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1、输血科工作制度1.输血血科工作人人员认真贯彻执执行中华华人民共和和国献血法法、临临床输血技技术规范、医医疗机构临床用血血管理办法法（试行）等等有关法律律法规，以以及我院制制定的一系系列临床输输血管理规规定。2.输血血科工作人人员在输血血管理委员员会和输血血科主任的的领导下进进行工作。输血科保障24小时为临床提供供血服务，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需要暂时离开，必须向有关人员交待，说明去向、事由、时间并按时返回，不能耽误工作。3.一般般输血，医医生预先填填写输血申申请单并逐逐项填写清清楚。护理理人员持输输血申请单单和贴好标标签的试管管，核对病病人姓名、性性别、年龄龄、住院号号、
2、病区、床床号及临床床诊断正确确无误后，抽抽取血标本本，由专人人送输血科科。急诊输输血亦同时时将输血申申请单和血血标本一并并送血库，否否则应立即即通知有关关医师补齐齐。4.血库库人员在收收到申请单单及血样时时，与送血血人员共同同认真核对对申请单上上的病人姓姓名、性别别、年龄、住住院号、病病区、床号号及临床诊诊断，并与与血样标签签核对是否否完全相符符，如有不不符，应立立即退回重重送，血液液标本必须须符合要求求，否则重重新采集标标本送检。申申请单、血血样标签及及血样各项项内容和要要求经核实实无误后做做好签收记记录，并由由送、接双双方签名，时时间精确到到分，然后后方可进行行血型复检检及交叉配配血试验。
3、5.工作作人员应严严格遵守操操作规范，各各项检验单单必须详细细登记并签签全名。如如确遇难以以判断的结结果，应向向科室负责责人报告，并并认真复查查，直至结结果明确无无误，方可可发血以确确保安全。6.统一一使用淄博博市中心血血站供应的的血液制品品，对血站站送的血液液要认真检检查验收，严格格核对，如如发现采供供血机构所所发血液的血型标标记有误，或或标签内容容模糊不清清、标签脱脱落等情况况时，应做做好记录，及时通知采供血机构退回复核。质量不符合要求的血液一律退回，不得使用，且应及时向科室负责人及医务科报告。7.取血血与发血的的双方必须须共同查对对姓名、性性别、病案案号、科别别、床号、AABO及RRh血
4、型、血血液的质量量和有效期期及配血试试验结果等等，准确无无误时，双双方共同签签字后方可可发出，血血液一经领领出，不得得退回。8.血液液发出后，受受血者和供供血者的血血样保存于于2-6冰箱，至至少7天，以以便对输血血不良反应应追查原因因。9.主动动深入临床床科室，了了解临床输血实际情况，密密切配合临临床工作需需要，大力力开展成分分输血，切切实做好临临床用血培培训和技术术指导，积积极开展临临床输血技技术研究。10.临床床输血一次次用血，备备血量超过过20000ml时要要履行报批批手续。11.输血血科工作人人员认真作好血血液冷藏设设备的244小时温度度监测记录录。血小板板在222。C恒温震震荡保存箱
5、箱保存；病病毒灭火血血浆-300。C以下保保存；全血血、红细胞胞冷藏温度度应控制在在2-6，血液液按保存日日期的先后后排序，分分型存放，先先存先用，临床医护护人员不应应拒领（特特殊情况需需要保存期期短的新鲜鲜血例外）。12.贮存存冰箱内严严禁存放其其他物品，每每周消毒一一次；储血血室每日紫紫外线消毒毒一次；储储血室及冰冰箱内空气气培养每月月一次，需需达合格。13.认真真做好各项项记录、报表、统计计盘点，仪仪器设备维维护及维修修记录，试试剂质量要要有保证，有有关登记记记录资料需需要保存十十年。14.在血血液贮存期期出现血袋袋标签破损损及血液质质量问题及及保存过期期时，由输输血科负责责人写血液液报
6、废申请请单，经主主管领导确确认、批准准，即可作作出报废处处理，并做做好记录。15.严格格履行交接接班手续，遇遇到疑难及及特殊情况况，及时向向上级技师师及主任请请示。16.输血血科每月需需拟定下月月用血计划划交医务科科，并统计计当月临床床各科用血血情况、输输血前检查查、输血反反应反馈情情况等汇总总上报。临床输血管管理实施细细则为确保临床床急救用血血的需要，根根据卫生部部临床输输血技术规规范、医医疗机构临临床用血管管理办法和和献血法法，制定定临床输血血规范。 一 、输输血申请1申请输输血应由医医师逐项填填写临床床输血申请请单，由由上级医师师核准签字字，连同受受血者血样样于预定输输血日期前前送输血科
7、科备血。2同一患患者一天申申请备血量量少于8000毫升的的，由具有有中级以上上专业技术术职务任职职资格的医医师提出申申请，上级级医师核准准签发后，方方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 以上上规定不适适用于急救救用血。3临床用用全血或红红细胞超过过8U履行报报批手续，填填写临床床大量用血血审批表，需需科室主任任审核签名名，经输血
8、血科医师会会诊或输血血科负责人人同意，报报医务科批批准。临临床大量用用血审批表表由输血血科保存，定定期上报市市卫生局。4在输血血治疗前，医医师应当向向患者或者者其近亲属属说明输血血目的、方方式和风险险，并签署署临床输血血治疗知情情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。 5首次输血患者必须进行输血前检查，包括：输血相容性检测（ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查和交叉配血试验），肝功能测定和感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等）。间隔三个月输血应重新进行肝功能
9、测定和感染性疾病筛查。有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。 6手术术患者、待待产孕妇应应将ABOO血型鉴定定、RhDD血型鉴定定作为入院院常规。内内科住院、门门急诊可能能需要输血血的患者也也应提前进进行血型检检测，确保保意外大出出血时输血血治疗的及及时和安全全。7对于RRH阴性和和其他稀有有血型患者者，应考虑虑采用自身身输血、同同型输血或或配合型输输血。8输血申申请要严格格掌握输血血适应症，根根据患者病病情和实验验室检测指指标，对输输血指证进进行综合评评估，制订订输血治疗疗方案。二 、受血血者血样采采集和送检检1确定输输血后，医医护人员持持
10、输血申请请单和贴好好与申请单单号相同的的试管，当当面核对患患者姓名、性性别、年龄龄、病案号号、病房/门急诊、床床号、血型型和诊断，双双人核对采采集血样。采采集血液时时禁止直接接从输液管管或正在输输液的一侧侧肢体采集集血液，以以免血液稀稀释，降低低抗体滴度度引起配血血错误。防防止溶血或或凝固，并并做到单人人单管双人人核对。2血样采采集后，由由医护人员员将受血者者血样和输输血申请单单送交输血血科，非急急诊病人输输血前要先先做血型鉴鉴定，再填填写申请单单，重新抽抽血样，避避免人为差差错。 三 、交交叉配血1受血者者配血标本本必须是在在输血前33天之内采采集的，超超过3天的的必须重新新采集，预预约特殊
11、血血液制品每每次都要采采集血样。2输血科科要逐项核核对输血申申请单、受受血者和供供血者血样样，复查受受血者和供供血者ABBO血型（正正、反定性性），并常常规检查患患者Rh（DD）血型，正正确无误后后方可进行行交叉配血血。两人值值班时，交交叉配血试试验由两人人互相核对对；一人值值班时，操操作完毕后后自己复核核，并填写写配血试验验结果。 四 、取取 血1. 配血血合格后，由由医护人员员凭取血单单到输血科科取血。2. 取血血与发血的的双方必须须同时查对对患者姓名名、性别、病病案号、病病房门急诊诊、床号、血血型、供血血者姓名、血血型、血液液量、采血血日期、有有效期及配配血试验结结果，以及及保存血的的外
12、观等，准准确无误时时，双方共共同签字后后方可发出出。 3. 凡血血袋有下列列情形之一一的，一律律不发血： （1） 标签破损，字字迹不清；（2） 血袋有破损损、漏血；（3） 血液中有明明显凝块；（4） 血浆呈乳糜糜状或暗灰灰色；（5） 血浆有明显显气泡絮絮状物或粗粗大颗粒；（6） 未摇动时血血浆层与红红细胞的界界面不清或或交界面上上出现溶血血；（7） 红细胞层呈呈紫红色；（8） 过期或其他他须查证的的情况。4. 血液液发出后，受受血者和供供血者的血血样保存于于2-6冰箱，至至少7天，以以便对输血血不良反应应追查原因因。5. 血液液已经取出出应尽早输输用，不得得自行储存存，不得退退回。 五五 、输
13、 血血1. 输血血前有两名名护士或医医护人员核核对交叉配配血报告单单及血袋标标签各项内内容，检查查血袋有无无破损渗漏漏，血液外外观质量是是否异常。准准确无误方方可输血。2. 输血血时，由两两名医护人人员再次核核对患者姓姓名、性别别、年龄、病病案号、门门急诊、病病室、床号号、血型等等，确认与与配血报告告相符，再再次核对血血液后，用用符合标准准的输血器器进行输血血。3. 取回回的血应尽尽快输用，不不得自行储储血。输用用前将血袋袋内的成分分轻轻混匀匀，避免剧剧烈震荡。血血液内不得得加入其他他药物，如如需稀释只只能用静脉脉注射生理理盐水。4. 输血血前后用静静脉注射生生理盐水冲冲洗输血管管道。输用用不
14、同供血血者的血液液时，前一一袋血输尽尽后，用静静脉注射生生理盐水冲冲洗输血器器，在接下下一袋继续续输注。5. 输血血过程中应应先慢后快快，在根据据失血量、贫贫血程度、病病情和年龄龄调整输注注速度，并并严密观察察受血者有有无输血不不良反应，如如出现异常常情况应立立即减慢或或停止输血血，用静脉脉注射生理理盐水维持持静脉通路路；立即通通知值班医医师和输血血科值班人人员，及时时检查、治治疗和抢救救，并查找找原因，做做好记录。6、输血患患者监测：、对每袋袋输注的血血液，在以以下阶段对对患者进行行监测输血开始前前；输血一开始始；开始输血后后15分钟钟；输血过程中中至少每小小时一次；输血结束后后4小时。在上
15、述每每个阶段，在在患者的病病历档案上上记录以下下信息：患者的一般般表现；体温；脉搏；血压；呼吸速率；液体平衡（口口服和静脉脉补液、排排尿）。记录：输血开始时时间；输血结束时时间；所有输注的的血液制品品的种类和和容量；所有输注制制品的唯一一性献血编编号；不良反应。7输血器器应该至少少每12小小时更换一一次，气温温很高时更更换频率应应该更高。每每袋血液的的输注必须须在穿刺后后4小时内内完成，如如果某一袋袋血没有在在4小时内内输完，应应终止其使使用，并将将剩余血液液通过医疗疗废物程序序处理掉。8.疑为溶溶血性或细细菌污染性性输血反应应，应立即即停止输血血，用静脉脉注射生理理盐水维护护静脉通路路；及时
16、报报告上级医医师，在积积极治疗抢抢救的同时时，做好以以下核对检检查：(1)核对对用血申请请单、血袋袋标签、交交叉配血实实验记录；(2)核对对受血者及及供血者AABO血型型、Rh（DD）血型、不不规则抗体体筛查及交交叉配血试试验；(3)立即即抽取受血血者血液加加肝素抗凝凝剂，分离离血浆，观观察血浆颜颜色，测定定血浆游离离血红蛋白白含量；(4)立即即抽取受血血者血液，检检测血清胆胆红素含量量、血浆结结合珠蛋白白测定、直直接抗人球球蛋白试验验及检测相相关抗体效效价，如发发现特殊抗抗体，应作作进一步鉴鉴定；(5)如怀怀疑细菌污污染性输血血反应，抽抽取血袋中中血液做细细菌学检验验；(6)尽早早检测血常常
17、规、尿常常规及尿血血红蛋白含含量；(7)必要要时，溶血血反应发生生后5-7小时测测血清胆红红素含量。9. 输血血完毕，医医护人员对对有输血反反应的应逐逐项填写输输血反应回回报单，并并返还输血血科保存或或记入病历历。医护人人员将输血血记录单（交交叉配血报报告单）贴贴在病历中中，并将血血袋送回输输血科，至至少保存一一天。 六六 、搞好好开源节流流1. 开展展自身输血血：对于择择期手术患患者，如果果患者体质质符合标准准，要动员员患者进行行自身输血血，手术患患者如果符符合稀释性性自身输血血标准，要要实施稀释释性自身输输血；出血血量较大患患者，要采采取回收式式自身输血血，真正落落实好血液液保护措施施。2
18、. 积极极宣传和开开展择期手手术患者和和家庭储血血及互助献献血工作，病病房经治医医师宣传动动员自己主主管的并需需要输血患患者的家属属亲友互助助献血。 七 、开开展成分输输血1. 成分分输血的目目的和原则则 （1）目目的：补充血容容量，可以以用晶体液液、胶体液液、血浆；补充携氧氧能力可输输用红细胞胞悬液、少少白红细胞胞、洗涤红红细胞等；补充凝血血因子，可可以输用血血小板、冷冷沉淀、血血浆提高胶体体渗透压可可用白蛋白白和血浆。 （2）原原则：严格掌握握输血适应应症。血细细胞破坏或或造血功能能障碍都可可能需要输输血，输血血的数量和和种类取决决于患者对对血液成分分的恢复能能力，取决决于输用成成分血的寿
19、寿命，取决决于病情需需要，决不不可千篇一一律都输血血，对可输输可不输的的患者坚决决不输，禁禁止输安慰慰血；各种成分分血的输注注要符合治治疗标准剂剂量，一次次输注要足足量才能达达到预期疗疗效。2、成分输输血的优点点 一血多用用，节约用用血，制品品浓度与纯纯度高，疗疗效好，最最大限度地地减少输血血不良反应应及输血传传染病。 八 、输输血须知1. 凡含含有血细胞胞的成分制制品，一般般患者须提提前一天预预约，急诊诊患者可随随时申请，特特别危重患患者可电话话联系，再再送输血申申请单及血血标本检查查血型。严严格掌握输输血适应症症，按输血血程序申请请。2特殊血血液制品（如如：Rh阴阴性血、冷冷沉淀、血血小板
20、等），由由于品种特特殊保存期期短，只能能专血专用用。临床医医师须向病病人或病人人家属说明明，记录病病例并签字字。血液过过期不用输输血科按医医疗废物有有关规定处处理。3. 配血血申请单和和血标本标标签上各项项目填写应应齐全无误误，对于有有输血史和和妊娠史的的要特别注注明，字迹迹必须清楚楚易认，否否则拒收。4. 输血血超过3天天，再次输输血时应重重新抽取标标本方可配配血，再次次进行不规规则抗体筛筛查，无禁禁忌后才能能进行输血血。5. 取血血时应携带带取血单，取取血者和发发血者应共共同核对有有关资料。取取血必须系系医护人员员，否则不不予发血。6. 手术术预约时间间改变、遇遇有输血反反应或患者者抢救无
21、效效死亡，均均应及时通通知输血科科，以便更更换预约时时间和统计计输血反应应。7. 整个个输血过程程完成后，认认真填写输输血反应卡卡并及时将将输血情况况反馈输血血科或记入入病历，以以便观察输输血质量。8. 医师师应当将患患者输血适适应证的评评估、输血血过程和输输血后疗效效评价情况况记入病历历；临床输输血治疗知知情同意书书、输血记记录单等随随病历保存存。 九、血血液制品的的输注时限限 11所有的的贮血冰箱箱应专门为为保存血液液设计。 22一旦从从血库发出出，全血、红红细胞和解解冻的新鲜鲜冰冻血浆浆应该在离离开冰箱后后30分钟钟以内开始始输注。 33如果不不能在300分钟内输输注，应该该保存在得得到
22、认可的的贮血冰箱箱中，贮血血冰箱温度度应该为226。 44血小板板发出应立立即输注，切切勿在26贮血冰箱箱中保存。 55临床科科室、手术术室没有适适于贮血的的冰箱，血血液应该保保存于血库库中，直到到开始输血血前。 66血液制制品一旦离离开正确的的贮存条件件既有发生生细菌繁殖殖或丧失功功能的危险险。 血液制品品输注的时时间限制开始结束全血离开冰箱后后30分钟钟以内4小时以内内悬浮红细胞胞离开冰箱后后30分钟钟以内4小时以内内血小板制品品立即20分钟以以内冰冻血浆30分钟以以内30分钟以以内冷沉淀立即4小时以内内，以最快快速度输注注沂源县人民民医院临床床输血会诊诊制度第一条：临临床输血会会诊的重要
23、要性和必要要 1、随着输输血服务成成本不断提提高，系统统风险逐步步增大，要要搞好输血血的专业及及规范化运运作，以不不断提高输输血服务水水平，搞好好输血会诊诊及成分特特异性输注注等工作，将将成为其主主要手段之之一。2、搞好临临床输血会会诊，可适适时进行输输血前患者者健康教育育，阐明输输血对医疗疗的重要性性及其危险险性；可严严格控制输输血适应症症，降低不不必要输血血几率，并并根据输血血史及临床床指标等确确定输注方方法、种类类、剂量、相相关标准等等，搞好不不良反应的的检测及治治疗，达到到科学、规规范、安全全的总要求求。3、随着输输血医学的的飞速发展展及输血治治疗工作的的不断专一一，医院输输血服务已已
24、由交叉配配血等转向向临床提供供与输血相相关的医疗疗咨询、参参与输血方方案的制定定、协助疑疑难疾病的的诊断等，以以满足现代代医院管理理的要求。第二条：临临床输血会会诊内容1、需大量量输血患者者，大于11600毫毫升者；2、器官移移植的输血血；3、储存及及回收式自自体输血； 4、发生输输血引起的的迟发性溶溶血性输血血反应及移移植物抗宿宿主病等；5、稀有血血型导致输输血困难者者；6、临床医医师提出输输血替代或或去除治疗疗所要达到到的效果及及要求者；7、产科及及儿科的特特殊及复杂杂输血；第三条：临临床输血会会诊基本要要求1、由各级级领导及专专家参与的的医院输血血管理委员员会，负责责医院各科科室输血工工
25、作的监督督、协调等等，加强横横向联合，定定期组织检检测考核，全全面抓好输输血各个环环节的管理理与发展。2、会诊应应及时，输输血医师要要具备良好好的业务素素质。输血血医师根据据输血要求求及患者体体检指标，提提出输血治治疗方法及及最佳成分分血的种类类、制备方方法、输注注标准等，阐阐明治疗可可能达到的的效果，并并保证成分分血质量及及符合血液液发放规则则。3、临床医医师应掌握握现代输血血技术及控控制输血适适应症，与与输血医师师共同协商商并严格执执行规章制制度。 第四条：临临床输血会会诊基本形形式1、输血科科医师会诊诊；2、多学科科医师会诊诊；3、各级领领导及专家家参与的医医院输血管管理委员会会大会诊。
26、输血科交接接班管理制制度1、输血科科交接班人人员要提前前做好交接接准备，交交班人员应应认真填写写交班内容容，接班人人员换完工工作服到岗岗位后，进进行逐点逐逐项交接，认认真查看交交班内容，确确认后在接接班栏签名名。2、交交接班应交交：(1)、领导的的指令或上上级来检查查的情况。(2)、仪器设设备运行情情况及主要要参数。(3)、当班的的重点工作作进展情况况。(4)、本班工工作过程中中发生的可可能影响工工作的问题题。(5)、室室内消毒情情况。(6)、血血液及血液液制品库存存出入量。(7)、其它情情况。3、交交接班过程程坚持：重重要数据一一个一个交交接，重要要工作一件件一件交接接。4、交接班班应坚持做
27、做到：资料料数据记录录不准不全，不不许交接。5、交接班班时要严肃肃认真，对对交接班人人发现的问问题要及时时进行整改改，在交接接班前发现现的问题由由交班方负负责，接班班者验收合合格后交班班方才可离离去。6、交交班完毕后后，对发现现的大小问问题，一律律归接班人人员负责，交交班人不负负任何责任任。7.对对于交接班班应交中的的(1)、(2)、(3)、(4)条有问题题时，请在在白板上写写明。8、交接接班后，双双方未签字字或问题未未处理完不不能离岗。.输血科质量量管理小组组工作制度度及考评办办法1 输血科科成立质量量管理小组组，科主任任担任组长长，负责全全科的质量量督导、检检查、指导导、评比、奖奖惩。2质
28、量管理理小组每月月不定时抽抽查输血质质量，内容容包括输血血申请单提提血卡填写写是否完整整，质量控控制开展情情况，操作作规程执行行情况，试试剂和议器器使用情况况以及各种种登记是否否登记全等等。3质量小组组每月组织织一次会议议，解决工工作中存在在的问题，汇汇总当月各各种情况进进行评价，认认真填写质质量管理与与持续改进进总结。4对在质量量控制，实实施临床床用血管理理实施细则则，中出出现好人好好事，业绩绩优胜者提提出表扬加加0.011分并且记记入输血科科量化方案案中，对于于出现质量量差错事故故提出严肃肃批评和经经济处罚扣扣0.011分并且记记入科内量量化指标。5经常到临临床科室听听取其对输输血科各方方
29、面的要求求和建议，及及时改进和和加强输血血工作中存存在的问题题，不断满满足临床输输血诊疗工工作的需要要。成分输血指指南一、去白全全血特点：去除除99.999%白细细胞，减少少了非溶血血性输血反反应的发生生。2-66保存355天。作用：增强强运氧能力力及扩容。适应证： 1、急性失失血 急性大量量失血伴有有低血容量量或存在持持续活动性性出血，当当失血超过过自身血容容量的300%时，输输注全血可可补充失去去的红细胞胞并有一定定的扩容作作用。 2、血液置置换 新生儿溶溶血病可用用去白全血血为患儿换换血以去除除胆红素、抗抗体以及抗抗体致敏的的红细胞。 剂量：对一一个体重660kg，血血容量正常常的患者，
30、输输注2000ml去白白全血约提提高血红蛋蛋白5g/l，或或者红细胞胞比积（HHct）00.0155。禁忌证：1、血容量量正常而需需要输血的的贫血患者者。2、婴婴幼儿、老老年人、慢慢性病虚弱弱、心功能能不全和心心力衰竭的的患者。3、对血清清蛋白型不不合、IggA缺乏而而产生抗IIgA的患患者。二、去去白悬浮红红细胞特点：去白白全血离心心后移去大大部分血浆浆，加适量量红细胞添添加液后制制成，具有有容量少，输输血反应小小等优点，22-6保存355天。作用：增强强运氧能力力。适应证： 1、血容量量正常的各各种慢性贫贫血。 2、急性出出血或手术术用血。 3、肝、肾肾、心功能能不全及年年老体弱、婴婴幼儿
31、贫血血患者的输输血。 4、妊娠期期并发贫血血需要输血血者。5、由于反反复输血或或多次妊娠娠已产生白白细胞或血血小板抗体体引起非溶溶血性发热热输血反应应的受血者者。6、准备行行造血干细细胞或器官官移植的受受血者。7、预期需需要长期反反复输血的的受血者，如如再障、白白血病、重重型地中海海贫血等。剂量：对一一个体重660kg，血血容量正常常的患者，输输注1个单单位的红细细胞，可提提高血红蛋蛋白5g/l，或或者红细胞胞比积（HHct）00.0155。 三、去白洗洗涤红细胞胞特点：用生生理盐水洗洗涤3遍，加加100mml左右生生理盐水悬悬浮。红细细胞回收率率70%，白细胞胞去除率99%,血浆蛋白白清除率
32、98%。最最好6小时时内输注，22-6不超过224小时。作用：增强强运氧能力力。适应症：1、输全血血或血浆发发生过敏反反应者，如如IgA缺缺乏等。 2、高钾血血症及肝肾肾功能障碍碍需要输血血者。 3、自身免免疫性溶血血性贫血。 4、由于反反复输血已已产生白细细胞和血小小板抗体引引起输血发发热发应的的患者也可可应用本制制品。 5、新生儿儿溶血病患患儿未达到到换血指征征时的成分分输血 。剂量：因为为该制品在在洗涤过程程中损失了了部分红细细胞，故输输注的剂量量要比去白白悬浮红细细胞的剂量量大一些。白白细胞去除除率999%,血浆浆清除率99%，残残余甘油10g/LL。最好66小时内输输注，2-6不超过
33、224小时。作用：增强强运氧能力力。注意事项：采用开放放式洗涤红红细胞制品品被污染的的概率高，通通常要求在在洗涤后66小时内输输注，未能能及时输注注在4条件下保保存不超过过24小时时。四、去白解解冻红细胞胞特点：主要要用于Rhh阴性红细细胞的长期期保存，加加甘油-880保存100年内的红红细胞解冻冻后经过洗洗涤去除甘甘油，加生生理盐水1100mll左右悬浮浮。红细胞胞回收率80%，适应症：目目前仅用于于RH阴性性患者的输输血。剂量：因在在洗涤过程程中损失的的红细胞较较多，故输输注剂量比比去白悬浮浮红细胞要要大 ，大大约是去白白悬浮红细细胞的2倍倍。五、冷沉淀淀 特点：每单单位由4000ml全全
34、血分离的的新鲜冰冻冻血浆在11-5水浴融化化后离心制制成，冰冻冻保存。每每袋含因子800-1000IU，纤纤维蛋白原原150mmg，还含含因子、血管性性血友病因因子（vWWF）、纤纤维结合蛋蛋白、因子子 XIIII等。作用：补充充凝血因子子及纤维蛋蛋白原等。适应症：1、儿童及及轻型甲型型血友病患患者。2、血管性性血友病患患者。3、先天性性或获得性性纤维蛋白白原缺乏症症及XIIII因子缺缺乏的患者者。4、有时还还用于手术术后出血、严严重外伤及及DIC等等患者的替替代治疗。5、凡患者者的纤维蛋蛋白原测定定低于0.8g/LL,应输冷冷沉淀做替替代治疗。剂量：冷沉沉淀的常用用剂量为每每10Kgg体重1
35、-1.5单单位。 注意事项：1、在377水浴中完完全融化，融融化后以患患者能耐受受的速度尽尽快输注。2、临床上上应同型输输注或相容容性输注。 3、融化时时温度不宜宜超过377，以免引引起因子失活活。 4、融化的的冷沉淀因因故未能及及时输用，不不应复冻。 六、病毒灭灭活血浆特点： 血血浆病毒灭灭活采用亚亚甲蓝/光光照病毒灭灭活法，液液体血浆加加亚甲蓝经经200000-500000LLUX的荧荧光照射30分钟可可以灭活大大多脂质包包膜病毒，包包括HIVV、HCV、HBV病毒毒，但对非非脂质包膜膜病毒如HHAV、B19杀灭灭效果不理理想。血浆浆经病毒灭灭活减少了了经输血传传播病毒的的概率，提提高了输
36、血血的安全性性。 病病毒灭活用用亚甲蓝的的浓度远远远低于临床床用量，和和半致死量量差距更大大，因此，灭灭活后再经经滤器过滤滤吸附去除除亚甲蓝的的血浆是安安全的，不不会产生毒毒性。病毒灭活血血浆中有效效成分的变变化：有效效成分中不不稳定的因子和因子有部部分降低，其其中第因子保存存24小时时后，活性性下降500%，第因子保存存3-5天天损失500%，其他他稳定的凝凝血因子不不受影响。作用：补充充凝血因子子和血浆蛋蛋白。适应症：主主要用于补补充稳定的的和/或不不稳定凝血血因子。1、凝血因因子缺乏。尤尤其是严重重肝病获得得性凝血因因子障碍。2、大量输输血伴发的的凝血障碍碍。3、烧伤。4、弥漫性性血管内
37、凝凝血（DIIC）。5、血栓性性血小板减减少性紫癜癜（TTPP）。剂量与用法法：剂量取取决于适应应症及病人人状况，通通常首次剂剂量为100-15mml/kgg体重，维维持量为55-10 ml/kkg体重。冰冰冻血浆应应用时在337水浴中融融化，融化化后应立即即输注；如如不能及时时输注，在在4冰箱保存存不得超过过24小时时，不可放放10超过2小小时。同型型或相容输输注。七、去白单单采血小板板特点:1个个治疗量的的血小板含含量为2.51011，白细细胞和红细细胞的污染染率很低，能能有效地减减少输注血血小板而产产生的同种种免疫反应应。作用：补充充血小板，增增强止血功功能。适应症：1、血小板板生成障碍
38、碍引起的血血小板减少少。2、血小板板功能异常常。3、稀释性性血小板减减少。4、预防性性输注：预预防性血小小板输注仅仅用于有潜潜在出血危危险的受血血者，不可可滥用。剂量：成人人每输1个个治疗量（袋袋），可提提高血小板板计数255-30109/L，儿童童酌量。注意事项：1、需提前前预约。2、应以病病人能够耐耐受的最快快速度输入入。3、如不能能及时输注注应于222振荡保存存，有效期期限为5天天，严禁44冰箱保存存。4、ABOO同型输注注。八、去白冰冰冻血小板板特点:在去去白单采血血小板中加加入冰冻保保护剂二甲甲基亚砜，-80冰箱保存，融化时水平置于37水浴箱内，轻轻摇动不得用手捏、搓未融化的血小板，
39、以防损伤。作用：同去去白单采血血小板。适应症：主主要用于紧紧急情况下下的血小板板输注。剂量：同去去白单采血血小板。注意事项：1、融化后后的血小板板不可再冻冻，检查血血袋有无渗渗漏，有无无纤维蛋白白的析出，放放置时间不不宜过长（不不超过2hh）。2、据相关关资料报道道，冰冻血血小板制品品在止血方方面疗效较较好，在提提高血小板板计数方面面疗效不确确切。输血不良反反应处理规规范输血不良反反应是指在在输血过程程中或输血血后，受血血者发生了了原来疾病病不能解释释的、新的的临床症状状和体征。监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不良反应症状，掌握识别输血不良反应的标准和应急措施。临床输血出现不良反应，
40、按本规范处理，1减慢或或停止输血血，用静脉脉注射生理理盐水维持持静脉通路路；2立即通通知值班医医师和输血血科（血库库）值班人人员，及时时检查、治治疗和抢救救，并查找找原因，做做好记录。3. 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，输血科做以下核对检查：1）核对用用血申请单单、血袋标标签、交叉叉配血试验验记录； 22）核对受受血者及供供血者 AABO血型型、Rh(D)血型型。用保存存于冰箱中中的受血者者与供血者者血样、新新采集的受受血者血样样、血袋中中血样，重重测ABOO血型、Rhh(D)血血型、不规规则抗体筛筛选及
41、交叉叉配血试验验（包括盐盐水相和非非盐水相试试验）；3）立即抽抽取受血者者血液加肝肝素抗凝剂剂，分离血血浆，观察察血浆颜色色，测定血血浆游离血血红蛋白含含量；4）立即抽抽取受血者者血液，检检测血清胆胆红素含量量、血浆游游离血红蛋蛋白含量、血血浆结合珠珠蛋白测定定、直接抗抗人球蛋白白试验并检检测相关抗抗体效价，如如发现特殊殊抗体，应应作进一步步鉴定；5）如怀疑疑细菌污染染性输血反反应，抽取取血袋中血血液做细菌菌学检验；6）尽早检检测血常规规、尿常规规及尿血红红蛋白； 7）必要要时，溶血血反应发生生后577小时测血血清胆红素素含量。4.输血科科主任负责责解释上述述试验结果果并永久记记录到受血血者的
42、临床床病历中。5.当输血血反应调查查结果显示示存在血液液成分管理理不当等系系统问题时时，输血科科主任应积积极参与解解决。6.输血后后供血者和和受血者标标本应按规规定要求至至少保存77天，以便便出现输血血反应时重重新进行核核查。7. 职能能部门会同同输血科对对输血不良良反应评价价结果的反反馈率 为为100%。8.输血完完毕，医护护人员对有有输血反应应的应逐项项填写患者者输血反应应回报单，并并返还输血血科保存。输输血科每月月统计上报报医务科。沂源县人民民医院临床床紧急用血血预案 为加加强我院临临床用血规规范化管理理，确保病病人用血安安全，根据据中华人人民共和国国献血法、医医疗机构临临床用血管管理办
43、法等等法律法规规，在坚持持合理、科科学用血的的基础上，坚坚持既不浪浪费血源又又不影响临临床常规用用血的原则则，结合医医院实际，制制定张店区区中医院紧紧急用血应应急预案。以以保证临床床科室在遇遇见突发性性事件时，在在血液缺乏乏的情况下下，每位医医务人员明明确各自的的任务和用用血技术思思路，积极极为抢救患患者赢得时时机。 一、编制依依据突发公共共卫生事件件应急条例例、艾艾滋病防治治条例、临临床输血技技术规范二、指导思思想和基本本原则统一领导，分分工负责。严严格依照国国家有关法法律法规，对对临床紧急急用血进行行管理，确确保输血安安全。三、组织及及职责（一）为做做好临床紧紧急输血工工作，确保保紧急用血
44、血的顺利实施，成成立临床紧紧急用血协协调小组。组长：医务务科主任副组长：输输血科主任任成员：各临临床科室主主任（二）职责责1、医务科科主任负责责紧急输血血应急工作作的统一领领导、决策策和现场指指挥。2、医务科科负责各科科室协调与与信息上报报，并监督督执行预案案。3、输血科科负责预案案的具体实实施。4、其他各各科主任具具体负责各各部门的应应急工作。四、紧急用用血管理预预案（一）经治治医师首先先为患者建建立通畅的的静脉通路路，最好静静脉插管，通通过该插管管采集供血血型鉴定和和交叉配血血、病毒筛筛查试验用用的血标本本，并同时时通知输血血科做好紧紧急用血准准备。（二）输血血科在确认认库存血液液不足时，
45、立立即与采供供血机构联联系，说明明哪种血液液不能满足足紧急输血血的需要。（三）如果果有多名医医护人员处处理多名伤伤员，此时时应指定11名医师负负责血液申申请并与输输血科联络络。每个患患者的血标标本和输血血申请单上上应清楚地地标明患者者姓名和唯唯一性病案案号。若无无法识别患患者（如患患者昏迷），可可在病案号号的基础上上加紧急入入院号（如如01号、002号），避免免在确认受受血者身份份和粘贴血血标本标签签时出错。（四）如果果在短时间间内发出另另外一份针针对同一名名患者的临临床输血申申请单，应应使用与第第一份临临床输血申申请单和和血标本上上相同的标标识编号，以以便检验科科技术人员员确认处理理的是同一
46、一名患者。（五）急性性失血患者者如经液体体复苏后收收缩压能维维持在100.66kkPa(880mmHHg)左右右可暂不输输血，因为为患者维持持在许可的的低血压状状态可减缓缓出血，防防止在伤口口处形成的的一个不结结实的止血血血栓被血血流冲走。（六）对于于低血压急急需手术的的患者应尽尽快送手术术室。（七）特别别紧急情况况下，需要要紧急同型型输血时，在在临床输输血申请单单上标明明血液需求求的紧急程程度，并统统一特定用用语表达的的含义：“火急”：1015miin以内；“紧急”：30mmin以内内。申请单单连同血标标本快速送送达检验科科。血液输输用后，经经治科室应应尽快到医医务科审批批补办相关关手续。（八）输血血科在接到到临床输输血申请单单及血标标本后，如如病情“火急”且不知患患者血型情情况下，应应在1015miin内发出出第一袋