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1、广州市后勤服务有限公司护工培训课目 录一、 道德规范 二、 护工守则 三、 护工职责四、 注意事项五、 护工用语规规范六、 医院污物的的分类七、 消毒、灭菌菌、隔离离基本概概念 八、 物理消毒灭灭菌法九、 隔离区域的的划分十、 病房常用标标志十一、 口罩的作用用十二、 手部的清洁洁十三、 手套的应用用十四、 清洁剂、消消毒剂的的区分十五、 标本采集集法十六、 晨、晚间护护理十七、 体征的观察察与护理理十八、 漱口法、洗洗脸法、床床上梳头头、剪指指（趾）甲甲十九、 卧床病人更更衣法二十、 卧床病人更更换床单单法二十一、 卧床病人喂喂水喂食食法 二十二、 协助病人床床上洗头头法二十三、 协助病人床
2、床上擦浴浴法二十四、 给便器法二十五、 帮助卧床病病人翻身身法二十六、 卧床病人各各种卧位位 二十七、 搬运病员的的方法 二十八、 预防褥疮 二十九、 翻身拍背及及手法按按摩三十、 热水水袋、冰冰袋使用用方法 三十一、 中药煎煮及及服法 三十二、 尸体护理 一、道德规规范1. 救死扶伤，实实行革命命的人道道主义，时时刻为病病人着想想，千方方百计为为病人解解除病痛痛。2. 安心本职工工作，坚坚守工作作岗位，尽尽职尽责责。3. 尊重病人的的人格和和权利；对待病病人应一一视同仁仁(不分分男女、老老幼、不不论职业业、地位位、贫富富)。4. 文明礼貌服服务，举举止端庄庄稳重，语语言文明明，态度度和蔼，同
3、同情、关关心和体体贴病人人。5. 遵纪守法、廉廉洁奉公公，不以以工作之之便谋私私，不接接受病人人礼物，不不收红包包。要做做到自尊尊、自重重、自强强、自爱爱。6. 实行保护性性医疗制制，不泄泄露病人人隐私与与秘密。7. 互学互尊，团团结协作作，正确确处理同同行、同同事之间间的关系系。8. 严谨求实、奋奋发进取取、钻研研业务、精精益求精精。不断断更新知知识，提提高服务务水平。二、护工守守则后勤服务是是服务行行业，树树立服务务光荣的的思想，加加强服务务意识竭竭尽全力力提供高高效、准准确、周周到的服服务，使使顾客满满意，因因此每一一个员工工务必深深刻领会会、贯彻彻落实到到一言一一行中。总则“以客为本本
4、、真诚诚服务”是我们们的经营营理念。“诚信高效效、专心心专业”是我们们的服务务理念。“顾客至上上、服务务第一”是我们们的基本本要求1. 遵守医院及及科室的的各项规规章制度度，服从从护士长长领导，遵遵守劳动动纪律，不不迟到、不不早退，坚坚守岗位位。2. 严格按时执执行各科科室制定定的日常常工作细细则和护护士各班班职责。不不可随意意离开病病区及医医院，如如有特殊殊情况，需需要护士士长或专专职负责责人同意意。3. 上班着装(工作服服)整洁洁，不得得穿拖鞋鞋。4. 保持病区环环境整洁洁、安静静、不准准在病房房内高声声谈笑,不得慌慌张懒散散懈怠。5. 洁身自爱，忠忠诚老实实，服务务认真，周周到，态态度和
5、蔼蔼，进行行所有陪陪护工过过程中,注意病病人的安安全、舒舒适，使使病人感感到满意意。6. 注意个人卫卫生及公公共卫生生，凡给给病人做做每项工工作前后后必须洗洗手。病病人的用用具，做做好清洁洁、消毒毒，并分分类放置置。7. 尊重病区各各级工作作人员，护护工之间间团结协协作，不不搞小团团体。8. 若工作表现现不好，不不能完成成工作职职责或因因健康问问题等原原因不适适合留用用者，护护士长或或专职负负责人有有权将其其辞退。辞辞工或辞辞退均需需交回公公司所发发的工作作服及工工号牌。三、护工职职责1. 护工是承担担部分低低层次的的、非技技术性护护理工作作，在病病区护士士长领导导下和护护士指导导下，从从事对
6、病病人进行行简单的的生活护护理和单单位清洁洁工作等等。并协协助做好好部分病病区管理理。2. 为病人提供供舒适环环境，保保持病室室内单位位整洁，做做到床铺铺干净平平整，桌桌面无杂杂物，床床底无便便器杂物物，面盆盆统一放放置。3. 以病人为中中心，满满足病人人的生活活需要。协协助病人人洗漱梳梳头，剪剪指（趾趾）甲。协协助护士士为卧床床病人翻翻身、喂喂食，递递送大小小便器、清清倒排泄泄物；为为病人更更换(加加减)衣衣服、被被套、大大单、中中单、尿尿布；收收挂蚊帐帐。4. 护送行动不不便的病病人外出出进行各各种检查查。5. 协助护士清清理出院院床单位位，夜间间负责保保持病区区的清洁洁。6. 可协助护士
7、士取冰、装装冰袋，由由护士放放置。7. 协助护士清清理探视视人员，维维持病区区正常炽炽序。8. 协助行动不不便的病病人，以以防跌倒倒。四、注意事事项1. 未经许可不不随便进进入医、护护办公室室、治疗疗室，、私私自取用用医用物物品，如如：棉签签、手套套、酒精精、器械械等。2. 不能擅自替替病人拔拔除各种种引流管管及倒各各种引流流液，需需待护士士观察后后方能清清倒。3. 不能自行调调节氧气气开关，更更换或加加减氧气气湿化瓶瓶内的水水；不接接补或调调节补液液速度及及拔除补补液管；不做治治疗性按按摩。4. 凡挂有禁食食标志病病人，不不得喂水水、喂食食物，凡凡插鼻饲饲管者，护护工不能能给病人人灌注食食物
8、和药药品。5. 对危重或术术后病人人，未经经医护人人员许可可，不得得擅自改改变体位位；不为为病人进进行吸痰痰；不私私自为病病人使用用热水袋袋或冰袋袋。6. 不私自为病病人解释释病情，不不为新生生儿沐浴浴、喂食食、(喂喂水、喂喂奶)、换换尿布，不不得私自自找人替替代陪护护。7. 上班时间不不得干私私活,如如打电话话、织毛毛衣、看看小说等等，不得得聚集聊聊天；8. 爱护公物，节节约用电电，未经经护士许许可，不不能私用用公家的的物品，如如使用电电炉煮食食物等；不准在在病区内内吸烟、看看电视。五、护工用用语规范范（一）护工工用语要要求1. 语言的规范范性：语语言内容容要谨慎慎、高尚尚，符合合心理道道德
9、原则则，言语语要清晰晰、温和和，措词词要准确确、达意意，语调调要适中中，交代代护理意意图要简简洁、通通俗易懂懂。2. 语言的情感感性：护护工应满满腔热忱忱地面对对病人，将将对病人人的爱心心、同情情心和真真诚相助助的情感感融化在在语言中中。如：晨间护护理，护护工面带带微笑进进入病房房，向病病人说声声“早上好好！”。针对对不同对对象谈及及不同情情况，如如：“您晚上上睡得好好吗？”“您感感觉好些些了吗？”良好的的语言能能给病人人带来精精神上的的安慰。3. 语言的保密密性：护护患关系系应建立立在真诚诚的基础础上。尊尊重病人人的稳私私权利，对对病人的的隐私如如生理缺缺陷、精精神病、性性病等要要保密，病病
10、人不愿愿意陈述述的内容容不要追追问。（二）护工工的日常常用语1、招呼用用语：如如“请”“请稍稍候”“请别别急”“谢谢谢”“再见见”“对不不起”“谢谢谢您的协协助”等。对对病人的的称谓要要有区别别、有分分寸，可可视年龄龄、职业业而选择择不同的的称呼，如如“老师”“先生生”“小姐姐”“同志志”“小朋朋友”等。不不可用床床号称号号称呼病病人。1、 介绍用语：如“您好！我是护护工，我我叫XXXX，有有事请找找我。”2、 电话用语：打电话话应做到到有称呼呼，如“请您找找XXXX医生听听电话”，接电电话应报报受话部部门，如如“您好！内科病病房，请请讲”。3、 安慰用语：声音温温和，表表示真诚诚关怀。使使用
11、安慰慰用语，要要使病人人听后获获得依靠靠感和希希望感，而而且感到到合情合合理。（三）护工工操作用用语 在临临床实践践中，护护工为病病人进行行任何护护理技术术操作，如如：对褥褥疮病人人的护理理、个人人卫生护护理都应应委婉地地、清楚楚地向病病人解释释。因为为病人有有权利知知道护工工将为他他们进行行的是什什么护理理操作，为为什么要要采取该该项操作作，护工工有责任任向病人人进行有有关操作作方面的的指导，要要鼓励病病人提问问题。有有效的讲讲解，对对于成功功的护理理是十分分重要的的，通过过讲解，使使病人理理解、满满意并取取得合作作。 护理理操作解解释用语语一般分分三大部部分：即即操作前前解释、操操作中指指
12、导和操操作后嘱嘱咐。一、操作前前解释1、 本次操作的的目的。2、 病人的准备备工作。3、 讲解简要方方法。在在操作过过程中，病病人会产产生的感感觉。4、 心理准备。告告诉病人人，执行行该项操操作的程程度和感感觉，护护工要给给予保证证，将用用熟练的的护理技技术，尽尽量减少少病人和和步不适适。二、操作中中指导1、 交代病人配配合的方方法。2、 转移病人注注意力。使使用安慰慰性语言言，转移移其注意意力；使使用鼓励励性语言言，增强强其信心心。三、操作后后嘱咐1、 询问：询问问病人的的感觉，是是否达到到预期效效果。2、 告知：告诉诉病人必必要的注注意事项项。3、 感谢：感谢谢病人的的配合。六、医院污污物
13、的分分类一、医疗垃垃圾（黄黄色垃圾圾袋）l 破损的温度度计、废废针头、压压舌板等等器材和和一次性性使用的的医疗卫卫生用品品；l 污染的纱布布、绷带带、脱脂脂棉、棉棉枝等废废敷料；l 血、尿、粪粪、呕吐吐物等检检验标本本，化验验用器材材、试剂剂、培养养基等废废弃物；l 病理标本，试试验动物物尸体、组组织器官官和排泄泄物；l 病区卫生清清洁用擦擦布、拖拖布等。4、 疗垃圾又称称医疗废废物，分分为两大大类：A、感染性性废物（黄黄色垃圾圾袋）l 被病人血液液、体液液、排泄泄物污染染的用品品，包括括：棉签签、引流流条、及及其它各各种敷料料；一次次性使用用卫生用用品（注注射器、输输液管、病病人用过过的口杯
14、杯、面盆盆、饭盒盒等），医医疗用品品及医疗疗器械、废废弃的被被服等。l 隔离传染病病病人或或疑似传传染病病病人产生生的生活活垃圾；l 病原体的培培养基，标标本和菌菌种、毒毒种保存存液；l 废弃的血液液，血清清；l 使用后的一一次性使使用医疗疗用品及及一次性性医疗器器械视为为感染性性废物。B、损伤性性废物（黄黄色垃圾圾袋+锐锐器盒）l 医用的针头头、缝合合针；l 各类医用锐锐器，包包括：解解剖刀、手手术刀、手手术据等等；l 载玻片、玻玻璃试管管、玻璃璃安瓿等等。二、生活垃垃圾（黑黑色垃圾圾袋） 剩余饭菜菜、果皮皮、果核核、罐头头盒、饮饮料瓶、手手纸、各各种包装装纸、盒盒；被一一般病人人的粪、尿尿
15、等排泄泄物污染染的污物物。三、放射性性垃圾（红红色垃圾圾袋）l T3、T44同位素素垃圾。七、清洁、消消毒、灭灭菌、隔隔离基本本概念清洁清除除物品上上的一切切污物，可可使细菌菌减少。消毒是杀杀灭物品品上的致致病微生生物。对对各种污污染器材材和环境境的消毒毒处理。灭菌是杀杀灭物品品上所有有的微生生物，包包括芽胞胞。隔离是把把传染病病员或带带菌者在在传染期期间安置置在指定定的传染染病院或或隔离单单位，和和健康者者隔开，暂暂时避免免和人群群接触防防止病原原体向外外扩散。八、物理消消毒灭菌菌法1. 燃烧法是一种简单单、迅速速、彻底底的灭菌菌法，但但对物品品破坏性性大，一一般用995%酒酒精点燃燃。2.
16、 煮沸法此法经济方方便，一一般煮沸沸510分分钟，可可杀死细细菌繁殖殖体，若若杀死芽芽胞需113小时时。3. 高压蒸汽灭灭菌法。4. 光照消毒法法(!)日光光嚗晒法法日光光由于其其热，干干燥和紫紫外线的的作用而而具有一一定的杀杀菌力。多多用于床床垫、被被褥、衣衣服的消消毒。嚗嚗晒时应应把物品品直接放放在日光光下，每每隔2小小时翻动动一次。使使各面均均同日光光接触，一一般晒66小时即即可达到到消毒目目的。(2)紫外外线灯管管消毒法法紫外外线灯管管是人工工制造的的低压泵泵的石气气灯，将将水银装装入玻璃璃管内，通通电后，水水银气化化放出紫紫外线。一一般多用用于空气气及物体体表面消消毒，有有效距离离不
17、超过过2米，照照射30060分分钟；消消毒物品品时，在在2560厘厘米距离离下，照照射20060分分钟。从从灯亮557分钟钟开始计计时。照照射结束束灯管冷冷却后方方可移动动。注意事项1. 注意保护眼眼睛和皮皮肤，卧卧床病员员要戴有有色眼镜镜或用纱纱布遮盖盖。嘱病病人不要要直视紫紫外线灯灯管，身身体用被被单遮盖盖，以免免引起角角膜炎、结结膜炎及及皮肤红红斑。2. 紫外线穿透透性差，故故被消毒毒的物品品上不可可有任何何遮盖，应应摊开或或挂起，经经常翻动动。3. 紫外线易被被灰尘微微粒吸收收，因此此先做好好病室的的清洁卫卫生工作作，照射射时停止止走动，减减少尘埃埃飞扬。4. 灯管要轻拿拿轻放，关关灯
18、后需需冷却334分钟钟再开。化学消毒灭灭菌法1、浸泡法法 2、喷喷雾法 33、擦拭拭法 4、熏熏蒸法(包括空空气消毒毒、物品品消毒)隔离种类1. 严密隔离其病原原体，经经飞沫、分分泌物或或排泄物物直接或或间接传传染给病病人，对对人体健健康危害害性大，如如鼠疫、霍霍乱、艾艾滋病。2. 一般隔离(1) 呼吸道隔离离如流行行性感冒冒，百日日咳、肺肺结核等等。(2) 消化道隔离离伤寒、利利痰、传传染性肝肝炎等。3. 接触隔离破伤风风、炭疽疽等。4. 昆虫隔离流行性性乙型脑脑炎(蚊蚊)、流流行性出出血热、班班疹伤寒寒、回归归热等。九、隔离区区域的划划分5、 清洁区：不不与病员员直接接接触的地地区为清清洁
19、区，如如：更衣衣室、医医护办公公室、治治疗室（注注射室）、等等。6、 半污染区：有可能能污染的的地区，如如：走廊廊、大堂堂、楼梯梯等。7、 污染区：病病员接触触的地区区，如：病室、病病员厕所所、浴室室等。8、 照隔离制度度规定：清洁用用具抹布、扫扫把、地地拖、地地拖桶等等，把示示教室、更更衣室、医医护人员员办公室室、注射射室等地地方的工工具要与与病员的的分开使使用，不不得合用用。十、病房常常用各种种标志特级护理显示红红色三角角，并在在红色三三角右侧侧印红色色”符号一级护理红色三三角二级护理绿色(或兰色色)三角角三级护理不设标标志禁食、隔离离、药物物过敏标标志禁食:兰色色圆牌隔离:红色色圆牌药物
20、过敏:黄色圆圆牌、并并注明过过敏药物物名称(缩写)。十一、口罩罩的作用用一、目的1. 保护病人和和工作人人员,避避免互相相传染。2. 防止飞沫污污染无菌菌物品或或清洁食食物等。二 注意事事项1. 口罩应用8812层层纱布缝缝制。2. 使用时应遮遮住口、鼻鼻，不可可用已污污染的手手接触口口罩，口口罩潮湿湿时,病病原微生生物容易易透入,应立即即更换。口口罩用完完应立即即取下，将将口罩污污染面向向内折叠叠放入胸胸前小口口袋内或或存放在在小塑料料袋内，不不应挂在在胸前，每每次接触触严密隔隔离的病病员后，应应立即更更换口罩罩。十二、手部部的清洁洁一、目的避免传染和和交叉感感染；避避免污染染无菌物物品或清
21、清洁物品品。二、洗手法法1. 洗手时，用用肥皂水水将手彻彻底洗擦擦，擦前前臂、腕腕部、手手掌、手手指、指指甲、指指缝等处处顺序擦擦洗。2. 如无洗手池池设备，可可将双手手晨在消消毒盆中中(0.20.55过氧乙乙酸、11%氯胺胺)浸泡泡沫2分分钟，然然后用清清水洗净净。3. 避免弄湿工工作服，勿勿使水流流入衣袖袖内。附：水龙头头开关有有：脚踏踏开水龙龙头、长长臂水龙龙头、一一般水龙龙头、电电子感应应水龙头头。十三、手套套的应用用目的：避免免传染及及交叉感感染。注意事项：1、 不不同的工工作，选选戴不同同颜色的的手套，每每个清洁洁员一般般都要有有2对以以上的手手套。（红红色的手手套：用用来抹床床、
22、床头头柜等；黑色手手套：用用来洗厕厕所、倒倒垃圾、洗洗痰盂等等。红、黑黑手套要要严格分分开，不不能混用用。）5、 根据自己手手的大小小选用合合适型号号的手套套（手套套分大、中中、小码码）6、 戴手套前要要洗手。7、 请勿戴着手手套到处处乱摸干干净的物物品，如如：摸口口罩、抹抹汗、开开关门窗窗等。8、 每次用完后后要把手手套洗干干净、晾晾干，最最好每天天下班后后浸泡消消毒水，冲冲洗干净净，吊干干水。（浸浸泡10020分分钟）。9、 如有破损要要及时更更换。10、 手套的保养养：为了了防止粘粘连，手手套内外外洒适量量滑石粉粉或爽身身粉。十四、清洁洁剂与消消毒剂的的区分清洁剂：如如洗衣粉粉、洗洁洁精
23、、绿绿水、洁洁厕精等等，一般般只能清清除物品品上的污污垢，使使细菌数数量减少少的作用用，但对对细菌、病病毒等病病原微生生物无杀杀灭作用用。消毒剂：如如强力消消毒净、次次氯酸钠钠、康丽丽消毒液液、过氧氧乙酸等等消毒剂剂，可将将物吕中中的致病病微生物物（如：细菌、病病毒等）杀杀灭，以以达到消消毒灭菌菌的作用用。注意事项：l 一一般在消消毒灭菌菌之前，一一定要把把物品做做好初步步清洁后后，抹干干，包装装好才进进行消毒毒灭菌（如如：高压压蒸气灭灭菌法），一一般不会会把未作作清洁、血血淋淋的的器械拿拿去消毒毒灭菌的的。这样样会影响响消毒灭灭菌的效效果。一一类传染染病，如如：鼠疫疫、天花花；还有有二类传传
24、染病中中的艾滋滋病、炭炭疽等，卫卫生部规规定要按按一类传传染病处处理（严严密隔离离）。故故使用过过的医疗疗器械采采取“双消法法”，即未未作初步步清洁处处理就先先包好高高压消毒毒后，再再进行清清洁；清清洁后再再重新消消毒灭菌菌，主要要为防止止交叉感感染。l 在清洁工作作中，不不可图快快，厕所所未冲洗洗清洁、地地板干干干的，就就用清洁洁剂、消消毒剂来来猛擦，这这是不符符合操作作规程的的。如清清洁剂和和消毒剂剂要是使使用不当当，会烧烧伤瓷片片、地板板；洗污污衣时要要把有血血迹、有有大、小小便的先先浸泡在在水池中中，洗掉掉血迹、大大便，初初步清洁洁、消毒毒后，才才放到洗洗衣机中中再次清清洗、消消毒。十
25、五、标本本采集法法随着现代医医学的发发展，诊诊断疾病病的方法法日益增增多，但但以临床床症状和和体征及及必要的的检验配配合作综综合分析析，是基基本的临临床诊断断方法。因因此，化化验是诊诊断疾病病不可缺缺少的重重要检查查方法之之一，化化验结果果的正确确与否直直接影响响到疾病病的诊断断、治疗疗和抢救救工作，而而化验结结果正确确与否和和标本采采集方法法有着密密切的关关系。为为了获得得正确的的化验结结果，必必须掌握握正确采采集标本本的方法法。一、粪便1、常规检检查标本本1）方法：用竹签签取大拇拇指在小小粪便放放入干净净的硬纸纸盒内。2）注意事事项：标标本必须须新鲜，不不可混入入尿液；腹泻病病人应取取粪便
26、脓脓血或黏黏液部分分；水样样大便应应盛于容容器中送送验；检检查寄生生虫时，应应在粪便便不周部部分取适适量标本本送验。2、隐血标标本1）方法：同常规规检查标标本。2）注意事事项：容容器应清清洁，不不可沾有有血迹；避免服服用铁剂剂、摄入入动物血血肝类和和瘦肉，并并禁食绿绿色蔬菜菜3天，以以免出现现假阳性性。3、培养标标本1）方法：用无菌菌竹签取取脓血或或黏液的的粪便少少许，置置培养管管或塑料料盒内立立即送验验。也可可用无菌菌棉签蘸蘸等渗盐盐水，插插入病人人肛门内内67厘米米，轻轻轻转动，取取出少许许大便放放入培养养试管中中，盖好好送验。2）注意事事项：试试管、用用物须无无菌，避避免污染染。二、尿1
27、、常规检检查标本本1）方法：留取病病人清晨晨第一次次尿液约约1000毫升于于清洁盛盛器中。因因清晨尿尿液浓度度高，不不受饮食食影响，检检验结果果较正确确。2）注意事事项：不不可将粪粪便混于于尿液中中，防止止粪便中中的微生生物使尿尿液变质质；女病病人在月月经期间间不宜留留取尿液液标本。2、12小小时或224小时时标本1）方法：备好带带盖大容容器，贴贴上标签签，注明明留尿起起止时间间。嘱病病人于晨晨7时排排腔膀胱胱后开始始留尿，将将24小小时的尿尿均留于于容器中中，于次次晨7时时排完最最后一次次尿，将将全部尿尿液送验验。如留留12小小时尿，同同24小小时，时时间则自自晚上77时开始始至次晨晨7时止
28、止。2）注意事事项：为为了避免免尿液久久放变质质，应将将盛尿容容器放于于阴凉处处，并根根据检验验要求在在尿内放放入适量量防腐剂剂。三、痰1、常规标标本1）方法：嘱病人人在晨起起后漱口口，以去去除口腔腔中的杂杂质，然然后用为为咳出气气管深处处的痰液液，盛于于清洁容容器内送送验。2）注意事事项：为为了寻找找癌细胞胞，应立立即送验验。2、24小小时标本本1）方法：容器贴贴上标签签，注明明留痰起起止时间间（自晨晨7时至至次晨77时），将将24小小时的痰痰吐入容容器内送送验。2）注意事事项：嘱嘱病人不不可将唾唾液、漱漱口水、鼻鼻涕吐入入容器内内。3、培养标标本1）方法：清晨嘱嘱病人用用朵贝氏氏容液漱漱口
29、，再再用清水水漱口，以以清除口口腔细菌菌。深吸吸气后用用力咳嗽嗽，将痰痰吐入无无菌培养养皿内送送验。2）注意事事项：操操作者须须戴口罩罩四、呕吐物物1、方法：病人呕呕吐时，要要用弯盘盘或痰杯杯留取呕呕吐物及及时送验验。2、注意事事项；盛盛呕吐物物的容器器要清洁洁。十六、晨晚晚间护理理一、 晨间护理应于每天早早晨给病病进行晨晨间护理理，特别别是重症症病人，一一般于清清晨诊疗疗工作前前完成。协协助病人人排便、漱漱口（口口腔护理理）、洗洗脸、洗洗手、梳梳头、翻翻身和检检查皮肤肤受压情情况，擦擦洗背部部，用550%乙乙醇按摩摩骨凸处处。整理理床铺，需需要时更更换衣服服和床单单。注间间观察病病情，进进行
30、心理理护理和和卫生宣宣教。整整理床单单位，酌酌情开窗窗通风。二、 晚间间护理 为病人创造造良好的的睡眠条条件，护护理人员员应给予予必要的的护理。协协助病人人梳头发发、漱口口（口腔腔护理）、洗洗脸、手手、背、臀臀部和用用热水泡泡脚，女女病人清清洗会阴阴部，进进行预防防褥疮的的护理，并并整理床床铺，必必要时给给病人加加毛毯或或盖被。寝寝前协助助病人排排尿，帮帮助病人人入睡，由由于疾病病所造成成的痛苦苦和焦虑虑不安，以以及外界界的噪声声，强光光和不新新鲜空气气的刺激激，都会会干扰病病人睡眠眠，护工工应为病病人创造造安静、舒舒适的环环境，如如注意调调节室温温和光线线，在室室内通风风换气后后酌情关关门窗
31、、关关大灯、开开地灯等等。也可可帮助病病人改换换卧位，使使病人易易于入睡睡。经常常巡视病病房，了了解病人人睡眠状状况，观观察病情情，并酌酌情处理理。十七、生命命体征观观察及护护理一、体温体温、脉搏搏、呼吸吸、及血血压称生生命体征征，它是是人体内内在活动动的客观观反应，是是衡量人人体状况况的科学学依据，人人的生命命体征在在健康状状况下变变化很小小，但在在患病时时，则会会发生明明显变化化，因此此人的生生命体征征的变化化表明人人的身体体健康状状况。通通过测量量体温、脉脉搏、呼呼吸及血血压，可可以为治治疗和护护理工作作提供依依据。体温：正常常人温度度在36637，口腔腔舌下温温度为337，（范范围在3
32、36.3337.2），直肠温温度为336.55377.7（比口口腔温度度高0.300.5）腋下下温度为为36.0337.00。生理性变化化：正常常体温224小时时内随新新陈代谢谢的情况况而变动动，如在在运动、进进食后体体温会稍稍升高，休休息睡眠眠时体温温稍降；清晨335时最最低，557时最最高。但但升高幅幅度不大大，一般般不超过过1。测量体温的的方法1、 用物：体温温盘内备备消毒体体温表、放放置污体体温表的的容器、消消毒液纱纱布、放放置污纱纱布的容容器、记记录单、笔笔、有秒秒针的表表。2、 操作方法：检查体体温表有有无破损损，汞柱柱是否在在35以下，备备齐用物物，携至至床边，向向病人解解释，以
33、以取得合合作，根根据病情情选择量量体温的的方法。（1）、口口腔测温温法：将将口表汞汞端斜放放于舌下下，嘱病病人闭嘴嘴用鼻呼呼吸，勿勿用牙咬咬体温表表，3分分钟后取取出，用用消毒液液纱布擦擦净，检检视读后后将体温温表浸入入消毒液液容器中中。（2）、腋腋下测温温法：先先擦干腋腋下汗液液，将体体温表汞汞端放于于腋窝深深处并紧紧贴皮肤肤，嘱病病人屈臂臂过胸夹夹紧体温温表，不不能合作作者应协协助其夹夹紧上臂臂。100分钟后后取出，用用消毒液液纱布擦擦净，检检视读数数后将体体温表浸浸入消毒毒液容器器中，记记录体温温值。（3）、直直肠测温温法：病病人取侧侧卧、仰仰卧或屈屈膝仰卧卧位，露露出臀部部，用润润滑剂
34、润润滑肛表表汞端，轻轻轻插入入肛门334厘米米，3分分钟后取取出，用用消毒液液纱布擦擦净肛表表，检视视读数后后将肛表表浸入消消毒溶液液容器内内，用卫卫生纸为为病人擦擦净肛门门，整理理衣被，协协助病人人取舒服服的卧位位，记录录体温值值。注意事项：l 在甩体温表表时用腕腕部力量量，不能能触及他他物，以以放撞碎碎；切忌忌把体温温表放在在热水中中清洗或或在沸水水中煮，以以防爆裂裂；刚进进食或面面颊或面面部热敷敷后，应应待300分钟后后方可测测量；坐坐浴或灌灌肠者须须待300分钟后后方可测测直肠温温度；为为婴儿、重重病人测测量时，应应守护在在旁；如如病人不不慎咬碎碎体温表表时，应应立即清清除口腔腔内的玻
35、玻璃碎片片屑，以以免损伤伤口腔，再再口服蛋蛋清液或或牛奶，以以延续汞汞的吸收收，病情情允许者者也可服服用膳食食纤维丰丰富的食食物，以以促进汞汞的排出出。热程度的划划分：以以口腔温温度为标标准，低低热：337.33388.0；中度度热：338.119.0；高热热：399.1411.0；超高高热411以上。体温异常的的护理1. 高热病人降降温法体温超过339称高热热。常采采用以下下护理措措施：l 物理降温法法：利用用物理原原理达到到散热目目的，体体温超过过39。可用用冰袋冷冷敷头部部。体温温超过339.55，可用用乙醇擦擦浴、温温水擦浴浴或做大大动脉冷冷敷。l 药物降温法法：按医医嘱应用用解热剂剂
36、使体温温下降。在在未明确确发热原原因时，不不要轻易易使用退退热药，以以免改变变其原有有热型其其他临床床特征，给给诊断和和治疗带带来困难难。2、高热病病人的其其他护理理 高热热病人应应注意多多休息，减减少能量量消耗，有有效防止止病情恶恶化；高高热病人人因唾液液减少，口口腔黏膜膜干燥，口口腔内食食物残渣渣有利于于细菌繁繁殖易引引起溃疡疡，应在在晨起、餐餐后、睡睡前协助助病人做做好口腔腔护理。高高热病人人在退热热过程中中往往大大量出汗汗，应随随时擦干干汗液，更更换衣服服和床单单。给病病人高热热量、高高蛋白、高高维生素素易消化化的流质质或半流流质饮食食。二、脉搏脉搏：随着着心脏节节律的收收缩和舒舒张，
37、在在浅表动动脉上要要摸到动动脉搏动动，简称称脉搏。正常脉搏及及生理变变化：9、 脉率：即每每分钟脉脉搏搏动动的次数数。成人人为60080次次/分钟钟，它可可随着年年龄、性性别、活活动和情情绪激动动时可暂暂时增快快，休息息和睡眠眠时较慢慢。10、 脉律：即脉脉搏的节节律，正正常的脉脉律，脉脉搏搏动动均匀规规则，间间歇时间间相等。测量部位：凡浅表表靠近骨骨骼的大大动脉，其其次为颞颞动脉、颈颈动脉、足足背动脉脉等。测量方法：1. 解释：向病病人解释释，以取取得合作作。诊脉脉前需保保持安静静，如剧剧烈活动动后休息息20分分钟后在在测。2. 位置；以测测桡动脉脉为例，病病人取从从位或卧卧，手臂臂放于舒舒
38、适位置置，腕部部伸展。3. 手法：将食食指、中中指和无无名指的的指端轻轻放在桡桡动脉上上，压力力大小以以能清楚楚地触及及脉搏为为宜，一一般情况况下测330秒，将将所测脉脉搏数乘乘以2，即即为脉率率。异常常脉搏、危危重病人人应测11分钟。注意事项不可用拇指指诊脉，因因拇指小小动脉搏搏动较强强，易与与病人的的脉搏相相混淆；为偏瘫瘫病人测测脉应选选择健则则肢体；测脉搏搏时发现现异常须须及时与与医生或或护士联联系。观察。1、脉搏增增快：每每分钟超超过1000次为为速脉，常常见于发发热、贫贫血、心心功能不不全、休休克期及及阵发性性心动过过速等疾疾病，脉脉搏级慢慢，每分分钟少于于60次次为缓脉脉，常见见于
39、颅内内压增高高，房室室传导阻阻滞等。2、节律异异常：脉脉搏的搏搏动不规规则，间间隔时间间时长时时短，称称节律异异常。间间歇脉是是在正常常均匀的的脉搏中中出现一一次提前前而较弱弱的脉搏搏，也称称过早搏搏动。3、强弱异异常：细细弱及强强弱交替替出现等等现象。三、呼吸呼吸是指肌体在在新陈代代谢过程程中，不不断地从从外界吸吸取氧气气、排出出二氧化化碳的过过程，即即肌体和和环境之之间的气气体交换换。正常呼吸及及生理变变化正常成人呼呼吸为11620次次/分，频频率和深深浅可随随年龄、性性别、活活动、情情绪等因因素的而而改变。幼幼儿比成成人快，老老人稍慢慢；同龄龄女性比比男性稍稍快；活活动和情情绪激动动时增
40、快快，休息息和睡眠眠对较慢慢。四、血压是指血液在在血管内内流动时时对血管管有侧压压力。当当心脏收收缩时，血血液射入入主动脉脉，此时时动脉管管壁所受受的压称称为收缩缩压；当当心脏舒舒张时，动动脉管壁壁弹性回回缩，此此时动脉脉管壁所所受的压压力称为为舒张压压。收缩缩压和舒舒张压之之差称为为脉压差差。测量方法1、 用物：血压压计、听听诊器、笔笔、纸。2、 测量部位：上肢肱肱动脉。3、 步骤：测量量前先检检查血压压计（即即玻璃管管是否破破裂，水水银是否否在零位位，关紧紧气门充充气，检检袖带、胶胶管有无无漏气）。向向病人解解释，以以取得合合作。病病人取坐坐位或仰仰卧位，露露出一侧侧上臂，被被测肢体体与心
41、脏脏处于同同一水平平，即坐坐位时肱肱动脉平平第四肋肋软骨，仰仰卧位时时肱动脉脉平腋中中线，伸伸肘，并并稍外展展，放平平血压计计，开启启汞槽开开关，将将袖带气气袋中部部对着肘肘窝平整整地缠于于上臂，松松紧以放放入一指指为宜，袖袖带下缘缘应距肘肘窝23厘米米。戴听听诊器，先先触及肱肱动脉并并感觉到到搏动，再再将胸件件音膜置置于肱动动脉处并并稍加压压固定，胸胸件音膜膜不可塞塞在袖带带下，关关闭气门门，充气气至肱动动脉搏动动音消失失，（此此时袖带带内压力力大于心心脏收缩缩压，血血流阻断断），再再升高22.64.00千帕（22030毫毫米汞柱柱），然然后以每每秒0.5千帕帕（约44毫米汞汞柱）的的速度放
42、放气，使使汞柱缓缓慢下降降，双眼眼平视汞汞柱所指指刻度，当当袖带内内压力降降至与心心脏舒张张压相等等时，血血液就能能在心脏脏收缩时时通过被被压迫的的肱动脉脉，在听听诊器中中能听闻闻及每一一声搏动动音，此此时汞柱柱所指刻刻度为收收缩压读读数，随随后搏动动音逐渐渐增强，当当袖带内内压力降降至于心心脏舒张张压相等等时，搏搏动音突突然变弱弱或消失失，此时时汞柱所所指刻度度为舒张张压读数数。测量量后，排排尽袖带带内余气气，关闭闭气门，整整理袖带带并放入入盒内，将将血压计计盒盖右右倾455，使汞汞回流槽槽内,关关闭汞槽槽开关,平稳放放置.以以分数式式记录,即收缩缩压/舒舒张压,口述时时应先读读收缩压压,后
43、读读舒张压压.注意事项: 测量量前让病病人休息息片刻；卷衣袖袖,露上上臂，必必要时脱脱袖；袖袖带松紧紧要适度度，过松松会使血血压偏高高，过紧紧会使血血压偏低低；血压压计应平平放，不不能倒置置；对偏偏瘫病人人，应在在健侧手手臂上测测量。正常血压的的范围正常成人安安静时，收收缩压为为12.0118.66千帕（9901400毫米汞汞柱），舒舒张压为为 8.0112.00千帕（66090毫毫米汞柱柱），脉脉压差为为4.005.3千帕帕（30040毫毫米汞柱柱）。生理变化1. 年龄和性别别：血压压随年龄龄的增长长而增长长，中年年以前，女女性血压压略低于于男性，中中年以后后差别小小。2. 昼夜变化：一般在
44、在傍晚时时血压高高于清晨晨，过度度劳累或或睡眠不不佳时血血压稍增增高。3. 环境：在寒寒冷环境境中血压压可上升升，高温温环境中中血压可可略下降降。4. 精神状态：紧张、恐恐惧、兴兴奋及疼疼痛可引引起精神神状态的的改变，导导致收缩缩压升高高，舒张张压一般般无变化化。劳动动、饮食食、吸烟烟和饮酒酒也可影影响血压压值。十八、漱口口法、洗洗脸法、床床上梳头头、剪指指（趾）甲甲漱口法一 、目的的1. 保持口腔清清洁、湿湿润，防防止口腔腔感染并并发症2. 除去口垢，防防止口臭臭，使病病人舒适适，增进进食欲。二、常用的的漱口溶溶液：等等渗盐水水、1：4的朵朵贝氏液液、温开开水。三、病人：长期卧卧床或手手术后
45、病病人以及及床边挂挂有禁食食者卡。四、用物：漱口液液、治疗疗巾、弯弯盆、毛毛巾。五、操作步步骤1. 解释置病人人头侧位位弯盘放放下颌部部检查口口腔漱口口34次用毛毛巾清洗洗面部。2. 整理:病床床整理清清洗用物物归还原原处。洗脸法一 目的的:帮助助病情较较重、身身体虚弱弱，卧床床，上肢肢无力的的病人洗洗脸。二 用物物:洗面面盆放置置4750度度温水、毛毛巾(大大小各11)、香香皂。三 操作作步骤:1. 解释置盆椅椅上解开开第一衣衣扣颈部部置毛巾巾。洗面顺序:眼额面鼻下颌部部耳颈前、后后抹洗两次次。2. 整理：病床床整理清清洗用物物归还原原处。床上梳头一、目的：梳发可可以按摩摩头皮，促促进血液液
46、循环，并并出去污污垢、皮皮屑和脱脱落的头头发，使使病员舒舒适、美美观。二 用用物：梳梳一把、毛毛巾一条条。三 操操作步骤骤：1. 头下垫毛巾巾松发梳理理头发由由下2. 松枕:于床床尾拍打打枕头，重重新舒适适枕上。3. 整理:清理理用物，物物归原处处。剪指（趾）甲甲一、目的:卫生、美美观、避避免抓伤伤皮肤、防防止交叉叉感染。二、用物:指甲剪剪（钳）一一把、弯弯盆一个个、治疗疗巾一条条。三、 操作作步骤:1. 手(脚)下下垫治疗疗巾弯盆盆修理指指（趾）甲甲。2. 整理:清理理用物，物物归原处处。十九、卧床床病人更更衣法一、 目的的:帮助助不能自自理病者者穿衣。二、用物:衣服一一套、中中单一张张(备用用)三、操作步步骤:1. 脱衣时先脱脱近侧,再脱对对侧；创创伤者先先脱健侧侧、后脱脱患侧。2. 穿衣时先穿穿对侧,后穿近近侧；创创伤者先先穿患肢肢再穿健健肢。四、注意点点:1. 避免暴露病病人过长长时间，应应一侧脱脱一侧穿穿上干净净衣服，并并用被子子遮盖身身体的暴暴露部分分，以免免病人受受凉。2. 昏迷病人更更衣时，应应在护士士指