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1、安徽省远程会诊系统建设项目规划方案安徽省远程程会诊系系统建设项目实实施方案案沈阳东软软件股份有限公司 - 2 -目 录录1概述11.1项项目背景景11.2项项目建设设目标11.2.11总体目目标11.2.2220111年目目标21.3项项目建设设内容21.4项项目建设设工期41.5项项目建设设依据41.5.11国家与与行业标标准41.5.22技术标标准与规规范42项目建建设原则则53项目建建设需求求63.1系系统业务务需求63.1.11远程医医疗业务务需求分分析63.1.11.1大型综综合医院院73.1.11.2基层医医院73.1.11.3政府部部门83.1.22远程医医疗管理理需求分分析83
2、.2系系统数据据需求93.3系系统功能能需求93.4系系统性能能需求103.5系系统安全全需求104项目建建设总体体规划114.1系系统总体体框架114.2系系统业务务框架124.3标标准规范范体系建建设方案案124.3.11业务管管理流程程规范134.3.22卫生行行政管理理部门的的监管制制度134.4数数据采集集方案设设计134.5基基础硬件件设施设设计154.5.11网络及及硬件设设计154.5.11.1网络架架构设计计154.5.11.2数据中中心设计计164.5.22安全保保障体系系规划164.5.22.1物理安安全164.5.22.2网络安安全174.5.22.3系统安安全174.
3、5.22.4数据安安全184.5.33应用安安全184.5.44安全管管理制度度184.6远远程医疗疗系统软软件功能能设计194.6.11远程应应用集成成平台194.6.22远程医医疗管理理中心204.6.22.1申请管管理204.6.22.2财务管管理204.6.22.3专家管管理204.6.22.4统计分分析204.6.33基层远远程医疗疗服务中中心214.6.33.1远程会会诊系统统214.6.33.2远程诊诊断系统统224.6.33.3远程预预约及双双向转诊诊284.6.44高端远远程医疗疗服务中中心314.6.44.1病理远远程诊断断314.6.44.2远程监监护324.6.44.3
4、远程手手术指导导334.6.55远程医医疗培训训中心（含含远程数数字资源源共享）334.6.66远程医医疗申请请工作站站344.6.77远程医医疗服务务工作站站344.6.88远程医医疗培训训工作站站354.7会会诊场地地装修364.7.11房间条条件364.7.22室内装装修364.7.33室内布布局364.8安安全建设设方案374.8.11物理安安全374.8.22网络安安全374.8.33系统安安全374.8.44数据安安全384.8.55应用安安全384.8.66安全管管理制度度395项目本本期设计计方案405.1本本期系统统架构405.2本本期应用用功能426本期项项目实施施进度43
5、6.1项项目建设设周期436.2进进度计划划安排437实施保保障447.1项项目领导导小组447.2运运行维护护机构448本期项项目经费费459技术参参数469.1 基基层远程程会诊系系统软件件461.远程会会诊管理理子系统统462.病历资资料采集集子系统统473.远程专专科诊断断子系统统484.视频会会议子系系统485.远程教教育子系系统496.远程数数字资源源共享子子系统507.双向转转诊及远远程预约约子系统统509.2基层层远程会会诊系统统硬件5180安徽省远程会诊系统建设项目规划方案1 概述1.1 项目背景2009年年，中共共中央、国国务院关关于深化化医药卫卫生体制制改革的的意见明明确
6、提出出“积极发发展面向向农村及及边远地地区的远远程医疗疗”，以及及资源整整合、统统一高效效、互联联互通、信信息共享享的建设设原则。为为充分利利用远程程会诊提提高中西西部和农农村地区区医疗服服务水平平，方便便群众看看病就医医，按照照财政政部、卫卫生部关关于下达达20110年医医改补助助资金的的通知(财社2201002770号)和卫卫生部办办公厅关关于印发发20110年远远程会诊诊系统建建设项目目管理方方案的通通知(卫办综综函22010010046号号)要求求，制定定本技术术方案。 依据上述文文件精神神，安徽徽省制定定了安安徽省“十二五五”卫生信信息化建建设思路路与框架架，其其中明确确提出作作为2
7、0011年年安徽省省卫生信信息化重重点工作作之一就就是确定定安徽省省立医院院和绩溪溪县、定定远县、砀砀山县、临临泉县、岳岳西县医医院为安安徽省基基层远程程会诊系系统项目目建设单单位，建建设以安安徽省立立医院医医院为依依托，连连接绩溪溪县、定定远县、砀砀山县、临临泉县、岳岳西县医医院的安安徽省远远程会诊诊系统。1.2 项目建设目目标1.2.1 总体目标安徽省远程程会诊项项目拟构构建依托托省级区区域医疗疗卫生平平台，以以安徽省省省属三三甲医院院为主体体的远程程会诊系系统，逐逐步实现现远程会会诊、远远程专科科诊断、远远程监护护、远程程手术指指导、远远程教育育、视频频会议、远远程数字字资源共共享、双双
8、向转诊诊、远程程预约等等功能，促促进优质质医疗资资源共享享和医疗疗服务均均等化，有有效加强强安徽省省边远地地区基层层医院医医疗服务务能力，提提高疑难难重症救救治水平平，缓解解群众看看病难题题。未来在此基基础上逐逐步构建建安徽省省省级远远程会诊诊平台，连连接部级级远程会会诊平台台，形成成统一标标准、互互联互通通、资源源共享、安安全实用用的远程程会诊平平台。1.2.2 2011年年目标依据卫生生部办公公厅关于于印发220100年远程程会诊系系统建设设项目管管理方案案的通知知及安安徽省“十二五五”卫生信信息化建建设思路路与框架架，220111年建设设依托省省级区域域医疗卫卫生平台台，以安安徽省立立医
9、院为为依托，连连接绩溪溪县、定定远县、砀砀山县、临临泉县、岳岳西县55家县级级医院的的基层远远程会诊诊系统，部部署相应应的病历历资料采采集、视视频实时时传输、会会诊资料料管理等等软硬件件设备，开开展远程程医学工工作，实实现远程程会诊、远远程监护护、双向向转诊及及远程预预约、远远程诊断断、远程程教育、视视频会议议和医学学科技资资料远程程查询等等功能，开开展影像像、心电电的远程程诊断，并并依托公公共通信信网络建建立满足足远程医医学基础础业务的的远程医医学专用用网络。1.3 项目建设内内容l 安徽省远程程医疗标标准规范范建设制订安徽省省远程医医疗相关关标准规规范、运运营管理理规章制制度，提提出有关关
10、远程会会诊各方方权利义义务分担担、医疗疗责任认认定、患患者隐私私保护、长长效运行行机制建建立等方方面的制制度规范范。从规规范和制制度纬度度保证安安徽省远远程医疗疗系统的的顺畅运运营和相相关远程程医疗业业务的顺顺利开展展。l 远程医疗数数据中心心建设本期项目数数据中心心设在安安徽省立立医院，未未来与安安徽省远远程医疗疗平台连连接。l 基于公网的的专用网网络建设设建设基于公公网的专专用网络络，其中中安徽省省省立医医院网络络接入带带宽不低低于独享享10MM(建议议使用数数字专线线)，需需要至少少2个公公网固定定IP地地址；55家县级级医院建建设基于于公网的的独享44M专用用网络(建议使使用数字字专线
11、)，需要要1个公公网固定定IP地地址，同同时建议议与归属属的省级级医院选选择同一一网络运运营商，并并要求该该运营商商提供QQoS，保保证网络络稳定性性（减少少抖动和和丢包）。l 远程会诊软软件系统统建设在数据中心心部署相相应的远远程医疗疗软件系系统，支支撑安徽徽省省立立医院与与5家县县级医院院之间的的远程会会诊、远远程教育育、远程程数字资资源共享享、视频频会议、双双向转诊诊、远程程预约及及影像、心心电的远远程诊断断业务的的开展。l 远程医疗管管理中心心建设由安徽省卫卫生厅牵牵头，组组建安徽徽省远程程医疗系系统管理理中心，负负责远程程医疗系系统的日日常运营营，保障障远程医医疗业务务顺利开开展；同
12、同时负责责远程培培训内容容、远程程数字资资源共享享内容的的选定。l 专家库建设设由安徽省卫卫生厅牵牵头，在在安徽省省范围内内选定相相关专业业专家（现现阶段以以安徽省省立医院院专家为为主），建建立安徽徽省远程程医疗专专家库，为为基层医医院提供供远程会会诊服务务。l 远程医疗服服务中心心建设现阶段，在在安徽省省省立医医院选择择合适的的场地，按按卫生部部相关文文件要求求进行装装修，建建成远程程服务中中心，并并部署相相应的远远程会诊诊服务工工作站，完完成对省省内5家家县医院院的远程程医疗业业务支持持。未来来，可以以以省立立医院模模式为蓝蓝本，在在接入远远程医疗疗系统的的安徽省省内其他他省属三三级甲等等
13、医院建建立远程程服务中中心。l 基层医院远远程医疗疗中心建建设在选定的55家县医医院选择择合适的的场地，按按卫生部部相关文文件要求求进行装装修，建建成基层层医院远远程医疗疗中心，与与安徽省省立医院院之间开开展相关关远程医医疗业务务。l 与安徽省/市级区区域医疗疗卫生平平台集成成建设安徽省/市市级医疗疗卫生平平台试点点部署完完成后，安安徽省远远程医疗疗系统通通过集成成方式与与其进行行连接，使远程医疗过程中产生的相关信息可以进入安徽省/市级医疗卫生平台共享，使得患者健康档案、电子病历信息更加全面；同时在安徽省/市级医疗卫生平台内的健康档案、电子病历也可以在远程医疗过程中作为患者重要资料，帮助专家进
14、行会诊。l 适时开展与与部署医医院的高高端远程程会诊建建设待条件成熟熟后，可可适时开开展安徽徽省属三三级甲等等医院与与卫生部部部所属属医院的的高端远远程会诊诊业务，在在基层远远程会诊诊内容上上增加病病理会诊诊和远程程手术指指导。1.4 项目建设工工期依据卫生生部办公公厅关于于印发220100年远程程会诊系系统建设设项目管管理方案案的通知知及安安徽省“十二五五”卫生信信息化建建设思路路与框架架，本本项目应应在20011年年7月前前完成基基层远程程医疗系系统试点点建设。基层远程医医疗系统统试点完完成后，视视效果利利用2年年左右的的时间完完成安徽徽省其他他省属三三级甲等等医院远远程医疗疗服务中中心的
15、建建设、其其他希望望开展远远程医疗疗的基层层医院远远程医疗疗中心的的建设，并并把其纳纳入到安安徽省远远程医疗疗系统服服务范围围。1.5 项目建设依依据1.5.1 国家与行业业标准l 卫生部 关关于加强强远程医医疗会诊诊管理的的通知；l 卫生部 电电子病历历基本规规范（试试行）；l 卫生部 电电子病历历基本架架构与数数据标准准(试行行)；l 卫生部 卫卫生部办办公厅关关于开展展肿瘤病病理远程程会诊及及质控网网络体系系建设试试点工作作的通知知；l 卫生部 2010年远程会诊系统建设项目管理方案；l 卫生部 2010年远程医疗项目技术方案框架；l 安徽省卫生生厅安安徽省“十二五五”卫生信信息化建建设
16、思路路与框架架；1.5.2 技术标准与与规范l IHE医用用信息系系统集成成标准l DICOMM3.00（医学学影像专专用接口口）l HL7（医医疗信息息接口通通用标准准）l XMLl COM/DDCOMM2 项目建设原原则1.顶层设设计，统统一标准准。从全全局出发发，依照照统一设设计，推推动基层层与高端端远程会会诊系统统建设。2.立足当当前，分分步实施施。充分分利用现现有网络络、设备备、人员员等资源源，根据据基层医医疗机构构业务需需求，分分轻重缓缓急，逐逐步推进进、完善善远程会会诊系统统建设。3.技术成成熟，互互联互通通。充分分考虑远远程会诊诊发展需需要，采采用成熟熟可靠的的先进技技术，采采
17、取开放放架构设设计，支支持互联联互通，易易于扩展展升级。4.保障安安全，注注重实用用 。信信息及系系统安全全建设是是卫生信信息化建建设的重重要保障障。远程程会诊建建设和应应用，涉涉及各级级各类医医疗机构构工作人人员和病病人，系系统必须须方便实实用、安安全可靠靠、易于于维护。3 项目建设需需求3.1 系统业务需需求3.1.1 远程医疗业业务需求求分析叫好不叫座座，是一一些人对对国内远远程医疗疗业务的的总体评评价。发发出这样样感慨地地人大致致可以为为三类情情形：一是远程会会诊业务务需求方方，如省省、市、县县、乡镇镇医院；二是远程会会诊服务务的提供供方，如如省级医医院、部部属医院院；三是一些远远程会
18、诊诊服务的的运营商商，如参参与远程程会诊业业务的公公司。远程会诊业业务需求求方，尤尤其是偏偏远地区区的县级级医院，他他们对远远程会诊诊业务充充满期待待，但当当地更多多的是农农村患者者，几百百元一次次的会诊诊费用，当当地患者者是难以以承担的的，买得得起，用用不起，就就成了这这些医院院的感受受，会诊诊业务开开展不起起来或开开展不多多是很正正常的。省、市级医医院疑难难病例相相对少，会会诊业务务量少开开展少也也符合情情理，久久而久之之，大家家对远程程会诊业业务难免免生疏，成成为医院院的“鸡肋”。作为为会诊运运营中心心的省级级医院和和国内著著名医院院，经营营远程会会诊业务务的动机机并不是是谋求盈盈利，缺
19、缺乏进行行持续市市场投入入和开发发符合国国情的服服务项目目的动力力，同时时，由于于技术方方面的欠欠缺，难难以获得得紧跟远远程会诊诊业务发发展所需需的技术术支撑，业业务开展展面临较较多艰难难局面，但但运营中中心的压压力感并并不会强强。对于第三种种情形，多多是医学学资源的的整合方方，一方方面和专专家资源源有紧密密联系，另另一方面面有一定定数量的的基层合合作医院院，如果果这一整整合者没没有医疗疗行业背背景，就就只能简简单的把把以上两两方拉在在一起，难难以设计计出两方方保持常常态运营营的具体体服务项项目，会会诊业务务不能获获得预想想的效果果，并且且也打击击了自己己的信心心。当然然，也有有一些同同时拥有
20、有医疗和和IT行行业背景景的公司司在同样样的资源源条件下下却因为为找到了了把两者者紧密结结合在一一起的有有效方式式，使这这项业务务获得了了快速发发展。国内远程医医疗业务务发展的的过程大大致可以以分为两两个阶段段，一个个是笼统统的远程程会诊业业务开展展阶段，在在这个阶阶段大家家的注意意力基本本上集中中在临床床会诊服服务的开开展上，强强调业务务覆盖面面，缺乏乏特色业业务的开开展，业业务开展展质量和和数量往往往不理理想；第第二个是是专科化化为重点点的远程程会诊业业务开展展阶段，集集中开展展某项或或者突出出某项服服务，在在这个阶阶段更加加注重分分析基层层医院的的实际需需要，组组织相应应的核心心专家团团
21、队提供供专业化化的服务务，使远远程会诊诊业务真真正融入入了需求求医院日日常的诊诊疗工作作中，在在保证会会诊质量量的同时时使会诊诊业务量量大大提提升。3.1.1.1 大型综合医医院大型综合三三级甲等等医院，如如部属（管管）、省省级医院院、市级级医院，多多是当地地非常有有影响力力的医院院，是当当地的医医学中心心，或者者是某些些专业领领域的权权威医院院，它们们具备成成为地区区性/全全国性远远程医疗疗综合会会诊中心心，或者者某一医医学专科科会诊中中心的条条件。面面对新医医改的具具体要求求和信息息化快速速发展的的实际，这这些医院院有建成成为区域域性或全全国性远远程医疗疗中心的的需求，借借助远程程医疗方方
22、式，巩巩固、扩扩大和加加强已有有影响力力。3.1.1.2 基层医院基层医院市市县级医医院普遍遍面临的的一个突突出问题题是发展展的中的的人才匮匮乏，这这个问题题在短时时间内还还难以解解决。交交通的发发展和信信息网络络的普及及，为基基层老百百姓寻医医问药带带来便利利，基层层医院深深感人才才危机，远远程医疗疗方式既既能帮助助基层医医院医生生解决燃燃眉难题题，还能能获得知知识、经经验，提提高能力力，这无无疑为基基层医院院发展带带来了帮帮助作用用。l 临床会诊和专专家“面对面面”交流，获获得诊断断意见和和治疗方方案，能能留住病病人；l 影像会诊得到到专家的的诊断意意见，为为临床进进一步确确诊提供供帮助，
23、能能留住病病人；l 远程预约帮助助病人预预约上级级医院专专家号、帮帮助转院院，方便便病人；l 远程教育聆听听专家讲讲课，获获得与专专家交流流机会，开开阔视野野，提高高个人能能力。以上这些对对改善医医院整体体环境，提提高医疗疗质量和和服务满满意度将将非常有有利。3.1.1.3 政府部门医疗行政主主管部门门整合本本区域内内的医疗疗资料，把把分散在在各个医医院、各各个专业业的优秀秀专家组组织起来来，通过过远程医医疗方式式，或者者组织成成网上医医院，或或者组织织成一个个个专业业的服务务团队，为为本区域域内的各各医疗机机构提供供远程医医疗服务务。3.1.2 远程医疗管管理需求求分析远程医疗管管理的重重点
24、在提提供会诊诊服务的的远程医医疗中心心，管理理的核心心问题是是开展哪哪些服务务项目。服务的设置置考虑的的是远程程医疗中中心所属属各会员员医院的的基本需需求，它它们到底底需要哪哪些服务务、什么么要求、频频次如何何，还考考虑开展展这些服服务的技技术条件件是否满满足以及及业务组组织形式式问题。就基本的组组织框架架和运营营管理制制度，国国内各远远程医疗疗中心基基本一致致，差别别在服务务项目的的选择和和技术路路线的采采用上。就会诊而言言，针对对放射科科的影像像会诊仍仍将是国国内需求求最大、效效果最满满意、最最适合规规模化发发展的业业务。临临床的交交互式会会诊属于于传统性性服务，需需求有限限，是最最受患者
25、者欢迎的的会诊模模式。近近来病理理信息采采集技术术有所突突破，为为远程病病理会诊诊带来了了好消息息，但病病理会诊诊毕竟属属于诊断断中的“金标准准”，真正正开展起起来还有有很多的的准备工工作要做做。心电电图远程程会诊在在有些城城市的社社区医院院有所发发展，国国内已有有一些成成熟的应应用案例例。远程程教育发发展势头头很好，尤尤其是带带学分的的继续教教育模式式越来越越收到基基层医院院的欢迎迎。针对不同的的远程服服务业务务，需要要分析其其业务具具体特点点，拟定定有助于于该业务务有序、常常态化运运营的机机制，这这样才能能确保远远程医疗疗业务实实现应用用的价值值。随着IT技技术的发发展，满满足诊断断要求的
26、的远程医医疗技术术已经出出现，国国家新的的医疗执执业管理理规定已已经明确确允许医医生多点点执业，这这为远程程会诊升升级为远远程诊断断提供了了条件，也也呼唤相相应的国国家配套套法规进进行调整整。3.2 系统数据需需求远程医疗系系统最重重要的目目标是促促进优质质医疗资资源共享享和医疗疗服务均均等化，有有效加强强我省基基层医院院医疗服服务能力力，提高高疑难重重症救治治水平，缓缓解群众众看病难难题。所所以，基基层医院院与专家家之间的的信息“一致性性”是关乎乎远程医医疗质量量的重要要因素，因因此，在在远程医医疗系统统内流转转、保存存的数据据至少包包括如下下项目：l 患者信息患者信息包包括患者者基本信信息
27、和患患者诊疗疗信息，由由远程医医疗业务务发起医医院提供供，未来来除发起起医院提提供还可可从安徽徽省医疗疗卫生平平台获取取。n 患者基本信信息主要包括患患者姓名名、性别别、年龄龄、身高高、体重重等等患患者基本本信息。其其为文本本信息，需需要保存存。主要要用途为为标识会会诊患者者，帮助助会诊专专家了解解患者概概况。n 患者诊疗信信息信息项目信息来源信息类型影像检查信信息影像设备DICOMM文件心电信息心电图设备备DICOMM文件/设备格格式其他诊疗信信息录入/扫描描仪/电电子病历历系统文本/图片片/XMML文件件l 会诊信息会诊信息主主要是会会诊专家家给出会会诊意见见/建议议信息，其其为文本本信息
28、，需需要保存存。未来来会涉及及因会诊诊而产生生的费用用信息。l 视频音频信信息视频音频信信息主要要是在临临床实时时会诊及及远程培培训时视视频会议议系统产产生，其其为文本本信息，可可根据需需要进行行保存。3.3 系统功能需需求远程会诊系系统的设设计遵循循安全、实实用、先先进、易易维护、可可扩展等等原则。系系统对参参与远程程会诊的的人员应应有明确确的角色色界定及及相应的的权限分分配，对对所开展展的服务务项目有有规范的的业务流流程和功功能模块块支撑，保保障远程程会诊各各参与方方实现信信息对称称和无障障碍的沟沟通，以以达到满满意的应应用效果果。远程会诊系系统的业业务数据据库和服服务器操操作系统统均应使
29、使用当前前行业内内的主流流产品，尽尽可能降降低系统统维护的的技术难难度。远程会诊系系统包括括远程会会诊管理理子系统统、病历历资料采采集子系系统、远远程专科科诊断子子系统、远远程监护护子系统统、视频频会议子子系统、远远程教育育子系统统、远程程数字资资源共享享子系统统、双向向转诊及及远程预预约子系系统八个个子系统统。3.4 系统性能需需求远程医疗系系统借助助网络传传递患者者相关资资料、完完成远程程医疗业业务；同同时，在在开展远远程医疗疗业务过过程中需需使用视视频会议议系统（分分辨率需需达到7720PP甚至110800P）实实现相关关功能。因因此，对对网络要要求，以以保证患患者患者者相关资资料、视视
30、频/音音频数据据的顺畅畅传递。3.5 系统安全需需求作为一个基基于网络络的服务务平台系系统，远远程医疗疗系统的的安全性性不仅关关系到系系统自身身业务的的运行，还还关系到到相关部部门业务务的运行行，因此此它的网网络，主主机，存存储备份份设备，系系统软件件，应用用软件等等部分应应该具有有极高的的可靠性性；同时时为了保保护守企企业和用用户秘密密，维护护企业和和用户的的合法权权益，远远程医疗疗系统应应具备良良好的安安全策略略，安全全手段，安安全环境境及安全全管理措措施。4 项目建设总总体规划划4.1 系统总体框框架远程医疗信信息系统统总体架架构由高高端会诊诊中心、基基层会诊诊中心和和基层申申请端三三部
31、分组组成。其其中，高高端会诊诊中心由由卫生部部直属医医疗机构构支撑运运营，为为省/市市级医院院提供远远程会诊诊等服务务；基层层会诊中中心依托托省/市市级大型型三甲综综合医院院，向上上作为高高端会诊诊中心的的申请端端，向下下作为基基层医院院远程会会诊的中中心端；区县级级医疗机机构则作作为基层层会诊的的申请端端，直接接为病患患提供服服务。同时，安徽徽省远程程医疗系系统同安安徽省级级医疗卫卫生平台台、试点点区域市市级医疗疗卫生平平台连接接，使远远程医疗疗过程中中产生的的相关信信息可以以进入安安徽省/市级医医疗卫生生平台共共享，使使得患者者健康档档案、电电子病历历信息更更加全面面；同时时在安徽徽省/市
32、市级医疗疗卫生平平台内的的健康档档案、电电子病历历也可以以在远程程医疗过过程中作作为患者者重要资资料，帮帮助专家家进行会会诊。图Error! No text of specified style in document.1安安徽省疗疗系统总总体框架架4.2 系统业务框框架当医院有远远程医疗疗业务需需求时，通通过远程程申请工工作站填填写并向向远程医医疗管理理中心提提交会诊诊申请。如如果是远远程医疗疗申请，则则需要填填写患者者病历、会会诊要求求、选择择专家，并并提交患患者影像像和化验验单等患患者资料料等。中中心收到到申请后后，根据据申请条条件，及及时反馈馈给相关关专家，并并确定具具体时间间安排，组
33、织完成远程医疗过程；远程培训则只需提交培训人数、培训课程和培训要求等信息，由培训中心组织具体的培训工作。培训又分为实时在线培训和网上自学等，学员可以在网上下载自学资料，以及与其它学员自由进行学术交流等。图Error! No text of specified style in document.2安安徽省远远程医疗疗系统业业务框架架4.3 标准规范体体系建设设方案相关会诊和和管理制制度应与与医政部部门和医医保部门门协商，并并安徽省省实际情情况加以以确定。4.3.1 业务管理流流程规范范（一）日常常业务由由医务部部门管理理，系统统维护由由信息网网络部门门负责。（二）远程程会诊分分普通会会诊和急急
34、会诊。（三）会诊诊前工作作。申请会诊方方按要求求填写远远程会诊诊申请单单，经经远程会会诊中心心，向提提供会诊诊单位传传输会诊诊申请单单及符合合会诊要要求的各各种数字字化的病病历资料料；提供供会诊方方根据会会诊目的的及要求求，审核核会诊资资料。l 除急会诊外外，医务务管理人人员应在在会诊前前查阅患患者的各各项病历历资料，符符合会诊诊要求的的应确定定会诊时时间，并并及时通通知会诊诊申请方方，否则则可要求求申请单单位补齐齐资料后后再定会会诊时间间。l 普通会诊应应在244小时内内确定会会诊专家家，2天天内安排排会诊；急会诊诊应在22小时内内安排会会诊。l 会诊：会诊诊双方应应在会诊诊时间前前10分分
35、钟，到到达会诊诊现场。会会诊前55分钟，由由申请单单位接通通会诊线线路，实实施会诊诊；会诊诊完毕，由由会诊专专家填写写会诊意意见，传传输给对对方；会会诊时间间一般在在30分分钟左右右。l 会诊后工作作：会诊诊双方应应按病案案管理要要求，对对有关资资料进行行收集、整整理、登登记和存存档；注注意做好好病例的的随访及及反馈工工作。l 远程会诊过过程中应应注意病病人的隐隐私保护护，对重重要病人人、特殊殊病种进进行远程程会诊，应应采取相相应的安安全保密密措施。4.3.2 卫生行政管管理部门门的监管管制度建议卫生行行政主管管部门针针对远程程会诊制制定相应应的准入入机制，以以及远程程会诊各各方权利利义务分分
36、担、医医疗责任任认定、患患者隐私私保护、业业务监管管和突发发事件处处置等方方面的规规范制度度。4.4 数据采集方方案设计计会诊质量是是远程会会诊业务务的生命命。很多多的专家家由于对对方提供供的资料料不符合合要求，不不敢或者者难以给给对方一一个确切切的结论论，这样样的会诊诊效果如如何是可可以想象象的。要要避免这这种情形形就必须须强调会会诊资料料信息的的“对称性性”。只有有这样专专家才会会大胆说说话，敢敢下结论论。安徽省远程程医疗系系统采用用以下几几种采集集方式完完成资料料采集：l 胶片扫描仪仪采集l 直接连接医医疗设备备l 和医院已有有信息系系统连接接采集技术的的发展、完完善是推推动远程程医疗会
37、会诊业务务发展的的重要前前提，数数字设备备和信息息系统的的发展，提提供了更更多的数数字信息息采集方方式。直直接连接接医疗设设备、ll和医院院已有信信息系统统连接方方式应该该代表了了国内远远程医疗疗发展的的趋势，也也有一些些远程医医疗运营营中心已已经实现现了这种种方式，取取得了很很好的效效果。4.5 基础硬件设设施设计计4.5.1 网络及硬件件设计4.5.1.1 网络架构设设计随着网络技技术的不不断发展展，数据据传输网网络与语语音、视视频传输输网不断断融合，基基于IPP的语音音和视频频传输技技术已经经广泛应应用。远远程医疗疗正是借借助网络络技术和影影像技术术的发展展，使普普及远程程医疗在在基层城
38、城市的应应用成为为可能。整体网络规划及设计思路及原则如下：l 简易的实现现l 灵活的部署署l 成熟的技术术l 低廉的成本本安徽省建设设基于公公网的专专用网络络，其中中安徽省省省立医医院网络络接入带带宽不低低于独享享10MM(建议议使用数数字专线线)，需需要至少少2个公公网固定定IP地地址；55家县级级医院建建设基于于公网的的独享44M专用用网络(建议使使用数字字专线)，需要要1个公公网固定定IP地地址，同同时建议议与归属属的省级级医院选选择同一一网络运运营商，并并要求该该运营商商提供QQoS，保保证网络络稳定性性（减少少抖动和和丢包）。具具体拓扑扑如下图图所示：图Error! No text
39、of specified style in document.3安安徽省远远程医疗疗系统网网络拓扑扑图4.5.1.2 数据中心设设计数据中心的的建设是是解决远远程医疗疗领域内内异构数数据库数数据同步步、数据据分布、数数据交换换与共享享等一系系列问题题的简单单而有效效的办法法，它将将原来各各处分散散的信息息进行集集中管理理，实现现信息共共享，并并在此之之上进行行数据挖挖掘与整整合，为为决策支支持与信信息利用用提供有有效的服服务。数数据中心心物理拓拓扑如图图所示：远程医疗数数据中心心的建设设目标和和功能包包括：l 建立基于广广域网的的信息交交换，数数据采集集和传输输机制，即即时汇集集相关的的共享信
40、信息，实实现各个个业务系系统信息息数据的的标准化化、一致致化，并并实现信信息的及及时更新新和安排排管理。l 实现各医疗疗卫生部部门业务务应用系系统的规规范建设设和业务务协同。l 解决异构数数据库数数据的同同步、存存储与交交换问题题，将分分散在各各业务系系统的数数据集中中存储于于管理。l 建立远程医医疗共享享资源数数据库，为为远程医医疗各应应用系统统中，如如远程教教育系统统、远程程数字资资源共享享系统等等提供对对数据的的挖掘和和分析功功能。l 为远程医疗疗系统的的应用系系统和数数据，提提供备份份、容灾灾能力。根据远程医医学业务务的实际际需求，建建立远程程医疗数数据中心心：部署署视音频频实时传传输
41、、会会诊资料料管理等等软硬件件设备，开开展高质质量的远远程医学学工作。完完成远程程会诊、远远程诊断断、互动动式远程程教育、远远程学科科合作、医医学影像像及交互互式操作作等远程程会诊业业务。依依托公共共通信网网络建立立满足远远程医学学业务的的远程医医学专用用网络。4.5.2 安全保障体体系规划划4.5.2.1 物理安全数据中心是是远程医医疗系统统的关键键节点，是是系统运运行的基基础，因因此必须须保证物物理环境境的安全全，主要要包括以以下几个个方面：l 信息基础设设备应安安置在专专用的机机房，具具有良好好的电磁磁兼容工工作环境境，包括括防磁、防防尘、防防水、防防火、防防静电、防防雷保护护，抑制制和
42、防止止电磁泄泄漏；l 机房环境应应达到国国家相关关标准；l 关键设备应应有冗余余后备系系统；l 具有足够容容量的UUPS后后备电源源；电源源要有良良好的接接地。4.5.2.2 网络安全l 通过网络分分区，明明确不同同网络区区域之间间的安全全关系，在在不同平平台之间间数据共共享关口口设置安安全设备备，保障障网络的的高扩展展性、可可管理性性和弹性性，达到到了一定定程度的的安全性性；l 用防火墙隔隔离各安安全区域域实现阻阻断网络络中的异异常流量量，应用用系统间间访问控控制功能能；l 对关键路径径进行深深入检测测防护（IIPS）；l 用应用控制制网关控控制和审审计innterrnett接入；l 用物理
43、隔离离网关隔隔离企业业生产网网与办公公网；l 对网络中不不同协议议、不同同流量进进行控制制；l 对接入网络络用户的的身份进进行验证证，并针针对不同同身份的的用户分分配不同同的访问问权限；l 对全网的故故障、攻攻击进行行实时监监控、分分析，并并可对故故障进行行自动的的响应。4.5.2.3 系统安全l 具备性能完完善的系系统安全全基础设设备。包包括网络络防火墙墙、入侵侵检测、病病毒防范范、用户户识别等等信息安安全软硬硬件系统统，并设设专人进进行日常常监督管管理与更更新。l 利用防火墙墙在网络络入口点点检查网网络通讯讯，根据据客户设设定的安安全规则则，在保保护内部部网络安安全的前前提下，提提供内外外
44、网络通通讯。l 利用网络防防病毒软软件保护护服务器器，同时时实现对对网络病病毒的监监控、报报警和实实时清除除；定期期使用防防病毒软软件对工工作站进进行扫描描、杀毒毒，以消消除病毒毒隐患。l 提高内部工工作人员员对计算算机病毒毒的认识识，不使使用盗版版软件，对对于外来来磁盘、软软件、文文件在使使用前及及时进行行扫描、杀杀毒，从从根本上上切断计计算机病病毒的来来源。l 通过对主客客体进行行正确的的标识和和标注，执执行自主主访问控控制和强强制访问问控制混混合的访访问控制制机制，保保证授权权访问的的可控性性。4.5.2.4 数据安全远程医疗系系统数据据中心的的数据是是业务应用用关键性性数据，必必须保证
45、证数据的的安全和和隐私，因因此采取取安全措措施：l 严格按照用用户级别别来保证证授权用用户对数数据的访访问的正正确性；l 关键数据的的修改记记录具备备详细的的操作日日志；l 数据传输与与关键敏敏感数据据进行加加密处理理；l 采用专业灾灾备软件件按照制制定的备备份策略略进行本本地数据据备份和异地数据据备份，同同时提供供高速、可可靠的系系统恢复复能力。4.5.3 应用安全远程医疗系系统应该该具有访访问控制制功能，包包括用户户登录访访问控制制、角色色权限控控制、目目录级安安全控制制、文件件属性安安全控制制等；定定期进行行完全备备份，软软件修改改及时备备份，并并做好相相应的记记录文档档；及时时了解软软
46、件厂家家公布的的软件漏漏洞并进进行更新新修正；软件开开发应有有完整的的技术文文档，源源代码应应有详尽尽的注释释。l 采用数字证证书进行行统一身身份认证证；l 采用PKII加密保保证数据据的安全全性；l 采用数字签签名和访访问控制制保证共共享资料料的安全全性；l 通过权限控控制保证证数据的的隐私性性；l 通过数据访访问和修修改记录录保证数数据的则则追溯性性。4.5.4 安全管理制制度l 对涉密网的的环境因因素实施施监控和和警卫，预预防人为为威胁；l 集中建设网网络支撑撑平台监监控中心心，进行行统一安安全监控控；l 建立健全相相关网络络安全管管理责任任制度；l 建立严格的的机房安安全管理理制度。非非工作人人员未经经许可不不准进入入机房，任任何人不不准将有有关资料料泄密、任任意抄录录或复制制；l 禁止在生产产系统中中使用未未经批准准的应用用程序，禁禁止在生生产系统统上加载载无关软软件，严严禁擅自自修改系系统的有有关参数数；用于于开发、测测试的系系统必须须与生产产系统严严格分开开；l 监视系统运运行记录录，及时时审查日日志文件