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1、大学生村干干部创业业基金使用申请书书申请人（章章）: 申请日期: 年 月 日日一、申请人人基本情情况姓 名性别民族籍贯照片曾用名出生日期身份证号家庭住址电 话最高学历健康状况技能特长现工作单位位职 务毕业院校毕业证号家庭主要成成员及收收入状况况姓 名名关系单位身份证号健康状况年收入（元元）个人简历：目前是否涉涉及法律律、债务务纠纷何年何月受受过何种种奖励或或处罚何年何月参参加过何何种创业业培训二、创办或或领办企企业（项项目）及及资信情况况企业（项目目）名称总投资固定资产流动资金自筹资金开办费住所邮 政 编编 码经营范围经营场所及及面积所属行业营业期限用 工 人人 数工商登记机机关登记时间营业执
2、照号号码机构登记机机关登记时间法 人 代代 码国税登记机机关登记时间国税登记号号码地税登记机机关登记时间地税登记号号码特行登记机机关登记时间特行登记号号码开 户 银银 行账 号贷 款 卡卡 号债权债务情情况：该项目投入入资金规规模及资资金落实实情况：贷款（借款款）额贷款（借款款）期限限贷款用途：项目效益预预测：还款来源及及计划：拟提供的反反担保措措施：三、申请人人签字盖盖章我保证本申申请书中中所填内内容准确确、真实实、并对对此承担担法律责责任。申请人（签签章）： 年 月 日日 注：所有合合伙人将将此表复复印填写写，并粘粘贴于申申请书后后四、合伙人人基本情情况（适适用于合合伙经营营）姓 名性别民
3、族籍贯照片曾用名出生日期身份证号家庭住址电 话最高学历健康状况技能特长现工作单位位职 务家庭主要成成员及收收入状况况姓 名名关系单位身份证号健康状况年收入（元元）个人简历：目前是否涉涉及法律律、债务务纠纷何年何月受受过何种种奖励或或处罚何年何月参参加过何何种创业业培训我和其他合合伙人共共同决定定申请小小额贷款款（借款款）并保保证本申申请表所所填内容容准确、真真实，愿愿对此承承担法律律责任。合伙人（签签章）： 年 月月 日五、村委推推荐申请人个人人（贷款款或借款款企业或或项目）信信用状况况及工作作状况：申请贷款（借借款）用用途的真真实性及及可行性性：综合推荐意意见：村 委（公公章）： 负责人（签签名）： 年 月 日日六、乡政府府综合意意见：七、县（市市、区）委委组织部部门审查查意见县（市、区区）委组组织部门门审查意意见：经办人： 负负责人： 单位位公章： 年年 月 日 年 月 日日 年 月 日日八、市委组组织部门门审查意意见市委组织部部门审查查意见：经办人： 负负责人： 单位位公章： 年 月月 日 年年 月 日 年 月 日日九、市资产产经营管管理公司司审核意意见十、银行核核贷意见见- 10 -