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1、 特殊工种 报审表工程名称： 编号：致： 胜利利油田胜胜利建设设监理有有限责任任公司（监监理单位位）我单位承建建的 电焊工工已进入入施工现现场，请请予以审审查。附件：电焊工操作作证承包单位（章章）：项 目 经经 理：日 期期：年月日审查意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期期：年月日 测量定位放线 报验申请表工程名称： 编号号：致： 胜利利油田胜胜利建设设监理有有限责任任公司（监监理单位位）我单位已完完成了 （节节点K-L）段段管道定定位放线线工作，现报上该工程报验申请单，请予以审查和验收。附件：1. 工程测量定定位放线线记录2. 测量复核记记录承包单位（章章）：项 目
2、经经 理：日 期期：年月日审查意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期期：年月日测量复核记记录工程名称施工单位复核部位日 期期年 月月 日原施测人签签字复核测量人人签字测量复核情情况草图备注经测量符合合设计标标高工程测量定定位放线线记录建设单位：石嘴山山市第三三水厂及及供水管管网改扩扩建工程程项目办办 施工工单位： 工程程地点工程名称工程编号定位放线日日期年 月月 日工程定位放放线依据据附：定位放放线示意意图总平面图编编号永久水准点点名称建筑物设计计标高房屋朝向永久水准点点标高纵轴线方位位编号邻近建筑物物名称距离横轴线方位位编号邻近建筑物物名称距离建设单位驻驻工地代代表：
3、施工负负责人： 定位放放线人员员（签章章）：沟槽开挖报报验申请请表工程名称： 编号号：致： 胜利利油田胜胜利建设设监理有有限责任任公司（监监理单位位）我单位承建建的0+6500-0+9926段段DN球球墨铸铁铁管的沟沟槽开挖挖工作，现现报上该该工程报报验申请请单，请请予以审审查和验验收。附件：1. 预检工程检检查记录录2. 隐蔽工程检检查记录录3. 工序质量评评定表承包单位（章章）：项 目 经经 理：日 期期：年月日审查意见：项目监理机机构（章章）：总/专业监监理工程程师：日 期期：年月日工序质量评评定表单位工程名名称： 部位名名称：沟沟槽 工序序名称：沟槽开开挖 桩号号位置：0+6650-0
4、+9920施工单位：主要工程数数量管道沟槽开开挖2776米序号外观检查项项目质 量 情情 况评定意见1沟槽开挖断断面尺寸寸符合设计要要求符合设计要要求及施施工规范范规定2槽底标高符合设计要要求3沟槽内无垃垃圾杂物物符合设计要要求及施施工规范范规定序号量测项目规定值或允允许偏差差（mmm）实测值或实实测偏差差值应测量点数数合格点数合格率（%0）1234567891011121314151沟槽底部高高程20151386.6772沟槽中心线线30151386.677345交方班组接方班组监理意见签字：平均合格率率（%）86.677评 定 等等 级合格技术负责人人： 施施工负责责人： 质质检员： 年
5、月月 日隐蔽工程检检查记录录年 月月 日工程名称施工单位隐检项目沟槽开挖隐检部位0+6500-0+9926隐检内容1.沟槽开开挖断面面尺寸2.沟槽底底部高程程3.沟内无无垃圾杂杂物及地地下水检查情况经检查，本本段沟槽槽开挖符符合设计计及施工工规范规规定。处理意见签字建设单位监理单位施工单位质检员填表人管沟验槽记记录工程名称验收日期 年 月月 日验收部位沟槽0+6650-00+9226施工日期 年 月月 日内容及简图图：本段沟槽土土质为粘粘土，槽槽底标高高符合设设计要求求，误差差在允许许范围内内。经检查，沟沟槽开挖挖符合设设计要求求及施工工规范规规定。验收意见：年 月月 日复验意见：年 月月 日勘察单位设计单位监理（建设设）单位位施工单位 年 月月 日（章章）年 月月 日（章章）年 月月 日（章章）年 月月 日（章章）预检工程检检查记录录工程名称施工单位检查项目沟槽开挖预检部位0+6500-0+9926预检内容1.沟槽开开挖断面面尺寸2.沟槽底底部高程程3.沟槽内内无垃圾圾杂物检查情况经检查，本本段沟槽槽开挖符符合设计计及施工工规范规规定。处理意见施工负责人人测量员质检员施工员班组长填表人