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1、干燥综合征（SS）什么是干燥综合征?干燥综合征（干燥综合征（SjogrenSjogrenSyndrome Syndrome 简称简称SSSS）是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病。受累的慢性炎症性自身免疫病。常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等，也可以累及全身多个系统。也可以累及全身多个系统。早在早在19331933年，年，Henrik SjogrenHenrik Sjogren对本病有较详对本病有较详细的报道。因其表现以干燥为主，命名为干细的报道。因其表现以干燥为主，命名为干燥综合征。燥综
2、合征。谁会得SS?本病本病9090为女性，发病年龄在为女性，发病年龄在30304040岁。岁。干燥综合征的人群发病率高达干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%0.4-0.7%在老年人中可以达在老年人中可以达3-4%3-4%，而以中老年女性为多，而以中老年女性为多见见本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境本病有系统性损害时如治疗不当，可使内环境紊乱，引起严重后果。紊乱，引起严重后果。多发于女性！多发于女性！什么引起了SS？P遗传因素：遗传仅为病因之一，尚遗传因素：遗传仅为病因之一，尚需其他因素参与方能造成发病。需其他因素参与方能造成发病。P感染因素：可能和病毒感染有关感染因素：可能和病毒感
3、染有关P性激素：干燥综合征患者体内雌激性激素：干燥综合征患者体内雌激素水平升高素水平升高原发性SS与继发性SS 原发性干燥综合征原发性干燥综合征-除具有除具有SSSS的一般表现如口干眼干外，又具有其它结的一般表现如口干眼干外，又具有其它结缔组织病的缔组织病的些表现，如关节痛、皮疹、淋巴结肿些表现，如关节痛、皮疹、淋巴结肿以及肺、肾、血液、神经系统的损害。以及肺、肾、血液、神经系统的损害。继发性干燥综合征继发性干燥综合征-是指在已肯定的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类是指在已肯定的结缔组织病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合结缔组织病、多发性肌炎和皮肌炎、风湿关节炎、混合结缔组织病、多发性肌炎和
4、皮肌炎、硬皮病等基础上出现了干燥综合征。硬皮病等基础上出现了干燥综合征。据不完全统计，几乎所有的自身免疫病均可出现继发SS，但最为常见的是类风湿关节炎。SS有那些不舒服？浅表外分泌腺体受损引浅表外分泌腺体受损引起的症状起的症状:1、干燥性角膜结膜炎：干燥性角膜结膜炎：由于泪腺分泌功能下降，出现眼干涩、“砂粒感”、烧灼感、幕状感。内眦黏稠分泌物，怕光，眼睑沉重，结膜、角膜炎，视力下降，严重者欲哭无泪SS有那些不舒服？2、口干燥症：口干燥症：口干是因唾液减少所致，轻者仅进食固体食物时需用口干是因唾液减少所致，轻者仅进食固体食物时需用水送下，严重者频频喝水，但与糖尿病及尿崩症的口水送下，严重者频频喝
5、水，但与糖尿病及尿崩症的口渴多饮不同，本病是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。渴多饮不同，本病是频频少量喝水，或仅喜欢含漱。猖獗龋：牙齿呈粉末状或小块破碎，无法修补，发黑，猖獗龋：牙齿呈粉末状或小块破碎，无法修补，发黑，最终只留下残根称猖獗龋，是口干燥症的特点之一，最终只留下残根称猖獗龋，是口干燥症的特点之一，与唾液减少明显相关，出现于与唾液减少明显相关，出现于5050以上患者。以上患者。舌：舌面干、舌质红舌：舌面干、舌质红 唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发唾液腺炎：腮腺、颌下腺反复肿大，伴痛、压痛、发热，最后热，最后5050最后遗留有腺体永久性肿大最后遗留有腺体永久性肿大。SS有那些
6、不舒服其他外分泌腺受累症状其他外分泌腺受累症状：阴道分泌减少阴道分泌减少消化道腺体受累可影响消化功能消化道腺体受累可影响消化功能肝脏常累及肝脏常累及SS有那些不舒服？内脏外分泌腺损害内脏外分泌腺损害1 1呼吸系统呼吸系统60607070有肺功能异常。有肺功能异常。4040患者患者X X线有肺线有肺间质病变。鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂；间质病变。鼻子干燥，鼻中分泌物少，结干痂；咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎、咽喉干燥，不愿意发声；痰液粘稠，可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等。间质性肺炎、肺不张等。2 2肝胆肝胆2525患者有肝损害，表现为肝大，少数脾也患者有肝损害，表现为肝大，少数
7、脾也大，大，GPTGPT（丙氨酸氨基转移酶）升高（丙氨酸氨基转移酶）升高SS有那些不舒服？3 3、胰腺、胰腺-胰腺外分泌功能低下胰腺外分泌功能低下4 4、消化道：、消化道：胃镜检查发现胃镜检查发现63637070患者具有萎患者具有萎缩性胃。缩性胃。3636患者胃酸低下，患者胃酸低下，1414无胃酸。吞咽无胃酸。吞咽困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺困难，胃腺萎缩，形成萎缩性胃炎，也可以有胰腺炎及肝脾肿大。炎及肝脾肿大。5 5、肾脏表现：、肾脏表现：肾损害占肾损害占5050，多为临床型或亚临，多为临床型或亚临床型的床型的型肾小管性酸中毒。型肾小管性酸中毒。6 6、神经系统：、神经系统：
8、中枢神经受累者占到中枢神经受累者占到25%25%，周围神经，周围神经占占10-43%10-43%，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、，表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等。偏瘫、截瘫、共济失调等。SS有那些不舒服？7 7、肌肉关节、肌肉关节可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可可以有肌肉疼痛、关节疼痛，也有的可以出现周期性麻痹。以出现周期性麻痹。7878患者诉关节痛，少患者诉关节痛，少数出现关节肿胀，但很少出现关节畸形，此数出现关节肿胀，但很少出现关节畸形，此症需与类风湿性关节炎相鉴别。症需与类风湿性关节炎相鉴别。8 8、皮肤黏膜及淋巴、皮肤黏膜及淋巴干燥如鱼鳞病样，有结节性红
9、斑、紫癜、干燥如鱼鳞病样，有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等。结肿大等。SS要做哪些化验检查临床实验室检查：临床实验室检查：血沉增高，血沉增高，C C反应蛋白增反应蛋白增高，高，球蛋白增高球蛋白增高免疫学检查：免疫学检查：抗抗SSASSA抗体和抗抗体和抗SSBSSB抗体对抗体对干燥综合征有重要意义。前干燥综合征有重要意义。前者阳性率者阳性率7575，后者阳性率，后者阳性率5252，是诊断本病的重要指，是诊断本病的重要指标。抗核抗体可为阳性，标。抗核抗体可为阳性，9090患者类风湿因子阳性。患者类风湿因子阳性。滤纸试验（滤纸试
10、验（Schirmer I Schirmer I 试验试验）角膜荧光染色角膜荧光染色如何诊断SS1.1.干燥性角膜炎干燥性角膜炎2.2.口干燥症口干燥症3.3.Schirmer I Schirmer I 试验试验或角或角膜荧光染色（）膜荧光染色（）4.4.唾液腺受损（唾液腺受损（腮腺造影、唾液腺腮腺造影、唾液腺ECTECT）5.5.唇腺病理示淋巴细胞灶唇腺病理示淋巴细胞灶 1 16.6.血清中抗血清中抗SS-ASS-A或抗或抗SS-BSS-B抗体阳性抗体阳性 SS的治疗干燥综合征的治疗包括了现代的西医治干燥综合征的治疗包括了现代的西医治疗和传统的中医治疗疗和传统的中医治疗西医治疗包括对症治疗和免
11、疫抑制治疗西医治疗包括对症治疗和免疫抑制治疗而中医治疗则是在辨证基础上的治疗而中医治疗则是在辨证基础上的治疗本病着重于养阴清瘀。本病着重于养阴清瘀。自我调理J注意口腔及眼睛的卫生，减少摩注意口腔及眼睛的卫生，减少摩擦，避免感染擦，避免感染J预防感冒及其他病毒感染预防感冒及其他病毒感染J精神舒畅，树立较长时间治疗的精神舒畅，树立较长时间治疗的信心信心J不吃刺激性及不吃刺激性及“上火上火”的食物的食物J与医生交朋友，得到保健指导。与医生交朋友，得到保健指导。SS的药物治疗-眼眼干燥性角膜结膜炎的治疗：干燥性角膜结膜炎的治疗：给与人工泪液或给与人工泪液或0.50.5羟甲基纤维羟甲基纤维素眼药水、利奎
12、芬或其他眼药水以减素眼药水、利奎芬或其他眼药水以减轻角膜损伤，睡前用素高捷疗眼药膏轻角膜损伤，睡前用素高捷疗眼药膏或金霉素眼膏保护角膜。或金霉素眼膏保护角膜。SS的药物治疗-口口口干燥症的治疗：口干燥症的治疗：A 减轻口干很困难，为防止口干加重，应停止抽烟、饮酒，避免服用含有抗胆碱能作用的药物,可用枸橼酸溶液含漱A患者保护牙齿非常重要，应正确刷牙，饭后漱口，遇有不适应及时看口腔科医生。SS的药物治疗强化治疗强化治疗v对有内脏损害，如肺、肾、神经对有内脏损害，如肺、肾、神经系统、血管炎等，应用肾上腺皮系统、血管炎等，应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗质激素和免疫抑制剂治疗v常用的免疫抑制药物有：
13、常用的免疫抑制药物有：甲氨喋呤、硫唑嘌磷、环磷甲氨喋呤、硫唑嘌磷、环磷酰胺等。酰胺等。区别“秋燥”VS干燥综合征 秋燥秋燥：口干舌燥鼻出血现代医学认为，口干舌燥鼻出血现代医学认为，“秋秋燥燥”的一系列症状与内分泌失调、植物的一系列症状与内分泌失调、植物神经功能紊乱等有关。神经功能紊乱等有关。“秋燥秋燥”：补水为主辅以食疗主要：补水为主辅以食疗主要是预防，应从精神调养、饮食调整、加是预防，应从精神调养、饮食调整、加强锻炼等多方面去协调。强锻炼等多方面去协调。干燥综合征干燥综合征：自身免疫缺陷自身免疫缺陷 SS生活保健饮食饮食患者多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗患者多吃滋阴清热生津的食物
14、，如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料。柠檬汁等生津解渴饮料。应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿
15、肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟、饮酒。饮酒。SS生活保健眼部护理眼部护理伴有干燥性角结膜炎者，可用伴有干燥性角结膜炎者，可用1%1%甲基纤维素加生甲基纤维素加生理盐水（人工泪液）经常点眼，可使部分病人眼理盐水（人工泪液）经常点眼，可使部分病人眼干症状缓解，防止眼部并发症。干症状缓解，防止眼部并发症。除有特殊指征外，应避免使用皮质激素类药，以除有特殊指征外，应避免使用皮质激素类药，以免使角膜变薄，发生穿孔；利尿剂、某些抗高血免使角膜变薄，发生穿孔；利尿剂、某些抗高血压药对唾液腺及泪腺有抑制作用，应慎用压药对唾液腺及泪腺有抑制作用，应慎用。SS生活保健口部护理口部护理Z每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，并定期作口腔检查，这样作有助于预防口腔感染及龋齿的发生。Z经常用液体湿润口腔是缓解口腔干燥的简便方法咀嚼口香糖或无糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。Z另外，有口腔溃疡者，可经常用金银花、白菊花或乌梅甘草汤等代茶频服或漱洗口腔。Z口腔感染情况严重者可以使用某些对症药物进行治疗，如雅皓乳膏等。SS生活保健其他护理其他护理有关节疼痛者可用针炙理疗皮肤干燥者外擦润肤膏或用润肤药水鼻腔干燥者可用生理盐水滴鼻忌用油性润滑剂，以免吸入引起类脂性炎 谢谢大家！