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1、在全市医政医管、中医工作暨潜马松赛事医疗保障总结会议上的讲话稿2018年是贯彻党的十九大精神的开局之年，是决胜全面建成小康社会的关键一年。党中央、国务院、省委、省政府对保障和改善民生高度重视，作出了一系列重大决策部署，为持续加强医疗管理工作指明了方向，提供了根本遵循。刚才，对潜江马拉松赛事医疗保障先进集体和个人进行了表彰，3家单位分别就马拉松赛医疗保障、临床重点专科创建、科学控制医疗费用总量等工作进行了交流，他们的经验做法非常好，希望大家认真学习和借鉴。下面，我就贯彻落实全省医疗管理工作会、全市卫生计生工作及此次会议精神，加强医疗管理、严格控制不合理医疗费用增长等工作，我讲几点意见。一、总结工
2、作、健全机制，切实提升医疗保障能力2017年全系统为各种大型活动的提供医疗保障30余次，出动车辆300辆次、人员600多人次，“120”共接诊急诊病人36049人次，同比增加1381人次，有效出诊4426次，救援3人以上车祸等突发事件41起、救治149人。2018潜江返湾湖国际马拉松是我市首次举办如此规模的国际性大型赛事，作为最后“兜底”的医疗保障，担负着为万名运动员保驾护航的艰巨任务。参与医疗保障的全体同志以“树一流标准、创一流业绩、争一流地位、做一流干部”的行业作风，高度的敬业、奉献和吃苦精神，恪尽职守、履行职责、坚守岗位，热情周到开展全天候全过程医疗服务，充分展示了全系统“以人为本、乐于
3、奉献、团结协作、优质服务”的良好形象，圆满完成了医疗卫生保障任务，未发生猝死和重大伤害的事件。市委、市政府对医疗保障工作给予了充分肯定，在5月20日全市总结会上，市卫计委代表参与保障部门作了典型发言。这些成绩的取得，是全系统广大医务人员共同努力的结果，在这里，我代表委党组向大家致以崇高的敬意，向获得表彰的先进集体和先进个人表示衷心的祝贺。在肯定成绩的同时，我们也要清醒认识到虽然前期我们多次组织了培训、考核，进行实地踩点和演练，但在赛事医疗保障过程中还是存在一些问题，相关医务人员对自己负责的点位和线路不熟悉、院前急救经验不足、通讯不畅等，需要大家认真加以总结，汲取经验和教训。随着我市社会经济的快
4、速发展，全市举办各种大型活动将越来越多，下半年还要举办国际自行车赛，这些国际赛事的举办，是向全世界展示潜江形象的良好时机，但同时也给我们医疗保障工作带来了很大的压力，需要不断提升重大活动医疗保障和应急处置能力。第一、强自身，树一流标准，不断提升急诊急救能力。当今急救医学主要由院前急救、院内急诊、危重症监护等急救各环节融合而成。院前急救是急诊医疗服务体系的最前沿阵地，是指医护人员利用院前简陋的条件和设备，对急重症病人进行现场抢救。其目的和意义在于挽救患者生命，为院内处理赢得时间和治疗条件。我市举办的各种大型活动，特别是2个国际性赛事都是在户外举办，离医疗机构都比较远，这就要求我们参与医疗保障的医
5、务人员能规范的进行急诊急救操作，以一流的标准严格要求自己，从细节着手，不断提升急诊急救能力。第二、提能力，创一流业绩，不断提升急诊急救水平。急诊急救是社会保障体系的重要组成部分，是一个城市经济发展、精神文明建设和综合服务的重要标志。急诊急救水平的高低，尤其是抢救急危重症患者水平的高低，直接反映医疗机构的整体技术水平和综合实力。今年马拉松赛事举办前，市卫计委对全市急救现状进行了摸底，针对我们急救能力不足的问题，向市政府争取资金购置了10辆救护车及车载急救设备，为做好急救工作创造了有利基础条件。打铁还需自身硬，希望各医疗机构以各类赛事活动保障为契机，积极开展院内急诊急救培训和考核，以创一流业绩的标
6、准加强医院急诊急救能力建设，不断提升卫生系统急诊急救水平，为潜江人民的身体健康提供优质的医疗保障。第三、敢担当，争一流地位，不断提升卫生行业形象。医疗服务是人民群众衡量卫生工作的重要尺度。医疗服务工作做的好不好，群众最有发言权。大型活动医疗保障时间紧、任务重、突发事件多，作为最前线的医务人员要不断加强对疾病诊断知识的学习，提升对疾病鉴别诊断的能力，敢于担当、主动作为，正确、快速处置突发事件，自觉践行习近平总书记关于“面对矛盾敢于迎难而上，面对危机敢于挺身而出，面对失误敢于承担责任”的要求，从自我做起，为卫计系统争一流地位，不断提升卫生行业形象。二、攻坚克难、开拓进取，2017年全市医政医管和中
7、医药工作成效显著2017年全市医疗系统深入贯彻省卫生计生委“两控四改”的决策部署，强化担当，展现作为，圆满完成了全年各项工作任务。第一、以建立分级诊疗制度、医联体建设和“控费”工作为突破口，不断深化公立医院改革。一是分级诊疗格局逐步形成。印发2017年全市推进分级诊疗工作方案，对2017年分级诊疗工作进行了具体安排和部署；重新修订潜江市常见疾病分级诊疗指南，指南共涵盖26个专业664种常见疾病，进一步明确了各医疗机构功能定位，形成了市镇村三级医疗卫生服务网络。深化对口支援工作，改革公立医院对口帮扶基层机构，推动优质医疗资源下沉，共建双向转诊绿色通道。2017年市域内就诊率为92.27%，外转率
8、为7.73%，其中基层机构443.4万人次、总占比73.3%，实现线上有效转诊17289条，分级诊疗格局逐步形成，市域群众理性就近就医比例明显提高，看病难问题得到有效缓解。二是医联体建设取得突破。争取市政府印发了潜江市推进医疗联合体建设和发展的工作方案，2017年10月12日，以省人民医院为龙头、市中心医院为枢纽、基层卫生院（村卫生室）为网底的四级医联体签约仪式在市中心医院举行。目前，市中心医院与10家医联体成员单位安装了远程心电会诊系统、心电工作站，与武汉人民医院建立了远程病理会诊系统；市中医院与6家基层医疗机构签订了医联体协议，医联体建设取得实质性进展。三是严格临床路径管理。175个病种实
9、施临床路径管理（市中心医院69个、江汉油田总医院79个、市中医院12个、市妇幼15个），入组率达到了50%以上，入组后完成率达到了70%以上。四是严格控制医疗费用不合理增长。确定各市直公立医疗机构2017年医疗费用总量增长幅度，按季度公示10项核心和50个单病种指标，接受社会监督。全年全市公立医疗机构医疗费用总量为6.2亿，同比增长0.89亿，增长幅度为16.7%。五是强化不合理诊疗行为和不合理用药监管。充分运用医疗服务大数据，推进医疗服务监管智能化、全域化和全程化，对医疗机构和医务人员诊疗行为和费用实施全程实时在线监控与智能审核，做到事前提醒、事中告诫、事后监管，违规人次占就诊人次比控制在9
10、%以下。2017年12月，专项督导检查显示，全市不合理诊疗行为和不合理用药现象得到明显改善。第二、以贯彻落实医疗质量管理办法、进一步改善医疗服务行动计划等活动为抓手，不断提升医疗服务能力。一是抓监管，群众就医安全得到保障。贯彻落实医疗质量管理办法，举办培训班4期，组织专家对X起医疗纠纷病历进行专题讨论，在市二医院、高石碑卫生院召开了医疗安全分析讨论会，组织医院管理中层干部和临床医生共103人开展医疗核心制度竞赛。组织2个专班对24家一级以上医疗机构医疗安全专项整治活动情况进行督导检查，下达整改意见书19份，医院管理者的医疗质量安全意识进一步强化。结合全市重点问题专项整顿活动，组织开展二级以上医
11、疗机构抗菌药物临床使用和管理专项督导检查，并将检查情况通报全系统。开展“合理用药宣传周”活动，接待群众就诊、咨询5200余人次，发放宣传折页1万余份。全市门诊病人次均费用和住院病人人均费用增幅逐步降低，药占比控制在30%以下，门诊患者抗菌药物使用率控制在20%以内，住院患者抗菌药物使用率控制在60%以下。加强麻醉药品、第一类精神药品等管理。开展平安医院创建，续推进医疗责任保险和医患纠纷人民调解工作，成立市医患纠纷人民调解委员会（江泰工作站），并于2017年11月3日揭牌运行。去年全市共发生医疗纠纷45起（市直25起、油田12起、其他8起），通过法院判决1起，调解完成42起，调解成功率达到95.
12、5%，共补（赔）偿172.5万元。全市除市中心医院和江汉油田医疗机构自行购买医疗保险外，其他各医疗机构都与保险经纪公司签订医疗责任保险合同，共投保87万元，完成理赔4起、赔付6.9万元。组织市肾病质控中心、院感管理人员对市域三家血液透析医疗机构的院感工作情况进行了专项督查，全年未发生医院感染事件发生。共组织3次全市行政大查房活动，进一步加强了节日期间医疗服务工作的监管，医务人员工作纪律得到强化，未发生因空岗、脱岗引发的医患纠纷，人民群众就医需求和医疗安全得到保障。二是优服务，群众就医感受明显好转。积极推进“进一步改善医疗服务行动计划”，市中心医院被省卫计委授予“行动计划”示范医院，市中心医院神
13、经内科、普外一区护理单元被授予“行动计划”示范科室，李荆萍、干永珍、郑玉慧等3人被授予“行动计划”示范个人荣誉称号。举办“服务百姓健康行动”全市大型义诊活动周，采取义诊活动进社区、进乡镇，举办健康大讲堂、院内义诊、中医药服务等形式，实现上下结合，城市和农村同时开展，得到了社会一致好评。进一步加强护理工作，2017年5月11日组织举办全市纪念“5.12国际护士节”暨暨护理、院感管理培训班；5月11日19日在全市范围内开展“健康中国科普助力”系列活动，活动服务不同领域的市民1885人。全市二级以上医院优质护理服务全覆盖。落实疾病应急救助及健康扶贫工作，落实救助资金200万元，共筛查贫困眼病患者54
14、0人，对符合手术对象的120名患者实施了免费手术救助；审核疾病应急补助患者211人次，拨付资金18.2万元；严重精神障碍患者补助资金97.2万元，确保了身份不明、无能力支付医疗费用的需要急救的患者和严重精神障碍患者得到及时有效治疗。积极开展各种学术活动，以市医学会为平台，邀请省级各类医学学会及具有丰富临床、教学、科研经验的知名专家来潜举办医学论坛19期，开拓了医务人员眼界，更新了医学知识，增长了医务人员的见识。三是强标准，不断规范医疗服务行为。组织推荐市中心医院4个专科、江汉油田总医院1个专科申报2017年省级临床重点专科，市中心医院重症医学科成功创建成省级临床重点专科，神经内科入围“湖北省脑
15、卒中地图医院”，肿瘤科病房申报“湖北省癌痛规范化治疗示范病房”将在近期验收。完成500家医疗机构校验，新增医疗机构14家，已执业注册10家，注销医疗机构4家。完成280名执业医师考试报名资料审核和141余名护士首次注册工作，受理医务人员执业信息变更902人次，2330名医师通过电子化注册，2294名医师已激活。加强第二、三类医疗技术临床应用的监管，完善手术项目审核备案管理工作，落实手术分级管理规范，依法查处超范围开展医疗技术违规行为。第三、以血液质量与安全为目标，不断加强血液管理。加强无偿献血组织、宣传和发动，全年在湖北日报，湖北省人民广播电台、新华网、中国献血网、潜江日报、电视台等媒体刊发新
16、闻20余篇；开展纪念“6.14”系列活动及无偿献血进校园、进企业等活动；争取市文明办将无偿献血工作纳入文明城市创建的考核范畴，并将年度无偿献血任务下达到市直单位和各级政府，促进市直单位和各级政府落实无偿献血工作职责。全年自愿无偿献血9303人次，同比去年增长14.92%，总采血量3.18吨，同比去年增长15.3%,首破3吨创历史新高。临床用血100%来自无偿献血，未发生一起因输血引发的医患纠纷。认真贯彻落实湖北省医疗机构临床输血科室建设与管理规范，加强对市中心医院、江汉油田总医院等医疗机构输血科室设置和临床用血的规范化管理。第四、以健康管理服务建设为杠杆，不断提升中医药服务能力。持续推进中医药
17、健康管理项目实施，每季度对全市27家开展中医药健康管理服务的基层卫生医疗单位中医药健康管理服务项目工作督导检查。对基层医疗机构开展中医健康管理业务知识巡回培训，全年共组织基层卫生机构管理人员、中医药服务团队人员参加项目培训700人次。全年共完成65岁以上老年人中医药服务总数为123109人次、服务人次为93318人次、完成率为75.8；03岁儿童中医药服务总数为29968人次、服务人次为25817人次、完成率为86.15，均超过了国家和省级45的标准。加强中医药人才培养，依托省级培训项目，组织实施中医临床技术传承骨干培训项目、中医全科医师转岗培训项目、中医医院财务骨干培训项目及全国中医护士骨干
18、人才培训项目申报等工作。全年共选派6名人员分别到北京、上海成都、福建等培训基地参加全国中医护理骨干培训。持续改善中医医院医疗服务环境，新建住院大楼投入使用，投入200余万元对医院周边环境进行改造升级，进一步突出中医特色，使患者就医感受得到了极大提升。加大基层医疗机构中医综合服务区建设。结合国家级“群众满意的乡镇卫生院”创建活动及省级示范“国医堂”创建，对照相关标准，不断完善基层医疗机构中医科建设。十八大以来，我市医疗卫生服务体系不断完善，医疗质量和医疗服务能力显著提升，但离人民群众的要求还存在较大的差距，我们取得的进展还不能很好适应卫生与健康事业转型、升级、跨越的需要，一些制约发展的体制性、机
19、制性、结构性矛盾依然存在，主要表现在：医疗卫生机构之间的分工协作机制还不完善，分级诊疗制度尚未全面有效建立；医院管理理念和方式还相对滞后，还存在重制度轻落实、重技术轻管理、重发展轻人文、重硬件轻软件等问题；医疗费用不合理增长只是得到初步遏制，2017年全市医疗费用总量增长幅度为16.69%，远远超过了10%的既定目标，控费工作和过度医疗专项整治还任重而道远。面对今年更加艰巨繁重的医疗卫生改革发展任务，我们必须以敢于担当的精神、真抓实干的作风、脚踏实地的干劲，扎实有效地推进各项工作落实。三、突出重点，创新管理，全面落实2018年医政管理和中医工作的目标任务第一、多措并举，严控医疗费用不合理增长。
20、省卫计委将控费工作作为2018年医改的重点工作，市卫计委也下发了各公立医院控费目标，2018年我市公立医院医疗费用平均增长幅度要控制在10%以内，药占比（不含中药饮片）控制在30%左右，百元医疗收入消耗的卫生材料费控制在20元以内，这些硬指标都需要大家对照目标任务抓实抓好。一是要组建工作专班。各医疗机构要成立由院长负责的医院控费工作专班，并指定专人具体负责控费工作的落实。二是要科学控费保质量。各医疗机构在严格落实控费目标任务时，不能以降低服务质量、降低治疗效果为代价来实现控制医疗费用的目的，更不能出现拒诊、拒收病人的情况。三是要精准控费优秩序。各医疗机构要把控费工作重心放在控制医院规模盲目扩张
21、、盲目引进高端设备和耗材、放宽住院标准等方面，重点控制不合理不必要的用药、检查和治疗行为，结合“智能监管平台”“临床路径管理”等多种辅助手段，改变过去长期实行按项目收付费制下的粗放管理方式，实现精准控费。第二、全面布局，切实优化市域资源结构。一是强力推进医疗共同体建设。到2018年底，力争至少建成一个有明显成效的医共体，构建起市乡村三级联动医疗服务体系，市内就诊率达90%以上。医疗共同体内建成远程医疗中心，完成医学影像、心电、B超等资料的传输对接，建立“基层检查+医院诊断”的就医模式。二是不断加强医疗服务体系建设。根据潜江市医疗机构设置规划（2016-2020年）要求，进一步优化医疗服务资源布
22、局，发展老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等持续性医疗机构，落实促进社会办医加快发展的政策措施，加快形成多元办医格局，不断满足人民群众多层次的看病就医需求。三是继续做好城乡对口支援工作。进一步调动各医疗机构的积极性，按照潜江市城乡医院对口支援工作实施方案的要求，创新支援模式，推动对口支援医院双方建立长期紧密有利益纽带的合作关系。第三、持之以恒，强化医疗服务内涵建设。一是持续提升医疗服务能力。市中心医院作为市域内医疗机构的龙头，要以县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准为依据，不断加强投入和人才培养，强化内涵建设，完善服务功能，推广适宜医疗技术，显著提高市域内常见病、多发病、部分危急重症和疑难
23、复杂疾病的诊疗能力。同时，市直医疗单位要指导、帮扶各基层医院（卫生院）提升医疗服务能力特别是由上转下转患者的医疗服务能力。二是持续加强临床专科能力建设。组织开展第四周期临床重点专科评审工作，各医疗机构要积极进行申报，通过重点专科的创建，不断提升临床专科能力。同时，市中心医院、江汉油田总医院要积极申报湖北省三级医院临床，争创1-2个省级临床重点专科。三是努力构建和谐医患关系。继续推动“平安医院”创建工作和维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动深入开展，保障医务人员安全。进一步完善医疗纠纷预防与处理法治建设，加强与保险经纪公司的沟通协作，不断健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度及保障机制。以医疗安全
24、专项整治活动为抓手，保障用药和血液安全，维护社会和谐稳定。第四、精细管理，持续提升医疗服务质量。一是要建立五项制度，优化服务流程。建立预约诊疗制度，所有二级及以上医疗机构要开通预约诊疗服务，到2020年，所有医疗机构和医疗机构间都要实行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。建立远程医疗制度，让“互联网+”突破时间和空间障碍，成为连通医疗机构和患者的纽带和桥梁，促进医疗服务更加公平可及。建立临床路径管理制度，对于适宜病种，医院要广泛实施临床路径。建立检查检验结果互认制度，医疗机构在市级行政区域内实行检查检验结果互认。建立医务社工和志愿者制度，让医疗服务更有温度，为形成尊医重卫社会氛围搭建有效渠道。二
25、是要创新医疗服务模式，提升急危重症救治能力。要推广多学科诊疗模式，为患者提供最优治疗方案，让“患者围着诊室转”变为“医生围着患者转”。要不断完善市域急诊急救体系建设，提升急诊急救水平，为患者提供医疗救治绿色通道和综合救治服务。三是要开展智慧医院建设，助力医疗服务再上新台阶。围绕患者需求，利用新科技，进一步优化医疗服务流程，提高医疗服务水平和医疗服务效率。以居民健康卡为“钥匙”，有效联通居民电子健康档案和电子病历，实现健康信息“一卡通”，逐步实现患者使用一张居民健康卡在任一医疗机构就诊，用一张卡代替纸质门诊病历，真正实现智慧就医。第五、真抓实干，全面加强医疗服务监管。一是探索建立现代医院管理制度
26、。现代医院管理制度是中国特色基本医疗卫生制度的重要组成部分，是提升医院管理水平的重要途径。建立现代医院管理制度，实现医院治理体系和管理能力现代化，要加强医院精细化管理，加强医院成本核算，探索建立医疗机构成本信息库。各市直公立医疗机构要开展制定章程的试点工作，探索形成引领发展、维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院章程，以章程为引领，探索形成科学合理的运行和治理机制。二是全面加强医德医风建设。各医疗机构要认真贯彻落实新时代党的建设总要求，落实全面从严治党主体责任，坚持党要管党、全面从严治党。全面加强纪律建设，重点强化政治纪律和组织纪律，营造风清气正的发展环境。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”
27、，坚决遏制医药购销领域商业贿赂，坚决纠正行业不正之风。三是加强血液管理。血液管理工作要在强机制、打基础、抓安全、促保障上下功夫，努力解决好血液供应不充分、不平衡等主要问题。要加强无偿献血的宣传教育工作，通过多种措施提升广大市民的积极性，扩大血液来源，保证患者用血需求。要建立以单病种为主的用血评价体系，大力倡导和开展自体血回输技术，有效节约血液资源。要强化实验室质量控制，进一步完善核酸检测工作规范和程序，推广合理用血新理念，规范用血标准，严格用血指征，节约血液资源，提高血液使用效率，降低用血费用。第六、健全体系，提升中医药服务能力。一是要贯彻落实中医药发展的重大决策部署。组织学习中医药法，开展中
28、医药法的宣传活动，落实“健康中国2030”规划纲要、国务院中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）、湖北省“十三五”中医药健康服务业发展规划和省人民政府关于全面推进中医药发展的实施意见所提出的各项工作任务。要组织做好第四批中药资源普查试点工作，保质保量完成工作任务。二是要加快市中医院能力建设。以中医院住院综合大楼投入使用为契机，加强中医临床科室能力建设，进一步突出中医专科特色；加强中医重点专科建设，支持市中医院创建湖北省“十三五”中医重点专科；加强“治未病”科室建设，提高中医“治未病”服务能力。三是促进中西医协同协作。加强综合医院和妇幼保健机构中医临床科室和中药房建设，提高队伍素质，开展
29、中西医协作，拓宽服务领域，进一步提升综合医院和妇幼保健机构的综合服务能力，使人民群众在接受西医服务的同时，能够享受到安全、有效、及时、方便的中医药服务，满足人民群众多元化、多层次的健康服务需求。四是实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划。按照湖北省基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划实施方案的目标与要求，分步骤，按计划，逐年实施，争取在“十三五”期间基层中医药服务量明显提升。五是继续推进“三堂一室”创建工作。进一步加强对基层医疗机构“国医堂”建设，争创1家省级示范“国医堂”。推进中医药健康管理工作，继续做好0-3岁儿童、65岁以上老年人的健康管理，加强中医药健康管理服务项目的绩效考核，扩大项目覆盖面，加强对电子档案的管理，确保数据真实有效。同志们，2018年医政医管和中医工作任务艰巨，使命光荣，全市医政管理队伍要勇于担当、攻坚克难，以钉钉子精神做实做细做好医疗管理工作，努力提高人民健康水平，为决胜全面建成小康社会、实现人民对美好生活的向往做出新的更大贡献！