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1、湖北省公公路重点点工程项项目安全全生产用用表登记记表序号表格名称称编号1安全生产产会议记记录表鄂交安表表012安全生产产检查记记录表鄂交安表表023安全教育育培训记记录表鄂交安表表034安全交底底记录表表鄂交安表表045施工安全全隐患整整改通知知书鄂交安表表056安全检查查日志鄂交安表表067特种设备备登记、使使用表鄂交安表表078机械设备备维修维维修记录录表鄂交安表表089机械设备备保养记记录表鄂交安表表0910起重设备备试吊记记录鄂交安表表1011危险源告告知（明明白）卡卡鄂交安表表1112应急预案案演练情情况记录录鄂交安表表1213电工定期期检查、维维修、保保养记录录鄂交安表表1314交
2、通建设设工程安安全生产产事故快快报表鄂交安表表1415交通建设设工程安安全生产产事故统统计月报报表鄂交安表表15湖北省公公路重点点工程项项目安全全生产台台帐登记记表序号台帐名称称编号1安全规章章制度台台帐鄂交安台台012“三类人人员”管理台台帐鄂交安台台023安全会议议台帐鄂交安台台034安全检查查台帐鄂交安台台045安全教育育培训台台帐鄂交安台台056安全交底底台帐鄂交安台台067安全“再再教育”台帐鄂交安台台078安全检查查、整改改台帐鄂交安台台089安全责任任书、协协议登记记台帐鄂交安台台0910设备进场场验收登登记台帐帐鄂交安台台1011施工特种种设备进进场验收收登记台台帐鄂交安台台1
3、112设备使用用、维修修保养台台帐鄂交安台台1213作业人员员登记（台台帐）表表鄂交安台台1314特种作业业人员登登记（台台帐）表表鄂交安台台1415劳动防护护用品使使用管理理台帐鄂交安台台1516安全生产产经费投投入统计计（台帐帐）表鄂交安台台1617消防器材材、危险险品使用用管理台台帐鄂交安台台1718起重设备备试吊登登记台帐帐鄂交安台台1819专项方案案台帐鄂交安台台1920应急预案案管理台台帐鄂交安台台2021事故报表表登记台台帐鄂交安台台2122事故处理理台帐鄂交安台台2223监理工作作台帐鄂交安台台2324安全监理理指令台台帐鄂交安台台2425安全监理理专项方方案审查查台帐鄂交安台
4、台2526安全管理理文件登登记台帐帐鄂交安台台26安全生产产会议记记录 鄂交交安表001会议时间间会议地点点主持人参加单位位会议主要内容会议发言记录参会人员签字附注：参参会人员员签字及及会议记记录可自自制续页页。安全生产产检查记记录鄂交安表表02时 间间检查人员员被检单位位被检查人人检 查查情 况况整 改要 求 下达整整改通知知书号。限限于年月日前整整改到位位。注：1、检检查人员员和被检检查人员员须本人人签字。2、复查查结果应应由复查查人员签签字确认认。安全教育育培训记记录表鄂交安表表03时 间间学时地 点点主办机构构培训对象象接受培训训人数培训主题题学习内容应到人数数实到人数数培训人员员签字
5、姓名职务或工工种姓名职务或工工种姓名职务或工工种安全交底底记录表表鄂交安表表04施工班组组或部门交底时间间接受交底底人数分项工程程名称施工部位位交底部门门交底人姓姓名及职职务监理签字字施工期限限 年 月日至 年月 日交底内容容： 接受受交底人人员签字字姓名职务或工工种姓名职务或工工种姓名职务或工工种注意：接接受交底底人签字字、交底底内容可可另附页页。施工安全全隐患整整改通知知书鄂交安表表05检查单位位或部位位施工标段段（或工区区）现场负责责人签字字监理单位位监理签字字检查人员员（签字）存在隐患患整改要求求整改情况况整改责任任人： （盖盖章） 年年 月 日复查意见见复查人员员签字：年 月 日注：
6、有关关证明材材料、图图片资料料等可附附后。安全检查查日志鄂交安表表06时 间天气检 查查 情 况况整改要求求复查情况况注：1、专专职安全全员应详详细记录录当天检检查的部部位以及及所存在在的各种种安全生生产隐患患。2、对对检查存存在问题题的部位位应在检检查记录录中明确确整改期期限和整整改责任任人，并并有整改改责任人人签字确确认。3、对对检查中中发现的的问题安安全整改改规定的的时限及及时进行行复查，并并做好复复查记录录。特种设备备登记、使使用表鄂交安表表07注册登记记机构注册登记记日期设备注册册代码更新日期期单位内部部编号注册登记记人员安全管理理人员联系电话话设备使用用地点操作人员员设备类别别设备
7、名称称设备型号号设计单位位设计单位位代码制造单位位制造单位位代码资格证书书名称资格证书书号联系电话话制造年月月出厂编号号安装单位位安装单位位代码资格证书书编号项目负责责人联系电话话投用日期期维保周期期 周周大修周期期 月月维修保养养单位维保责任任人资格证书书号电 话话定期检验时 间方 式检查情况况（续）维护保养养日 期方 式维护后设设备状况况运行故障障和事故故记录日 期期类别（故故障/事事故）处理情况况备注注：特种种设备包包括其附附属的安安全附件件、安全全保护装装置和与与安全保保护装置置相关的的设施。机械设备备维修记记录表鄂交安表表08设备名称称：序号时间检修部位位、内容容维修后设设备运行行情
8、况维修人机械设备备维修记记录表鄂交安表表09设备名称称：序号时间保养内容容保养人起重设备备试吊记记录鄂交安表表10设备名称称型号（规规格）试吊时间间试吊人员员试吊环境境空载运行行记录负载试吊吊记录试吊结论论注：1、试试吊环境境记录试试吊当天天的天气气、风力力、场地地等情况况；2、空空载运行行记录应应记录空空载时，设设备的部部件运转转情况；3、负负载试吊吊记录应应记录负负载重量量、设备备各运行行部件运运转情况况。4、试试吊结论论应明确确设备安安全运行行的环境境及所能能承受的的负荷。21风险告知知（明白白）卡鄂交安表表11单位概况名 称称地 址所属合同同段联系电话话项目经理理分管经理理安全部长长从
9、业人数数执证情况况隐患情况隐患部位位（桩号）隐患部位位主要隐患患及可能发生生的问题责任人及及联系方方式 年 月 日日 被告知人人签字注：1、明明白卡由由各施工工单位填填写，高高监办、业业主代表表处审查查督办，报报省指挥挥部备案案，一式式三份。2、风风险告知知卡要向向危险部部位作业业人员进进行告知知，并留留有告知知签字记记录。3、应应根据不不同施工工部位、不不同时间间阶段存存在的不不同风险险源向作作业人员员分别进进行告知知。应急预案案演练情情况记录录鄂交安表表12应急名称称演练时间间 年 月月 日日 时时演练地点点参加人数数 主持部门门记录人演练情况况记录：参加人员员签名： 注：参加加人员签签名
10、可用用签到单单作附件件。电工定期期检查、维维修、保保养记录录鄂交安表表13日期年 月月 日日 午午天气情况况工作类别别 检查（或或维修、保保养）内内容、存存在问题题、处理理情况及及处理结结果等详详细情况况：有关问题题及建议议：电工签名名： 日期期： 年 月 日日安全隐患患处理意见书编编号发出日期期 年年 月 日项目经理理签字及日日期技术负责责人签字及日日期交通建设设工程安安全生产产事故快快报鄂交安表表14表号：交交质监331表制表机关关：交通通运输部批准机关关：国家家统计局局批准文号号：国统统函2201221331号报告单位位：（盖盖章）有有效期至至: 220144年 111月一、事故故基本情
11、情况事故发生生时间 年 月 日 时时 分 天气气候候工程分类类及等级级、建设设类型工程名称称及所在在地事故发生生部位及及作业环环节事故类别别工程概况况事故简要要经过和和抢险救救援情况况事故原因因初步分分析预估直接接经济损损失（万万元）：二、从业业单位基基本信息息建设单位位设计单位位施工单位位监理单位位三、事故故人员伤伤亡情况况计量单位位合计管理人员员技术人员员企业聘用用工人非本企业业劳务人人员其他人员员甲人123456死亡人数数人其中：现现场死亡亡人数人失踪人数数人受伤人数数人其中：重重伤人数数人单位负责责人： 填表表人：联系电话话：填报报时间：2011 年 月 日 时交通建设设工程安安全生产
12、产事故统统计月报报表鄂交安表表15表 号：交质监监32表表制表机关关：交通通运输部批准机关关：国家家统计局局 批准文文号：国国统函2201221311号报告单位位：（盖盖章） 2201 年 月月有效期期截至：20114年11月事故发生时间工程名称称工程分类类及等级级、建设设类型事故发生生部位及及作业环环节事故类别别事故简要要经过初步事故故原因事故直接接经济损失失（万元）死亡人数（人）死亡人员员类型失踪人数数（人）失踪人员员类型受伤人数（人）受伤人员员类型事故单位位名称事故性质质01020304050607080910111213141516单位负责责人： 统计计负责人人： 填填表人： 联系系电
13、话： 报出出日期：2011 年年 月月 日日安全规章章制度台台帐鄂交安台台01序号制度制定定时间制度名称称编号备注53“三类人人员”管理台台帐鄂交安台台2类 别姓 名进场日期期身份证号号技术职称称安全证书书 编号发证部门门发证日期期复审时间间退场日期期备注 项目负责责人项目经理理项目副经经理安全负责责人技术负责责人专职安全全员项目经理理签名： 填填表人： 日期期： 年年 月 日注：1.三类人人员的身身份证、安安全证书书等复印印件依次次装订成成册； 2.备备注栏应应注明专专职安全全员分工工等；3.本表表由专职职安全员员进行登登记，人人员发生生变化随随时更新新。“三类人人员”管理台台帐鄂交安台台2
14、类 别姓 名进场日期期身份证号号技术职称称安全证书书 编号发证部门门发证日期期复审时间间退场日期期备注 专职安全全员项目经理理签名： 填表人人： 日期期： 年月 日注：1.三类人人员的身身份证、安安全证书书等复印印件依次次装订成成册； 2.备备注栏应应注明专专职安全全员分工工等；3.本表表由专职职安全员员进行登登记，人人员发生生变化随随时更新新。安全会议议台帐鄂交安台台3序号会议主要要内容参会人数数纪录表编编号安全检查查台帐鄂交安台台4序号检查时间间被检查单单位检查主要要内容及及存在的的主要问问题整改要求求及处理理意见记录表编编号安全教育育培训台台帐鄂交安台台05序号培训时间间培训主要要内容编
15、号安全交底底台帐鄂交安台台06序号交底时间间交底内容容编号安全“再再教育”台帐鄂交安台台07序号姓名“再教育育”时间内容安全检查查、整改改台帐鄂交安台台08序号检查日期期检查类别别通知书编编号隐患或危危险因素素情况描描述 （通通知书附附后） 整整改措施施整改期限限整改责任人整改落实实情况安安全员自自查反馈情况况登记人自查日期期整改情况况检查人注：1.检查类类别包括括：项目目部专职职安全员员检查、施施工企业业定期或或专项安安全检查查、监理理或业主主安全检检查、安安监机构构及相关关部门组组织督查查。 2.本本表由项项目部专专职安全全员（安安全负责责人）进进行登记记。安全责任任书、协协议登记记台帐鄂
16、交安台台09序号姓名（部部门或单单位名称称）签订时间间备注设备进场场验收登登记台帐帐鄂交安台台10序号设备名称称 规格格、型号号检验检测测机构取证时间间证书编号号年检情况况是否报备备进场时间间离场时间间注：有关关证明材材料、图图片资料料等附后后。施工特种种设备进进场验收收登记台台帐鄂交安台台11序号设备名称称规格型号产品合格证使用地点点安装单位位检测单位位验收情情况验收或检测日期期登记日期期登记部门门操作责任人查验人备注项目经理理签名： 填填表人： 日日期： 年 月 日日注：1.本表由由机械、设设备管理理人对进进场设备备进行查查验后登登记，设设备安装装、验收收、登记记等环节节完成后后随时补补充
17、。2.设备备出厂合合格证明明、验收收检测资资料等应应依次装装订成册册。停用用或已拆拆除设备备在备注注栏注明明。3、由项项目部机机料（设设备）部部负责统统计、登登记。特种设备备维修、保保养台帐帐鄂交安台台12设备名称称：序号维修保养备注时间部位时间部位作业人员员登记（台台帐）表表鄂交安台台13序号姓 名进场时间间岗前教育育培训时时间交底时间间（工序序转换、转转岗、重重新上岗岗等）离场时间间第一次第二次第三次.注：作业业人员教教育培训训、交底底有多次次的，可可根据实实际情况况对表格格进行补补充，并并说明培培训、交交底的主主要内容容。特种作业业人员登登记（台台帐）表表 鄂交安安台144序号姓 名工种
18、培训机构构取证时间间证书编号号年检情况进场时间间培训情况况交底情况况离场时间间劳动防护护用品使使用管理理台帐鄂交安台台15序号领用日期期 物品名称称领用数量用途 使用地点点 领用人 批准人保管责任任人 备注登记人注：本表表专职安安全员进进行登记记更新。 安全经费费投入统统计表( 年年度)鄂交安台台16发生期间间完善、改改造和维维护安全全防护、检检测、探探测设备备、设施施支出配备必要要的应急急救援器器材、设设备和现现场作业业人员安安全防护护物品支支出安全生产产检查与与评价支支出重大风险险源、重重大事故故隐患的的评估、整整改、监监控支出出安全技能能培训及及进行应应急救援援演练支支出其他与安安全生产
19、产直接相相关的支支出合计1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合计安全措施施费指：为保证证施工安安全而购购置制作作的安全全网、护护栏、标标志标牌牌，施工工机具，修修建的施施工平台台等。安全管理理费指：宣传费费、教育育费、奖奖惩、特特种设备备检验检检测等等等。填表人： 日日期： 年 月月 日消防器材材、危险险品使用用管理台台帐鄂交安台台17序号领用日期期 物品名称称领用数量用途 使用地点点 领用人 批准人保管责任任人 备注登记人注：本表表专职安安全员进进行登记记。 起重设备备试吊登登记台帐帐鄂交安台台18序号设备名称称进场时间间试吊时间间备注安全专项项施工方方案台帐帐鄂交安台台1
20、9序号专项方案案名称审查情况况及审查时间间是否经专专家评审审备注应急救援援预案台台帐鄂交安台台20序号编制日期期预案名称称演练计划划审查情况况演练次数数演练时间间审查日期期是否通过过评审（编编号）事故报表表登记台台帐鄂交安台台21序号发生时间间地点事故基本本情况伤亡情况况是否报告告备注注：有关关证明材材料、图图片资料料附后。安全生产产事故处处理台帐帐鄂交安台台22序号发生时间间地点事故处理理情况安监部门门定性情情况备注监理工作作台帐鄂交安台台23日期安全监理理工作内内容处理措施施处理结果果备注安全监理理指令台台帐鄂交安台台24序号时间指令编号号整改回复复情况备注安全监理理专项方方案审查查台帐鄂交安台台25序号标段专项方案案名称审查情况况审查时间间安全管理理文件登登记台帐帐鄂交安台台26序号文件作者者文件标题题文件日期期收发文号号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：