《临床病理科医师培训细则37082.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床病理科医师培训细则37082.docx（12页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、卫生部专科医师培养与准入制度研究课题 专科医师培养标准细则-病理科病理科医师培训细则病理学是以诊断、预防治疗人体疾病或评估健康为目的，对人体的材料进行病理分析，为疾病诊治提供科学依据，为实验室工作提供信息，也是研究疾病的发生、发展及预后的重要方法。同时，可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括解释和为进一步做出适当检查和治疗提供建议。病理科包括：女性生殖系统病理、男性生殖系统病理、泌尿系统病理、消化系统病理、呼吸系统病理、心血管病理、分子遗传病理、神经病理、皮科病理、骨关节及软组织病理、淋巴造血系统病理、口腔病理、内分泌系统病理及细胞病理等亚专业。病理科专科医师培养阶段为3年，通过培养并考试合
2、格者方可进入病理科亚专业的培养。一、培训对对象必须具备临临床医学学本科及及以上学学历的毕毕业生。二、培训目目标通过3年基基础培养养，使受受训者掌掌握病理理学专业业的基本本理论及及专业技技能，从从而达到到独立进进行常规规临床病病理诊断断的能力力。对少少见病或或疑难病病症具备备初步认认识和分分析鉴别别能力，能能指导医医学生及及下级医医师完成成教学任任务，具具有一定定的科研研能力、撰撰写论文文能力、阅阅读外文文专业文文献和国国际交流流能力。三、培训方方法主要在临床床病理科科进行理理论学习习和实践践技能操操作培训训,辅以以医学影影像科室室轮转学学习。培培训时间间为三年年。轮 转 科科 室轮 转 时时
3、间超声诊断1个月（第第一年）影像诊断1个月（第第一年）病理诊断技技术6个月巨检室1个月 切切片室1个月 特特殊染色色室1个月 免免疫组化化室1个月 分分子病理理室1个月 电电镜室1个月外科病理24个月细胞病理4个月合 计36个月四、培训内内容与要要求（一）病理理诊断专专业1轮转目目的了解：病理理诊断及及尸检的的目的和相相关法令令，病理理诊断工工作流程程。掌握：肉眼眼标本检检查、描描述和取取材方法法，组织织学观察察方法，部部分常见见病的诊诊断和分分类分型型标准。2基本要要求（1）学习习病种要要求：第第1年轮轮转病理理诊断专专业学习习病种要要求：器官系统病 种种心血管系统统动脉粥样硬硬化症、小小动
4、脉玻玻璃样变变、血管管瘤、血血栓、心心肌梗塞塞呼吸系统慢性支气管管炎、肺肺气肿、肺肺鳞状细细胞癌、肺肺腺癌、肺肺小细胞胞癌、肺肺结核消化系统慢性浅表性性胃炎、慢住萎缩性胃炎、溃疡病、阑尾炎、慢性胆囊炎、肝硬变、食管鳞癌、胃癌、结直肠癌、肝细胞癌、肠阿米巴病淋巴造血系系统淋巴结反应应性增生生、霍奇金金淋巴瘤瘤、非霍奇奇金淋巴巴瘤男性生殖及及泌尿系系统肾盂肾炎、肾小球球肾炎、尿路上上皮癌、肾透透明细胞胞癌、前前列腺增增生症、前列腺腺癌、睾睾丸精原原细胞瘤瘤女性生殖系系统及乳乳腺子宫内膜增增生过长、子子宫平滑滑肌瘤、子宫颈颈癌、葡葡萄胎和和绒癌、子宫内膜腺腺癌、卵卵巢囊腺腺瘤、卵卵巢畸胎胎瘤、乳腺增
5、增生症、乳乳腺纤维维腺瘤、乳乳腺浸润润性癌内分泌系统统结节性甲状状腺肿、甲状腺腺腺瘤、甲状腺腺乳头状状腺癌、嗜嗜铬细胞胞瘤、肾肾上腺皮皮质腺癌癌神经系统神经纤维瘤瘤、神经经鞘瘤、星星形细胞胞瘤、脑脑膜瘤、髓髓母细胞胞瘤皮肤及软组组织色素痣、角角化棘上上皮瘤、寻寻常疣、尖尖锐湿疣疣、表皮皮样囊肿肿、基底底细胞瘤瘤、黑色色素瘤、纤纤维瘤、脂脂肪瘤、结结节性筋筋膜炎、弹弹力纤维维瘤、脂脂肪肉瘤瘤、平滑滑肌肉瘤瘤、横纹纹肌肉瘤瘤骨关节骨软骨瘤、腱腱鞘巨细细胞瘤、骨骨巨细胞胞瘤、骨骨肉瘤（2）基本本技能和和操作数数量要求求：熟悉外外科病理理作业流流程,参参与肉眼眼标本检检查、描描述和取取材30000例例
6、以上，轮轮转结束束时能掌掌握各种解剖及取取材器材材的使用方法法，独立立规范完完成肉眼眼标本检检查、取取材和外外科病理理取材记记录书写写。参加外外检预诊诊30000例以以上，熟熟练掌握握光学显显微镜和和照相器器材的使使用，区区别真正正的病灶灶与制作作切片过过程引起起的人为为变化，规规范书写写病理诊诊断报告告及辅助助检查申申请单。预预诊符合合率应达达30以上（基基本诊断断或疾病病大类诊诊断符合合即可）。参加科内病理读片会诊20次以上，全院性或市级以上病理讨论读片会3次以上。参加至少1例尸检工作，熟悉病理解剖记录书写规范。阅读专业文献，参加系内学术活动，做至少1次文献报告，并撰写1篇中文综述。3较高
7、要要求学习病种及及取材、预预诊数量量及符合合率高于于基本要要求200；参参加尸检检2例以以上；阅阅读英文文专业文文献，文文献报告告2次以以上，撰撰写病例例报告11例以上上。（二）病理理技术专专业1轮转目目的熟悉：基本本病理制制片技术术及各项项辅助诊诊断技术术的基本本原理和和方法，为医师师在诊断断过程中中与实验验室的间间的默契契配合，正正确使用用各种辅辅助技术术打下基基础。2基本要要求第一年轮转转病理技技术专业业学习要要求：轮转科室操 作 技技 能种类/数量量要求病理切片室室及尸检室掌握各种不不同组织织的固定方方法及固固定液配配制方法法，了解解切片处处理程序序及原理理甲醛固定液液、酒精精固定液液
8、、戊二二醛固定定液、脱脱钙液掌握标本预预处理、大大体标本本取材的的基本规规则了解脱水机机、包埋埋机及切切片机基基本使用用方法掌握组织包包埋、切切片方法法200个个蜡块包包埋及切切片掌握常规苏苏木素、伊伊红染色色原理及及染色方方法200张张切片染染色了解冰冻切切片的原原理及基基本操作作技巧20张冰冰冻切片片电镜室了解电子显显微镜的的原理、构构造、操操作、保保养掌握玻璃切切片刀的的制作方方法及技技巧10个掌握选取及及固定电电镜标本本的正确确方法10例了解正常组组织及细细胞在电电镜下的的形态了解电镜在在生物医医学及病理诊诊断中的的适用范范围组织化学染染色及免免疫组化化染色室室了解组织化化学染色色原理
9、掌握部分组组织化学学染色技技术15种掌握免疫组组织化学学染色原原理掌握免疫组组染色技技术及基基本液体体配制30种抗抗体，1500张切片片了解免疫组组化所造造成的人人为变化化和特异异性控制制分子病理室室了解PCRR及原位位杂交技技术原理理了解PCRR及原位位杂交技技术在病病理诊断断中的适适用范围围掌握PCRR及原位位杂交操操作技术术6种检测测项目3较高要要求掌握：病理理技术数数量高于于基本要要求200；熟熟练掌握握各项病病理技术术的基本本原理，并并能灵活活恰当应应用。了解：病理理诊断技技术的新新进展（如如组织芯芯片、基基因芯片片技术、显显微切割割技术等等）。（三）外科科病理学学1轮转目目的掌握外
10、科病病理学专专业的基基本理论论及专业业技能，及及时了解解和跟踪踪本学科科的最新新国内外外进展，从从而达到到独立进进行常规规临床病病理诊断断的能力力。2基本要要求（1）学习习病种要要求参见刘彤华华主编诊诊断外科科病理学学或武武忠弼、杨杨光华主主编中中华外科科病理学学要求求掌握其其中涉及及的常见见疾病，包包括常见见肿瘤、增增生性疾疾病、感感染性疾疾病和其其他常见见病。（2）基本本技能和和操作数数量要求求独立进行行外检的的肉眼标标本检查查和取材材，每年年至少5500例例。进行外外检预诊诊工作，每每年至少少50000例。要要求600%以上上的常见见疾病能能够正确确诊断。了解冰冻切片的适应征，参与冰冻切
11、片诊断每年至少100例；掌握同一标本冰冻切片和常规石蜡切片的差别。参加尸检工作35例，要求掌握处理尸检的程序，并能独立进行尸检工作（包括熟练操作尸检技术、肉眼检查、记录、取材及初步预诊），并在上级医生指导下发出尸检诊断报告。参与疑难病理的会诊预诊及讨论300例/年。参与临床病理讨论会3次以上，并在上级医生指导下完成病例讨论的病理检查报告。掌握特殊染色及免疫组化染色在病理诊断和鉴别诊断中的应用原则和准确判断结果的技能，100例/年。查阅英文专业文献，文献报告2次以上，撰写文献综述或个案报告1篇。3较高要要求取材、预诊诊数量及及诊断正正确率高高于基本本要求220；参加尸尸检8例例以上；熟练阅阅读英
12、文文专业文文献，撰撰写英文文个案报报告1例例或综述述1篇，在在核心期期刊发表表综述或或个案报报告1篇篇。（四）细胞胞病理学学36个月月。1轮转目目的掌握细胞病病理学专专业的基基本理论论及专业业技能，及及时了解解和跟踪踪本学科科的最新新国内外外进展，从从而达到到进行常常规细胞胞病理学学初步诊诊断的能能力。2基本要要求（1）学习习病种要要求：病理科科专科/住院医医师培养养第2/3年轮轮转细胞胞病理专专业学习习病种要要求：器官系统要求掌握的的病种及及基本病病变妇产科细胞胞学正常阴道脱脱落细胞胞的形态态；炎症反反应下的的鳞状及及柱状上皮皮细胞；各种炎炎症细胞胞形态；细菌、寄寄生虫的的细胞学学诊断；上皮
13、内内病变的的诊断、原原位癌的的诊断；化学抗抗癌药物物所引起起的细胞胞变化；放射治治疗所引起起的细胞胞学变化化；激素素水平变变化引起起的内分分泌细胞胞学变化化乳腺针吸细细胞学乳腺增生症症；乳腺腺纤维腺腺瘤；乳乳腺导管管内乳头头状瘤；乳腺癌癌呼吸道细胞胞学正常呼吸道道上皮的的形态；正常呼呼吸道中中所含非非细胞物物体的形形态；呼吸道道容易感感染的细细菌、寄寄生虫感感染的细细胞学诊诊断；癌细胞胞的诊断断；常見的的肺脏转转移癌的的细胞学学特征；上皮癌癌与肉瘤瘤的鉴別別诊断泌尿道细胞胞学正常移形上上皮细胞胞的形态态；泌尿道道可能感感染的寄寄生虫、细细菌的诊诊断；移形上上皮癌诊诊断；肾细胞癌诊诊断；尿尿道引
14、流流术后尿尿液细胞胞变化消化道细胞胞学正常消化道道细胞形形态；炎症反反应的细细胞变化化；各种癌癌细胞形形态学诊诊断体腔细胞学学正常体液中中细胞的的形态及及炎症时时的变化化；转移及及体腔原原发癌的诊断（2）基本本技能和和操作数数量要求求：掌握人体体各器官官标本采采取及固定的的方法。掌握巴巴氏染色色法、瑞瑞氏染色色法和液液基细胞胞学的原理与与操作。完成细细胞学检检查初筛筛工作220000例/年年，要求求对600%以上上的常见见病变能能够正确确诊断。3较高要要求完成细胞学学检查初初筛工作作数量及及诊断正正确率高高于基本本要求220。（五）影像像医学（含含超声）（22个月）1轮转目目的掌握：人体体各系
15、统统的正常常影像解解剖，基本病病变表现现、常见见疾病诊诊断、鉴鉴别诊断断要点。CT及MRI增强检查的原理及意义。超声正常解解剖结构构；彩色色多普勒勒超声的的基本原原理；常常见消化化(肝胆胆胰脾)、心血血管（心心脏和大大血管）、泌泌尿（肾肾、膀胱胱、前列列腺）、妇妇科、浅浅表器官官等常见见疾病的的超声诊诊断。了解：X线线、CTT、MRII及超声声成像的的基本原原理，消化道道造影检检查适应应证和常常见疾病病的诊断断，ERCCP及MMRCPP常见病病变表现现；超声诊诊断基础础；二维维超声、MM型超声声心动图图、彩色色多普勒勒血流成成像（CCDFII）、介介入超声声、腔内内超声等等；CT和超超声引导导
16、下脏器器穿刺活活检术的的适应症症和注意意事项。2基本要要求（1）学习习病种及及例数要要求病 种例 数()病种例 数()影像放射：肺炎10肺脓肿5肺结核10肺肿瘤10慢支肺气肿肿10支气管扩张张5高血压性心心脏病5肺心病5肠梗阻5食管癌5食管静脉曲曲张5胃十二指肠肠溃疡3胃癌5结直肠癌5肝硬化10肝癌10肝血管瘤10胆石症10胰腺癌5脑血管意外外10唾液腺肿瘤瘤5甲状腺肿瘤瘤10鼻咽癌10肺肿瘤10纵膈肿瘤5肾脏肿瘤5乳腺癌10淋巴瘤5骨肿瘤10软组织肿瘤瘤10超声：胆结石10肝硬化5肝癌15肝血管瘤10胰腺癌5肾结石5肾肿瘤5膀胱肿瘤5乳腺肿瘤10卵巢肿瘤10冠心病10心肌病2高血压病10风心
17、病二尖尖瓣狭窄窄2室间隔缺损损2房间隔缺损损2（2）基本本技能要要求各系统、各各种影像像检查方方法的选选择和综综合应用用（100例）。常见疾病的的X线、CT、MMRI阅阅片（1100例例）。五、其他相相关培训训要求1、继续参参加与病病理专业业相关的的培训课课程（115学时时/年）及及专业外外语培训训课程（55学时/年）。2、系统阅阅读指定定的国内内外专业业参考书书，并掌掌握查阅阅国内外外文献的的技能，每每年就所所阅读的的外文文文献做一一次专题题读书报报告。3、具备一一定的专专业外语语听、说说、读、写写能力，达达到每小小时笔译译专业英英文文献献（英译译汉）225000字符以以上，笔笔译中文文文献
18、（汉汉译英）4400字字以上。4、了解科科研选题题和科研研设计的的基本程程序，在在主任及及专科医医师指导导下选择择适当题题目参加加研究，並並学习撰撰写研究究论文。5、了解病病理资料料的管理理方法，掌掌握计算算机在临临床病理理学工作作上的应应用。6、参与研研究生和和本科生生的病理理教学工工作（220学时时/年）。7、指导低低年资病病理受训训者的工工作和学学习。六、培训效效果检验验标准1每项专专业培训训结束后后，由33名以上上专家进进行考试试，包括括理论、实实验技能能和面试试三方面面内容（分分别占440，440和和20），770分以以上为合合格。考考试结果果记录存存档。考考试成绩绩不合格格者给11
19、次改正正/补考考机会，并并相应延延长培训训时间。2各项培培训全部部结束后后，进行行上海市市病理专专业综合合考试（包包括理论论、技能能和专业业外语），每每项满分分1000分，770分以以上为合合格。培培训项目目中超过过3项（含含3项）科科目不合合格，虽虽经补考考合格者者也不能能获得培培训合格格证书。七、参考书书刊精 读： 刘彤华主编编.诊断外外科病理理学.人人民卫生生出版社社，20005武忠弼、杨杨光华主主编.中华外外科病理理学.人人民卫生生出版社社，20002陈乐真主编编. 手手术中病病理诊断断图鉴. 科学学技术出出版社,20005中华医学会会主编. 临床床技术操操作规范范病理学学分册.人民军
20、军医出版版社,220044阅 读：医学影像像学，高高等医学学院校规规划教材材Rosaii & Ackkermman，SSurggicaal PPathholoogy. 9eed，PPhilladeelphhia：Elsseviier Pree LTTD，220099Sternnberrg，SStepphenns. Diaagnoostiic SSurggicaal PPathholoogy. 5eed PPhilladeelphhia：Lipppinncottt WWillliamm annd WWilkkinss，20009参与制订人人员上海市病理理住院医医师培训训基地专专家组科教司第 12 页2007年7月