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苏州大学医学部本科生出国（境）交流奖学金申请表填表日期： 年 月 日姓 名性 别出生年月照片专 业年 级学 号民 族政治面貌联系电话参加出国（境）交流项目名称、时间获学校或其他本科生出国（境）交流奖学金资助情况（类型、金额）基本情况平均学分绩点：_ _（以成绩单上的为准），所在班级人数为_人，排_名（排名是指该学生入学以来所有学期的成绩总排名，以教务（正方）系统的成绩管理专业排名统计为准。）获得荣誉： 学年第 学期获得 级 。是否为贫困生申请理由学部评审意见同意资助该生 奖学金。 签字： 日期： （盖章）： 备注注：1、学生需附上正式成绩单原件（本科生成绩单可在东校区凌云楼412、独墅湖校区炳麟图书馆4楼电子阅览室和文科楼1005幢1楼、阳澄湖校区行政楼1楼的成绩单自助打印机上凭一卡通打印）； 2、学生需附上申请理由所列的证书复印件。