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1、内蒙古北方蒙西发电有限责任公司内蒙古北方蒙西发电有限责任公司职业卫生培训职业病危害因素分布及其危害乌海市职业病防治院乌海市职业病防治院张海永张海永 副主任副主任联系电话：联系电话：18847350620 1854710269118847350620 18547102691E-mail:E-mail:认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目主要内容1.1.火力发电厂职业病危害因素分布火力发电厂职业病危害因素分布2.2.职业病危害因素的健康危害及其国家限值职业病危害因素的健康危害及其国家限值3.3.职业病危害因素控制技术
2、职业病危害因素控制技术认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目按危害因素的来源分类按危害因素的来源分类 （一）生产工艺过程中产生的有害因素（一）生产工艺过程中产生的有害因素（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素 （三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目(一)生产工艺过程中产生的有害因素 1 1 1 1、化学因素、化学因素、化学因素、化学因素有毒物质（有毒物质（有毒物质（有毒物
3、质（COCOCOCO、SO2SO2SO2SO2、氮氧化物等）、氮氧化物等）、氮氧化物等）、氮氧化物等）生产性粉尘（煤尘、矽尘、石灰石粉尘）生产性粉尘（煤尘、矽尘、石灰石粉尘）生产性粉尘（煤尘、矽尘、石灰石粉尘）生产性粉尘（煤尘、矽尘、石灰石粉尘）2 2 2 2、物理因素、物理因素、物理因素、物理因素异常气象条件：如异常气象条件：如异常气象条件：如异常气象条件：如高温、高温、高温、高温、高湿、低温高湿、低温高湿、低温高湿、低温异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压异常气压：如高气压、低气压 噪声、振动噪声、振动噪声、振动噪声、振动非电离辐射：如可见光、紫外
4、、红外、激光等非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等非电离辐射：如可见光、紫外、红外、激光等 电离辐射：如电离辐射：如电离辐射：如电离辐射：如X X X X射线、射线、射线、射线、射线等。射线等。射线等。射线等。3 3 3 3、生物因素、生物因素、生物因素、生物因素认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（二）劳动过程中的有害因素（二）劳动过程中的有害因素 1 1 1 1、劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理劳动组织和制度不合理，劳
5、动作息制度不合理劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等等等等2 2 2 2、精神（心理）性职业紧张精神（心理）性职业紧张精神（心理）性职业紧张精神（心理）性职业紧张 3 3 3 3、劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等与劳动者生理状况不相适应等与劳动者生理状况不相适应等与劳动者生理状况不相适应等4 4 4 4、个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等个别器官或系统过度紧张，如
6、视力紧张等5 5 5 5、长时间不良体位或使用不合理的工具等长时间不良体位或使用不合理的工具等长时间不良体位或使用不合理的工具等长时间不良体位或使用不合理的工具等认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目（三）生产环境中的有害因素（三）生产环境中的有害因素 1 1 1 1、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；、自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；2 2 2 2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工、厂房建筑或布局不合理，如有
7、毒工段与无毒工、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；段安排在一个车间；段安排在一个车间；段安排在一个车间；3 3 3 3、由不合理生产过程中所致危害。、由不合理生产过程中所致危害。、由不合理生产过程中所致危害。、由不合理生产过程中所致危害。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害在实际生产过程中，往往同时存在多种有害在实际生产过程中，往往同时存在多种有害在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。因素对劳动者的健康产生联合作用。因素对劳动者的健康产生联合作用。因素对劳动者的健康产生联合作用。认识到了贫困户贫
8、困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目典型行业职业病危害因素分析一、火力发电一、火力发电（一）原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料（一）原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料（一）原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料（一）原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料1 1 1 1 燃煤为原料：燃煤为原料：燃煤为原料：燃煤为原料：装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器运输：汽车、火车、胶带机运输：汽车、火车、胶带机运输：汽车、火车、胶带机运输：汽
9、车、火车、胶带机储存：煤场、煤棚、煤仓储存：煤场、煤棚、煤仓储存：煤场、煤棚、煤仓储存：煤场、煤棚、煤仓加工：破碎、制粉加工：破碎、制粉加工：破碎、制粉加工：破碎、制粉分析检验：采样、制样分析检验：采样、制样分析检验：采样、制样分析检验：采样、制样其他：计量、维护、动力其他：计量、维护、动力其他：计量、维护、动力其他：计量、维护、动力杂质：硫、氮、砷杂质：硫、氮、砷杂质：硫、氮、砷杂质：硫、氮、砷特点：用量大、固体粉末特点：用量大、固体粉末特点：用量大、固体粉末特点：用量大、固体粉末认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫
10、”项目典型行业职业病危害因素分析2 2 2 2 辅料辅料辅料辅料化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消毒剂、絮凝剂；毒剂、絮凝剂；毒剂、絮凝剂；毒剂、絮凝剂；污水处理：酸碱中和剂、消毒剂污水处理：酸碱中和剂、消毒剂污水处理：酸碱中和剂、消毒剂污水处理：酸碱中和剂、消毒剂点火：柴油，蓄电池点火：柴油，蓄电池点火：柴油，蓄电池点火：柴油，蓄电池电器绝缘：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）电器绝缘：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）电器绝缘：六氟化
11、硫（四氟化硫、十氟化硫）电器绝缘：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脱硫：石灰石；脱硫：石灰石；脱硫：石灰石；脱硫：石灰石；脱硝：液氨脱硝：液氨脱硝：液氨脱硝：液氨抢维修：抢维修：抢维修：抢维修：其他：抗燃油、润滑油其他：抗燃油、润滑油其他：抗燃油、润滑油其他：抗燃油、润滑油形态：液体、固体、气体形态：液体、固体、气体形态：液体、固体、气体形态：液体、固体、气体储存：罐、瓶、桶等储存：罐、瓶、桶等储存：罐、瓶、桶等储存：罐、瓶、桶等 运输：罐车、汽车运输：罐车、汽车运输：罐车、汽车运输：罐车、汽车认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了
12、“精准扶贫”项目典型行业职业病危害因素分析3 3 3 3 生产过程生产过程生产过程生产过程 化学：化学：化学：化学：燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；焊接：氧化焊接：氧化焊接：氧化焊接：氧化 物理：高温、动力、焊接物理：高温、动力、焊接物理：高温、动力、焊接物理：高温、动力、焊接 生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手
13、工加药生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药 设备：高温、噪声设备设备：高温、噪声设备设备：高温、噪声设备设备：高温、噪声设备4 4 4 4 产品产品产品产品 电能电能电能电能电磁效应电磁效应电磁效应电磁效应 副产品：蒸汽副产品：蒸汽副产品：蒸汽副产品：蒸汽高温高温高温高温 废品：渣、粉煤灰废品：渣、粉煤灰废品：渣、粉煤灰废品：渣、粉煤灰 废水：污水处理废水：污水处理废水：污水处理废水：污水处理认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目火力发电厂职业病危害因素分布认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下
14、药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目职业病危害因素的健康危害 粉尘（矽尘、其它粉尘、石灰石尘）粉尘（矽尘、其它粉尘、石灰石尘）粉尘（矽尘、其它粉尘、石灰石尘）粉尘（矽尘、其它粉尘、石灰石尘）粉尘（其它粉尘、石灰石尘、沉淀粉尘（其它粉尘、石灰石尘、沉淀粉尘（其它粉尘、石灰石尘、沉淀粉尘（其它粉尘、石灰石尘、沉淀SiO2SiO2）进入人体后，作业场所空）进入人体后，作业场所空）进入人体后，作业场所空）进入人体后，作业场所空气中粉尘的化学成分和浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度气中粉尘的化学成分和浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度气中粉尘的化学成分和
15、浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度气中粉尘的化学成分和浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。根据理化特性和作用特点不同，的重要因素。根据理化特性和作用特点不同，的重要因素。根据理化特性和作用特点不同，的重要因素。根据理化特性和作用特点不同，生产性粉尘对人体生产性粉尘对人体生产性粉尘对人体生产性粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。其中主要。其中主要。其中主要。其中主要以呼吸系统疾病为主，呼吸系统疾病主要是尘肺，还有粉尘沉着症、以呼吸系统疾病为主，呼吸系统疾病主要是尘
16、肺，还有粉尘沉着症、以呼吸系统疾病为主，呼吸系统疾病主要是尘肺，还有粉尘沉着症、以呼吸系统疾病为主，呼吸系统疾病主要是尘肺，还有粉尘沉着症、呼吸系统肿瘤及粉尘性支气管炎、肺炎等。呼吸系统肿瘤及粉尘性支气管炎、肺炎等。呼吸系统肿瘤及粉尘性支气管炎、肺炎等。呼吸系统肿瘤及粉尘性支气管炎、肺炎等。尘肺中以矽肺最为常见尘肺中以矽肺最为常见尘肺中以矽肺最为常见尘肺中以矽肺最为常见，其临床表现为：其临床表现为：其临床表现为：其临床表现为：X X线胸片上呈现较典型的矽肺影像改变，随着病情的线胸片上呈现较典型的矽肺影像改变，随着病情的线胸片上呈现较典型的矽肺影像改变，随着病情的线胸片上呈现较典型的矽肺影像改变
17、，随着病情的进展，或有合并症时出现进展，或有合并症时出现进展，或有合并症时出现进展，或有合并症时出现胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等胸闷、气短、胸痛、咳嗽、咯痰等症状，并症状，并症状，并症状，并逐渐加重。矽肺最常见的合并症为肺结核，还有肺及支气管感染、自逐渐加重。矽肺最常见的合并症为肺结核，还有肺及支气管感染、自逐渐加重。矽肺最常见的合并症为肺结核，还有肺及支气管感染、自逐渐加重。矽肺最常见的合并症为肺结核，还有肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。矽肺和并发症有互相促进作用，一旦出现并发发性气胸、肺心病等。矽肺和并发症有互相促进作用，
18、一旦出现并发发性气胸、肺心病等。矽肺和并发症有互相促进作用，一旦出现并发发性气胸、肺心病等。矽肺和并发症有互相促进作用，一旦出现并发症，病情进展加剧，甚至死亡。粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、症，病情进展加剧，甚至死亡。粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、症，病情进展加剧，甚至死亡。粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、症，病情进展加剧，甚至死亡。粉尘还可引起堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脓皮病。长期接触含有化学物的石灰石粉尘、药物粉尘还可毛囊炎、脓皮病。长期接触含有化学物的石灰石粉尘、药物粉尘还可毛囊炎、脓皮病。长期接触含有化学物的石灰石粉尘、药物粉尘还可毛囊炎、脓皮病。长期接触含有化学物的石灰石粉尘、
19、药物粉尘还可引起过敏反应。引起过敏反应。引起过敏反应。引起过敏反应。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目职业病危害因素的健康危害煤尘（煤矽尘）：煤尘（煤矽尘）：煤尘（煤矽尘）：煤尘（煤矽尘）：长期吸入大量煤长期吸入大量煤长期吸入大量煤长期吸入大量煤(矽矽矽矽)尘引起的以尘引起的以尘引起的以尘引起的以肺组织弥漫性纤维化肺组织弥漫性纤维化肺组织弥漫性纤维化肺组织弥漫性纤维化为主的为主的为主的为主的疾病称为煤工尘肺。疾病称为煤工尘肺。疾病称为煤工尘肺。疾病称为煤工尘肺。主要接触单纯性煤尘主要接触单纯性煤尘主要接触单纯性
20、煤尘主要接触单纯性煤尘(煤尘中游离二氧化硅含量在煤尘中游离二氧化硅含量在煤尘中游离二氧化硅含量在煤尘中游离二氧化硅含量在10%10%以下以下以下以下)的工人，其所患尘肺为煤肺，发病工龄多在的工人，其所患尘肺为煤肺，发病工龄多在的工人，其所患尘肺为煤肺，发病工龄多在的工人，其所患尘肺为煤肺，发病工龄多在20203030年以上，年以上，年以上，年以上，病情进展缓慢，危害较轻；病情进展缓慢，危害较轻；病情进展缓慢，危害较轻；病情进展缓慢，危害较轻；接触游离二氧化硅含量较高的作业工人，所患尘肺为矽肺，接触游离二氧化硅含量较高的作业工人，所患尘肺为矽肺，接触游离二氧化硅含量较高的作业工人，所患尘肺为矽肺
21、，接触游离二氧化硅含量较高的作业工人，所患尘肺为矽肺，发病工龄多为发病工龄多为发病工龄多为发病工龄多为10101515年，病情进展较快危害较大。年，病情进展较快危害较大。年，病情进展较快危害较大。年，病情进展较快危害较大。早期煤工尘肺病人多半没有临床症状早期煤工尘肺病人多半没有临床症状早期煤工尘肺病人多半没有临床症状早期煤工尘肺病人多半没有临床症状，随着年龄的增长及尘，随着年龄的增长及尘，随着年龄的增长及尘，随着年龄的增长及尘肺病变的进展，逐渐出现呼吸道的症状，肺病变的进展，逐渐出现呼吸道的症状，肺病变的进展，逐渐出现呼吸道的症状，肺病变的进展，逐渐出现呼吸道的症状，气温较低的冬、气温较低的冬
22、、气温较低的冬、气温较低的冬、春两季症状往往加剧春两季症状往往加剧春两季症状往往加剧春两季症状往往加剧；晚期病人的咳嗽、咳痰症状晚期病人的咳嗽、咳痰症状晚期病人的咳嗽、咳痰症状晚期病人的咳嗽、咳痰症状较多，较多，较多，较多，症状程度较重。肺结核、慢性支气管炎、肺心病和肺气肿症状程度较重。肺结核、慢性支气管炎、肺心病和肺气肿症状程度较重。肺结核、慢性支气管炎、肺心病和肺气肿症状程度较重。肺结核、慢性支气管炎、肺心病和肺气肿是煤工尘肺的常见并发症。是煤工尘肺的常见并发症。是煤工尘肺的常见并发症。是煤工尘肺的常见并发症。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工
23、作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目职业病危害因素的健康危害电焊烟尘电焊烟尘：焊焊焊焊接接接接作作作作业业业业时时时时，可可可可产产产产生生生生电电电电焊焊焊焊烟烟烟烟尘尘尘尘。由由由由于于于于电电电电焊焊焊焊烟烟烟烟尘尘尘尘的的的的粒粒粒粒径径径径很很很很小小小小，作作作作业业业业人人人人员员员员长长长长期期期期接接接接触触触触高高高高浓浓浓浓度度度度的的的的电电电电焊焊焊焊烟烟烟烟尘尘尘尘，特特特特别别别别在在在在通通通通风风风风不不不不良良良良的的的的环环环环境境境境下下下下进进进进行行行行焊焊焊焊接接接接作作作作业业业业时时时时，焊焊焊焊接接接接烟烟烟烟尘尘尘尘可可可可沉沉沉沉积积积
24、积在在在在肺肺肺肺内内内内，导导导导致致致致电电电电焊焊焊焊工工工工尘尘尘尘肺肺肺肺。电电电电焊焊焊焊工工工工尘尘尘尘肺肺肺肺是是是是我我我我国国国国法法法法定定定定职职职职业业业业病病病病之之之之一一一一，发发发发病病病病工工工工龄龄龄龄多多多多在在在在7-237-23年年年年，平平平平均均均均工工工工龄龄龄龄2020年年年年。主主主主要要要要症症症症状状状状有有有有胸胸胸胸闷闷闷闷、胸胸胸胸疼疼疼疼、咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、咳咳咳咳痰痰痰痰和和和和气气气气短短短短，但但但但很很很很轻轻轻轻微微微微。当当当当合合合合并并并并肺肺肺肺感感感感染染染染时时时时症症症症状状状状明明明明显。显。显。显。认
25、识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目矽肺结核病矽肺结核病认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目期煤工尘肺期煤工尘肺线胸片线胸片认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目由呈旋涡状排列的已发生玻璃由呈旋涡状排列的已发生玻璃样变的胶原纤维构成矽结节，
26、样变的胶原纤维构成矽结节，肺肺组组织织呈呈弥弥漫漫性性纤纤维维化化认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目职业病危害因素健康危害职业病危害因素健康危害认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一氧化碳（一氧化碳（COCO）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一、理化特性理化特性 COCO为无色、无味、无臭、无刺激性为无色、无味、无臭、无刺激性的气体。几乎不溶于水
27、，易溶于氨水，的气体。几乎不溶于水，易溶于氨水，易燃易爆。易燃易爆。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 含碳物质的不完全燃烧，以含碳物质的不完全燃烧，以COCO为原料为原料的的工业生产（如炼钢、炼铁、制造光气、工业生产（如炼钢、炼铁、制造光气、甲醇、甲醛、甲酸等），甲醇、甲醛、甲酸等），炮烟，煤层燃烧，炮烟，煤层燃烧，汽车废气等。汽车废气等。CO泄漏的燃气锅炉泄漏的燃气锅炉二、接触机会二、接触机会认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项
28、目三、毒三、毒 理理1.CO1.CO进入血循环后，进入血循环后，808090%90%与血红蛋白结合与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（形成碳氧血红蛋白（HbCOHbCO），阻碍氧的结合），阻碍氧的结合和释放。和释放。2.102.1015%15%与血管外的血红素蛋白结合，如肌与血管外的血红素蛋白结合，如肌蛋白、细胞色素氧化酶等，影响氧的利用。蛋白、细胞色素氧化酶等，影响氧的利用。3.CO3.CO与血红蛋白的与血红蛋白的亲和力比氧大亲和力比氧大240240倍，解离倍，解离速率比氧慢速率比氧慢3600036000倍。倍。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作
29、高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、临床表现（四、临床表现（1 1）1.1.轻度中毒：轻度中毒：剧烈头痛、头昏、四肢无力、剧烈头痛、头昏、四肢无力、步态不稳、出现轻度至中度意识障碍，无步态不稳、出现轻度至中度意识障碍，无昏迷，血液昏迷，血液HbCOHbCO浓度可高于浓度可高于10%10%。2.2.中度中毒：中度中毒：浅至中度昏迷，经抢救恢复后浅至中度昏迷，经抢救恢复后无明显并发症。血液无明显并发症。血液HbCOHbCO浓度可高于浓度可高于30%30%。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目四、临床表现（四、临床
30、表现（2 2）3.3.重度中毒：重度中毒：深昏迷或植物状态，血液深昏迷或植物状态，血液HbCOHbCO浓度可高于浓度可高于50%50%。4.4.急性急性COCO中毒迟发性脑病：中毒迟发性脑病：约经约经2 26060天的天的“假愈期假愈期”，又出现神经、精神症状。，又出现神经、精神症状。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目5.5.慢性影响：慢性影响：神经衰弱症候群、心血管系统症状和神经衰弱症候群、心血管系统症状和体征。体征。四、临床表现（四、临床表现（3 3）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到
31、病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目五、诊断五、诊断l诊断原则：诊断原则：根据吸入较高浓度根据吸入较高浓度COCO的接触的接触史；急性发生的中枢神经损害的症状和史；急性发生的中枢神经损害的症状和体征；结合血中体征；结合血中HbCOHbCO及时测定结果；现及时测定结果；现场卫生学调查及空气中场卫生学调查及空气中COCO浓度测定资料，浓度测定资料，并排除其它病因。并排除其它病因。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目六、处理原则（六、处理原则（1 1）l治疗原则：治疗原则：移离现场，吸氧，高压
32、氧，移离现场，吸氧，高压氧，防治脑水肿，维持呼吸循环功能。防治脑水肿，维持呼吸循环功能。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目六、处理原则（六、处理原则（2 2）l预防：预防：产生产生COCO的场所应安装自动报警器；的场所应安装自动报警器；生产设备、管道和阀门要经常检修，防生产设备、管道和阀门要经常检修，防止漏气；进入止漏气；进入COCO浓度较高环境时应有防浓度较高环境时应有防毒面具；车间空气中毒面具；车间空气中COCO最高容许浓度为最高容许浓度为30 mg/m30 mg/m3 3，作业时间较短时可以适当放宽。，作
33、业时间较短时可以适当放宽。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目硫化氢硫化氢l接触机会接触机会 硫化氢一般为工业生产过程中产生的硫化氢一般为工业生产过程中产生的废气废气，很，很少直接应用少直接应用 (1)在制造硫化染料、二氧化硫、皮革、人造丝、在制造硫化染料、二氧化硫、皮革、人造丝、橡胶、鞣革、制毡、造纸、均可有硫化氢产生。橡胶、鞣革、制毡、造纸、均可有硫化氢产生。(2)有机物腐败有机物腐败时也能产生硫化氢，如在疏通阴时也能产生硫化氢，如在疏通阴沟、下水道、沟渠，开挖和整治沼泽地以及清除沟、下水道、沟渠，开挖和整治
34、沼泽地以及清除垃圾、污物、粪便等作业均可接触到硫化氢。垃圾、污物、粪便等作业均可接触到硫化氢。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目硫化氢硫化氢l毒理毒理 H2S为剧毒气体，主要经呼吸道进入。为剧毒气体，主要经呼吸道进入。（1）体内的）体内的H2S如未及时被氧化解毒，能如未及时被氧化解毒，能与与氧化型细胞色素氧化酶中的二硫键或与氧化型细胞色素氧化酶中的二硫键或与三价铁结合三价铁结合，使之失去传递电子的能力，使之失去传递电子的能力，造成组织细胞内窒息，尤以神经系统为敏造成组织细胞内窒息，尤以神经系统为敏感。感。认识到
35、了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目硫化氢硫化氢（2）H2S还能使脑和肝中的三磷酸腺苷酶还能使脑和肝中的三磷酸腺苷酶活性降低，结果造成细胞缺氧窒息，并明活性降低，结果造成细胞缺氧窒息，并明显影响脑细胞功能。显影响脑细胞功能。（3）高浓度）高浓度H2S可作用于颈动脉窦及主动可作用于颈动脉窦及主动脉的脉的化学感受器化学感受器，引起，引起反射性呼吸抑制反射性呼吸抑制，且可直接作用于延髓的呼吸及血管运动中且可直接作用于延髓的呼吸及血管运动中枢，使枢，使呼吸麻痹呼吸麻痹，造成，造成“电击样电击样”的死亡。的死亡。认识到了贫困户贫
36、困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l预防措施预防措施 (1)设备的设备的密闭和通风密闭和通风，设置自动报警器。，设置自动报警器。(2)硫化氢及含硫的工业废水排放前必须要净化。硫化氢及含硫的工业废水排放前必须要净化。(3)在疏通阴沟、下水道等场所，应尽量在疏通阴沟、下水道等场所，应尽量先通风先通风。(4)进人高浓度场所，应戴供氧式进人高浓度场所，应戴供氧式防毒面具防毒面具，并，并 应有专人在外监护。应有专人在外监护。(5)工人可口服较长效的高铁血红蛋白形成剂对工人可口服较长效的高铁血红蛋白形成剂对 氨基苯丙酮作氨基苯丙酮作预防药
37、预防药。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目氮氧化物氮氧化物(nitrogen oxide,NOx)理化性质理化性质 氮氮和和氧氧化化合合物物的的总总称称，俗俗称称硝硝烟烟。主主要要有有氧氧化化亚亚氮氮 ，一一氧氧化化氮氮 ，二二氧氧化化氮氮 ，三三氧氧化化二二氮氮 ，四四氧氧化化二二氮氮及及五五氧氧化化二二氮氮等等。除除二二氧氧化化氮氮外外，其其它它氮氮氧氧化化物物均均不不稳稳定定，遇遇光光、湿湿、热热变变成成二二氧氧化化氮氮。生生产产中中接接触触到到的的氮氮氧氧化化物物主主要要是是二二氧氧化化氮氮，系系红红棕
38、棕色色气气体体，较较难难溶溶于于水水，具具有有刺刺激激性气味。性气味。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目氮氧化物氮氧化物接触机会接触机会 制造硝酸、用硝酸浸洗金属或硝化有机物。制造硝酸、用硝酸浸洗金属或硝化有机物。制制造造硝硝基基化化合合物物如如硝硝基基炸炸药药、硝硝化化纤纤维维、苦苦味味酸等。酸等。苯氨染料的重氮化过程。苯氨染料的重氮化过程。焊焊接接、气气割割及及电电弧弧发发光光、卫卫星星发发射射，火火箭箭推推进进、汽汽车车、内内燃燃机机排排放放尾尾气气中中及及矿矿井井、隧隧道道用用硝硝铵铵炸药爆炸时均含有或
39、产生氮氧化物。炸药爆炸时均含有或产生氮氧化物。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目毒理：二二氧氧化化氮氮对对上上呼呼吸吸道道粘粘膜膜刺刺激激作作用用弱弱，主主要要进进入入呼呼吸吸道道深深部部的的细细支支气气管管及及肺肺泡泡，逐逐渐渐与与水水起起作作用用，形形成成硝硝酸酸和和亚亚硝硝酸酸对对肺肺组组织织产产生生刺刺激激和和腐腐蚀蚀作作用用，导导致致肺肺水水肿肿。硝硝酸酸和和亚亚硝硝酸酸被被吸吸收收入入血血后后形形成成硝硝酸酸盐盐和和亚亚硝硝酸酸盐盐。前前者者可可引引起起血血管管扩扩张张，血血压压下下降降;后后者者能
40、能使使血血红红蛋蛋白白氧氧化化为为高高铁铁血血红红蛋蛋白白，引引起起组组织织缺缺氧氧。氮氮氧氧化化物物中中，若若以以NO2为为主主，主主要要引引起起肺肺损损害害;NO为为主主时时，高高铁铁血血红红蛋蛋白白血血症症和和中中枢枢神神经经系系统统损损害害明明显。显。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目临床表现临床表现氮氧化物引起肺水肿为迟发性病变。氮氧化物引起肺水肿为迟发性病变。1.轻轻度度中中毒毒：672小小时时的的潜潜伏伏期期后后，胸胸闷闷、咳嗽、咳痰、轻度恶心、头晕。咳嗽、咳痰、轻度恶心、头晕。2.中中度度中中毒
41、毒：上上述述症症状状外外，呼呼吸吸困困难难、胸胸部部紧紧迫迫感感、咳咳嗽嗽加加剧剧，咳咳血血丝丝痰痰，轻轻度度紫绀紫绀认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目3.重重度度中中毒毒：肺肺水水肿肿、咳咳嗽嗽加加剧剧，咳咳大大量量白白色色或或粉粉红红色色泡泡沫沫痰痰，呼呼吸吸窘窘迫迫，明明显显紫绀。干湿啰音，昏迷或窒息，紫绀。干湿啰音，昏迷或窒息，ARDS。4.迟迟发发性性阻阻塞塞性性毛毛细细支支气气管管炎炎：肺肺水水肿肿基基本本恢恢复复后后2周周左左右右，突突然然发发生生咳咳嗽嗽、胸胸闷闷及及进进行行性性呼呼吸吸窘窘迫迫
42、，明明显显紫紫绀绀，干干湿湿啰啰音，音，X片见粟粒状阴影。片见粟粒状阴影。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目诊断诊断诊断原则诊断原则 根根据据短短期期内内吸吸入入较较大大量量的的氮氮氧氧化化物物的的职职业业史史，呼呼吸吸系系统统损损害害的的临临床床表表现现和和胸胸部部X射射线线征征象象，结结合合血血气气分分析析及及现现场场劳劳动动卫卫生生学学调调查查资资料料综综合合分分析析，并并排排除除其其它原因所致的类似疾病，方可诊断。它原因所致的类似疾病，方可诊断。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病
43、除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目诊断诊断刺激反应刺激反应出现一过性胸闷，咳嗽，肺部无阳性体征出现一过性胸闷，咳嗽，肺部无阳性体征。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目诊断及分级标准诊断及分级标准轻度中毒：符合急性气管轻度中毒：符合急性气管-支气管炎或支支气管炎或支气管周围炎。气管周围炎。中度中毒：符合支气管肺炎中度中毒：符合支气管肺炎重度中毒重度中毒：（：（1）符合肺泡性肺水肿）符合肺泡性肺水肿（2）急性呼吸窘迫综合征（）急性呼吸窘迫综合征（3）并发较）并发较重程度的气胸或纵隔气肿（重
44、程度的气胸或纵隔气肿（4）窒息）窒息认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目处理原则处理原则治疗原则（重点防治肺水肿和迟发性阻塞治疗原则（重点防治肺水肿和迟发性阻塞性毛细支气管炎）性毛细支气管炎）1.现场处理：迅速安全脱离中毒现场，静卧、现场处理：迅速安全脱离中毒现场，静卧、保暖，避免活动，立即吸氧，对症治疗。保暖，避免活动，立即吸氧，对症治疗。2.对刺激反应者，应观察对刺激反应者，应观察2472小时，观察小时，观察期内应严格限制活动，保持安静，对症治期内应严格限制活动，保持安静，对症治疗。疗。认识到了贫困户贫困的根
45、本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目处理原则处理原则治疗原则治疗原则3.保持呼吸道通畅：雾化吸入、气管切开保持呼吸道通畅：雾化吸入、气管切开4.早期、足量、短程用糖皮质激素早期、足量、短程用糖皮质激素5.合理氧疗合理氧疗6.预防控制感染，防治并发症，维持水、预防控制感染，防治并发症，维持水、电解质、酸碱平衡电解质、酸碱平衡认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目处理原则处理原则其他处理其他处理 急性轻、中度中毒，治愈后可恢复急性轻、中度中毒，治愈后可恢复原工
46、作；重度中毒患者视疾病恢复情况；原工作；重度中毒患者视疾病恢复情况；应调离刺激性气体作业。应调离刺激性气体作业。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目预防预防二氧化氮空气中时间加权平均容许二氧化氮空气中时间加权平均容许浓度为浓度为5mg/m3。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目氨（ammonia,NH3）理化特性理化特性 常常温温常常压压下下为为无无色色、具具有有强强烈烈辛辛辣辣刺刺激激性性臭臭味味的的气气体体。常常温温下下加加压压
47、可可液液化化。极极易易溶溶于于水水而而形形成成氨氨水水，呈呈强强碱碱性性。易易燃，能与空气混合形成爆炸性混合气体。燃，能与空气混合形成爆炸性混合气体。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目接触机会接触机会 合合成成氨氨生生产产；氮氮肥肥工工业业；制制造造硫硫胺胺、硝硝胺胺、氢氢氧氧化化胺胺、尿尿素素等等多多种种化化肥肥；液液氮氮作作制制冷冷剂剂；人人造造冰冰、冷冷藏藏；以以氨氨为为原原料料的的各各种种化化学学工工业业（制制造造碱碱、炸炸药药、医医药、氰化物、合成纤维、塑料、树脂等）药、氰化物、合成纤维、塑料、树脂等
48、）认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目毒理毒理 氨极易溶解于水，对眼及上呼吸道氨极易溶解于水，对眼及上呼吸道具有明显的刺激和腐蚀作用；氨能碱化具有明显的刺激和腐蚀作用；氨能碱化脂肪，使脂肪，使组织蛋白溶解变性组织蛋白溶解变性，且分子量，且分子量小，扩散速度快，能迅速通过细胞渗透小，扩散速度快，能迅速通过细胞渗透到组织内，使病变向深部发展。到组织内，使病变向深部发展。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 氨对人体的毒性反应与空气中氨气
49、氨对人体的毒性反应与空气中氨气浓度和接触时间有关。浓度和接触时间有关。低浓度可使眼结膜、鼻咽部、呼吸低浓度可使眼结膜、鼻咽部、呼吸道粘膜充血水肿；浓度增高可造成组织道粘膜充血水肿；浓度增高可造成组织溶解性坏死，致严重的眼及呼吸道灼伤、溶解性坏死，致严重的眼及呼吸道灼伤、化学性肺炎及中毒性肺水肿，造成呼吸化学性肺炎及中毒性肺水肿，造成呼吸功能障碍，出现低氧血症、功能障碍，出现低氧血症、ARDS、心脑、心脑缺氧。缺氧。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 高浓度吸入后，血氨增高，三羧酸高浓度吸入后，血氨增高，三羧酸循
50、环受阻，脑氨增高，导致中枢神经系循环受阻，脑氨增高，导致中枢神经系统兴奋性增强，出现兴奋、惊厥、进而统兴奋性增强，出现兴奋、惊厥、进而抑制、昏迷、死亡。抑制、昏迷、死亡。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目临床表现轻者一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状轻者一过性眼和上呼吸道粘膜刺激症状轻度中毒以气管、支气管损害为主，表轻度中毒以气管、支气管损害为主，表现为支气管炎或支气管周围炎；轻度喉现为支气管炎或支气管周围炎；轻度喉水肿水肿认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，