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1、 急性心肌梗死静脉溶栓的护理急性心肌梗死静脉溶栓的护理内一科 黄幼平 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么内容简要n静脉溶栓的概念n适应症n禁忌症n最佳时机n溶栓治疗的护理在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么概念n静脉溶栓就是在起病12小时内使用纤溶酶激活剂激活纤溶酶原，使转变为纤溶酶，溶解冠脉内血栓，使闭塞的冠状动脉再通，从而使心肌得到再灌注，濒临死亡的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识
2、到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么适应症n所有在症状发作后12小时内，年龄小于75岁，有ST段抬高的心肌梗死患者，若无禁忌症均可考虑溶栓治疗。nST段抬高的心肌梗死，起病时间12-24小时，但仍有进行性缺血性胸痛且有广泛ST段抬高的患者，也可考虑。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么禁忌症n1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；n1月内有活动性出血或有创伤史；n有慢性严重高血压病史或发病时严重高血压未控制(180/110mmHg);n3周内施行过大手术；n2周内施行过不能压迫部位的大血管穿刺术；n已知有出血倾向或发
3、病前正在进行抗凝治疗；n可疑为主动脉夹层瘤等。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么最佳时机n应在起病后6小时内最多不超过12小时。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么吸氧：n鼻导管给氧，4-6L/min在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么心电监护：n持续进行ECG、BP、SO2、R的监测，密
4、切观察心率、心律、血压、心功能的变化。电极板粘贴的位置技巧。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么迅速建立静脉通路n至少两条n一条选用留置针，供溶栓及输注药液，另一条可根据血管情况选择在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 n遵嘱给予充分镇静止痛及口服阿司匹林类药物在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么心理护理n采用语言和非语言沟通方式，解除紧张心理在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你
5、并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么药物选择及运用n尿激酶:10万单位/支;不良反应:出血，过敏反应。n要求：按医嘱迅速、准确、安全地将溶栓药物输入患者体内。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 v遵医嘱先用生理盐水30ml溶解尿激酶50万用以静脉注射，溶解时不可激烈震荡，五分钟注完。v根据医嘱将尿激酶100万溶于生理盐水100ml中，按要求30min内滴完，其中前10min输入总药量的2/3，后20min输入总药量的1/3；v过程中密切观察心率、心律、血压变化。溶栓后的病情观察溶栓后的病情观察 在日常生活中
6、，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么密切观察心电监护的情况n目的：及早发现心律失常。n常见的心律失常：室早 室速 室颤在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么密切观察出血情况n有无神志、瞳孔改变及头痛、恶心、意识障碍等脑出血的征兆，有无牙龈出血、呕血、黑便等消化道出血征兆，有无皮肤黏膜出血点，注意尿及分泌物变化在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 判断再通的指征v胸痛在溶栓后2h内基本消失；v心电图抬高的ST
7、段于用药后2h内回降大于50%；v用药后2h内出现再灌注心律失常；v血清心肌酶（CK-MB）峰值提前出现（14h内）；v只具备其中2个即可判断再通。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康指导n溶栓后1-2天绝对卧床，待胸痛消失后第三天床上活动，四天起可离床活动。n活动应循序渐进，以不出现不适为宜，逐渐增加活动量。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么健康指导n饮食宜低脂低盐，勿进食过饱，戒烟酒。n保持大便通畅及心情轻松，避免用力大便及情绪激动。在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么