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1、第二节第二节 脑干脑干脑脑：端端端端脑脑脑脑（大大大大脑脑脑脑）、间间间间脑脑脑脑、小小小小脑脑脑脑、中中中中脑脑脑脑、桥桥桥桥脑脑脑脑（脑脑脑脑桥）、延脑（延髓）桥）、延脑（延髓）桥）、延脑（延髓）桥）、延脑（延髓）6 6个部分。个部分。个部分。个部分。脑干：脑干：中脑、桥脑、延脑的合称中脑、桥脑、延脑的合称中脑、桥脑、延脑的合称中脑、桥脑、延脑的合称，向下连脊髓，向向下连脊髓，向向下连脊髓，向向下连脊髓，向上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干道。上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干道。上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的干道。上与间脑相连，是大脑与小脑、脊髓之间联系的
2、干道。延延脑脑：倒倒倒倒置置置置圆圆圆圆锥锥锥锥体体体体，下下下下界界界界平平平平枕枕枕枕骨骨骨骨大大大大孔孔孔孔与与与与脊脊脊脊髓髓髓髓直直直直接接接接连连连连接接接接，上上上上面面面面腹腹腹腹侧侧侧侧以以以以延延延延脑脑脑脑桥桥桥桥脑脑脑脑沟沟沟沟、背背背背侧侧侧侧以以以以髓髓髓髓纹纹纹纹和和和和桥桥桥桥脑脑脑脑分分分分界。界。界。界。脊髓表面的纵行脊髓表面的纵行脊髓表面的纵行脊髓表面的纵行沟裂都延续到延脑。沟裂都延续到延脑。沟裂都延续到延脑。沟裂都延续到延脑。一、脑干外形一、脑干外形腹侧：腹侧：腹侧：腹侧：锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前锥体、
3、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前锥体、锥体交叉、橄榄、舌下神经根丝（前外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）外侧沟）、舌咽、迷走、副神经根丝（橄榄后方）背侧：背侧：背侧：背侧：薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）薄束结节、楔束结节、小脑下脚（绳状体）桥脑：桥脑：较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。较延脑膨大，上缘与中脑的大脑脚相接。腹侧：腹侧：腹侧：腹侧
4、：延脑桥脑沟中自内延脑桥脑沟中自内延脑桥脑沟中自内延脑桥脑沟中自内外：展神经、面神经、外：展神经、面神经、外：展神经、面神经、外：展神经、面神经、前庭蜗神经根。前庭蜗神经根。前庭蜗神经根。前庭蜗神经根。基底部、基底沟、小脑中脚（桥基底部、基底沟、小脑中脚（桥基底部、基底沟、小脑中脚（桥基底部、基底沟、小脑中脚（桥脑臂脑臂脑臂脑臂/脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。脑桥臂）、三叉神经根、桥脑小脑三角。背面：背面：背面：背面：形成菱形窝上半部，与延脑上半部的形成菱形窝上半部，与延脑上半部的形成菱形窝上半部，与延脑上半部的形成
5、菱形窝上半部，与延脑上半部的背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合背面共同构成第四脑室底。小脑上脚（结合臂）、前髓帆（上髓帆）。臂）、前髓帆（上髓帆）。臂）、前髓帆（上髓帆）。臂）、前髓帆（上髓帆）。上外侧界上外侧界上外侧界上外侧界小脑上脚；小脑上脚；小脑上脚；小脑上脚；下下下下外外外外侧侧侧侧界界界界（内内内内侧侧侧侧外外外外侧侧侧侧）薄薄薄薄束束束束结结结结节节节节、楔楔楔楔束束束束结节、小脑下脚；结节、小脑下脚；结节、小脑下脚；结节、小脑下脚；外侧角外侧角外侧角外侧角第四脑室外侧隐窝。第四脑室外侧隐窝。第四脑室外
6、侧隐窝。第四脑室外侧隐窝。菱形窝：菱形窝：窝的境界：窝的境界：窝的境界：窝的境界：结构：结构：结构：结构：髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、髓纹、正中沟、界沟、前庭区、听结节、内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、内侧隆起、面神经丘（面丘）、舌下神经三角、迷走神经三角、最后区、蓝斑迷走神经三角、最后区、蓝斑迷走神经三角、最后区、蓝斑迷走神经三角、最后区、蓝斑 位位位位于于于于延延延延脑脑脑脑、桥桥桥桥脑脑脑脑和和和和小小小小脑脑脑脑之
7、之之之间间间间的的的的脑脑脑脑室室室室，顶顶顶顶朝朝朝朝小小小小脑、底为菱形窝。脑、底为菱形窝。脑、底为菱形窝。脑、底为菱形窝。第四脑室第四脑室顶：顶：顶：顶：前部前部前部前部小脑上脚、前髓帆；小脑上脚、前髓帆；小脑上脚、前髓帆；小脑上脚、前髓帆；后部后部后部后部后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、后髓帆（下髓帆）、第四脑室脉络组织、第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛底：底：底：底：菱形窝菱形窝菱形窝菱形窝交通：交通：交通：交通：第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成对）第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成
8、对）第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成对）第四脑室正中孔、第四脑室外侧孔（成对）腹腹腹腹 侧侧侧侧 面面面面 上上上上 界界界界是是是是间间间间脑脑脑脑的的的的视视视视束束束束、背背背背侧侧侧侧面面面面上上上上界界界界是是是是上上上上丘的上缘。丘的上缘。丘的上缘。丘的上缘。中脑中脑腹腹腹腹侧侧侧侧面面面面：大大大大脑脑脑脑脚脚脚脚、脚脚脚脚间间间间窝窝窝窝、动动动动眼眼眼眼神神神神经经经经根根根根、后后后后穿质。穿质。穿质。穿质。背背背背侧侧侧侧面面面面：四四四四叠叠叠叠体体体体（顶顶顶顶盖盖盖盖）：上上上上丘丘丘丘（视视视视觉觉觉觉反反反反射射射射神神神神经经经经）、下下下下丘丘丘丘（听听听
9、听觉觉觉觉反反反反射射射射中中中中枢枢枢枢）、上上上上丘丘丘丘臂臂臂臂（连连连连间间间间脑脑脑脑外外外外侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。体）、下丘臂（连间脑内侧膝状体）、滑车神经根。中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。中脑导水管上连第三脑室，下连第四脑室。由由灰灰质质、白白质质和和网网状状结结构构构构成成。灰灰质质形形成成的的神神经经核核断断续续地地存存在在于于白白质质之之间间，但但仍仍保
10、保持持着有规律的节段性排列。着有规律的节段性排列。二、脑干内部结构二、脑干内部结构脑神经核：脑神经核：脑神经核：脑神经核：后后后后1010对脑神经传入纤维的终止核对脑神经传入纤维的终止核对脑神经传入纤维的终止核对脑神经传入纤维的终止核（感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）；（感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）；（感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）；（感觉核）和传出纤维的起始核（运动核）；非脑神经核：非脑神经核：非脑神经核：非脑神经核：与脑神经不相关的脑干中固有的与脑神经不相关的脑干中固有的与脑神经不相关的脑干中固有的与脑神经不相关的脑干中固有的核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用，核团
11、，主要在上、下行通路中起中继站的作用，核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用，核团，主要在上、下行通路中起中继站的作用，或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、或与各级脑部、脊髓有广泛的联系（如薄束核、楔束核、红核等）。楔束核、红核等）。楔束核、红核等）。楔束核、红核等）。网状结构核：网状结构核：网状结构核：网状结构核：存在存在存在存在脑干网状结构中。脑干网状结构中。脑干网状结构中。脑干网状结构中。灰质：灰质：白白质质：由由由由脊脊脊脊髓髓髓髓与与与与间间间间脑脑脑脑、大大大大脑脑脑脑、小小小小脑脑脑脑间间
12、间间的的的的上上上上、下行纤维束组成。下行纤维束组成。下行纤维束组成。下行纤维束组成。网状结构：网状结构：纵横走行的纤维相互交织成纵横走行的纤维相互交织成纵横走行的纤维相互交织成纵横走行的纤维相互交织成网状，一部分神经元散在其中或聚集成核网状，一部分神经元散在其中或聚集成核网状，一部分神经元散在其中或聚集成核网状，一部分神经元散在其中或聚集成核团而形成，脑干中的网状结构比较发达。团而形成，脑干中的网状结构比较发达。团而形成，脑干中的网状结构比较发达。团而形成，脑干中的网状结构比较发达。脑神经核的配布：脑神经核的配布：脑神经核的配布：脑神经核的配布：脊脊脊脊髓髓髓髓灰灰灰灰质质质质：前前前前角角
13、角角躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动、侧侧侧侧角角角角内内内内脏脏脏脏运运运运动、后角动、后角动、后角动、后角感觉，感觉，感觉，感觉，以腹背关系排列。以腹背关系排列。以腹背关系排列。以腹背关系排列。脑脑脑脑干干干干灰灰灰灰质质质质：中中中中央央央央管管管管逐逐逐逐渐渐渐渐背背背背移移移移并并并并敞敞敞敞开开开开过过过过渡渡渡渡到到到到第第第第四四四四脑脑脑脑室室室室，与与与与脊脊脊脊髓髓髓髓中中中中央央央央管管管管周周周周围围围围灰灰灰灰质质质质相相相相当当当当的的的的结结结结构构构构则则则则铺铺铺铺于于于于第第第第四四四四脑脑脑脑室室室室底底底底。运运运运动动动动性性性性核核核核团团团团和和
14、和和感感感感觉觉觉觉性性性性核核核核团团团团的的的的排排排排列列列列关关关关系系系系则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。则由腹背方向变成内外方向，两者间以界沟分界。脑神经核脑神经核界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角和侧角；界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角和侧角；界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角和侧角；界沟以内：脑神经运动核，相当于脊髓灰质前角和侧角；界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰
15、质后角。界沟以外：脑神经感觉核，相当于脊髓灰质后角。内脏运动、内脏感觉核团：分别位于靠近界沟内、外侧。内脏运动、内脏感觉核团：分别位于靠近界沟内、外侧。内脏运动、内脏感觉核团：分别位于靠近界沟内、外侧。内脏运动、内脏感觉核团：分别位于靠近界沟内、外侧。与躯体相关的机能柱则离界沟较远。与躯体相关的机能柱则离界沟较远。与躯体相关的机能柱则离界沟较远。与躯体相关的机能柱则离界沟较远。脑脑脑脑神神神神经经经经核核核核团团团团在在在在脊脊脊脊髓髓髓髓4 4种种种种核核核核团团团团的的的的基基基基础础础础上上上上又又又又增增增增加加加加了了了了特特特特殊殊殊殊躯躯躯躯体体体体感感感感觉觉觉觉、特特特特殊殊
16、殊殊内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉、特特特特殊殊殊殊内内内内脏脏脏脏运运运运动动动动3 3种种种种核核核核团团团团，共共共共有有有有7 7种种种种核核核核团团团团。但但但但由由由由于于于于一一一一般般般般内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉核核核核和和和和特特特特殊殊殊殊内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉核核核核是是是是一一一一个个个个核核核核团团团团（孤孤孤孤束束束束核核核核），孤孤孤孤束束束束核核核核的的的的颅颅颅颅侧侧侧侧接接接接受受受受味味味味觉觉觉觉纤纤纤纤维维维维，其其其其余余余余部部部部分分分分接接接接受受受受一一一一般般般般内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉纤纤纤纤维维维维。因因因因
17、此此此此脑脑脑脑干干干干中中中中实实实实际际际际存存存存在在在在6 6种种种种核核核核团团团团的的的的机能柱，内机能柱，内机能柱，内机能柱，内外：外：外：外：6 6种脑神经核机能柱：种脑神经核机能柱：种脑神经核机能柱：种脑神经核机能柱：1.1.一般躯体运动柱一般躯体运动柱一般躯体运动柱一般躯体运动柱 邻近正中线，邻近正中线，邻近正中线，邻近正中线，支配由肌节演化的支配由肌节演化的支配由肌节演化的支配由肌节演化的骨骼肌（眼球外肌、骨骼肌（眼球外肌、骨骼肌（眼球外肌、骨骼肌（眼球外肌、舌肌），由下而上舌肌），由下而上舌肌），由下而上舌肌），由下而上有：有：有：有：舌舌舌舌下下下下神神神神经经经经核
18、核核核（）：舌舌舌舌下下下下神神神神经经经经三三三三角角角角深深深深面面面面，发发发发出纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；出纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；出纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；出纤维组成舌下神经，支配舌内、外肌；展展展展神神神神经经经经核核核核（）：桥桥桥桥脑脑脑脑中中中中、下下下下部部部部的的的的面面面面神神神神经经经经丘丘丘丘深深深深面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。面，发出纤维组成展神经支配眼外直肌。滑车神经核（滑车神经核（滑车神经核（滑车神经核（）：）：）：）：中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的
19、中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的中脑下丘平面、中脑水管腹侧，发出的纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左纤维围绕中央灰质先行向背外侧，再转向背侧，在前髓帆中左右完全交叉，出脑后支配上斜肌。右完全交叉，出脑后支配上斜肌。右完全交叉，出脑后支配上斜肌。右完全交叉，出脑后支配上斜肌。动眼神经核（动眼神经核（动眼神经核（动眼神经核（）：）：）：）：中脑上丘平面、中脑水管腹中脑上丘平面、中脑水管腹中脑上丘平面、中脑水管腹中脑上丘平面、中脑水管腹侧
20、，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直侧，发出的纤维经脚间窝外侧缘出脑，支配除外直肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。肌、上斜肌以外的其余眼球外肌和上睑提肌。2.2.特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱 位于一般躯体运位于一般躯体运位于一般躯体运位于一般躯体运动柱的腹外侧，支配动柱的腹外侧，支配动柱的腹外侧，支配动柱的腹外侧，支配由鳃弓衍化而来的骨由鳃弓衍化而来的骨由鳃弓衍化而来的骨由鳃弓衍化而来的骨
21、骼肌（咀嚼肌、面肌、骼肌（咀嚼肌、面肌、骼肌（咀嚼肌、面肌、骼肌（咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌），由下斜方肌），由下斜方肌），由下斜方肌），由下上：上：上：上：副神经核：副神经核：副神经核：副神经核：脊髓颈脊髓颈脊髓颈脊髓颈段上段上段上段上6 6个节段的前角个节段的前角个节段的前角个节段的前角外侧区，发出的纤维外侧区，发出的纤维外侧区，发出的纤维外侧区，发出的纤维在上部颈髓前、后根在上部颈髓前、后根在上部颈髓前、后根在上部颈髓前、后根之间出脊髓之间出脊髓之间出脊髓之间出脊髓椎管内椎管内椎管内椎管内上行上行上行上行副神经脊髓
22、根副神经脊髓根副神经脊髓根副神经脊髓根枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔枕骨大孔颅腔。颅腔。颅腔。颅腔。支配：胸锁乳突肌、支配：胸锁乳突肌、支配：胸锁乳突肌、支配：胸锁乳突肌、斜方肌。斜方肌。斜方肌。斜方肌。疑疑疑疑核核核核：延延延延脑脑脑脑的的的的橄橄橄橄榄榄榄榄上上上上部部部部至至至至内内内内侧侧侧侧丘丘丘丘系系系系交交交交叉叉叉叉平平平平面面面面、三三三三叉叉叉叉神神神神经经经经脊脊脊脊束束束束核核核核和和和和下下下下橄橄橄橄榄榄榄榄核核核核之之之之间间间间的的的的网网网网状状状状结结结结构构构构中中中中，发发发发出出出出的的的的轴轴轴轴突突突突自自自自上上上上而而而而下下下下依依依依次次次次加加
23、加加入入入入舌舌舌舌咽咽咽咽神神神神经经经经（）、迷迷迷迷走走走走神神神神经（经（经（经（）、副神经颅根（）、副神经颅根（）、副神经颅根（）、副神经颅根（）。）。）。）。上端的神经元上端的神经元上端的神经元上端的神经元舌咽神经舌咽神经舌咽神经舌咽神经茎突咽肌；茎突咽肌；茎突咽肌；茎突咽肌；大大大大部部部部分分分分神神神神经经经经元元元元迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经软软软软腭腭腭腭、咽咽咽咽、喉喉喉喉和和和和食食食食管管管管上上上上部骨骼肌；部骨骼肌；部骨骼肌；部骨骼肌；下端的神经元下端的神经元下端的神经元下端的神经元副神经颅根副神经颅根副神经颅根副神经颅根迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经迷
24、走神经迷走神经迷走神经迷走神经咽支、喉返神经咽支、喉返神经咽支、喉返神经咽支、喉返神经咽喉肌。咽喉肌。咽喉肌。咽喉肌。面神经核：面神经核：面神经核：面神经核：桥脑下部、网状结构的腹外侧。发桥脑下部、网状结构的腹外侧。发桥脑下部、网状结构的腹外侧。发桥脑下部、网状结构的腹外侧。发出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面出的纤维行向背内侧，绕展神经核的背侧形成面神经膝，再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出神经膝，再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出神经膝，再沿面神经核外侧在延脑桥脑沟外侧出神经膝，再沿面神经核外侧在延
25、脑桥脑沟外侧出脑脑脑脑面神经运动根面神经运动根面神经运动根面神经运动根表情肌。面神经核可分为上、表情肌。面神经核可分为上、表情肌。面神经核可分为上、表情肌。面神经核可分为上、下两群细胞。下两群细胞。下两群细胞。下两群细胞。三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核三叉神经运动核：桥脑中部、三叉神经桥桥脑中部、三叉神经桥桥脑中部、三叉神经桥桥脑中部、三叉神经桥脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运脑核的腹内侧，发出的纤维构成三叉神经运动根动根动根动根下颌神经下颌神经下颌神经下颌神经咀嚼肌等。咀嚼肌等。咀嚼肌等。咀嚼肌等。
26、位位位位于于于于一一一一般般般般躯躯躯躯体体体体运运运运动动动动柱柱柱柱外外外外侧侧侧侧，靠靠靠靠近近近近界界界界沟沟沟沟，支支支支配配配配平平平平滑滑滑滑肌肌肌肌、心肌、腺体。心肌、腺体。心肌、腺体。心肌、腺体。自下自下自下自下上有：上有：上有：上有：3.3.一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏运动柱迷走神经背核：迷走神经背核：迷走神经背核：迷走神经背核：迷走神经三角深面，发出的副迷走神经三角深面，发出的副迷走神经三角深面，发出的副迷走神经三角深面，发出的副交感节前纤维加入迷走神经交感节前纤维加入迷走神经交感节前纤维加入迷走神经交感节前纤维加入迷走神经器官旁节或壁内节器官旁节或
27、壁内节器官旁节或壁内节器官旁节或壁内节换元换元换元换元节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维颈、胸、腹的脏器（结肠左曲颈、胸、腹的脏器（结肠左曲颈、胸、腹的脏器（结肠左曲颈、胸、腹的脏器（结肠左曲以下消化管及盆腔脏器除外）以下消化管及盆腔脏器除外）以下消化管及盆腔脏器除外）以下消化管及盆腔脏器除外）下泌涎核：下泌涎核：下泌涎核：下泌涎核：延脑橄榄上部，迷走神经背核头端延脑橄榄上部，迷走神经背核头端延脑橄榄上部，迷走神经背核头端延脑橄榄上部，迷走神经背核头端附近的网状结构中。发出的节前纤维附近的网状结构中。发出的节前纤维附近的网状结构中。发出的节前纤维附近的网状结构中。发出的节前纤维舌咽神经舌咽神经舌
28、咽神经舌咽神经耳神经节换元耳神经节换元耳神经节换元耳神经节换元节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维腮腺。腮腺。腮腺。腮腺。上泌涎核：上泌涎核：上泌涎核：上泌涎核：桥脑下部、面神经核尾侧部附近的网桥脑下部、面神经核尾侧部附近的网桥脑下部、面神经核尾侧部附近的网桥脑下部、面神经核尾侧部附近的网状结构中。发出的副交感节前纤维状结构中。发出的副交感节前纤维状结构中。发出的副交感节前纤维状结构中。发出的副交感节前纤维面神经（中间面神经（中间面神经（中间面神经（中间神经）神经）神经）神经）翼腭神经节、下颌下神经节换元翼腭神经节、下颌下神经节换元翼腭神经节、下颌下神经节换元翼腭神经节、下颌下神经节换元节后纤节后
29、纤节后纤节后纤维维维维泪腺、舌下腺、下颌下腺。泪腺、舌下腺、下颌下腺。泪腺、舌下腺、下颌下腺。泪腺、舌下腺、下颌下腺。动眼神经副核（动眼神经副核（动眼神经副核（动眼神经副核（Edinger-WestphalEdinger-Westphal核）：核）：核）：核）：中脑中脑中脑中脑上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节上丘平面、动眼神经核的背内侧。发出的副交感节前纤维前纤维前纤维前纤维动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经睫状神经节换元睫状神经节换元睫状神经节换元睫状神经节换元节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维瞳
30、孔括约肌、睫状肌。瞳孔括约肌、睫状肌。瞳孔括约肌、睫状肌。瞳孔括约肌、睫状肌。位于迷走神经背核的腹外侧，上端达桥脑下部、下端到位于迷走神经背核的腹外侧，上端达桥脑下部、下端到位于迷走神经背核的腹外侧，上端达桥脑下部、下端到位于迷走神经背核的腹外侧，上端达桥脑下部、下端到内侧丘系交叉平面，孤束的周围。接受一般内脏感觉和特殊内侧丘系交叉平面，孤束的周围。接受一般内脏感觉和特殊内侧丘系交叉平面，孤束的周围。接受一般内脏感觉和特殊内侧丘系交叉平面，孤束的周围。接受一般内脏感觉和特殊内脏感觉（味觉）的一级感觉纤维。内脏感觉（味觉）的一级感觉纤维。内脏感觉（味觉）的一级感觉纤维。内脏感觉（味觉）的一级感觉
31、纤维。4.4.内脏感觉柱内脏感觉柱内脏感觉柱内脏感觉柱孤束核孤束核孤束核孤束核舌、软腭、会厌舌、软腭、会厌舌、软腭、会厌舌、软腭、会厌味蕾味蕾味蕾味蕾面神经、舌咽神经面神经、舌咽神经面神经、舌咽神经面神经、舌咽神经舌后舌后舌后舌后1/31/3、颈、胸、腹内脏、颈、胸、腹内脏、颈、胸、腹内脏、颈、胸、腹内脏舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经舌咽神经、迷走神经孤束核上端孤束核上端孤束核上端孤束核上端孤束核大部孤束核大部孤束核大部孤束核大部 孤束孤束孤束孤束 内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉柱柱柱柱的的的的腹外侧。腹外侧。腹外侧。腹外侧。自下自下自下自下上：上：上：上：5.5.一
32、般躯体感觉柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱三叉神经脊束核：三叉神经脊束核：三叉神经脊束核：三叉神经脊束核：尖端达脑桥中、下部，与三叉神尖端达脑桥中、下部，与三叉神尖端达脑桥中、下部，与三叉神尖端达脑桥中、下部，与三叉神经桥脑核相续，下端在脊髓经桥脑核相续，下端在脊髓经桥脑核相续，下端在脊髓经桥脑核相续，下端在脊髓C1-2C1-2节段与后角相续。节段与后角相续。节段与后角相续。节段与后角相续。三叉神经、舌咽神经、迷走神经三叉神经、舌咽神经、迷走神经三叉神经、舌咽神经、迷走神经三叉神经、舌咽神经、迷走神经一般躯体感觉纤维中传导痛一般躯体感觉纤维中传导痛一般躯体感觉纤维中传导痛一般躯体感
33、觉纤维中传导痛温觉的纤维温觉的纤维温觉的纤维温觉的纤维三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉神经桥脑核（三叉神经感觉主柱）：三叉神经桥脑核（三叉神经感觉主柱）：三叉神经桥脑核（三叉神经感觉主柱）：三叉神经桥脑核（三叉神经感觉主柱）：桥脑中桥脑中桥脑中桥脑中部、三叉神经感觉根进入桥脑平面的头端、三叉神部、三叉神经感觉根进入桥脑平面的头端、三叉神部、三叉神经感觉根进入桥脑平面的头端、三叉神部、三叉神经感觉根进入桥脑平面的头端、三叉神经运动核的外侧，向下与三叉神经脊束核相续。经运动核的外侧，向下与三
34、叉神经脊束核相续。经运动核的外侧，向下与三叉神经脊束核相续。经运动核的外侧，向下与三叉神经脊束核相续。三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经传导触觉的粗纤维传导触觉的粗纤维传导触觉的粗纤维传导触觉的粗纤维三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核 三叉丘系三叉丘系三叉丘系三叉丘系三三三三叉叉叉叉神神神神经经经经中中中中脑脑脑脑核核核核：位位位位于于于于三三三三叉叉叉叉神神神神经经经经桥桥桥桥脑脑脑脑核核核核上上上上端端端端至至至至上上上上丘平面，导水管周围灰质外缘。丘平面，导水管周围灰质外缘。丘平面，导水管周围灰质外缘。丘平面，导水管周围灰质外缘。功功功功能能能能：与与与与传传传传导导
35、导导咀咀咀咀嚼嚼嚼嚼肌肌肌肌、面面面面肌肌肌肌、眼眼眼眼外外外外肌肌肌肌等等等等本本本本体体体体感感感感觉有关。觉有关。觉有关。觉有关。位位位位于于于于内内内内脏脏脏脏感感感感觉觉觉觉柱柱柱柱外外外外侧侧侧侧，接接接接受受受受听听听听觉觉觉觉和和和和平平平平衡衡衡衡觉觉觉觉的的的的一一一一级级级级感感感感觉觉觉觉纤纤纤纤维维维维。包括：包括：包括：包括：6.6.特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱前庭神经核：前庭神经核：前庭神经核：前庭神经核：有有有有前前前前庭庭庭庭内内内内侧侧侧侧核核核核、外外外外侧侧侧侧核核核核、下下下下核核核核、上上上上核核核核。接接接接受受受受来来
36、来来自自自自前庭和半规管的平衡觉的一级感觉纤维，并发出：前庭和半规管的平衡觉的一级感觉纤维，并发出：前庭和半规管的平衡觉的一级感觉纤维，并发出：前庭和半规管的平衡觉的一级感觉纤维，并发出：前庭神经核：前庭神经核：前庭神经核：前庭神经核：前庭脊髓束：前庭脊髓束：前庭脊髓束：前庭脊髓束：提高伸肌张力。提高伸肌张力。提高伸肌张力。提高伸肌张力。内侧纵束：内侧纵束：内侧纵束：内侧纵束：转眼、转头的协调运动，眼肌的前庭转眼、转头的协调运动，眼肌的前庭转眼、转头的协调运动，眼肌的前庭转眼、转头的协调运动，眼肌的前庭反射（眼球震颤）、双眼同向水平运动。反射（眼球震颤）、双眼同向水平运动。反射（眼球震颤）、双
37、眼同向水平运动。反射（眼球震颤）、双眼同向水平运动。前庭根前庭根前庭根前庭根前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭小脑束：前庭小脑束：前庭小脑束：前庭小脑束：小脑下脚小脑下脚小脑下脚小脑下脚小脑小脑小脑小脑至脑干网状结构纤维：至脑干网状结构纤维：至脑干网状结构纤维：至脑干网状结构纤维：是导致晕动病的解剖学是导致晕动病的解剖学是导致晕动病的解剖学是导致晕动病的解剖学基础。基础。基础。基础。至丘脑腹后核的纤维：至丘脑腹后核的纤维：至丘脑腹后核的纤维：至丘脑腹后核的纤维：平衡觉冲动上升为意识。平衡觉冲动上升为意识。平衡觉冲动上升为意识。平衡觉冲动上升为意识。蜗蜗蜗蜗神神神神经经经经核核核核由由
38、由由蜗蜗蜗蜗背背背背侧侧侧侧核核核核和和和和蜗蜗蜗蜗腹腹腹腹侧侧侧侧核核核核组组组组成成成成，分分分分别别别别位位位位于于于于小小小小脑脑脑脑下下下下脚脚脚脚的的的的背背背背外侧和腹外侧。外侧和腹外侧。外侧和腹外侧。外侧和腹外侧。蜗（螺旋）神经节细蜗（螺旋）神经节细蜗（螺旋）神经节细蜗（螺旋）神经节细胞的中枢突胞的中枢突胞的中枢突胞的中枢突蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经延脑桥脑交界处延脑桥脑交界处延脑桥脑交界处延脑桥脑交界处小脑小脚外侧小脑小脚外侧小脑小脚外侧小脑小脚外侧蜗神蜗神蜗神蜗神经核。经核。经核。经核。蜗神经核：蜗神经核：蜗神经核：蜗神经核：延脑的非脑神经核延脑的非脑神经核薄薄薄薄束束束束核
39、核核核、楔楔楔楔束束束束核核核核：分分分分别别别别位位位位于于于于延延延延脑脑脑脑下下下下部部部部的的的的薄薄薄薄束束束束结结结结节节节节和和和和楔楔楔楔束束束束结结结结节节节节深深深深面面面面。是是是是传传传传递递递递躯躯躯躯体体体体、四四四四肢肢肢肢意意意意识识识识本本本本体体体体感感感感觉觉觉觉和精细触觉冲动的中继性核团。和精细触觉冲动的中继性核团。和精细触觉冲动的中继性核团。和精细触觉冲动的中继性核团。非脑神经核非脑神经核 接接受受来来自自薄薄束束和和楔楔束束的的纤纤维维，发发出出纤纤维维绕绕中中央央灰灰质质形形成成内内弓弓状状纤纤维维，在在中中央央管管腹腹侧侧中中线线上上左左右右交交
40、叉叉为为内内侧侧丘丘系系交交叉叉。交交叉叉后后的的纤纤维维在在中中线线两两侧侧转转折折上上行行称称之之为为内内侧丘系。侧丘系。下橄榄核：下橄榄核：下橄榄核：下橄榄核：位于延脑上部橄榄深面，呈袋位于延脑上部橄榄深面，呈袋位于延脑上部橄榄深面，呈袋位于延脑上部橄榄深面，呈袋口向背内的囊袋形，人类特别大，发出橄榄口向背内的囊袋形，人类特别大，发出橄榄口向背内的囊袋形，人类特别大，发出橄榄口向背内的囊袋形，人类特别大，发出橄榄小脑纤维越过中线至对侧延脑背外侧边缘聚小脑纤维越过中线至对侧延脑背外侧边缘聚小脑纤维越过中线至对侧延脑背外侧边缘聚小脑纤维越过中线至对侧延脑背外侧边缘聚集，和脊髓小脑后束一起共同
41、组成小脑下脚。集，和脊髓小脑后束一起共同组成小脑下脚。集，和脊髓小脑后束一起共同组成小脑下脚。集，和脊髓小脑后束一起共同组成小脑下脚。桥脑的非脑神经核桥脑的非脑神经核桥桥桥桥脑脑脑脑核核核核（脑脑脑脑桥桥桥桥核核核核）：是是是是大大大大量量量量散散散散在在在在分分分分布布布布于于于于桥桥桥桥脑脑脑脑基基基基底底底底部部部部纵纵纵纵横横横横纤纤纤纤维维维维之之之之间间间间大大大大小小小小不不不不等等等等的的的的神神神神经经经经元元元元群群群群。是是是是传传传传导导导导大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质运运运运动动动动信信信信号号号号的的的的中中中中继继继继站站站站。接接接接受受受受同同同同侧侧侧侧
42、大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质发发发发出出出出的的的的皮皮皮皮质质质质桥桥桥桥脑脑脑脑纤纤纤纤维维维维（额额额额桥桥桥桥束束束束、顶顶顶顶枕枕枕枕颞颞颞颞桥桥桥桥束束束束），发发发发出出出出桥桥桥桥脑脑脑脑小脑纤维，越中线组成小脑中脚进入对侧小脑。小脑纤维，越中线组成小脑中脚进入对侧小脑。小脑纤维，越中线组成小脑中脚进入对侧小脑。小脑纤维，越中线组成小脑中脚进入对侧小脑。上橄榄核：上橄榄核：上橄榄核：上橄榄核：位于桥脑中下部，面神经的腹侧、位于桥脑中下部，面神经的腹侧、位于桥脑中下部，面神经的腹侧、位于桥脑中下部，面神经的腹侧、脊髓丘脑束背侧。呈脊髓丘脑束背侧。呈脊髓丘脑束背侧。呈脊髓丘脑束
43、背侧。呈“S S”形，主要接受双侧形，主要接受双侧形，主要接受双侧形，主要接受双侧蜗腹侧核纤维，发出上行纤维加入至两侧的外蜗腹侧核纤维，发出上行纤维加入至两侧的外蜗腹侧核纤维，发出上行纤维加入至两侧的外蜗腹侧核纤维，发出上行纤维加入至两侧的外侧丘系。侧丘系。侧丘系。侧丘系。下下下下丘丘丘丘核核核核：在在在在中中中中脑脑脑脑下下下下部部部部背背背背侧侧侧侧，接接接接受受受受外外外外侧侧侧侧丘丘丘丘系系系系的的的的纤纤纤纤维维维维，发发发发出出出出纤纤纤纤维维维维组组组组成成成成下下下下丘丘丘丘臂臂臂臂到到到到达达达达内内内内侧侧侧侧膝膝膝膝状状状状体体体体。是是是是听听听听觉觉觉觉通通通通路路路
44、路上上上上的的的的重重重重要要要要中中中中继继继继站站站站。下下下下丘丘丘丘核核核核也也也也发发发发纤纤纤纤维维维维到到到到上上上上丘丘丘丘核核核核，然然然然后后后后由由由由上上上上丘丘丘丘核核核核发发发发出出出出顶顶顶顶盖盖盖盖脊脊脊脊髓髓髓髓束束束束，参参参参与完成视、听反射。与完成视、听反射。与完成视、听反射。与完成视、听反射。中脑的非神经核中脑的非神经核上上上上丘丘丘丘核核核核：在在在在中中中中脑脑脑脑上上上上部部部部背背背背侧侧侧侧，呈呈呈呈灰灰灰灰、白白白白质质质质交交交交替替替替排排排排列列列列的分层结构，神经元成层排列。的分层结构，神经元成层排列。的分层结构，神经元成层排列。的
45、分层结构，神经元成层排列。视束、上丘臂视束、上丘臂视束、上丘臂视束、上丘臂上丘核上丘核上丘核上丘核下丘核下丘核下丘核下丘核顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束被盖背被盖背被盖背被盖背侧交叉侧交叉侧交叉侧交叉颈髓节段颈髓节段颈髓节段颈髓节段中间中间中间中间带和前角内侧带和前角内侧带和前角内侧带和前角内侧部：完成视听部：完成视听部：完成视听部：完成视听防御反射。防御反射。防御反射。防御反射。顶顶顶顶盖盖盖盖前前前前区区区区（顶顶顶顶盖盖盖盖前前前前核核核核）：位位位位于于于于中中中中脑脑脑脑和和和和间间间间脑脑脑脑交交交交界界界界区区区区、上丘头端的导水管周围灰质的背外侧。上丘头端的导水管周围
46、灰质的背外侧。上丘头端的导水管周围灰质的背外侧。上丘头端的导水管周围灰质的背外侧。接受来自视网膜经视束、上丘臂的视觉纤维，发出接受来自视网膜经视束、上丘臂的视觉纤维，发出接受来自视网膜经视束、上丘臂的视觉纤维，发出接受来自视网膜经视束、上丘臂的视觉纤维，发出纤维止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。纤维止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。纤维止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。纤维止于双侧动眼神经副核，完成瞳孔对光反射。红核：红核：红核：红核：位于中脑上丘至间脑尾侧平面、黑质的位于中脑上丘至间脑尾侧平面、黑质的位于中脑上丘至间脑尾侧平面、黑质的位于中脑上丘至间脑尾侧平面、黑质的背内侧
47、。新鲜时呈浅粉红色的卵圆形核团。背内侧。新鲜时呈浅粉红色的卵圆形核团。背内侧。新鲜时呈浅粉红色的卵圆形核团。背内侧。新鲜时呈浅粉红色的卵圆形核团。小脑齿状核小脑齿状核小脑齿状核小脑齿状核小脑上脚小脑上脚小脑上脚小脑上脚穿穿穿穿红红红红核核核核背背背背侧侧侧侧丘丘丘丘脑脑脑脑大大大大脑脑脑脑额叶运动皮质额叶运动皮质额叶运动皮质额叶运动皮质大脑皮质来的纤维大脑皮质来的纤维大脑皮质来的纤维大脑皮质来的纤维传入纤维：传入纤维：红核红核红核红核大部分大部分大部分大部分小小小小部部部部分分分分至脊髓的下行纤维至脊髓的下行纤维至脊髓的下行纤维至脊髓的下行纤维红核红核红核红核红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束红核
48、脊髓束颈髓节颈髓节颈髓节颈髓节段中间带、前角外侧段中间带、前角外侧段中间带、前角外侧段中间带、前角外侧部部部部提高屈肌的张力提高屈肌的张力提高屈肌的张力提高屈肌的张力 传出纤维：传出纤维：被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉黑黑黑黑质质质质：中中中中脑脑脑脑全全全全长长长长，位位位位于于于于中中中中脑脑脑脑脚脚脚脚底底底底和和和和被被被被盖盖盖盖之之之之间间间间，并并并并延伸到间脑尾段。延伸到间脑尾段。延伸到间脑尾段。延伸到间脑尾段。背背背背侧侧侧侧：致致致致密密密密部部部部，神神神神经经经经元元元元密密密密集集集集，大大大大部部部部分分分分神神神神经经经经元元元元含含含含黑黑黑黑
49、色色色色素颗粒；素颗粒；素颗粒；素颗粒；腹侧：网状部，神经元较少，部分神经元含色素。腹侧：网状部，神经元较少，部分神经元含色素。腹侧：网状部，神经元较少，部分神经元含色素。腹侧：网状部，神经元较少，部分神经元含色素。黑质神经元（致黑质神经元（致黑质神经元（致黑质神经元（致密部）合成多巴胺，密部）合成多巴胺，密部）合成多巴胺，密部）合成多巴胺，经黑质纹状体纤维输经黑质纹状体纤维输经黑质纹状体纤维输经黑质纹状体纤维输送到纹状体，当黑质送到纹状体，当黑质送到纹状体，当黑质送到纹状体，当黑质神经元变性，使纹状神经元变性，使纹状神经元变性，使纹状神经元变性，使纹状体内的多巴胺减少到体内的多巴胺减少到体内的多巴胺减少到体内的多巴胺减少到一定程度时，则出现一定程度时，则出现一定程度时，则出现一定程度时，则出现ParkinsensParkinsensParkinsensParkinsens disease(PD)disease(PD)disease(PD)disease(PD)。See you next time!