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1、浙江省海宁森桥医院检验科 编写：万彩凤 制定日期：2006.12.25 海宁市长埭路164号 审核：万彩凤 0573 7013055 7606835 核准：万彩凤 执行日期：2007.01.28Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.操作规程 SOP-输血科-0021. 项目名称： 血血型鉴定试试验2. 测定原理： 利利用抗原抗抗体反应的的原理，用用已知A11、B、OO红细胞测测定被检者者血清中有有无相应的的抗A抗BB抗体（反反向定型），结结合正定型型结果判定定病人的血血型。3. 标本要求： 3.
2、1抽取取受血者静静脉血3-4ml，于于EDTAA（2Naa）抗凝的的试管中。3.2受血血者和供血血者的血液液样本必须须密封，每每次输血后后，2-66保存7天天。4. 试剂4.1A11、B、OO红细胞4.2保存存条件：22-8 保存22个月4.3使用用条件：使使用前试剂剂室温预00.5小时时。4.4试剂剂提供：上上海血液生生物医药有有限公司。5. 仪器和材料料：5.1血库库专用离心心机、377水浴箱。5.2试管管架、试管管、吸管等等。6. 操作程序：6.1取试试管3支，加加入被检者者血清或血血浆各2滴滴。6.2分别别加入A11、B、OO红细胞各各2滴。6.3摇匀匀，将试管管放入专用用离心机中中离
3、心，33400rrpm转115秒。6.4离心心后观察是是否溶血，轻摇试管判读结果。7. 结果判定：ABO血型型结果报告告见下表：血型A1红细胞胞 B红细胞胞 O红细胞胞A+B+O+AB8. 注意事项：8.1试管管、滴管和和玻片必须须清洁干燥燥，防止溶溶血。8.2离心心时间不宜宜过长过短短，速度不不宜过快过过慢，以防防止假阳性性或假阴性性结果。8.3在有有效期内使使用，出现现浑浊或变变色不能使使用。9. 临床意义：输血是治疗疗与抢救生生命的重要要措施。输输血前必须须检查血型型，选择血血型相同的的供血者，进进行交叉配配血完全相相和才能输输血。操作规程 SOPP-输血科-0031.项目名名称： RR
4、hD（IIgM）血血型鉴定试试验2.测定原原理： 利利用抗原抗抗体反应的的原理，根根据抗D抗抗体与对应应红细胞表表面的抗原原的凝集反反应，区分分RhD阳阳性 和RRhD阴性性。3.标本要要求： 3.1抽取取受血者静静脉血3-4ml，于于EDTAA（2Naa）抗凝的的试管中。3.2受血血者和供血血者的血液液样本必须须密封，每每次输血后后，2-66保存7天天。4.试剂4.1抗DD血清4.2保存存条件：22-8 保存22年4.3使用用条件：使使用前试剂剂室温预00.5小时时。4.4试剂剂提供：上上海血液生生物医药有有限公司。5.仪器和和材料：5.1血库库专用离心心机、377水浴箱。5.2试管管架、试
5、管管、吸管等等。6.操作程程序：6.1制备备RBC悬悬液：试管管中加盐水水1ml,压积RBBC40uul，混合合均匀。6.2取试试管1支，抗D2滴。6.3加样样：在试管管中分别加加RBC悬悬液2滴，摇摇匀。6.4离心心：将试管管放入专用用离心机中中离心，33400rrpm转115秒，离离心后判读读结果。7.结果判判定：阳性反应：出现红细细胞凝集为为RhD阳阳性阴性反应：红细胞不不出现凝集集为RhDD阴性8.注意事事项：8.1试管管、滴管和和玻片必须须清洁干燥燥，防止溶溶血。8.2离心心时间不宜宜过长过短短，速度不不宜过快过过慢，以防防止假阳性性或假阴性性结果。8.3若为为阴性结果果，需在337
6、孵育155-30分分钟，然后后再离心观观察结果。8.4在有有效期内使使用，出现现浑浊或变变色不能使使用。9.临床意意义：输血是治疗疗与抢救生生命的重要要措施。输输血前必须须检查血型型，选择血血型相同的的供血者，进进行交叉配配血完全相相和才能输输血。操作规程 SOPP-输血科-0011.项目名名称： 血血型鉴定试试验2.测定原原理： 利利用抗原抗抗体反应的的原理，用用已知抗体体型特异性性的试剂血血清检查红红细胞表面面的抗原（正正向定型），从从而确认病病人的血型型。3.标本要要求： 3.1抽取取受血者静静脉血3-4ml，于于EDTAA（2Naa）抗凝的的试管中。3.2受血血者和供血血者的血液液样本
7、必须须密封，每每次输血后后，2-66保存7天天。4.试剂4.1抗AA、抗B分分型血清4.2保存存条件：22-8 保存22年4.3使用用条件：使使用前试剂剂室温预00.5小时时。4.4试剂剂提供：上上海血液生生物医药有有限公司。5.仪器和和材料：5.1血库库专用离心心机、377水浴箱。5.2试管管架、试管管、吸管等等。6.操作程程序：6.1制备备RBC悬悬液：试管管中加盐水水1ml,压积RBBC40uul，混合合均匀。6.2取试试管2支，分分别加入抗抗A、抗BB各2滴。6.3加样样：在试管管中分别加加RBC悬悬液2滴，摇摇匀。6.4离心心：将试管管放入专用用离心机中中离心，离离心后判读读结果。7
8、.结果判判定：ABO血型型结果报告告见下表：血型Anti-A Antii-BA+B+OAB+8.注意事事项：8.1试管管、滴管和和玻片必须须清洁干燥燥，防止溶溶血。8.2离心心时间不宜宜过长过短短，速度不不宜过快过过慢，以防防止假阳性性或假阴性性结果。8.3为防防止冷凝集集现象的干干扰，一般般在室温（220-244）内进行行试验，337可使反应应减弱。对对含有较多多自身冷凝凝集素的受受血者，需需用37NaCll溶液洗涤涤受检者红红细胞2-3次，以以去除吸附附在红细胞胞上的冷凝凝集素.8.4在有有效期内使使用，出现现浑浊或变变色不能使使用。9.临床意意义：输血是治疗疗与抢救生生命的重要要措施。输
9、输血前必须须检查血型型，选择血血型相同的的供血者，进进行交叉配配血完全相相和才能输输血。 科室管理制制度 科室管管理制度- 00003输血不良反反应登记和和报告制度度1. 输血反应的的临床处理理以临床医医生为主，和和医院输血血科共同做做好输血反反应的预防防、原因分分析以及协协调管理工工作。2. 输血科做好好输血不良良反应登记记卡的发放放、回收、登登记、分析析、处理等等工作。3. 输血完毕，医医护人员对对有输血反反应的应逐逐项填写患患者输血反反应回报单单，并返还还输血科保保存。4. 输血科负责责接受输血血不良反应应的投诉，并并负责组织织输血不良良反应的原原因分析和和评定。5. 输血科及时时将输血
10、不不良反应的的原因分析析和评定结结果及时反反馈给医院院领导。科室管理制制度 科室管管理制度- 00000差错登记、报报告和处理理制度1 工作人员应应严格遵守守各项工作作制度，认认真按照标标准操作规规程进行工工作，严防防差错，杜杜绝事故的的发生。2 凡发生差错错的，当事事人应立即即向科室负负责人报告告，并在科科室差错登登记表上记记录。给工工作造成影影响，以及及造成事故故的，科主主任应立即即向医院领领导报告，并并与一日内内上交书面面报告。3 发生输血、注注射等引起起不良后果果的，要对对现场实物物及血液样样品进行封封存保留，以以备检验。4 凡发生严重重差错或造造成事故的的，科室负负责人应及及时组织有
11、有关人员进进行原因分分析、性质质判定，研研究改进措措施，对差差错事故处处理提出初初步意见。5 处理差错事事故坚持“三不放过过”原则。即即坚持问题题没有查清清不放过；当事人没没有接受教教训不放过过；改进措措施没有落落实不放过过。6 差错事故的的处理必须须坚持实事事求是的科科学态度，力力求做到事事实清楚，定定性准确、责责任分明、处处理恰当。科室管理制制度 科室管管理制度- 00005污物处理制制度1 为防止血液液污染物品品外流，杜杜绝医源性性疾病的传传播，保护护生态环境境，特制定定此制度。2 输血科污物物由专人负负责处理，污污物处理人人员负责消消毒、分离离、毁形、回回收、焚烧烧等工作，同同时做好登
12、登记，记录录。3 污物处理人人员应严格格遵守医院院一次性用用品管理办办法的规定定，按照规规程进行操操作。4 污物处理程程序： （11）处理员员将血液污污染过的血血袋剪开； （2）处处理员将一一次性用品品毁形； （3）废废弃污物和和毁形后的的一次性医医疗 用用品统一送送焚烧炉作作焚烧处理理； （44）血块剩剩余标本于于0.5-0.1%过氧 乙乙酸中浸泡泡消毒2小小时5 严禁一次性性医疗用品品流失或作作一般废品品处理。6 污物处理人人员必须进进行必要的的劳动保护护，保证人人员安全。 科室管理制制度 科室管管理制度- 00006血液报废制制度1 血液报废制制度是为杜杜绝不合格格血液的流流出，保证证血
13、液质量量和环境卫卫生。2 科室负责人人负责血液液报废的审审批，工作作人员负责责报废血的的处理。3 血液报废条条件：凡符符合下列条条件之一的的血液，可可以申请报报废（1） 超过保存期期的血液及及制品（2） 血袋破损、封封口不严、可可能已造成成污染的血血液及制品品（3） 临床科室送送回、退回回，经检查查不合格的的血液及制制品（4） 标签脱落或或严重不全全，已难以以辨别的血血液及制品品（5） 溶血、黄疸疸、重度乳乳糜、较大大血凝块以以及血液分分界不清怀怀疑细菌污污染的血液液及制品（6） 其他原因造造成质量不不合格的血血液及制品品4 输血科相关关人员按污污物处理制制度有关规规定进行报报废血液的的处理，
14、并并做好相关关记录。科室管理制制度 科室管管理制度- 00004血液储存、运运输、发放放制度1 血液的入库库、储存、发发放必须严严格按国家家标准操作作，严格不不合格血入入库和出库库。2 血库冰箱每每日记录温温度，每周周清洁冰箱箱一次，每每月进行一一次库血冰冰箱的细菌菌学检测。3 确保血液安安全储存，出出现故障及及时报告，及及时处理。4 认真做好血血液的储存存、运输、发发放记录和和核对工作作。5 认真做好血血库盘存，及及统计工作作，做好帐帐物相符，票票证齐全，数数据准确。 科室管理制制度 科室管管理制度- 00007输 血 申申 请 及及 会 诊诊 制 度度 为为加强临床床输血管理理，有效控控制
15、成份输输血率，节节约用血，提提高输血适适应症，贯贯彻卫生部部200001884号及嘉嘉兴市卫生生局200001137号文文件精神，制制定本输血血申请及会会诊制度。一 适应症：1. 书面报告HHb1000g/LL;2. HCT330%;3. 重大手术HHb20%血血容量丢失失者；5. 严重进行性性大量失血血者；6. 其它特殊病病例临床急急需输血者者。二 一次性用血血、备血22000MML及以上上者须会诊诊，由经管管医生提出出申请，输输血科主任任会诊，并并做好会诊诊记录。三 所有具体操操作，详见见卫生部200001844号或22000137号号关于临临床输血技技术规范文文件。科室管理制制度 科室管
16、管理制度- 00008 输 血 前前 告 知知 制 度度输血治疗包包括输全血血、成分血血，是临床床治疗的重重要措施之之一，是临临床抢救急急、危重患患者生命行行之有效的的手段，但但输血存在在一定风险险，可能发发生输血反反应及感染染经血传播播疾病。虽然我院使使用的血液液均由海宁宁市中心血血库按卫生部部有关规定定进行检测测后提供，但但由于当前前科学水平平的限制，输输血仍有一一些不能预预测或不能能防止的输输血反应和和输血传染染病。因此此，在行输输血治疗前前实行告知知制度，告告知内容主主要包括：1. 过敏反应；2. 发热反应；3. 感染性肝炎炎（乙肝、丙丙肝等）；4. 感染HIVV、梅毒；5. 感染疟疾
17、；6. 巨细胞病毒毒、EB病病毒；7. 输血引起的的其它疾病病。科室管理制制度 科室管管理制度- 00009输 血 科科 登 记记 制 度度1. 确保各项登登记、记录录完整清楚楚，属于归归档范围的的，笔墨要要符合要求求并不得涂涂改，如需需修正时，必必须在修正正后内容处处盖章或签签名。2. 质量记录均均应清晰完完整，易于于保存，查查阅方便，不不易丢失损损坏。3. 业务操作人人员在工作作中要认真真如实填写写登记、记记录，对所所记内容负负责。严禁禁假造、补补造记录。4. 科室负责人人或业务主主管要认真真检查核对对各项制度度，定期收收集、整理理各项记录录，并按规规定移交、保保管，确保保记录内容容真实，
18、完完整。5. 各种记录按按规定期限限，规定部部门保存。6. 妥善保管各各类登记、记记录，做好好防火、防防盗、防潮潮、防蛀工工作。超过过期限的登登记、记录录需由保管管科室提出出申请，作作销毁记录录。科室管理制制度 科室管管理制度- 00110 输 血血 科 床床 前 核核 对 制制 度1 血型鉴定、交交叉配血标标本采集须须有两名医医务人员核核对病人姓姓名、性别别、年龄、病病床号（门门诊号）、住住院号。2 所有采集后后的血液标标本必须与与输血申请请单进行严严格的核对对，必须写写明姓名、病病床号（门门诊号）、住住院号，减减少输血反反应的发生生。3 血型鉴定、交交叉配血，严严格按照操操作规程进进行，杜
19、绝绝一切差错错事故的发发生。4 工作人员要要有高度的的责任感，发发现异常情情况及时汇汇报。5 认真规范地地开展医院院用血服务务工作，做做到记录约约血准确，评评审记录科科学，发送送血液及时时。 科室管理制制度 科室管管理制度- 00111 血液质质量管理制制度1 做好血液的的出入库登登记，核对对工作，杜杜绝不合格格的血液出出入库。2 血液的储存存、发放必必须严格按按国家标准准操作。3 血库冰箱每每日监控，每每月进行一一次细菌学学检测，确确保血液安安全储存，出出现故障及及时报告，及及时处理。4 严格执行血血液报废制制度，工作作人员发血血前认真检检查血液质质量，杜绝绝不合格血血液的流出出。 操作规程
20、程 SOP-输输血科 -005 输血科科生物安全全规范生物防护的的目的是在在监控的基基础上，对对各种危险险因素采取取有效的控控制措施，预预防实验室室中存在的的污染源对对实验室、实实验人员和和环境的污污染。1、 实验室工作作人员应牢牢记患者标标本均可能能具有传染染性，应按按照有生物物传染性物物质对待，每每天操作时时应戴好一一次性手套套、帽子、口口罩。废弃弃物要按规规定处理。2、 本室废液缸缸使用的含含氯消毒液液为0.22%康威达，为保保证消毒效效果，含氯氯消毒液应应占废液缸缸内总容量量的1/55左右。配配置消毒液液时水的用用量要正确确。切记：不当使用用消毒液也也能散布污污染。3、实验室室台面和地
21、地面日常清清洁时使用用0. 2%康威达，每每天下班时时由室组当当班人员负负责清洁并并作记录。4、每天下下班后开紫紫外灯照射射半小时并并作记录。5、实验室室内严禁带带入与实验验无关物品品，严禁在在实验室内内进食、饮饮水、吸烟烟。6、发生意意外时，立立即进行紧紧急处理，必必要时报告告实验室负负责人 6.1皮皮肤刺伤：立即用肥肥皂或洗手手液和大量量流水冲洗洗，尽可能能挤出伤处处血液，用用碘伏或其其他消毒剂剂消毒伤口口。 6.2皮皮肤污染：立即用肥肥皂或洗手手液和水冲冲洗，用00.2%过过氧乙酸或或其他消毒毒剂浸泡。 6.3 粘膜污染染：用大量量流水或生生理盐水冲冲洗污染部部位。 6.4 衣物污染染：
22、尽快脱脱掉污染衣衣物，进行行消毒处理理。 6.5当当发生血液飞溅或或倾倒于工工作台面、地地面等意外外时，立即即用2.55%的过氧氧乙酸消毒毒，再用清清水擦拭，同同时作记录录并签名。7、实验废废弃物等生生物垃圾，要要装入黄色色垃圾袋，封封好袋口后后统一交医医院处理。操作规程 SOP-输输血科-0003安全用血规规范输血科在在临床输血血管理中，工工作人员要要有高度的的责任心，严严守技术操操作过程，确确保安全用用血、合理理用血。 1、强强化法律法法规意识，输血科工工作人员要要严格执行行国家的有有关法规和和用血管理理制度，认认真做好各各项书面记记录并归档档备查，以以防范医疗疗纠纷的发发生。2、加强质质
23、量管理，完完善规章制制度以以质量为核核心，健全全输血科的的工作制度度、岗位职职责、技术术操作规程程，切实加加强对输血血科管理工工作的监督督管理。建建立执行用用血申请及及登记制度度，输血前前的检验和和核对制度度及质量考考核制度，做做到管理制制度化，操操作规范化化，有效控控制输血差差错事故的的发生，保保证临床用用血安全。血血液的进、出出库要认真真查对，把把好质量关关。全血、成成分血进库库前要认真真核对验收收，包括运运输条件、血血袋外观、包包装是否完完整、标签签填写的字字迹要清楚楚齐全（包包括供血者者姓名、血血型、容量量、采血制制备日期、有有效期、储储存条件及及编号）。凡凡不符合要要求者不得得入库。
24、储储血冰箱应应定时检查查并记录温温度，保证证储存的有有效条件。发发放血液时时应认真填填写登记，包包括血袋采采血日期、供供者姓名、血血型、受血血者输血日日期、姓名名、性别、年年龄、科别别、床位、血血型、用量量、交叉配配血结果、配配血、核对对者、领血血人及时间间等。3、加强强学习，提提高素质，树立安全全第一的观观念。掌握握现代输血血知识，提提高自身的的专业技术术素质。4、 细心心做好技术术工作，工作人员员要有高度度的责任心心。工作过过程中要细细心谨慎，思思想高度集集中，养成成有秩序的的良好工作作习惯，防防止差错发发生。要逐逐项核对输输血申请单单、受血者者及供血者者的血样，交交叉配血前前应复检受受血
25、者、供供血者的AABO血型型（正反定定型），并并常规检查查患者的RRh（D）血血型。正、反反定型可发发现亚型或或血型抗原原减弱，对对可疑血型型必须严格格复核。5、掌掌握输血适适应证、应应用成分血血，输血存存在着一定定的危险性性，但在某某些疾病的的治疗中必必不可少，因因此严格掌掌握输血适适应证显得得极为重要要。临床医医师要更新新输血知识识，转变观观念，了解解各种成分分血的作用用和输注特特征，合理理应用成分分血。要转转变“全血血”、“新新鲜血”比比“库血”好好、急性出出血需要输输全血，输输血对患者者有益无害害的旧观念念，从而提提高输血诊诊治水平，使使患者获得得安全、高高效又经济济的输血治治疗。操作
26、规程 SOPP-输血科-0041. 项目名称： 改改良凝聚胺胺交叉配血血试验2. 测定原理：红细胞表面面带有大量量的负电荷荷，以避免免其发生自自发性凝集集，当红细细胞悬浮在在电解质时时,阳离子子会被红细细胞表面的的负电荷吸吸引，此时时红细胞则则被扩散的的双层离子子云所围绕绕，而形成成Zetaa电位，ZZeta电电位决定红红细胞之间间的排斥作作用。 凝凝聚胺是一一种高效价价阳离子季季胺盐多聚聚物，溶解后产产生较多正正电荷，可可以中和红红细胞表面面的唾液酸酸带有的负负电荷，使使红细胞之之间的距离离减少。若若是未被抗抗体致敏的的红细胞，加入悬浮液它具有中和凝聚胺的作用，使正常的红细胞非特异性凝集散开
27、，试验结果为阴性；但如果红细胞被相应的抗体所致敏，则会被凝聚胺凝结，凝集就不会散开，试验结果为阳性。3. 标本要求：3.1抽取取受血者静静脉血3-4ml，于于不抗凝的试试管中。3.2受血血者和供血血者的血液液样本必须须密封，每每次输血之之后，2-6保存7天天。4. 试剂：4.1套组组内容： 低离子溶溶液浓缩液液（LIMM浓缩液） 聚凝凝胺溶液（ PPolybbrenee ） 重悬悬液 阳性对照液液 （珠海海贝索生物物技术有限限公司）4.2保存存条件： 2-88贮存2年，试剂剂盒打开使使用后可置置于室温。5. 仪器和材料料：5.1血库库专用离心心机、377水浴箱。 55.2试管管架、试管管、吸管
28、等等。6. 操作程序：6.1 33-5%红红细胞悬液液配制：取取试管两支支，分别标标受血者和和献血者，各各加入1mml生理盐盐水和压积积RBC330ul。6.2 取取试管两支支，标主次次管主管：病人人血清1滴 + 供供血者3-5%红细细胞悬液22滴次管：供血血者血清11滴 + 病人33-5%红红细胞悬液液2滴各加LIMM0.7mml，混合合均匀后各各加聚凝胺胺溶液2滴滴。6.2 混混合均匀后后，血库专专用离心机机34000rpm离离心15秒秒，然后倒倒掉上清液液，不要沥沥干，让管管底残留约约0.1mml液体。 66.3轻轻摇动动试管，目目测红细胞胞有无凝集集，如无凝凝集，则必必须重做。 66.
29、4最后加入入重悬液2滴，轻轻轻转动试管管混合，并并同时观察察结果，必必要时在显显微镜下观观察结果。7. 结果判定：7.1阴性性：如1分分钟内凝块块散开，代代表由Poolybrrene引引起的非特特异性凝集集，配血结结果相合。7.2阳性性：如凝集集不散开，则则为红细胞胞抗原抗体体结合的特特异性反应应，配血结结果不相合合。8. 注意事项：8.1标本本可用EDDTA（22Na）抗抗凝血代替替。8.2若病病人血浆（血血清）含肝肝素，须多多加4-66滴Pollybreene溶液液以中和肝肝素。8.3加入入血清量应应严格按照照操作方法法，多加血血清会提高高离子强度度，降低致致敏效果。 操作规程 SOPP-
30、输血科-00110. 项目名称： 血血型鉴定试验11. 测定原理： 利利用抗原抗抗体反应的的原理，用用已知抗体体型特异性性的试剂血血清检查红红细胞表面面的抗原（正正向定型），从从而确认病病人的血型型。12. 标本要求： 3.1抽取取受血者静静脉血3-4ml，于于EDTAA（2Naa）抗凝的的试管中。3.2受血血者和供血血者的血液液样本必须须密封，每每次输血后后，2-66保存7天天。13. 试剂4.1抗AA、抗B分分型血清4.2保存存条件：22-8 保存22年4.3使用用条件：使使用前试剂剂室温预00.5小时时。4.4试剂剂提供：上上海血液生生物医药有有限公司。14. 仪器和材料料：5.1血库库
31、专用离心心机、377水浴箱。5.2试管管架、试管管、吸管等等。15. 操作程序：6.1制备备RBC悬悬液：试管管中加盐水水1ml,压积RBBC40uul，混合合均匀。6.2取试试管2支，分分别加入抗抗A、抗BB各2滴。6.3加样样：在试管管中分别加加RBC悬悬液2滴，摇摇匀。6.4离心心：将试管管放入专用用离心机中中离心，离离心后判读读结果。16. 结果判定：ABO血型型结果报告告见下表：血型Anti-A Antii-BA+B+OAB+17. 注意事项：8.1试管管、滴管和和玻片必须须清洁干燥燥，防止溶溶血。8.2离心心时间不宜过长过过短，速度度不宜过快过过慢，以防防止假阳性性或假阴性性结果。8.3为防防止冷凝集集现象的干干扰，一般般在室温（220-244）内进行行试验，337可使反应应减弱。对对含有较多多自身冷凝凝集素的受受血者，需需用37NaCll溶液洗涤涤受检者红红细胞2-3次，以以去除吸附附在红细胞胞上的冷凝凝集素.8.4在有有效期内使使用，出现现浑浊或变变色不能使使用。18. 临床意义：输血是治疗疗与抢救生生命的重要要措施。输输血前必须须检查血型型，选择血血型相同的的供血者，进进行交叉配配血完全相相和才能输输血。第1页 共1页