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1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.发热待查的临床诊断空军总医院感染内科 周平一、概述：1、发热的的定义：发热（feeverr,pyyrexxia）：是指病病理性体体温升高高，使人人体对于于致病因因子的一一种全身身性反应应。当晨晨起休息息时体温温超过正正常体温温范围或或一日之之间体温温相差在在1以上时时称为发发热。正正常人体体温范围围：口腔腔温度（舌舌下测量量）366.337.21，直肠肠温度（肛肛门测量量）366.537.71，腋下下温度（腋腋窝测量量）366.037.01。2、发热待待查的
2、定定义：发发热待查查又称未未明热或或不明原原因发热热（Feeverr off Unnknoown Oriiginn，FUOO)。（1）.发发热持续续23周以上上;（2）.体体温数次次超过338.55；（3）.经经完整的的病史询询问、体体检和常常规实验验室检查查不能确确诊（11周内）。3、国外对对特殊人人群FUUO的定定义：（1）、HHIV抗抗体阳性性病人：体温大大于388.3超过44周，其其中住院院病人热热程超过过3天仍仍不能明明确病因因者。（2）、颗颗粒细胞胞缺乏者者：外周周血有核核细胞计计数小于于5000106 /LL,体温温大于338.33超过33天且培培养阴性性2天以以上。（3）、老老
3、年患者者：除病病者为老老年人外外，其他他标准同同经典FFUO。（4）、住住院病人人：因非非感染性性疾病入入院的病病人发热热大于33天病因因不能明明确者。儿童FUOO的诊断断标准仍仍不统一一。目前前，国内内经典的的FUOO定义仍仍是最为为适用的的二、发热的的机制：体温调节的的调定点点学说：各种病源微微生物及及其毒素素、抗原原抗体复复合物、炎炎症或某某些化学学物质等等外源性性致热源源，通过过作用于于体内细细胞产生生内源性性致热因因子，间间接或直直接作用用于下丘丘脑体温温调节中中枢，使使体温调调节中枢枢的体温温调定点点水平升升高，导导致机体体产热增增加，而而散热不不能相应应地随之之增加或或散热减减少
4、，使使体温升升高超过过正常范范围。 三、发热的的病因（原原因）：（一）、病病因分类类：根据致病原原因不同同可分为为两大类类：感染染性疾病病和非感感染性疾疾病。1、感染性性疾病：包括病病毒、细细菌、支支原体、衣衣原体、立立克次体体、螺旋旋体、真真菌、原原虫等病病原微生生物感染染。2、非感染染性疾病病：（1）肿瘤瘤性疾病病：血液液系统肿肿瘤如：恶性组组织细胞胞病、恶恶性淋巴巴瘤、白白血病、多多发性骨骨髓瘤等等；实体体性肿瘤瘤如：原原发性肝肝癌、肺肺癌、肾肾癌、结结肠癌、胃胃癌、胰胰腺癌等等。（2）血管管-结缔缔组织疾疾病：常常见的如如：系统统性红斑斑狼疮、成成人Sttilll病、类类风湿性性关节炎
5、炎、风湿湿热、混混合性结结缔组织织病；少少见的有有：皮肌肌炎、结结节性多多动脉炎炎、变应应性肉芽芽肿性血血管炎、WWegeenerr 肉芽芽肿等。（3）其他他疾病：如药物物热、脱脱水热、各各种坏死死组织吸吸收热、中中暑、功功能热、伪伪热等。（二）、病病因的分分布和构构成：FUO病因因分布和和构成：1、感染性性疾病：（1）、成成人FUUO前44位感染染性病因因依次为为：结核核、伤寒寒、局灶灶性脓肿肿、败血血症，占占64.7%。（2）、老老年人FFUO感感染性病病因依次次为：局局灶性脓脓肿、结结核、败败血症。2、肿瘤性性疾病：（1）、成成人FUUO前44位肿瘤瘤性病因因依次为为：恶性性组织细细胞病
6、、恶恶性淋巴巴瘤、急急性白血血病、原原发性肝肝癌，占占77.3%.（2） 老年人FUUO肿瘤瘤性病因因以实体体瘤占首首位，其其次是恶恶性淋巴巴瘤、恶恶性组织织细胞病病。3、血管-结缔组组织疾病病：（1）、成成人前44位病因因依次为为：系统统性红斑斑狼疮、风风湿热、类类风湿性性关节炎炎、成人人Stiill病病，占771.88%。（2）、老老年人以以巨细胞胞动脉炎炎占首位位。4、其他疾疾病：较较多见的的是药物物热、功功能性发发热。四、发热对对机体的的影响：1、一定程程度的感感染性发发热能提提高机体体的防御御能力，如如单核吞吞噬细胞胞系统功功能增强强，抗体体产生增增多，肝肝脏解毒毒功能增增高，有有利
7、于机机体战胜胜致病因因子。2、发热过过高或过过久对机机体不利利，除防防御反应应减弱外外，还会会引起机机体能量量物质及及维生素素过多消消耗，代代谢失调调和组织织器官功功能障碍碍。3、非感染染性发热热大多对对机体有有害无益益，可对对机体其其消耗作作用。五、发热热待查的的诊断思思路和步步骤：1、判断有有无发热热2、鉴别器器质性与与功能性性发热3、区分感感染性与与非感染染性发热热4、病因诊诊断（一）、判判断有无无发热：1、当口温温超过337.33、肛温温超过337.77、腋温温超过337以上，且且除外生生理因素素和测量量方法误误差时即即可诊断断发热。2、生理性性体温升升高的常常见原因因：进食：可可升高
8、体体温0.20.77；运动：剧烈运运动可升升高体温温1.55；妊娠：妊娠前前三月，可可有持续续低热；月经：经前低低热；高温环环境；生理性性应激：心情紧紧张、焦焦虑等。原发性体温升高：原因不明，多见于女性。（二）、鉴鉴别器质质性与功功能性发发热：1、器质性性发热：存在病病理因素素，主要要是由于于致热原原间接或或直接作作用于下下丘脑体体温调节节中枢，使使体温调调节中枢枢的体温温调定点点水平升升高，导导致机体体产热增增加，而而散热不不能相应应地随之之增加或或散热减减少，体体温升高高。特点是：体体温一般般较高，38，常伴有相应的组织器官病变、损伤的临床表现和实验室检查的异常。2、 功能能性发热热：主要
9、要是由自自主神经经功能紊紊乱，影影响正常常的体温温调节过过程，是是产热大大于散热热，体温温升高。特点是：多多为低热热，很少少超过338，常伴伴由自主主神经功功能失调调的其他他表现。除排卵后低低热、妊妊娠期低低热以及及在高温温环境引引起的生生理性低低热外，常常见的功功能性低低热有：（1）原发发性低热热：由于于自主神神经功能能紊乱所所致的体体温调节节障碍或或体质异异常；低低热可持持续数月月甚至数数年之久久，热型型较规则则，体温温波动在在0.55以内。（2）感染染后低热热：由于于病毒、细细菌、原原虫等病病原微生生物感染染致发热热后，低低热不退退，而原原有感染染已愈，可可能与体体温调节节中枢对对温度调
10、调定点的的功能尚尚未恢复复有关。如如伤寒治治愈后的的低热。（3）夏季季低热：多见于于幼儿，因因体温调调节中枢枢功能不不完善，夏夏季身体体虚弱、且且多发生生于营养养不良者者或脑发发育不全全者。特特点是：低热仅仅发生在在夏季，秋秋凉后自自行退热热，每年年如此反反复出现现，连续续数年后后多可自自愈。（三）、区区分感染染性与非非感染性性发热1、 感染染性发热热特点： 起病较急，伴伴有寒战战或无寒寒战； 常有感染中中毒症状状； 常有感染的的定位症症状和体体征； 常伴有外周周血像异异常改变变，白细细胞计数数增高或或减低； 四唑氮蓝试试验（NNBT）：如中性性粒细胞胞还原NNBT超超过200%，提提示有细细
11、菌性感感染，有有助于与与病毒性性感染及及非感染染性发热热鉴别； C-反应蛋蛋白（CCRP）测测定：阳阳性提示示有细菌菌性感染染及风湿湿类疾病病；阴性性多为病病毒性感感染或非非感染性性发热； 中性粒细胞胞碱性磷磷酸酯酶酶积分：正常值值037，增增高越多多越有利利于细菌菌性感染染的诊断断；2、非感染染性发热热的特点点：一般发热热时间较较长，常常超过22月，时时间越长长可能性性越大；长期发热热但一般般情况较较好，无无明显感感染中毒毒症状。常伴有贫贫血、无无痛性多多部位的的淋巴结结肿大、肝肝脾肿大大等。血管-结结缔组织织疾病发发热常伴伴有皮疹疹和多器器官受损损的表现现。肿瘤性发发热患者者常伴有有不明原
12、原因的体体重明显显下降等等表现。4、病因诊诊断：（1）、诊诊断的基基本原则则：“一个、常常见、多多发、可可治、器器质性疾疾病”。（2）、诊诊断的方方法：详详细询问问病史、全面细细致的体体格检查查，选择择性的实实验室检检查和必必要的诊诊断性治治疗。六、发热热待查的的诊断方方法：（一）、详详细询问问病史和和全面细细致的体体格检查查：全面、系统统、准确确无误的的病史是是作出正正确诊断断的关键键。体检检资料是是比较客客观的，常常能证实实病史中中的诉述述和发现现病史中中的遗漏漏，准确确、全面面、系统统地进行行体格检检查，发发现一些些阳性病病理体征征，常能能为诊断断提供重重要线索索。1、病史询询问的要要点
13、：发热待查大大多是以以长期发发热为主主要临床床表现，因因此，对对发热的的经过及及特点要要重点详详细询问问。发热有无无诱因。有无前驱症状；发热的方式，是急骤还是缓慢；发热的程度、有无规律性（热型）；发热时的伴随症状和自觉症状；发热以来至就诊时的诊疗经过；解热剂、抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的使用情况。此外，不能能忽视对对个人既既往史（疾疾病史、手手术史、外外伤史、药药物过敏敏史、输输血史、预预防接种种史等），家家族史（家家庭成员员中有无无类似疾疾病或特特殊疾病病）、个个人生活活史（生生活和工工作的环环境情况况、饮食食生活习习惯和嗜嗜好、宠宠物侍养养和动物物接触情情况、传传染病人人或类似似病人接
14、接触史等等）、旅旅游史和和冶游史史等的详详细询问问。2、发热待待查的病病史线索索：表1 发热热待查的的病史线线索药物或毒物物接触史史药物热、烟烟雾热蜱接触史间歇热、落落基山斑斑点热、莱莱姆病动物接触史史鹦鹉热、钩钩体病、布布氏杆菌菌病、弓弓形虫比比病、猫猫抓热、QQ热、兔兔咬热肌痛旋毛虫病、亚亚急性心心内膜炎炎、结节节性多动动脉炎、类类风关、家家族性地地中海热热、多发发性肌炎炎头痛间歇热、兔兔咬热、慢慢性脑膜膜炎/脑脑炎、疟疟疾、布布氏杆菌菌病、CCNS肿肿瘤、落落基山斑斑点热神志异常类肉瘤性脑脑膜炎、结结核性脑脑膜炎、隐隐球菌性性脑膜炎炎、肿瘤瘤性脑膜膜炎、CCNS肿肿瘤、布布氏杆菌菌病、伤
15、伤寒、HHIV干咳结核、Q热热、鹦鹉鹉热、伤伤寒、肺肺部肿瘤瘤、落基基山斑点点热、急急性风湿湿热眼痛或视力力异常一过性动脉脉炎（栓栓塞）、亚亚急性心心内膜炎炎、间歇歇热、脑脑脓肿、TTakaayassu动脉脉炎消耗肿瘤、淋巴巴瘤、巨巨细胞病病毒、单单核细胞胞增多症症、伤寒寒、系统统性红斑斑狼疮、类类风关、弓弓形虫病病腹痛结节性多动动脉炎、脓脓肿、家家族地中中海热、卟卟林病、间间歇热、胆胆囊炎背痛布氏杆菌病病、亚急急性心内内膜炎颈痛亚急性甲状状腺炎、一一过性动动脉炎、化化脓性颈颈静脉炎炎3、发热相相关因素素与疾病病病因的的关系：（1）、起起病情况况：一般般感染性性疾病起起病较急急，尤其其是细菌菌
16、、病毒毒感染；典型伤伤寒、结结核等除外。非感感染性疾疾病发病病相对较较慢。恶恶组、淋淋巴瘤、噬噬血细胞胞综合征征等，可可以表现现为急骤骤起病，且且病情凶凶险（2）、热热型：稽留热：伤寒、斑斑疹伤寒寒、大叶叶性肺炎炎弛张热：伤寒缓缓解期、出出血热、败败血症、脓脓毒血症症、肝脓脓肿、严严重肺结结核、风风湿热间歇热：疟疾、肾肾盂肾炎炎、布鲁鲁菌病波状热：布鲁菌菌病消耗热：败血症症马鞍热：登革热热回归热：回归热热、何杰杰金病不规则热热：结核核病、感感染性心心内膜炎炎、流感感、风湿湿热、恶恶性肿瘤瘤（3）、热热程与疾疾病病因因的关系系：一般的规律律是：随随着热程程时间的的延长，感感染性疾疾病的可可能性逐
17、逐渐减少少，而肿肿瘤性疾疾病及血血管-结结缔组织织性疾病病的比例例相对增增加，持持续时间间愈长，这这种趋势势也愈明明显。（4）、发发热病因因与年龄龄、性别别的关系系： 6岁以以下患儿儿，感染染性疾病病的发病病率最高高，特别别是原发发性上呼呼吸道、泌泌尿道感感染或全全身感染染；6114岁，结缔缔组织-血管性性疾病和和小肠炎炎症性疾疾病开始始常见；14岁以以上成人人，感染染性疾病病仍占首首位，但但肿瘤性性疾病的的发病率率明显增增高。 女性患患者，泌泌尿性感感染、血血管-结结缔组织织疾病、胆胆道感染染及肺外外结核常常见，明明显高于于男性；而恶性性肿瘤、原原发性肝肝癌、肺肺结核、阿阿米巴肝肝脓肿等等男
18、性明明显多于于女性。4、伴随症症状与体体征：（1）寒战战：寒战战、高热热可见于于多种急急性疾病病，如反反复寒战战、高热热则多发发生于细细菌感染染播散（病病原体一一时侵入入血流），某某种并发发症的发发展阶段段（如局局限性脓脓肿侵入入血流），寄寄生虫的的自然生生物学周周期（如如疟疾）或或肿瘤坏坏死液化化吸收等等。临床床上以某某些细菌菌感染和和疟疾最最为常见见；罕见见：结核核病、伤伤寒、立立克次体体病、病病毒感染染，风湿湿热。感感染性疾疾病引起起的寒战战与输液液反应相相鉴别（2）面容容：伤寒寒面容、酒酒醉貌、蝶蝶形红斑斑、口周周苍白等等。（3）皮疹疹、粘膜膜疹：玫瑰疹疹、巴氏氏线、柯柯氏斑、搔搔抓状
19、出出血点等等。几种特征性性皮疹：莱姆病慢慢性移行行性红斑斑皮肌炎淡淡紫色眼眼睑结节性脂膜膜炎皮下结结节（4）淋巴巴结肿大大：全身性淋巴巴结肿大大：传染染性单核核细胞增增多症、结结核病、兔兔热病、弓弓形虫病病、HIIV感染染，白血血病、恶恶性淋巴巴瘤、结结缔组织织病等局部淋巴结结肿大：局灶性性感染、恶恶性淋巴巴瘤、恶恶性肿瘤瘤转移等等5、体格检检查的几几个要点点和要求求： 养成全面、系系统、反反复地“从头到到脚”细致地地检查的的习惯。 不放过任何何可疑体体征；不不放过任任何部位位； 疑是感染性性疾病时时应注意意检查具具有和外外界相通通的部位位。如外外耳道、鼻鼻道、鼻鼻咽部、气气道、胆胆道、尿尿道
20、和外外阴等；要注意检检查容易易被忽视视或遗漏漏的淋巴巴结肿大大、皮疹疹和口、咽咽、甲状状腺、外外阴等部部位；需要引起起重视一一些重要要的体征征：皮疹疹、出血血点，淋淋巴结、肝肝、脾肿肿大，关关节肿大大、畸形形、功能能障碍，局局部隆起起、肿块块，新出出现的心心脏杂音音，肺部部罗音，局局部叩痛痛等；（二）、选选择性的的实验室室检查：有针对性地地应用检检测手段段和准确确的检测测结果有有助于疾疾病的确确诊。常规检查项项目：血血、尿、便便常规，血血生化、胸胸片、腹腹部B超超。1、疑为感感染性疾疾病：（1）、炎炎症标志志物检查查：白细细胞总数数及分类类、血沉沉、C-反应蛋蛋白、唾唾液酸、血血清转铁铁蛋白、
21、血血清铜蓝蓝蛋白；（2）、病病原学检检查：各各种病原原微生物物的培养养、涂片片镜检和和分子生生物学PPCR技技术检测测等。（3）、血血清学检检查：各各种病原原微生物物抗原、抗抗体的检检测。（4）、皮皮内试验验：PPPD、组组织胞浆浆菌皮内内试验、布布氏杆菌菌病皮内内试验、肺肺吸虫病病皮内试试验、血血吸虫病病皮内试试验和华华枝睾吸吸虫病皮皮内试验验。（5）、影影像学检检查：BB超、CCT、MMRI、XX-线等等。2、疑为肿肿瘤性疾疾病：（1）、影影像学检检查：BB超、CCT、MMRI、XX-线、PPET、胃胃肠钡餐餐、血管管造影、泌泌尿道造造影、EERCPP、PTTC等。（2）、内内窥镜检检查：
22、纤纤维支气气管镜、胃胃镜、肠肠镜、胸胸腔镜、腹腹腔镜等等。（3）、肿肿瘤标志志物：甲胎蛋白白（AFFP）：原发性性肝癌、生生殖细胞胞癌。癌胚抗原原（CEEA）：消化道道癌、肺肺癌、乳乳腺癌。糖链抗原原19-9（CCA199-9）：胰腺癌癌、胆管管癌、腺腺化道癌癌。 糖链抗原550(CCA500)：胰胰腺癌、胆胆管癌、腺腺化道癌癌。 糖链抗原2242(CA2242)：胰腺腺癌、胆胆管癌、结结肠癌。 糖链抗原1125(CA1125)：卵巢巢癌、子子宫内膜膜癌、胰胰腺癌、胸胸腹膜癌癌。 糖链抗原115-33(CAA15-3)：乳腺癌癌、卵巢巢癌。 糖链抗原772-44(CAA72-4)：卵巢癌癌、胃
23、癌癌。 鳞癌相关抗抗原(SSCC)：子宫宫颈癌、非非鳞状上上皮癌、食食管癌、喉喉癌。 前列腺特异异性抗原原（PSSA）:前列腺腺癌。（4）、病病理组织织、细胞胞学检查查： 淋巴、皮皮肤、骨骨髓及其其他脏器器活检。 免疫组组化检查查。3、疑为血血管-结结缔组织织性疾病病：（1）、抗抗核抗体体检查：ANAA总抗体体检查 ds-DNAA抗体：SLEE 抗组蛋蛋白抗体体：药物物性SLLE、SSLE、RRA。 抗SMM抗体：SLEE 抗U11-RNNP抗体体：MCCTD、SSLE 抗SSS-A抗抗体：SSS、SSLE 抗SSS-B抗抗体：SSS、SSLE 抗SCCI-770抗体体：PSSS 抗PMM-1
24、抗抗体：PPM、DDM 抗JOO-1抗抗体：PPM、DDM（2）、免免疫学检检查： 类风湿湿因子： 抗中性性粒细胞胞胞浆抗抗体（AANCAA）： 免疫球球蛋白： 蛋白电电泳： 免疫复复合物： 补体：4、外周血血“反常”改变的的临床意意义：绝大多数细细菌性感感染外周周血白细细胞总数数和中性性粒细胞胞增多；病毒性性感染外外周血白白细胞总总数和中中性粒细细胞大多多减少；而支原原体、衣衣原体、立立克次体体等感染染外周血血白细胞胞总数和和中性粒粒细胞大大多正常常。但在在某些传传染病中中外周血血象却“反常”改变。（1）外周血白细胞减少的细菌性感染： 伤寒； 结核； 布氏杆菌病； 某些G- 杆菌败血症；（2
25、）外周血白细胞增多的病毒性感染： 传染性单核细胞增多症； 流行性出血热； 传染性淋巴细胞增多症； 流行性乙型脑炎； 森林脑炎； 狂犬病。外周血异形淋巴细胞是某些传染病的特征性改变。外周血异形淋巴细胞的临床意义：主要见于： 流行性出血热； 传染性单核细胞增多症； 病毒性肝炎； 输血后综合症；也可见于 疟疾； 结核； 布氏杆菌病； 对氨基水杨酸钠、苯妥英钠等药物的变态反应。（三）、诊诊断性治治疗：某些发热待待查患者者虽然经经过反复复考虑、细细致检查查及临床床观察，但但仍不能能确诊，可可根据最最近的拟拟诊。进进行试验验性治疗疗，以期期达到既既能验证证诊断又又能完成成治疗的的目的。这这是一种种仅被列列
26、为特定定条件下下的一项项诊断手手段，不不能滥用用。1、诊断性性治疗的的风险：（1）降低低诊断性性培养的的检出率率；（2）改变变感染形形式而非非治愈；（3）治疗疗副反应应：激素素可降低低免疫学学试验阳阳性率，激激素可诱诱发感染染而无炎炎症征象象2、诊断性性治疗的的适应症症：严格格来说诊诊断性治治疗一般般只限于于下列情情况：（1）氯喹喹：用于于疑为疟疟疾者。（2）甲硝硝唑或依依米丁：用于疑疑为阿米米巴肝脓脓肿者。（3）抗结结核药：用于疑疑为结核核病者。（4）水杨杨酸制剂剂：用于于疑为风风湿热者者。（5）糖皮皮质激素素：用于于疑为变变应性亚亚败血症症等变态态反应性性和胶原原性疾病病者。（6）万古古霉
27、素：用于疑疑为耐药药G球球菌感染染者。（7）大环环内酯类类：用于于疑为支支原体、衣衣原体感感染者。（8）阿米米卡星、头头孢他定定、亚胺胺培南（泰泰能）：用于疑疑为铜绿绿假单胞胞菌感染染者。（9）链霉霉素、庆庆大霉素素：用于于疑为土土拉伦斯斯菌（兔兔热病）感染者。3、诊断性性治疗的的原则：（1） 疾病的的可能性性是单一一的。（2） 药物治疗的的机理和和作用环环节是明明确的。（3） 所选药物是是特异的的。（4） 判断疾病治治愈的标标准是已已知的和和客观的的。4、介绍两两个发热热待查的的诊断试试验：（1） 萘普生试验验： 萘萘普生每每日2次次口服，每每次3550mgg，连用用3天，对对肿瘤性性发热有
28、有退热作作用，并并可降至至正常以以下；对对血管-结缔组组织疾病病可略退退热，但但不能降降至正常常；对感感染性疾疾病发热热无效。萘萘普生试试验性治治疗对鉴鉴别三种种发热类类别有一一定的参参考意义义。（2） 功能性低热热试验：先让病人在在发热期期间（如如为午后后发热则则可自114：000222：000）每每半小时时测量一一次体温温，并做做好记录录，连续续3天，以以判断其其发热由由何时开开始，持持续时间间多长。自自第四天天开始，与与发热开开始前半半小时口口服阿司司匹林00.51.00g或消消炎痛 25mmg，继继续每半半小时测测量一次次体温，连连续3天天，以判判定退热热剂有无无退热作作用（使使体温降
29、降至377以下）。如如肯定有有退热作作用，则则常提示示为感染染性发热热（以结结核最为为多见）或或风湿热热，需进进一步检检查和（或或）试验验性治疗疗，如肯肯定无退退热作用用，则常常提示为为功能性性发热。七、特别提提示1、血象检检查时应应注意嗜嗜酸性细细胞计数数、单核核细胞、淋淋巴细胞胞、异型型淋巴计计数等变变化。2、血沉检检查特异异性不强强。3、有时骨骨髓穿刺刺应多部部位、多多次复查查，或活活检。4、 重视视病原微微生的涂涂片检查查和培养养。5、影像学学检查有有时需要要动态观观察和复复查。6、结核病病（尤其其是肺外外结核）和淋巴瘤的临床表现千变万化，是FUO病因诊断永远要考虑的两种疾病；7、要重视视久病和和用药后后的真菌菌二重感感染以及及“药物热热”的问题题；因为，目目前不合合理用药药、滥用用抗生素素等情况况，十分分普遍和和严重。8、拟诊分分析和临临床诊断断仍应遵遵循临床床诊断的的基本原原则：“一个、常常见、多多发、可可治、器器质性疾疾病”，因为为，FUUO最后后确诊仍仍以常见见病、多多发病为为主。八、临床经经验启示示录1、感染性性疾病误误诊举例例2、肿瘤性性疾病误误诊举例例：3、胶原性性疾病误误诊举例例4、其他：药物热伪热功能性低热热等17