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1、像孩圈备熟阁娜忿午令渔噢户.。滚餐朴一扮少馨谭一百护悬乡二川梦闷含，寡中医临床”15日N978一7一5077一3576-9l!！）定价：24。00元欢黔瓢夔王心远主编清禽气警冬裁赵绍琴内科夺法与温病浅谈赵绍琴著赵利华整理薄丁苑由版取图书在版编目（CIP）数据赵绍琴内科心法与温病浅谈赵绍琴著，赵利华整理北京：学苑出版社，2010.5ISBN978一7一5077一3576一5工赵11，赵一赵班中医内科学WR25中国版本图书馆CIP数据核字（2010）第。98521号责任编辑陈辉付国英出版发行：学苑出版社社址北京市丰台区南方庄2号院1号楼邮政编码：100079网址w?b o o k OOIc o m
2、电子信箱x u e y u a np汕l l cb t an e tCn销售电话：010一67675512、676789吐吐、67601101（邮购）经销：新华书店印刷 厂：北京市广内印刷厂开本尺寸：890只12401/32印张11625字数：235千字印数，0001一3000册版次：2010年5月第1版印次：201。年6月第1次印刷定价：2吐00元一仁誓诊赵绍琴赵绍琴医学传承谱系赵文魁江逢春厂/赵绍琴赵绍琴医学传承谱系阅清代御医瞿文楼扮一口一飞雍夕莎津寨一羲清圣景价臀秦参办弈享豪衬懊？一一衡妾李不矣坎字不冶饰曰寸。脉勃者阂其王峙而勤假令肝王乙青四待各随其乙所邑青局反乞自非共待色脉杳含扁声幸乙
3、脉今参言脉色:想晴一IL加者病来种工以州其伶碑氏工晴晴至币氛丫一脉未之币勤局乞亦燕之如肝工补春脉林而乞青此共冷乞推之四卜瞿文楼亲笔抄写 的金匿心典（专供赵绍琴诵读）卜汪逢春（北京四大名医之一）青枯占飞人愧l:/阅汪逢春处方（1940年前后为赵 绍琴处方）随，沙飞：l!;1淤诱庐了下！!.1,1.，陆匡添冲不声考甫冲滚者许下港丫妙邺南价拟丰仄荞碘文舜中工滋月派祝1式聋，通凭玖:，扮气人，气琦落下母王琴攀，t 定子搜以沪一“,云而亨丈以扛；,；小夕砰（,，一大店江工产了芬，r飞，月了。工17艺子l,一尸七冬r老盆邢琴)“于戒歹二子矛。，,，。，于乡镇阅赵绍琴总结韩一斋“治肝十法”手稿一令簇“人亨越
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5、务各一全诊炭魔雹一？们牙挤二谓哪子扩才万少七r式愁德夕？具奋淤、一纂头子举沪么努N杯丫一一续。气企刀纂鞍若一二、言贵一二董篆戛福乙二邃戮各赵利华：赵绍琴长子，得其父真传，擅长脉诊，精于辨证用药，处方遣药少而精，临床有乃父风范传统医学战略研究丛书总策划顾问总主编编委北 京大学中华传统医学战略研究课题组陆广苹金世元赵宝煦汪湘苏宝刚王心远（按姓氏笔画排序）王心远白晓光张力张勇岳小丁苏稚轩赵利华赵民华赵女贞子钱元强桐林唐文吉第一集清宫太医传承主编赵利华副主编赵女贞子炎黄之道潘世救人庚宝座色琴万侄途派佬甸籍越鄙鄙赵宝煦老先生为北京大学国际关系学院政治 学资深教授、中国政治学会顾问。传统医学战略研究丛书总
6、序人类自从在地球上出现以来，就不得不面对与自然界的关系。生存和繁衍是人类所面对的最主要问题，但是战争和疾病对人类生命构成了严重的威胁，使人们深刻认识到“生命之外别无财富”，健康就是最 大的财富。中华文明源远流长，延绵 不 断，这和中华文化的继承与发展密不可分，更和中华民族的繁衍与健康息息相关，所以研究中华文明和中华文化就不得不研究中国的传统中医、中药，可以说“中医和中药”与“四大发明”是中国对人类伟大的贡献。为了推动研究人与自然和社会的关系，我们需要回归到以文化角度来研究中医和中药的战略和发展。北 京大学政府管理与企业发展研究中心经过酝酿，于2008年成 立了北京大学中华传统医学战略研究课题组
7、，课题组的定位是：严格遵循传统医学的自身规律来弘扬中华传统医学文化；用中华传统医学来完善全民健康保障体制；向全人类传 播中华传统医学文化、提高中华民族的软实力。目前，课题组已经 吸引了一批具有真才 实学的难得的中医专 家，之所以在北京大学开展中医、中药的研究，就是为了充分发挥北 大多学科，特别是人文学科的综合优势，凭借北大开放的学术氛围，秉承北大“兼收含并蓄、思想自由”的办 学传统，站在 文化全新的角度来审视中医，探索振兴中医的途径。此外，在北大 开展中医、中药研究，也便于吸取以前中医模式的经验教训，打破长 期以来积累 的阻碍中医发展的种 种侄桔，开辟中医研究的新天地。北京 大学中华传统医学战
8、略研究课题组 除了为学者提供中医、中药基础理论与实践的研究平台外，还将对中医、中药产业的发展规划作出建议，并组织专家开展中药的种植和 加工指导，组织和实施中医药的教育和培训，建立系统的中医药医疗和养生机构，开展国际交 流等 活动，传播中医文化和中华文明。西学东渐百余年来，近现代中医学 学术成果的总结整理，是课题组极为重视的一项工作。这一工作与中医学的未来关系重大！具有战略意义！众所周知，中医中药的发展从近代以来遭受到极为严重的压制，为了恢复和发掘濒临流 失的文献和 资料，为中医中药的发展做一份贡献，北京 大学中华传统医学战略研究课题组特意将收集到的中医和中药界的珍贵 文献编 辑成册，陆续出版，
9、并命名 为传统医学战略研究丛书。千里之 行 始于足下，这 套传统医学战略研究丛书是我们奉献给社会的第一份成果，希望它能够像种子那样传播开来，遍地开花，结出更加丰硕的果实！北京大学中华传统医学战略研究课题组2010年春场清宫太医传承总序吾家 居北 京十余代矣，代代业医，为御医者已三代。吾祖赵文魁，宣统初 年任太医院院使，后奉旨受赐头品花翎顶戴，总管太医院。先祖为御医时，宫中禁忌颇多，望闻问切，虽云四诊，然其中能充分施展者，惟脉诊而已。故先祖断病，多以脉为主，故 于 此特殊环境中所练就其绝技也。宣统出宫后，先祖悬壶京城，患者盈门，活人无 算。宫内宫外之人，殊同霄壤；宫内官外之病，源流各异。然先祖皆
10、能诊脉而 断之。其辨脉也精准，其用药也轻灵，其见效也神速。至今读其脉案，未尝不 击节 而三 叹之。先 父自幼秉承家学，复受业于瞿文楼、韩一斋、汪逢春等先生门下。瞿、韩二公皆先祖之门人，亦供职于太医院；汪逢春乃吴中世医，后名满京华，为“北京四大名医”之一。先祖在时，尝言晚年当著书立说，惜乎辞世 甚早，遗愿未遂，所存者惟文魁脉学遗稿及临证医案。先父承其志，编为文魁脉学及赵文魁医案选，二十年前皆已付梓。然是书也，今肆中已属难觅，而海内外求之者甚众。今有北京中医药大学王心远老师及新安唐文吉君，欲再版先祖、先 父之书，不耻下问于予。利华不才，敬承先人志业，尝 思之：世人于中医，知有“北京四大名医”理法方
11、药之精，有赵氏文魁脉学、而 不晓 御医脉学之妙；于御医，知赵文魁医案选之传，而不 知 瞿文楼有处方学之 著也。韩一斋有医案之书。诚可憾二君皆以为然。利华感其诚遂将其书并先父遗稿方井拼之于众，待有心者深悟之。是为序。赵利华携女赵女贞子于北京己丑年秋月瓣清宫太医传承一12诬一JL.朋舀始秦至清，历朝历代，宫中对帝王后妃的养生保健极为关注。秦汉魏晋南北朝设置太医令，隋唐五代设为太医署，宋代设立太医局，金元明清改设为太医院，作为朝廷执掌全国医政与医疗的 官署。太医院是医疗机构，同时也是行政衙署。太医院设院使一人，是院署的主要负责人，主管医疗和行政事务。另有左院判、右院 判各一名，是院署的副主管官员。设
12、御医和 吏目品级，约三四十人。另有医士、药 剂以及文案等约八九十人。虽不同时期人数有所增减，但大体如 此。太医院不仅是服务机构，同时承担着医学教育的职责。培养对象既有普通百姓和医 官子弟，也有院署内的职员。教师全部是太医院的优秀医官。教学内容主要是医学经典和中医各专科的著作。成 绩优秀，考试合格者，在太医院中存档备案，可在需要时递补 太医院人事位缺。清代太医院乃全国名医云集之所，名医辈出。对后世影 响深远者，首推赵文魁（1873一1933）。先生讳文魁，字友琴，祖籍浙江绍兴，家居 北京十余代，代代业医，至先生已三代御医。先生自幼从其父赵永宽学医（永宽公，清光绪 初 年任清太医院医士、乞多补妙琴
13、御医等 职）。清光绪十五年（1890）入太医院，先后任肄业生、恩粮、医士、吏目、御医等 职，光绪末年升任太医院院使，兼管御药房、御药库，受赐头品顶戴花翎。先生得众 家 之长，尤擅内科、温病，于脉学一道，致力最深。每临大证，多能应 手取效，年届三十即驰名宫庭而任御医，终获头品顶戴，古来少有之殊荣。宣统出宫后，先生悬 壶京城，患者 盈门，活人无算。举国盛名，始终不衰。友琴先生之哲嗣赵绍琴教授，自幼背 诵濒湖脉学、雷公药性赋、医宗金鉴四诊心 法要诀等，随父学医，尽得家传。友 琴先生指定门人御医瞿 文楼，传授他医道经典内经、难 经、伤寒论、金匿要略，以及温病条辨、温热经纬等医书，莫定坚实的理论基础。赵
14、绍琴1939年考取行医执照，继承父业，悬壶北京。后为提高深造，又 先后从学于汪逢春（北京四大名医之一）、御医韩一斋两位先生，数年之间，尽得真传。遂集家学与诸名师妙术于一身，以三代御医之后扬名于京师。赵绍琴后为北京中医药大学（原北京中医学院）教授，是当代著名中医学家、中医教育家。赵绍 琴教授医技精湛，医德高尚，心怀仁慈，志在普救生灵。从医60余年，以辨 证准确、用药精炼、疗效显著闻名于世。被赞为“平正清灵一名 医”。赵绍琴教授长 子赵利华老师，有深厚的家学渊源，自幼经父亲手把手地传授，深得中医精髓，又积三十年的临床实践，博采众长，为中医界内名家。擅长诊治各种疑难杂症，其特点为脉法精、用药准、疗效
15、好。赵利华老师提倡完整继承清宫太医之学，反对后人的随 意割裂和曲解。赵氏医学世家不但传承了清宫太医之学，而且采 百家之长，得医宗之正脉，至今授受未断。其传承、其 著述，极为珍贵！友琴先生尝言晚年当著书立说，惜乎辞 世 甚早，遗愿未遂，所存者惟文魁脉学遗稿及临证医案。赵绍琴承其遗志，编为文魁脉学及赵文魁医案选，二十年前皆已付梓。赵绍琴教授数十年笔耕不辍，发表有独到见解的高水平医学论文数十篇，撰写出版了温病纵横、温病浅谈、赵绍琴临证400法等多部学术专 著，也为我们留下了珍贵的精神财富。赵绍琴教授的后人、后 学们认识到，自清代以来，永宽公、友琴先生和赵绍琴教授等都曾终身致力于医学大道及清代宫廷医学
16、的传承和实 践。作为当时最高中医学府的太医院在中医学术成果方 面，自有与 民间中医不同的特色。所以，整理继承他们这些成果，一定有利于今天医学事业的发展。北 京大学中华传统医学战略研究课题组，严格遵循传统医学的自身规律弘扬中华传统医学文化，极为重视近现代中医学学术成果的 总结整理，由课题组核心成员王心远先生主持这项工作，并主编中华传统医学战略研究丛书，以汇集研究成果。丛书第一集，清宫太医传承，内容以清宫太医院学术成果和传承为主，特请御医传人赵利 华老师主编、整理。文魁脉学及赵文魁医案选今日已属难觅，囊而海内外求之者甚众。脉学、医案密不可分，为了体现知行合一的精神，此次合订为赵文魁脉学与临证医案。
17、1958年至1975年，赵绍琴教授长期在 北京中医学院附属 东直门医院负责中医内科临床与教学。赵绍琴内科心法原为他的讲稿。此 次，赵利华老师贡献了讲稿的手抄本，保存原貌出版。1977年，赵绍琴教授出任北京中医学院基础部温病教研室主任，作为当代著名的温病学家，对中医温病学的理论和实践有所发展，提出了一系列具有指导意义的独到见解。温病 浅谈是他的代表作之一。赵绍琴内科心法与温病浅谈此次合订为一本书出版，有助于 读者总体掌握外感、内伤 之证治大法。赵绍琴脉学讲座、赵绍琴脉案存 真等珍藏的资料也将陆续出版。感谢北京大学和中医界各位老前辈、各位课题组顾问的支持和 指点，确保了丛书质量。感谢书法家罗卫国先
18、生为丛书题写书 名（罗卫国先生系国学大师罗振玉曾孙，爱新觉罗溥仪外孙，大连市文 化促进会副会长，大连墨缘堂文化艺术中心负责人）。j叭应目录内科心法感冒二，（2)咳嗽，（3)喘哮，（7)泄泻（10)眩晕（13)痹证，（巧）屡证（19)痢疾（21)痰饮，（24)血证，（27)脱痛，一（34)胸胁痛，（37)腹痛，（39)腰痛，（41)黄疽（43)膨胀，（46)便秘，（50)心悸（52)不寐（失眠）一（54)头痛，一（56)厥证，（59)呕吐，（62)虚劳，（65)水肿（包括肾炎），（69)中风，（73)耳鸣、耳聋一（76)阳痪，（77)遗精（79)积聚，（81)呱逆，一（85)噎隔，（86)劳擦，
19、（88)失音，（91)肺痈（附肺痪），一（93)消渴（糖尿病、尿崩症）（95)郁证（96)癫、狂、痈，（100)瘾闭，（103)遗溺，（105)肠痈，（106)五淋（附：尿浊），（107)庙气（附：奔豚气），（110)疟疾，（113)诸虫，（115)附：赵绍琴辨治湿热证十法，（115)温病浅谈前言，（124)第一章温病概述（126)一、什么是温病和温病学，（126)二、温病学说的产生和发展，（128)三、如何正确对待伤寒、温病两大学说（133)第二章温病辨证一（135)一、卫气营血辨证，（135)二、三焦辨证，（139)三、卫气管血辨证与三焦辨证的关系（142)第三章温病诊法，一（143)一、
20、辨舌，（l 43)二、卫气营血舌象及其用药法则（151)三、验齿（177)四、辨斑疹、白瘩，（179)五、辨温病脉象，（184)六、辨温病常见症状（192)第四章温病治法，（212)一、辛凉疏卫法，（216)二、辛寒清气法一（216)三、苦宣折热法，（217)四、疏调升降法，（217)五、宣畅三焦、醒胃祛湿法，（218)六、导滞通下法（219)碎奢七、清营养阴法，（219)八、开闭通窍法，（220)九、凉血散癖法，（221)十、凉肝熄风法，（221)十一、调节阴阳、增液复脉法，（222)十二、回阳固脱法，（222)第五章四时温病（223)一、风温，（223)二、春温，一（237)三、暑温，（2
21、50)四、湿温（262)五、温毒，（281)第六章温病治验提要（290)附：介绍我父亲的几个病历-“中医天地名师讲堂”之赵利华老师 篇（340)飞档不，之芍方矛狡只香芍夕了早丫只欲洲示扮板乏捧不丫子沙找沦,jt护，/扩乙夕飞、扮艺奋乞户诊卜一示纵认、丈一夕、少李了、一了刀，女百气公乙夕寿汾、一乙夕有矛一沙欣爪寸你、仑秘听下价姆洲价下不气沙公沐气护化神喻之你物不也穴丫示参赵绍琴内科心法与温病浅谈冒感村试万感冒是外感病的总称，四季皆有，以春冬二季较多，常见的以外感风寒，外感风热、外感夹暑夹湿较多。流感近似外感风寒，传播迅速，威胁广大人民健康，必须及时治疗，否则将严重影响生产。带师未一、外感风寒由于
22、风寒外袭，皮毛受病，皮毛者肺之合也，肺失肃降，表卫闭塞，恶寒、头痛、周身酸痛，发热无汗，鼻塞涕多，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉多浮紧。治疗可用辛温解表法，如荆防败毒散：荆芥穗2钱，防风2钱，羌活1钱半，独活1钱半，柴胡2钱，前胡2钱，积壳2钱，川芍1钱半，党参2钱（虚人一般不用），获菩3钱，甘草1钱，桔梗2钱。或用香苏饮（香附3钱，苏叶2钱）。经验用方：苏叶2钱，前胡2钱，杏仁3钱，秦笼2钱，羌独活各1钱。二、外感风热热郁于内，外受时邪，发热口干，微恶风邪，头胀有时微汗，咳嗽气呛，咽干而痛，澳黄便秘，甚则妞血，舌红苔薄黄，脉象浮数。宜用辛凉清解法。用桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、甘草、桔梗、芦根、连翘、
23、薄荷）或银翘散（竹叶、荆芥、薄荷、牛芬子、豆豉、甘草、桔梗、金银花、芦根）。蠢内科心法鑫咳嗽峨鉴、及水自有稚承经验用方：薄荷（后下）1钱，前胡1钱，大青叶4钱，板蓝根4钱，金银花5钱，连翘4钱，鲜茅根、芦根各1两，豆豉4钱，山桅2钱，黄芬3钱。三、外感夹署夏季外感，多夹暑邪，暑伤元气，中必夹湿，故头晕身热有汗不解，心烦口渴，胸闷乏力，漾漾欲恶，小便短赤。舌苔薄白，脉多濡数。芳香祛暑，苦泻折热。用黄连香蕾饮（黄连1钱、香蕾1钱半、厚朴2钱、扁豆4钱）。经验用方：鲜蕾香、鲜佩兰各2钱，马尾连3钱，前胡2钱，厚朴2钱，竹茹3钱，鲜芦根1两，灶心土1两。四、感冒夹湿气候过热，人必多湿，外感之后，头目沉
24、重，发热不扬，恶寒周身酸软，口淡发木，胸闷如痞，恶心呕吐，腹胀便塘，舌苔滑腻，脉象沉濡。用疏表化湿，芳香定呕。蕾香正气散之类（蕾香、厚朴、苏叶、陈皮、大腹皮、白芷、获等、白术、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣）。经验用方：鲜蕾香、鲜佩兰各2钱，大豆卷3钱，苏叶2钱，草寇2钱，马尾连3钱，厚朴2钱，白芷2钱，冬瓜皮1两。咳嗽有声无痰为咳，有痰无声叫嗽，痰声俱有是咳嗽。咳嗽主要在肺，但是机体各部由于其他疾病都能影响成咳嗽。内娜赵绍琴内科心法与温病浅谈经里有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。归纳起来不外内伤与外感两个方面。一外感咳嗽，二内伤咳嗽，其他为肿瘤、外伤、过敏等。大，出村诫万一、外感咳嗽1风寒咳嗽
25、感受风寒，头痛鼻塞，发热恶寒，咽痒作咳，痰多稀薄，一身无力，舌苔薄白，脉浮略紧。用疏散风寒，兼以止咳。宜金沸草散（旋覆花、前胡、细辛、荆芥、半夏、甘草、生姜、大枣）或止嗽散（桔梗、荆芥、紫莞、百部、白前、甘草、陈皮）。经验用方：苏叶2钱，苏子3钱，前胡2钱，杏仁3钱，百部3钱，紫莞2钱，陈皮3钱。2风热咳嗽烦热口渴，咽红干疼，舌红痰稠，脉象滑数，小澳赤热，大便干结。用疏风清热，肃降止咳。桑菊饮、桑杏汤（桑叶、杏仁、贝母、沙参、桅子皮、梨皮、香豆豉）。经验用方：桑叶3钱，前胡2钱，杏仁3钱，黄琴4钱，茅根、芦根各1两。3火热咳嗽风热化火，咳呛咽干，口渴思冷饮，痰黄舌红口干，脉象滑数。宜泻火清金方
26、法。如凉隔散（芒硝、大黄、桅子、连翘、黄琴、甘草、薄荷、竹叶），如大便正常可减芒硝，大黄。若火热伤阴时可用泻白散加减（桑白皮、地骨皮、甘草、梗米）。经验用方：苏叶、苏子各1钱半，生石膏5钱，杏仁3钱，褚师篆内科心法咳嗽峨笑、尺丰白有枯承黄答4钱，麦门冬4钱，芦根1两，瓜萎仁1两，知母2钱。4肺燥咳嗽素体阴虚，或内热日久，肺阴受灼，干咳连声，痰不易咳，口鼻发干，舌红苔干燥略黄，脉象细小弦数。宜清肺润燥方法。如清燥救肺汤（桑叶、石膏、杏仁、甘草、批把叶、麦冬、黑芝麻、人参易沙参、阿胶）。经验用方：沙参4钱，天冬、麦冬各3钱，生石膏5钱，杏仁3钱，批把叶4钱，生海石4钱，黛蛤散（布包）4钱，梨皮2个
27、，川贝母2钱。5寒包火证内热较重，又感外寒，壮热咳嗽，口干渴饮，阵 阵恶寒，一身作痛，内热外寒，当需表里两解方法。药用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、甘草、石膏）。经验用方：麻黄5分（或易苏叶2钱），杏仁3钱，生石膏6钱，生甘草4钱，芦根5钱。二、内伤咳嗽1肺阴不足咳嗽日期较长，两颧发 红（下午重），干咳少痰，或痰中带血，喉干嘶哑，形体削瘦，夜间口干，五心烦热，烦躁梦多，舌红且干，脉象细弦小数。用养阴润肺方法。药如百合固金汤（生地黄、元 参、川贝母、桔梗、麦门冬、生白芍）。阴虚骨蒸潮热较重时，加银柴胡、地骨皮、炙鳖甲等。经验用方：银柴胡3钱，白芍4钱，炙鳖甲4钱，地骨皮4钱，川贝母3钱，沙参4钱，天冬
28、、麦冬各3钱，知母寥赵绍琴内科心法与温病浅谈2钱。2内热阴伤血虚木郁已久，阴分早伤，阴虚则阳亢，阳亢则化火，灼阴心烦，干咳无痰，舌红便干，脉多细数。内热阴伤，清虚热、养肺阴，肃降止咳。经验用方：前胡2钱，柴胡3钱，沙参4钱，生石膏4钱，天花粉4钱，川贝母3钱，白芍4钱，石解4钱，知母2钱。3肺阳不足、脾气也虚肺阳不足，面色萎黄，食少便塘，中肮闷满，短气乏力，脉象虚微口舌旁边有齿痕滑润液多，用补中益气汤法。肾气不足时加都气丸或用钟乳补肺汤（人参、钟乳石、麦冬、五味子、款冬花、紫苑、桑白皮、桂枝、白石英、糯米、大枣、生姜）。经验用方：黄茂4钱，党参4钱，白术4钱，陈皮3钱，柴胡2钱，半夏曲4钱，生
29、牡砺5钱，诃子肉5钱，五味子3钱，钟乳石4钱。4中阳不运，水饮上犯脾主运化，肺主布津，中阳虚，脾肺失灵，水饮不化，上泛于肺，成为水饮。病程长，朝暮重，痰白稀，脉沉细，肢体畏寒，舌胖润苔白滑。用温寒化饮方法。小青龙汤或菩桂术甘汤。经验用方：干姜2钱，桂枝2钱，麻黄1钱，白芍4钱，甘草1钱，细辛1钱，半夏曲4钱，五味子3钱，获等5钱，生牡砺1两。飞，确丫精诫万褚师杀内科心法喘哮峨砂灸、之木白有枯承喘哮呼吸急促，甚则张口抬肩谓之喘；喉间有声，哮鸣音明显谓之哮。哮证多兼喘，而喘证不一定会兼哮。冷哮多属肺中有寒。热哮多为幅上有热。“实喘者，邪气实也，虚喘者，元气虚也。”叶天士认为：“在肺为实，在肾为虚”
30、。实为经验之谈。一、喘证1实喘(l）风寒风寒之邪，皮毛受病，内合于肺，肺气失职，胸满喘咳，甚则汗出，头痛恶寒，痰多稀薄，发热不渴，周 身酸痛，舌白苔腻，脉象浮 紧，风寒束表，肺气不宣，疏解表邪，肃降定喘，小青龙汤加减。内有热者原方加生石膏。经验用方：麻黄5分，桂枝1钱五分，杏仁3钱，半夏3钱，苏梗、苏子各2钱。(2）风热风热上迫于肺，肺失肃降，喘满痰多，舌白口渴，两脉滑数，阵阵寒热。疏其表邪，兼以肃降。用麻杏石甘汤法。经验用方：苏叶2钱，苏子3钱，前胡2钱，杏仁3钱，生甘草1钱，生石膏4钱。(3）燥热由于燥热上迫于肺，咽痛口渴，喘而烦热，痰多稠薪，鸯伐丫一，了飞系津一几一褚荃一弘争、鑫慈一、，
31、赵绍琴内科心法与温病浅谈渡黄便结，咳喘胸痛，舌红苔白且干，脉象滑数。用泻白散加沙参、麦冬、玉竹、知母以泻燥热。(4）痰湿湿痰素盛，消化欠佳，胸隔满闷，大便不畅，苔垢且厚，脉象濡滑略弦，肃降化痰，以定其喘。方如三子养亲汤（苏子3钱、莱旅子3钱、白芥子2钱）。若肺家实热，胸隔满闷，喉中痰多，脉滑有力，且体质强壮，可用泻肺行痰方法。加覃劳大枣泻肺汤（覃劳子、大枣）。经验用方：苏子3钱，莱菜子3钱，白芥子1钱半，甜草劳2钱，大红枣5枚，冬瓜子1两。(5）痰热胸闷痰热胶固，风寒留恋未清，气喘声重，舌苔垢厚、质红、漫黄口干。脉象滑数略有浮象。宜用降气化痰方法。用定喘汤（白果、麻黄、款冬花、半夏、桑白皮、苏
32、子、杏仁、黄琴、甘草）。若下虚上实时可用苏子降气汤（苏子、半夏、橘皮、前胡、厚朴、甘草、肉桂、当归）。经验用方：苏子3钱，半夏3钱，陈皮3钱，杏仁3钱，黄芬4钱，前胡2钱，款冬花3钱，生海石4钱，生蛤壳1两。2虚喘(1）肺虚素体阳虚，肺气不足，呼吸短促，言语无力，提不能升，咽不能降，跄肿肢冷，咽喉不利，舌胖嫩腻，脉象微弱。补肺益气，以定虚喘。用生脉散（人参、麦冬、五味子）。经验用方：人参1钱（或党参4钱）、麦门冬3钱、五大出妊砚诫万l币滚内科心法喘哮峨奚、及丰合有枯承味子3钱，诃子肉3钱，芡实米4钱，获菩4钱。肺虚有热时，可减人参改用沙参1两（西洋参3钱口含）加黄琴3钱，知母2钱。(2）肾虚久
33、喘肾气失于摄纳，动则气不接续，腰痛乏力，喘咳咽痛，手足心热，脉微细而无力，舌红口干体胖有齿痕。肾不纳气，肺气也虚。摄纳肾气，从本治病。用人参蛤阶散，或人参胡桃汤。若阴虚为主用都气丸（六味地黄丸加五味子）。经验用方：党参2钱，熟地5钱，获荃5钱，五味子3钱，芡实米5钱，诃子肉3钱，胡桃肉3钱，生牡砺1钱，白芍8钱。黑锡丹1钱分服。如有热时减党参改沙参1钱，熟地改生地。二、哮证1寒哮寒痰渍肺，气道受阻，喘息频作，喉中哮呜，痰稀多呈泡沫，胸中满闷不畅，面青肢冷，喜饮热汤，舌白滑润，脉象力弱。温寒化饮，以定喘哮。射干麻黄汤加减（射干、麻黄、细辛、紫苑、款冬花、法半夏、五味子、生姜、大枣）。或结合水饮咳
34、嗽之小青龙汤方加减。2热哮痰热犯肺，气道不利，呼吸急促，喉中哮鸣，痰黄乳稠，搜黄便干，舌苔多黄腻，脉多滑数。当用宣肺化痰，降逆定哮。可用越脾加半夏汤（麻黄、半夏、生石膏、甘草、生姜、大枣）。赵绍琴内科心法与温病浅谈可参考痰热化火之喘证治之。泄泻大便次数增多且稀泻腹中不适谓之泄泻。古代文献名目繁多，以脏器定名，如“胃泻，、“脾泻，、“小肠泻，,；有从泻势形态定名，如“濡泻，、“塘泻，、“飨泻，、“滑泻”；也有从病因分类者，如“寒泻”、“火泻”、“暑泻”、“食泻”、“痰泻”。我们从临床症状上可分为两大类。暴泻与久泻。卜大医村试万褚师来一、暴泄1风寒风邪束表，寒邪克脾，头痛寒热，腹痛肠鸣（切 痛）,
35、喜按喜温，初期不渴，便多稀水，小搜清长，舌白苔腻，脉象浮紧或沉紧。当用疏解表邪，温寒拈痛。方如蕾香正气散之类。经验用方：蕾香叶3钱（后下），葛根2钱，厚朴2钱，白芷2钱，炮姜1钱半，炒官桂1钱半，木香2钱，灶心土1两。2寒湿湿阻于胃，寒邪伤脾，胸院闷满，四肢乏力，肠鸣流滚，腹痛绵绵，得暖则舒，大便多水，后坠不畅，舌白滑润，口不渴饮，脉象濡软且缓，治宜温寒拈痛，化湿止泻。可用理中汤口经验用方：苏叶2钱，蕾香（后下）2钱，桂枝2钱，内科心法泄泻炮姜4钱，苍术2钱，获荃5钱，灶心土1两。3湿热夏秋之间，湿热交阻，脾胃失和，腹痛即泻，便色黄褐，状如稠粥，肛门灼热，略有下坠，小澳短赤，口渴欲饮，舌苔黄腻
36、，脉象濡滑数。甚则濡软滑数。可用芳香化湿，苦泻折热。方如蕾香正气散加葛根芬连汤。经验用方：苏叶2钱，蕾梗3钱，葛根3钱，黄答4钱，马尾连3钱，木香2钱，川厚朴2钱，滑石3钱。4火泻泄泻特点，腹中绞痛一阵，即泻一阵，发热口干引饮思凉，心烦恶心，肛门灼热，小渡赤热，便势急迫，气味恶臭，舌红且干，脉必急数，苦泻坚阴，以止其泻。如葛根芬连汤加味。经验用方：葛根3钱，黄答4钱，马尾连4钱，川柏3钱，灶心土1两，甘草1钱。5食泻院腹饱满，暖腐吞酸，泻下恶臭，矢气难闻，腹痛即泻，泻则痛胀皆减，舌多黄腻根厚，脉象滑实，两关明显，轻则消导，重则导滞。用木香槟榔丸或保和丸。经验用方：葛根2钱，马尾连2钱，焦三仙各
37、3钱，木香2钱，槟榔3钱，青陈皮各2钱，黄柏2钱，鸡内金3钱。重则加人大黄末少许冲服。二、久泄1肝木乘脾情志抑郁，脾胃受勉，升降失和，腹泻时作，舌红口沪伴气口咬奚之水白有祛承摊赵绍琴内科心法与温病浅谈干，脉象弦数，病症时轻时重，甚则晨起即泻，腹中绞痛，泻热较猛，其量不多。泻其肝热，缓其腹泄。痛泻要方加减（陈皮、白芍、防风、白术）。经验用方：荆芥穗炭3钱，防风2钱，马尾连3钱，黄琴3钱，白芍4钱，陈皮2钱，灶心土1两，冬瓜皮1两。2湿阻脾阳，升力受阻中焦阳气不足，脾胃运化失职，院闷不舒，气分不畅，大便次数较多，舌白滑润，脉象沉濡，两关尺力弱，病已日久。用升阳化湿，以运中焦。方用升阳除湿汤（苍术、
38、羌活、防风、升麻、柴胡、炙甘草、神曲、猪菩、泽泻、陈皮、麦芽）。经验用方：羌活2钱，防风2钱，升麻2钱，桂枝2钱，炮姜2钱，获等4钱，苍术、白术各1钱五分，灶心土l两，炒官桂1钱五分。3脾胃虚寒素嗜寒凉油重或泄泻日久不愈，面色萎黄，胃不思纳，食后院腹胀满，四肢清冷不温，神倦疲乏，泻下稀、淡、完谷，舌胖润淡，脉沉弱无力。益气补中，升阳止泻。如香砂六君子汤（木香、砂仁、党参、获荃、陈皮、半夏、白术、炙甘草）。经验用方：党参4钱，白术4钱，获荃4钱，陈皮2钱，半夏4钱，扁豆4钱，慧茵仁4钱，大红枣15枚，升麻1钱。4久泻滑脱高年体弱，久泻不止，脱肛少腹隐痛，元气大陷，动则气短，泻后两目昏花，舌淡白润
39、，脉沉微濡迟，屡服补中益大精诫万廿师咬不内科心法眩晕峨奚、尺木白有枯承气之后，效不巩固，可用升阳温涩、益气扶脾。真人养脏汤之类（人参、白术、当归、白芍、甘草、木香、肉桂、肉落、诃子肉、婴粟壳）。经验用方：升麻2钱，黄蔑5钱，党参5钱，白术4钱，获荃1两，白扁豆1两，陈皮4钱，山药1两，灶心土2两，诃子肉3钱。眩晕即头晕眼花之意。往往并见于各种疾病之中：内经记载“诸风掉眩，皆属于肝”。张仲景金匾要略说：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”。朱丹溪认为：“无痰不作眩”口张景岳说：“无虚不作眩”。当然，眩晕的原因很多，仍需辨证观脉仔细治疗。一、外感六淫之邪1新感：参考风寒、风湿。2暑湿暑热蕴蓄，上蒸清窍，
40、（头目为清窍），湿阻不化，三焦不利，清阳不能上升，浊气郁阻不降，头目眩晕，甚则作呕，舌白滑腻，脉象濡滑略数。芳香化湿，以利三焦，苦甘泻热，以定眩晕。桑菊饮加鳌香、佩兰、晚蚕砂。经验用方：晚蚕砂4钱，白羡黎3钱，菊花3钱，荆芥穗炭3钱，马尾连3钱，黄芬4钱，佩兰 叶4钱（后下）,蕾香2钱（后下），竹叶2钱。浑矛沁人乒气、，产喻七广、声赵绍琴内科心法与温病浅谈二、内伤眩晕1肝阳上亢，肝火内动肝阴不足，肝阳上亢，亢则化火，火必炎上，头晕目花，心烦易怒，肝主少阳故阵阵寒热，肝走两胁，故胸胁苦满作痛，脉多弦滑且数，按之有力，用清肝热、泻胆火以定眩晕。丹桅逍遥散加甘菊、晚蚕砂、钩藤等。火热上冲重时，耳呜作
41、响，眩晕较重，当加泻热平肝药物。如羚羊角、龙胆草、珍珠母之类。经验用方：白羡黎3钱，晚蚕砂4钱，菊花4钱，钩藤4钱，山桅2钱，苦丁茶3钱，柴胡3钱，黄芬4钱，川糠子4钱，生石决明1两。2痰浊中阻，清阳不升嗜好肥甘，痰浊不化，胸院痞满，恶心欲吐，前额胀闷，心悸头眩，脉多濡滑，舌苔白腻，当用清化痰浊方法。如半夏白术天麻汤。若心烦易怒，脉象弦滑，此属痰火，当用二陈汤加柴胡、黄芬、川棣子之类。经验用方：明天麻3钱，胆南星3钱，土炒白术2钱，半夏曲4钱，陈皮3钱，川棣子4钱，黄答4钱，柴胡2钱，重者加龙胆草2钱。3肾虚眩晕由于肾精亏损，下元不足，下虚则上实，脑为髓海，肾家主之，故头脑眩晕，腰膝酸软，遗精
42、耳鸣，填补下元，治在肝肾。脉多两尺无力，舌光质红。祀菊地黄丸方。经验用方：沙羡黎8钱，旱莲草4钱，女贞子4钱，拘祀子4钱，芡实米4钱，熟地黄5钱，获菩4钱，牡砺8钱。大，精诫万褚师吮不一煎内科心法痹证峨奚、尺木白有枯承4气血亏之眩晕素体血虚气弱，面色萎黄无华，头发干枯，指甲不荣，唇淡苔润，心悸失眠，脉象细弱无力，月事色淡衰少，气血不足之象，用益气补虚方法。八珍汤。经验用方：黄茂4钱，党参3钱、旱莲草3钱，女贞子3钱，当归4钱，生地4钱，生牡砺5钱。5中气不足，清阳不升老年中阳不足，面色萎黄，心悸气短，动则乏力，胃纳不佳，时时眩晕，脉虚大无力，用益气补中方法。宗补中益气汤。经验用方：炙黄茂1两，
43、党参3钱，白术3钱，获菩4钱，炙甘草1钱，升麻1钱，柴胡2钱，当归3钱，山药1两，芡实5钱，胡桃肉4钱。痹证痹者闭也，是阻塞不通的意思。痹证是指外邪侵袭，痹阻络脉，而致周身关节肌肉疼痛、肿大，重着一类的疾患。内经风寒湿三气杂至合而为痹，风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气 胜者为着痹。又有从筋、骨、脉、肌、皮分为五痹。这是从风寒湿邪中人浅深的位置而定的。一、辨证论治1行痹肢体酸痛，痛无定处，游走不定，甚则关节肿痛，舌苔冲、c斡赵绍琴内科心法与温病浅谈、J叭拟汾气对户叭馋必t”孙多白腻滑润，脉象浮数（或浮紧、浮缓），祛风散寒化湿通络方法。如防风汤（防风、当归、赤菩、杏仁、黄琴、秦芜、葛根、羌活、
44、桂枝、甘草、生姜）。经验用方：羌活、独活各3钱，桂枝3钱，当归3钱，防风2钱，秦芜2钱，葛根3钱，桑枝1两，细辛1钱。2痛痹以关节疼痛为主，得热则舒，遇冷加剧，皮肤不红，触之不热，舌白滑，脉弦紧，澳清长、便塘薄，以散寒祛湿、疏风拈痛方法，药如乌头汤（麻黄、芍药、黄茂、甘草、川乌）。经验用方：麻黄1钱，桂枝3钱，川乌、草乌各1钱，细辛1钱，羌活、独活各1钱，川芍3钱，红花2钱。3着痹肌肤麻木不仁，肢体关节重着，肿痛，痛处固定不移，舌白滑润，脉象沉濡且缓，祛风活络，除湿缓痛，用慧苗仁汤（慧茵仁、芍药、当归、麻黄、桂枝、苍术、甘草、生姜）。经验用方：麻黄1钱，桂枝2钱，防风2钱，苍术、白术各4钱，获
45、荃1两，炒慧茵仁1两，干姜1钱，桃仁泥3钱。4热痹关节红肿热痛，得冷则舒，身热心烦，时或憎寒，甚则壮热口干，关节红肿灼热加剧，痛不可近，舌质红，苔糙厚，舌尖红起刺，脉象弦滑而数。轻时可用疏风清热为主，如桂枝白虎汤（石膏、知母、粳米、甘草、桂枝）。或桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、知母、甘草、麻黄、附子、防大村诫万褚师杀一廖协内科心法厂痹证赞：气冬峨吴之木自有枯承风、白术、生姜）。热人血分，病势较重时，用千金犀角散（犀角、羚羊角、前胡、黄芬、桅子、大黄、升麻、射干、豆豉）。经验用方：桂枝1钱，荆芥2钱，赤芍、白芍各3钱，知母2钱，防风1钱，苍术1钱，石楠藤5钱，丝瓜络3钱，桑枝1两，大黄粉3分（冲）
46、。5关节变形（类风湿）关节肿痛日久，没有吸收恢复正常，此气血运行不畅，血凝脉络，痰浊阻络，气分不通，故变形且痛，遇冷更重，当以祛癖化痰方法。如南星、半夏、白芥子、猪牙皂、桃仁、红花；甚则加用虫类药物，以搜剔络道，如蜕螂、全蝎、山甲、蜂房、脐槽之类，但不要多，防其伤正。总宜考虑到胃肠消化部分，李东垣认为九窍不和，全在于胃。若久病体弱，酌情加生黄蔑等，以助正推邪。6久病络脉失养痹证日久，络脉不和，久则正气渐虚，气血不足，营虚肌肉失养，卫虚皮肤枯涩，肌肉萎缩削瘦，手足无力，可用养血活络方法，如黄蔑桂枝五物汤（黄茂、桂枝、白芍、生姜、大枣）。若肝肾久亏，筋骨乏力，行动日渐艰难，甚则导致残废，可考虑三痹
47、汤之类（地黄、芍药、杜仲、牛膝、续断、当归、川芍、人参、黄蔑、获荃、甘草、防风、独活、桂心、细辛、秦芜、生姜、大枣）。经验用方：桂枝2钱，黄茂5钱，党参3钱，独 活2钱，川芍2钱，当归3钱，赤芍4钱，熟地4钱，牛膝2钱，杜仲4钱。洱赵绍琴内科心法与温病浅谈二、痰证与痹证的鉴别临床上痹证与痰证多易混淆，痹证以痛为主，由于风寒湿所致，痪证则不痛，以痪软无力为主。“肺热叶焦，发为痪璧”，是因湿郁蕴热，筋脉受损，难于支持，行成痔软无力（“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为赓，,）。治疗痪证，早期以清化湿热为主（清热、利湿、通阳）,晚期再加上调养气血，活络祛湿药物，内经“治痪独取阳明”。阳明
48、为多气多血之经，痞是邪耗气血，所以用治阳明方法。痹证以痛为主，属风寒湿热，早期以祛风化湿活络折热；拖延日久，正气不足，当以养血活络，益气化湿。大，区精诫万褚师滚不三、痹证的常用药物风胜疏散、寒多温经、湿当用燥、热则宜清、虚则当养、滞则宜通。1风寒一一麻黄、桂枝、羌活、独活、细辛、秦芜。2风荆芥穗、防风、白芷、秦芫、大豆卷。3寒川乌、草乌、附子、干姜、虎骨。4湿一杏仁、寇仁、茵仁、赤 菩、苍术、通草、猪荃。5，热金银花、连翘、石膏、知母、黄柏、山桅、木瓜、晚蚕砂、钩藤。6痰 湿猪牙 皂、皂角、白芥 子、莱 蔽子、苏子、冬瓜子、远志、竹沥、半夏、橘红。犷内科心法窿证峨奚、尺木白有祛承7血分晚期以活
49、血为 主，用四物汤加活血之品，如红花、桃仁、杏仁、姜黄、桑枝、丝瓜络、天仙藤、海风藤。8上肢桂枝、羌活、麻黄、防风、威灵仙。9下肢独活、牛膝、防己、草薛、木瓜、木通。10久病气虚用四君，血虚当四物。11鹤膝风防风汤：防风、当归、赤菩、杏仁、黄芬、秦芜、葛根、羌活、桂枝、甘草、生姜。12一般可用通络药物：丝瓜络、石楠藤、桑枝、追地风、千年健、络石藤、海风藤、天仙藤等。屡证是指筋脉弛缓手足痪软无力，或只是两足赓弱，不能站立。这与周身关节作痛的痹证迥然不同。素问屡论里说：“肺热叶焦，发为痪璧”。并指出五脏气热，都可以伤其所主，各自为屡。所以有 筋、骨、脉、肌、皮五痪之称。湿热浸淫也能导致本病，所以在
50、内经里记载：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为屡”。内经里又说：“治屡独取阳明”。这是说：阳明为多气多血之腑，阳 明为宗筋之长，阳明虚则宗筋纵，宗筋纵则不能束骨而利机关，故足屡不能用也。一、肺热熏灼，阴分大伤多发生在温病之后，阴分大伤，心烦口渴，咳呛喉干，留饭气、一诀卜、）或才、佩嗽犷赵绍琴内科心法与温病浅谈搜赤便结，舌红苔黄，脉象细数或濡滑数。治宜清热润燥法。用门冬清肺饮减人参、黄蔑（紫苑、白芍、甘草、麦门冬、当归、五味子）。经验用方：百合4钱，玉竹4钱，麦冬3钱，沙参4钱，杏仁3钱，花粉4钱，防风2钱，木瓜4钱，山桅2钱。大医精试万褚师来二、湿热互阻外因雨湿侵淫，或湿热蕴郁不