制度，日日夜应有专专人负责，对对病情抢救救经过及各各种用药要要详细交待
24、待，新用药药品的空安安瓿，经二二人核对方方可弃去。护护理人员执执行口头医医嘱时应复复诵一遍，并并与医师核核对药品后后执行，防防止发生差差错事故。6、各种抢抢救物品、器器械用后及及时清理、消消毒、补充充，物归原原处，以备备再用。用用过的药物物安瓿，经经查对后弃弃去，房间间进行终末末消毒。7、及时向向病员家属属或单位讲讲明病情，以以取得家属属或单位的的配合。8、抢救结结束后，医医护人员应应做好抢救救小结，并并写出抢救救记录，总总结经验，促促进工作。四、随访制制度1、告知服服务对象随随访时间和和随访的重重要性，预预约随访时时间。2、如服务务对象未按按期随访，应应及时追访访，并做好好随访记录录。清洁卫
25、生、消消毒隔离制制度 11、工作人人员应有良良好的个人人卫生习惯惯，勤剪指指甲，上班班应着工作作衣帽，到到特殊区域域应按规定定更换隔离离衣和鞋，私私人物品不不得带入治治疗室、病病房或计生生手术小区区或产房小小区内。上上班不得戴戴戒指、耳耳环。2、严禁工工作人员着着工作服进进入饭厅、宿宿舍或医院院外。3、医务人人员必须严严格遵守消消毒灭菌原原则，进入入人体组织织或无菌器器官的医疗疗用品必须须灭菌；接接触皮肤粘粘膜的器具具和用品必必须消毒。用用过的医疗疗器材和物物品，应先先去污染，彻彻底清洗干干净，再消消毒或灭菌菌；其中感感染症病人人用过的医医疗器材和和物品，应应先消毒，彻彻底清洗干干净，再消消毒
26、或灭菌菌。所有医医疗器械在在检修前应应先经消毒毒或灭菌处处理。4、根据物物品的性能能选用物理理或化学方方法进行消消毒灭菌。化化学灭菌或或消毒，可可根据不同同情况选择择灭菌、高高效、中效效、低效消消毒剂。妇妇产科医疗疗器械消毒毒灭菌尽可可能选用高高压蒸汽灭灭菌法。5、连续使使用的氧气气湿化瓶、雾雾化器、呼呼吸机的管管道、早产产儿暖箱的的湿化器材材，必须每每日消毒，用用毕终末消消毒，干燥燥保存。湿湿化液应用用灭菌水。6、定期检检查无菌物物品是否过过期。无菌菌器械、容容器、敷料料罐、持物物钳等要定定期灭菌，置置于无菌容容器中的灭灭菌物品（棉棉球、纱布布等）一经经打开，使使用时间最最长不超过过24小时
27、时，尽量采采用小包装装。已用过过与未用过过的物品应应有明显标标记，并严严格分开放放置，治疗疗后的物品品应先消毒毒处理，再再行清洗、灭灭菌。体温温计用后用用消毒液浸浸泡。消毒毒液定期更更换。7、病房应应定时通风风换气，定定期进行空空气消毒。各各种医疗用用具使用后后均须消毒毒。药杯、餐餐具必须消消毒后再用用。用湿拖拖把擦洗地地面。床、床床头柜及椅椅子每日湿湿擦，抹布布要专用，做做到一床一一巾一刷一一用一消毒毒。病人被被服每周至至少换洗消消毒一次。换换下的脏被被服放于指指定处，不不在病室内内清点。便便器每次用用后清洗消消毒。8、有严重重感染及危危重病和有有强烈传染染性的病人人应安置在在单独病房房，病
28、室应应事先进行行消毒，且且远离妇产产科区域，出出院时做好好终末消毒毒。9、地面清清洁与消毒毒应达到以以下要求：地面应湿湿式清扫，保保持清洁，当当地面没有有明显污染染情况下，用用清水擦拖拖地，每日日1-2次次。当有血血迹、粪便便、体液等等污染时，应应即时用有有效氯5000mg/L消毒剂剂拖地。肝肝炎病毒污污染的表面面可用10000mgg/L有效效氯含量溶溶液。对结结核病人污污染的地面面，可用00.2%过过氧乙酸消消毒液或含含氯消毒剂剂擦洗。拖拖洗工具使使用后应先先消毒、洗洗净，再晾晾干。认定定病人的血血液、体液液、分泌物物、排泄物物均具有传传染性，须须进行隔离离，不论是是否有明显显的血迹污污染或
29、是否否接触非完完整的皮肤肤与粘膜，接接触上述物物质者，必必须采取防防护措施。10、医护护人员的手手部皮肤的的清洁和消消毒应达到到以下要求求：（1）洗手手设备：病病房及各诊诊疗室应设设有流水洗洗手设施，开开关采用脚脚踏式、肘肘式或感应应式；肥皂皂应保持清清洁、干燥燥，可用液液体皂；可可选用纸巾巾、风干机机、擦手毛毛巾等擦干干双手。擦擦干毛巾应应保持清洁洁、干燥，每每日消毒；不便于洗洗手时，应应配备快速速手消毒剂剂。（2）洗手手指征：接接触病人前前后，特别别是在接触触有破损的的皮肤粘膜膜和侵入性性操作前后后；进行无无菌技术操操作前后，进进入和离开开隔离病房房、母婴同同室、新生生儿病房等等重点部门门
30、时，戴口口罩和穿脱脱隔离衣前前后；接触触血液、体体液和被污污染的物品品后；脱手手套后。（3）洗手手方法：用用清洁剂揉揉搓掌心、指指缝、手背背、手指关关节、指腹腹、指尖、拇拇指、腕部部，时间不不少于100-15秒秒，流动水水洗净。（4）手消消毒指征：进入和离离开隔离病病房、穿脱脱隔离衣前前后；接触触血液、体体液和被污污染的物品品后；接触触特殊感染染病原体后后。（5）手消消毒方法：用快速手手消毒剂揉揉搓双手；用消毒剂剂浸泡双手手。（6）外科科刷手应用用刷子蘸洗洗涤剂将指指甲内污物物刷净，并并洗净双手手臂，擦干干，再用手手消毒剂刷刷手或泡手手。刷手或或泡手时间间必须符合合要求。11、保持持检查室、治
31、治疗室、计计生手术小小区、产房房小区地面面整洁，每每天通风换换气，视情情况用消毒毒液擦拭物物品、台面面和拖地，每每天用紫外外线作空气气消毒，每每周彻底大大清扫一次次，各室抹抹布、拖把把等用具应应分区专用用，每月作作空气细菌菌培养一次次。门诊消毒隔隔离制度1、保持室室内外清洁洁，定时通通风，采用用湿式清扫扫，每日拖拖地两次，定定期空气消消毒。2、体温表表、压舌板板等用品严严格做到一一人一份，一一用一消毒毒。其他诊诊疗用具应应根据不同同性质定期期消毒。3、定期更更换诊疗床床上被褥，传传染病人使使用后，按按规定隔离离消毒。4、分诊、预预诊工作中中，发现传传染病人，应应及时采取取有效隔离离措施。5、遇
32、到病病人血液、呕呕吐物、排排泄物污染染环境时，立立即清除并并进行消毒毒处理。6、病员应应在指定地地区候诊、检检查和治疗疗，不得在在门诊各处处活动，以以防交叉感感染。7、医疗器器械和消毒毒用具按各各类病种专专用，并定定期做好消消毒工作。8、每天下下班前，做做好终末消消毒工作。9、护送传传染病人的的推车或担担架应用隔隔离大单保保护，如被被污染，立立即消毒处处理。10、按不不同的季节节和对象做做好卫生宣宣教工作。11、发现现传染病或或疑似传染染病时，按按规定上报报疫情，就就地隔离，进进行消毒。医疗废物产产生地点工工作制度1、医疗废废物产生地地点贴有医医疗废物分分类收集方方法的示意意图或文字字说明。2
33、、根据医医疗废物分分类目录对对医疗废物物进行分类类，按医疗疗废物的类类别，将医医疗废物分分置于符合合医疗废物物包装物、容容器标准且且有警示标标识规定的的包装物和和容器内。3、在盛装装医疗废物物前，应当当对医疗废废物包装物物和容器进进行认真检检查，确保保无破损、渗渗漏和其它它缺陷。4、医疗废废物中病原原体的培养养基、标本本和菌种等等高危险废废物，应当当在产生地地点进行压压力蒸汽灭灭菌或化学学消毒处理理。5、隔离的的传染病病病人或疑似似传染病病病人产生的的具有传染染性的排泄泄物，应按按规定严格格消毒后方方可排入污污水处理系系统。6、隔离的的传染病病病人或疑似似传染病病病人产生的的医疗废物物应当使用
34、用双层包装装物，并及及时密封。7、放入包包装物或容容器内的感感染性废物物、损伤性性废物、病病理性废物物不得取出出。8、盛装医医疗废物达达到包装物物或容器的的3/4时时，使用有有效的封口口方式，使使包装物或或容器的封封口紧密、严严实。9、医疗废废物产生地地点工作人人员衣帽整整洁，接触触血液、体体液和被污污染的医疗疗废物前后后均应洗手手，必要时时用消毒液液擦手。各种无菌物物品、器械械、敷料、溶溶液消毒与与更换制度度1、根据物物品的性能能选用物理理或化学方方法进行消消毒灭菌。耐耐热、耐湿湿物品灭菌菌首选物理理灭菌法；手术器具具及物品、各各种穿刺针针、注射器器等首选压压力蒸汽灭灭菌；油、粉粉、膏等首首
35、选干热灭灭菌。不耐耐热物品如如各种导管管、精密仪仪器、人工工移植物等等可选用化化学灭菌法法，如环氧氧乙烷等灭灭菌，内窥窥镜可选取取用环氧乙乙烷或2%戊二醛浸浸泡灭菌。消消毒首选物物理方法，不不能用物理理方法消毒毒的方选化化学方法。2、化学灭灭菌或消毒毒，可根据据不同情况况选择灭菌菌、高效、中中效、低效效消毒剂。使使用化学消消毒剂必须须了解消毒毒剂的性能能、作用、使使用方法、影影响灭菌或或消毒效果果的因素等等，配制时时注意有效效浓度，并并按规定定定期更换、监监测。更换换灭菌剂时时，必须对对用浸泡灭灭菌物品的的容器进行行灭菌处理理。3、各种无无菌物品、器器械、敷料料均应定位位、定量、定定人保管，随
36、随时检查，及及时补充，一一切抢救用用物专用、专专效、专人人保管。4、一次性性使用无菌菌医疗用品品：妇产科科不得自行行购入；使使用前应检检查包装有有无破损、失失效、产品品有无不洁洁净等；使使用时若发发生热原反反应、感染染或其它异异常情况时时，必须留留取样本送送检，按规规定详细记记录，报告告医院感染染管理科、药药剂科和设设备采购部部门；一次次性使用无无菌医疗用用品后，须须进行消毒毒、毁形、并并按卫生行行政部门的的规定进行行无害化处处理，禁止止重复使用用和回流市市场。注：医院必必须从取得得省级以上上药品监督督管理部门门颁发医医疗器械生生产企业许许可证、工工业产品生生产许可证证、医医疗器械产产品注册证
37、证和卫生生行政部门门颁发卫生生许可证件件的生产企企业或取得得医疗器器械经营企企业许可证证的经营营企业（进进口的一次次性导管等等无菌医疗疗用品应具具有国务院院药品监督督管理部门门颁发的医医疗器械产产品注册证证）统一一集中购进进合格产品品。每次购置，采采购部门必必须进行质质量验收，订订货合同、发发货地点及及货款汇寄寄帐号等应应与生产企企业/经营营企业相一一致，并查查验每箱（包包）产品的的检验合格格证、生产产日期、消消毒或灭菌菌日期及产产品标识和和失效期等等，进口的的一次性导导管等无菌菌医疗用品品应具灭菌菌日期和失失效等中文文标识。医院保管部部门专人负负责建立登登记帐册，记记录每次订订货与到货货的时
38、间、生生产厂家、供供货单位、产产品名称、数数量、规格格、单价、产产品批号、消消毒或灭菌菌日期、失失效期、出出厂日期、卫卫生许可证证、供需双双方经办人人姓名等。物品存放于于阴凉干燥燥、通风良良好的物架架上，距地地面20cmm，距离墙墙壁5cm；不得将包包装破损、失失效、霉变变的产品发发放至使用用科室。医院发现不不合格产品品或质量可可疑产品时时，应立即即停止使用用，并及时时报告当地地药品监督督管理部门门，不得自自行作退、换换货处理。消毒登记、紫紫外线灯使使用登记制制度 11、认真贯贯彻贯彻医医院感染管管理规定。2、紫外线线灯最好悬悬挂安装离离地面22.3米米，也可采采用移动紫紫外线灯。消消毒的环境
39、境准备好之之后，关闭闭门窗，开开启紫外线线灯，照射射消毒时间间应大于330分钟，紫紫外线灯对对人有损害害，采用直直接照射消消毒，人不不得在室内内。3、选用的的紫外线灯灯应有生产产企业卫生生许可证和和产品卫生生许可批件件。4、使用紫紫外线灯消消毒后，及及时做好相相关记录，并并累计灯管管使用时间间，定期做做好灯管监监测，辐射射强度770Uw/cm2时应及时时更换，并并做好更换换记录。5、每周对对紫外线灯灯管用酒精精纱布擦拭拭一次，以以免灯管外外的灰尘和和油垢影响响紫外线的的辐照。6、循环风风紫外线空空气消毒器器在有人的的情况下进进行消毒时时，及时做做好消毒记记录。7、定期更更换医疗器器械浸泡液液，
40、并做好好相关记录录。药品管理制制度1、设立抢抢救药品登登记簿，值值班人员交交接班时，核核对并记录录。2、抢救药药品，必须须固定在抢抢救车上，设设专用抽屉屉存放，并并保持随时时随手可取取。3、各种常常用药品和和抢救药品品，根据要要求确定保保存数量，便便于科室应应急使用，工工作人员不不得擅自取取用。4、根据药药品种类和和性质分别别放置，每每天检查，保保证随时取取用，并指指定专人管管理，负责责领取及保保管。5、定期清清点，检查查药品质量量，防止积积压变质，如如发现沉淀淀、变色、过过期、药瓶瓶标签与瓶瓶内药品不不符，标签签模糊或经经涂改后，不不予使用。资料信息管管理制度总原则：医医务人员必必须本着认认
41、真负责的的精神，对对所做的各各种业务活活动及时做做好相关登登记工作，原原始台帐保保存完整无无缺，专人人负责资料料信息的收收集、整理理、统计、上上报工作，做做到数出有有据，科主主任定期落落实质量检检查制度。一、病历管管理1、组织科科室人员学学习、执行行卫生部制制定的医医疗机构病病历管理规规定、病病历书写基基本规范及及安徽省卫卫生厅下发发的病历历书写规范范。2、认真执执行医院内内病案（病病历）保管管、借阅、复复印、复制制制度。3、患者住住院期间，其其住院病历历由所在病病区护士长长负责集中中统一管理理，病人出出院后244小时内整整理归档并并交由病案案室统一保保管。严禁禁任何人涂涂改、伪造造、隐匿、销
42、销毁、抢夺夺、窃取病病历。对由由于管理不不善造成病病历丢失的的，要追究究当事人责责任。4、门、急急诊病历由由患者保管管。医务人人员要及时时将患者的的化验单、医医学影像检检查资料归归入门急诊诊病历档案案，并告知知患者妥善善保存病历历。5、科主任任每月对病病历质量进进行检查考考核，考核核成绩与分分配、晋级级、评优挂挂钩。对违违反管理规规定的当事事人及相关关人员酌情情给予处理理。二、登记、统统计、证明明出具工作作 11、上级部部门制发的的报表内容容、指标含含义和计算算方法，必必须认真学学习，反复复推敲，统统一认识，不不得随意解解释，以免免影响统计计资料的准准确性。必必须按照规规定的报表表项目和格格式
43、填写，不不得自行修修改。要做做到资料完完整，正确确无误，及及时上报。 22、所有的的统计资料料在一定的的时期内都都是保密的的，统计报报表和报告告资料要定定期整理、汇汇编、归档档，对有价价值的报表表、卡片记记录等，不不得遗失或或销毁，要要归档长期期保存。工工作人员要要做好统计计资料的保保密工作。 33、各种统统计报表和和数据，都都要经过科科室负责人人审查，向向上级部门门报告的统统计报表，都都要经过院院领导审签签。同一时时期、同一一内容的数数字，必须须口径一致致，对应填填的项目，都都要填齐，不不可缺少，对对填写的内内容，是否否符合要求求，都应予予以充分注注意，进行行认真审查查工作。 44、认真落落
44、实新生儿儿出生、死死亡、计划划生育手术术信息报告告制度，规规范填写新新生儿死亡亡信息报告告单、计计划生育手手术证明等，妥善保管相关信息报告证明存根联，三种信息报告证明出具率均达100%。业务学习、考考核制度1、由科主主任、护士士长、主治治医师或高高年资住院院医师组成成，建立继继续教育领领导小组，负负责本科室室卫技人员员的继续教教育培训工工作。2、定期参参加医院组组织的各种业务务学习，对对工作表现现积极的人员，在在科室择优优推荐的基基础上参加加院外短期期学习，包包括学习班班、培训班班、提高班班、讲习班班、专题讲讲座或对口口专业进修修，考试或或考核合格格者予以经经费报销。3、科室每每周组织各种种业
45、务学习习不少于11次。4、各级各各类卫技人人员在任职职内必须完完成规定的的继续教育育学习或规规范化培训训计划。5、医教科科每季度检检查医务人人员参加院院级业务学学习情况，并并与奖金挂挂钩。6、定期组组织科内人人员进行技技术理论考考核，考核核成绩列入入科室考核核项目中，并并与科室奖奖金持钩。7、医教科科每年对临临床医技人人员进行11-2次的的业务考试试，考核成成绩计入个个人业务技技术档案。8、各级各各类卫技人人员在任职职期内，末末完成规范范化培训或或继续教育育学分的不不予以晋升升，缓聘或或续聘。病例讨论制制度1、临床病病例讨论：根据医院院总计划，选选择适当的的在院或已已出院的病病例举行定定期或不
46、定定期的临床床病例讨论论，可妇产产科一科举举行，也可可与他科联联合举行。每每次讨论之之前，做好好相关准备备工作，尽尽可能作出出书面摘要要，事先发发给参加讨讨论的人员员，预作发发言准备。开开会时由科科主任或主主治医师主主持，负责责介绍及解解答有关病病情、诊断断、治疗等等方面的问问题并提出出分析意见见（病历由由住院医师师报告）。会会议结束时时由主持人人作总结。做做好会议记记录，可以以全部或摘摘要归入病病历内。2、出院病病例讨论。有有条件的医医院定期举举行，作为为出院病历历归档的最最后审查。审审查内容依依次进行；记录内容容有无错误误或遗漏；是否按规规范要求排排列；确定定出院诊断断、治疗结结果；是否否
47、存在问题题，取得哪哪些经验教教训。3、疑难病病例讨论，由由科主任或或主治医师师主持，有有关人员参参加，认真真进行讨论论，尽可能能早的明确确诊断，提提出治疗方方案。4、术前病病例讨论：对较大、复复杂、致残残、疑难及及新开展的的手术，必必须进行术术前讨论。业业务院长参参加，科主主任或主治治医师主持持，手术医医师、麻醉醉医师、护护士长、护护士及有关关人员参加加。订出手手术方案、术术后观察事事项、护理理要求等。讨讨论情况记记入病历。一一般手术，也也要进行相相应讨论。5、死亡病病例讨论：凡死亡病病例，一般般应在死后后一周内召召开，特殊殊病例应及及时讨论，尸尸检病例，待待病理报告告后进行，但但不迟于二二周。由科科主任主持持，医护和和有关人员员参加，必必要时，请请业务院长长或医务科科派人参加加。讨论情情况记入病病历。