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1、-傅健讲述心室内传导阻滞的心电图-第 2 页傅健讲述心室内传导阻滞的心电图(一)完全性右束支传导阻滞 V1导联呈rsR/型，r波狭小，R波高宽;V5、V6导联呈qRs或Rs型，S波宽;导联有明显增宽的S波、avR导联有宽R波。QRS0.12秒;T波与QRS波群主方向相反。(二)完全性左束支传导阻滞 V5、V6导联出现增宽的R波，其顶端平坦，模糊或带切迹(M形R波)，其前无q波;V1导联多呈rS或QS型，S波宽大;导联R波宽大或有切迹;QRS0.12秒;T波与QRS波群主波方向相反。(三)左前分支阻滞 电轴左偏-45-90;、avL导联为qR型，R波在avL大于导联;、avF导联为rS型，S波在
2、导联导联;QRS0.11秒，大多数正常。(四)左后分支阻滞 电轴右偏(达+120或以上);，avL导联为rS型，、avL导联为qR型;QRS0.11S。左后分支较粗，血供也丰富，不易出现传导阻滞，如发生表示病变严重，右束支如同时发生传导阻滞，很容易发展成完全性房室传导阻滞。(五)双束支传导阻滞双束支传导阻滞是指左、右束支主干部位传导发生障碍引起的室内传导阻滞。每一侧束支传导阻滞有一、二度之分。若两侧阻滞程度不一致，必然造成许多形式的组合，出现间歇性，规则或不规则的左、右束支传导阻滞，同时伴有房室传导阻滞，下传心动的P-R间期、QRS波群规律大致如下：仅一侧束支传导延迟，出现该侧束支阻滞的图形，P-R间期正常;如两侧为程度一样的一度阻滞，则QRS波群正常，P-R间期稍延长;如两侧传导延迟(一度)而程度不一，QRS波群呈慢的一侧束支传导阻滞图形，并有P-R间期延长，QRS波群增宽的程度取决于二束支传导速度之差，PR间期延长程度取决于下传的束支传导性;两侧均有二度或一侧为一度，另一侧为二度，三度阻滞，将出现不等的房室传导和束支传导阻滞图形;两侧都阻断，则P波之后无QRS波群。