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1、一般洗手手技术（一）操操作要点点与评价价标准项目操作要点点评价要点点分值评分等级级仪表仪表端庄庄，服装装整洁符合要求求5531评估1.评估估洗手指指征：（1）直直接接触触患者前前后（2）无无菌操作作前后（3）穿穿脱隔离离衣前后后，摘手手套后（4）接接触不同同患者之之间或者者从患者者身体的的污染部部位移动动到清洁洁部位时时（5）处处理清洁洁或无菌菌物品前前、污染染物品后后（6）接接触患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、黏黏膜、皮皮肤或伤伤口敷料料后评估完整整、正确确202016122.评估估洗手设设施、环环境、洗洗手用品品：符合合医院特特定工作作环境要要求符合要求求5531操作前1.个人
2、人准备：将手表表摘掉，白白大衣衣衣袖长度度合适符合要求求55312.物品品准备：洗手设设施；肥皂或或皂液；擦手纸纸巾、毛毛巾或干干手器；时钟物品齐全全、放置置合理5531操作中1.洗手手前将衣衣袖向上上拉至距距手腕约约10ccm衣袖上拉拉、高度度合适55312.打开开水龙头头用流动动水冲洗洗手部，使使手指、手手掌、手手腕充分分湿润，关关闭水龙龙头手各部湿湿润充分分55313.取适适量肥皂皂或皂液液均匀涂涂抹于手手掌、手手背、手手指、指指缝操作正确确1010864.应用用六步洗洗手法揉揉搓双手手及手腕腕，尤其其对指甲甲、指尖尖、指缝缝、指关关节等易易污染部部位应当当认真揉揉搓双手手至少115s按
3、顺序正正确揉搓搓202016125.用流流动水彻彻底冲净净双手上上的皂液液，关闭闭水龙头头，然后后用擦手手纸巾或或毛巾擦擦干双手手；也可可采用干干手器烘烘干双手手，将用用过的纸纸巾或毛毛巾放在在指定位位置操作正确确、熟练练101086理论提问问10注释评分等等级：级表示示评估全全面、操操作熟练练、规范范、无缺缺项，级表示示评估不不够全面面、操作作欠熟练练、规范范，缺11-2项项；级表示示评估不不全面，操操作不规规范，有有3处以以上缺项项。（二）应应掌握的的知识点点1、洗手手指用肥皂皂或者皂皂液和流流动水洗洗手，去去除手部部皮肤污污垢、碎碎屑和部部分致病病菌的过过程。2、洗手手的目的的去除手部部
4、皮肤上上的污垢垢、碎屑屑和部分分致病菌菌3、洗手手指征（1）直直接接触触患者前前后。（2）无无菌操作作前后。（3）穿穿脱隔离离衣前后后，摘手手套后。（4）接接触不同同患者之之间或者者从患者者身体的的污染部部位移动动到清洁洁部位时时。（5）处处理无菌菌或清洁洁物品前前，处理理污染物物品后。（6）接接触患者者的血液液、体液液、分泌泌物、排排泄物、黏黏膜、皮皮肤或伤伤口敷料料后。4、注意意事项（1）认认真清洗洗指甲、指指尖、指指缝、指指关节等等易污染染的部位位。（2）手手部不得得佩戴戒戒指等饰饰物。（3）应应当使用用一次性性纸巾或或者干净净的小毛毛巾擦干干双手，毛毛巾应当当一用一一消毒。（4）手手末
5、受到到患者血血液、体体液等物物质明显显污染时时，可以以使用速速干手消消毒剂消消毒双手手代替洗洗手。（5）用用于洗手手的肥皂皂或者皂皂液应当当置于洁洁净的容容器内，容容器应当当定期清清洁和消消毒，使使用的固固体肥皂皂应保持持干燥。（6）采采用流动动水洗手手，医院院的手术术室、产产房、重重症监护护室等重重点部门门应当采采用非手手触式水水龙头开开关。5、六步步洗手法法一般洗手手的具体体步骤如如下：（1） 掌心相对对，手指指并拢，相互揉搓搓。（2）手手心对手手背沿指指缝相互互揉搓，交交换进行行。（3）掌掌心相对对，双手手交叉沿沿指缝相相互揉搓搓。（4）弯弯曲手指指使关节节在另一一手掌心心旋转揉揉搓，交
6、交换进行行。（5）右右手握住住左手大大拇指旋旋转揉搓搓，交换换进行（6）将将五个手手指尖并拢拢放在另另一手掌掌心旋转转揉搓，交交换进行行。必要时增增加对手手腕的清清洗。外科手消消毒技术术（一）操操作要点点与评价价标准项目操作要点点评价要点点分值评分等级级仪表仪表端庄庄，符合合手术室室（包括括介入治治疗室、产产房、门门诊手术术室等）着着装要求求，着刷刷手服符合要求求5531评估1.评估估外科手手消毒指指征：进进行外科科手术前前或其他他按外科科手术洗洗手要求求的操作作之前评估准确确55312.环境境与设施施符合医医院手术术室刷手手间的要要求符合要求求5531操作前1.个人人准备：去除饰饰物，更更换
7、刷手手衣裤、隔隔离鞋；戴口罩罩、帽子子，头发发、口鼻鼻不得外外露正确55312.物品品准备：洗手设设施；指甲刀刀；盛装皂皂液的容容器及皂皂液；无菌擦擦手巾；盛装手手消毒剂剂的出液液器；无菌手手刷；时钟物品齐全全5531操作中1.修剪剪指甲、锉锉平甲缘缘、清除除指甲下下的污垢垢操作正确确、熟练练55312.打开开水龙头头用流动动水冲洗洗双手、前前臂和上上臂下113冲洗部位位正确55313.取适适量皂液液刷洗双双手、前前臂和上上臂下113，刷刷洗时注注意指甲甲、甲沟沟、指间间、腕部部等处，要要按顺序序进行，无无遗漏，两两手交替替刷洗，时时间2mmin刷洗正确确，按时时间完成成1010864.用流流
8、动水按按上述顺顺序冲净净，冲洗洗时水由由指尖向向肘部流流下，切切勿倒流流冲洗顺序序正确、干干净1010865.使用用擦手巾巾彻底擦擦干双手手、前臂臂和上臂臂下13，顺顺序：先先擦干双双手，将将擦手巾巾斜对角角折叠，先先由一手手从手腕腕往上慢慢慢移擦擦至肘上上，不得得回擦；翻转擦擦手巾同同法擦另另一手臂臂擦手顺序序正确15151296.取适适量手消消毒剂充充分揉搓搓至消毒毒剂干燥燥后，穿穿手术衣衣、戴手手套操作正确确、熟练练20201612理论提问问10注释评分等等级：级表示示评估准准确，操操作熟练练、规范范、无缺缺项；级表示示评估不不够准确确，操作作欠熟练练、规范范，有112处处缺项；级表示示
9、评估不不准确，操操作欠熟熟练、规规范，有有3处以以上缺项项。（二）应应掌握的的知识点点1、外科科手消毒毒指用手消消毒剂清清除或杀杀灭手部部暂居菌菌和减少少常居菌菌的过程程。2、消毒毒的目的的（1）清清除指甲甲、手、前前臂的污污物和暂暂居菌。（2）将将常居菌菌减少到到最低程程度。（3）抑抑制微生生物的快快速再生生。3、消毒毒指征进行外科科手术前前或者其其他按外外科手术术洗手要要求的操操作之前前。4、注意意事项（1）冲冲洗双手手时，避避免水溅溅湿衣裤裤。（2）保保持手指指朝上，使使水由指指尖流向向肘部，避避免倒流流；清洗洗及消毒毒后保持持双手悬悬空举在在胸前。（3）使使用后的的刷子、擦擦手巾等等，
10、应当当放到指指定的容容器中回回收，一一用一灭灭菌。（4）手手部不得得佩戴假假指甲、戒戒指、手手镯、手手表等饰饰物。5、消毒毒前准备备（1）穿穿刷手衣衣裤、隔隔离鞋，个个人衣物物不得外外露。（2）戴戴口罩、帽帽子，头头发、口口鼻不得得外露。轻轻度上呼呼吸道感感染者带带双层口口罩，严严重者不不可参加加手术。（3）剪剪短指甲甲（水平平观指腹腹不露指指甲为度度），去去除饰物物，双手手及前臂臂无疖肿肿和破溃溃。（4）用用肥皂或或洗手液液洗手，清清除手上上污垢。6、卫生生设施应应符合以以下要求求（1）刷刷手池应应设置在在手术间间附近，易易于清洁洁，必须须采用非非手触式式水龙头头开关。（2）用用于刷手手的毛
11、刷刷及指甲甲刀等用用具应当当一用一一灭菌或或者一次次性使用用，刷手手池应当当每日清清洁。（3）手手消毒剂剂应当符符合国家家有关规规定，手手消毒剂剂的出液液器应当当采用非非接触式式，放置置的位置置应当方方便衣物物人员使使用。（4）刷刷手后应应使用无无菌擦手手巾擦手手，盛装装容器应应当保持持干燥、定定期灭菌菌。（5）洗洗手区域域应安装装钟表。无菌技术术（一）操操作要点点与评价价标准项目操作要点点评价要点点分值评分等级级仪表仪表端庄庄，服装装整洁；修剪指指甲，取取下手表表，正确确应用六六步洗手手法清洗洗双手，戴戴圆帽、戴戴口罩符合要求求5531评估1.评估估各种无无菌物品品的名称称、灭菌菌日期及及失
12、效期期、灭菌菌效果（灭灭菌指示示胶带是是否变为为均匀一一致的黑黑色）、灭灭菌包是是否完整整、包扎扎紧实、无无潮湿；灭菌容容器的盖盖及筛孔孔是否紧紧闭；评评估灭菌菌手套的的号码所用无菌菌物品均均按要求求查对33212.评估估操作环环境是否否清洁，宽宽敞；按按照所提提供环境境评估物物品应如如何摆放放，使其其在操作作中不互互相跨越越，在打打开无菌菌包时有有足够的的空间操作台无无尘土、宽宽敞，物物品摆放放合理2210操作前物品准备备：（11）镊子子筒及持持物钳包包1套；（2）治治疗盘11个（33）2%碘酊；（4）775%酒酒精；（55）无菌菌棉签11包；(6)无无菌治疗疗巾包11包(77)无菌菌溶液1
13、1瓶(88)清洁洁纱布22块；储储槽1个个（内置置治疗碗碗数个；）(99)弯盘盘1个(10)无菌手手套袋或或一次性性无菌手手套1副副；(111)器器1个(12)记录卡卡片及不不干胶标标签数个个13笔笔物品齐全全、放置置合理5531操作中操作中1.用治治疗车将将用物推推至操作作台旁，擦擦拭桌面面，将物物品合理理布局于于操作台台上，再再次检查查个人准准备情况况，开始始操作。布局合理理、不相相互干扰扰5531无菌持物物钳的使使用2、再次次核对无无菌镊子子筒及持持物钳包包的名称称，检查包外灭灭菌日期期及灭菌菌指示胶胶带是否否变为均均匀一致的的黑色，包包皮有无无破损、潮潮湿、明明显水渍。检查完整整、正确
14、确，包符符合无菌菌要求33213、遵循循无菌原原则打开开无菌钳钳包，检检查灭菌菌指示卡卡，取出出镊子筒筒在置于于操作台台上，无无菌持物物钳置于于筒内；包皮放放于治疗疗车下层层无菌观念念强、无无污染55314、取不不干胶标标签记录录记录打打开日期期及时间间、打开开者姓名名，并贴贴于镊子子筒盖上上记录准确确2210铺无菌盘盘无菌容器器使用法法5、取治治疗盘放放于合适适位置，再再次查对对无菌治治疗巾包包的名称称、包外外灭菌日日期、灭灭菌指示示胶带变变色情况况，包皮皮情况检查完整整、正确确，包符符合无菌菌要求33216、选择择宽敞的的位置，打打开无菌菌包，用用无菌钳钳取出11块治疗疗巾，放放于治疗疗盘
15、内。打包环境境宽敞，不不跨越无无菌区33217、如果果包内还还有治疗疗巾，将将包按原原折痕折折好，记记录打开开日期及及时间；如已没没有治疗疗巾，则则将包皮皮放于治治疗车下下层。无菌观念念强，无无污染44218、双手手捏住无无菌巾下下层两角角的外面面，轻轻轻抖开，双双折铺于于治疗盘盘内，上上层向远远端呈扇扇形折叠叠，开口口边向外外，治疗疗巾内面面构成无无菌区手未触及及无菌巾巾内面，动动作美观观55319、检查查无菌容容器名称称标识、灭灭菌指示示胶带、灭灭菌日期期、密闭闭情况，检检查合格格后，双双手持储储槽双耳耳打开 储槽盖盖并放置置稳妥，检检查容器器内灭菌菌指示卡卡检查完整整、正确确，打开开容器
16、时时，手臂臂勿跨越越容器上上方442110、用用无菌持持物钳取取出两个个治疗腕腕直接放放于铺好好的治疗疗盘内，手手臂不跨跨越无菌菌区储槽盖全全部打开开，物品品无触碰碰边缘332111、将将储槽盖盖严，双双耳扣妥妥，手不不可触及及储槽的的内面及及边缘，注注明首次次打开储储槽的日日期及时时间操作正确确，注明明开盖日日期3321取无菌溶溶液12、取取出无菌菌溶液，擦擦去尘土土，再次次核对药药名、浓浓度、剂剂量、失失效期、检检查瓶盖盖有无松松动、瓶瓶身有无无裂痕，溶溶液有无无沉淀、变变色浑浊浊等检查完整整、正确确332113、启启开瓶盖盖，用拇拇指、食食指或双双手拇指指于瓶签签侧翻起起橡胶瓶瓶塞并松松
17、动，常常规 消消毒瓶口口及瓶塞塞；拉出出瓶塞；手握标标签面，先先倒少量量溶液冲冲洗瓶口口于弯盘盘内，再再由所冲冲洗的瓶瓶口处，倒倒所需液液量于已已取出的的两个治治疗碗内内消毒方法法正确、无无污染，冲冲洗瓶口口范围合合适，倾倾倒时无无液体溅溅出553114、立立即盖上上橡胶塞塞，消毒毒瓶塞边边缘，盖盖好；记记录开瓶瓶日期、时时间无污污染。操纵、记记录正确确332115、随随后将治治疗巾上上下层边边缘对齐齐，开口口处向上上翻折两两次，两两侧边缘缘向下翻翻折一次次盖好；取记录录卡记录录铺盘日日期及时时间放于于盘内一一侧边缘对齐齐，整体体美观，记记录准确确5531戴无菌手手套16、取取过无菌菌手套袋袋
18、，再次次核对名名称标识识、手套套号码、灭灭菌指示示胶、 灭菌日日期、包包皮情况况核对完整整、正确确332117、选选择宽敞敞的位置置打开手手套袋，按按左右手手位置放放置妥当当，取滑滑石粉均均匀的涂涂擦双手手。位置选择择合理，取取滑石粉粉未洒落落于无菌菌盘内442118、一一手掀起起手套袋袋开口处处，另一一只手捏捏住一只只手套的的翻折部部分（手手套内面面），取取出手套套，对准准五指戴戴上。再再用戴好好无菌手手套的手手插入另另一只手手套翻折折内面（手手套外面面），同同法将手手套戴好好。双手手对合交交叉调整整手套位位置，将将手套翻翻边扣套套在工作作服衣袖袖外面；可以进进行无菌菌操作无污染664219
19、、脱脱手套时时，一手手捏住另另一只手手套腕部部外面，翻翻转脱下下；再以以脱下手手套的手手插入另另一只手手套内，将将其往下下翻转脱脱下脱手套方方法正确确3321操作中1、对使使用后的的物品进进行分类类处理：包皮、治治疗巾、无无菌手套套袋等布布类物品品放污衣衣袋内送送清洗，纱纱布、棉棉签投入入医疗垃垃圾筒内内；治疗疗盘、治治疗腕、弯弯盘、镊镊子放在在污染区区待消毒毒；倒出出的无菌菌溶液倒倒入水池池/空筒筒内处理方法法真确33212、洗净净双手操作正确确5531理论提问问5注释评分等等级：级表示示评估全全面、无无菌观念念强、操操作熟练练、规范范；级表示示评估不不够全面面，无菌菌观念稍稍差，操操作欠熟
20、熟练、规规范、缺缺1-22项；级表示示评估不不全面、无无菌观念念差、操操作不规规范。(二)应应掌握的的知识点点1.使用用无菌持持物钳的的目的取用或者者传递无无菌的敷敷料、器器械等。2.使用用无菌持持物钳的的注意事事项（1）无无菌持物物钳不能能夹取未未灭菌的的物品，也也不能夹夹取油纱纱布。（2）取取远处物物品时，应应当连同同容器一一起搬移移到物品品旁使用用。（3）使使用无菌菌钳时不不能低于于腰部。（4）打打开包后后的干镊镊子筒、持持物钳应应当4hh更换一一次。3.戴无无菌手套套的目的的执行无菌菌操作或或者接触触无菌物物品时戴戴无菌手手套，以以保护患患者，预预防感染染。4.戴无无菌手套套时的注注意
21、事项项（1）戴戴手套时时应当注注意未戴戴手套的的手不可可触及手手套的外外面，戴戴手套的的手不可可触及未未戴手套套或另一一手套的的里面。（2）戴戴手套后后如发现现有破洞洞、手套套破裂或或污染时时，应当当立即更更换。（3）脱脱手套时时，应翻翻转脱下下。5.取用用无菌溶溶液的目目的保持无菌菌溶液的的无菌状状态。6.取用用无菌溶溶液时的的注意事事项（1）不不可以将将无菌物物品或者者非无菌菌物品伸伸入无菌菌溶液内内蘸取或或者直接接接触瓶瓶口倒取取溶液。（2）已已倒出的的溶液不不可再倒倒瓶内。7.无菌菌容器使使用法的的目的保持已经经无菌的的物品处处于无菌菌状态。8.使用用无菌容容器时的的注意事事项（1）使
22、使用无菌菌容器时时，不可可污染容容器盖内内面、容容器边缘缘及内面面。（2）无无菌容器器打开后后，记录录开启的的日期、时时间，有有效使用用时间为为24hh。9.铺无无菌盘的的目的将无菌巾巾铺在清清洁干燥燥的治疗疗盘内，形形成无菌菌区，放放置无菌菌物品，以以供实施施治疗时时使用。10.铺铺无菌盘盘的注意意事项（1）铺铺无菌盘盘区域及及治疗盘盘必须清清洁干燥燥，无菌菌巾避免免潮湿。（2）非非无菌物物品不可可触及无无菌面。（3）注注明铺无无菌盘的的日期、时时间，无无菌盘有有效期为为4h。生命体征征监测技技术()操操作要点点与评价价标准项目操作要点点评价要点点分值评分等级级仪表仪表端庄庄,服装装整洁符合
23、要点点5531评估1.查阅阅病历,了解患患者病情情及生命命体征值值变化情情况了解完整整、正确确33212.介绍绍自己,说明目目的,征征得同意意解释到位位，交流流自然55313.询问问患者330miin内是是否剧烈烈运动、进进食、进进冷热饮饮、冷热热敷、洗洗澡、坐坐浴、灌灌肠、情情绪不稳稳定等情情况，若若有这些些影响测测量因素素，须稳稳定后再再测量了解完整整、正确确33214.评估估患者意意识状态态、合作作程度评估准确确33215.嘱患患者卧床床休息，稳稳定情绪绪言语和蔼蔼3321操作前1.个人人准备：应用六六步洗手手法清洗洗双手，戴戴口罩正确33212.物品品准备：治疗盘盘1个，内内备：弯盘1
24、1个，弯弯盘内放放已消毒毒的体温温计1支支，纱布布2块（一一块放入入弯盘垫垫体温计计，一块块擦拭腋腋下）；血压计计、听诊诊器；记录纸纸、笔、有有秒针的的表；如需要要测肛温温，另备备润滑油油、棉签签、卫生生纸物品齐全全、放置置合理5531操作中体温测量量1.携用用物至患患者床旁旁，核对对床号、姓姓名，协协助患者者取舒适适体位，确确定测量量体温方方法核对正确确，体位位舒适55312.患者者适合测测量液温温时，请请患者胳胳膊外展展（注意意选择患患者不测测量血压压的一侧侧），为为其擦拭拭腋下注意保暖暖和保护护患者隐隐私33213.再次次检查体体温计是是否完好好，水银银柱是否否已甩至至35以下符合要求求
25、33214.将体体温计水水银柱端端放于患患者腋窝窝深处紧紧贴皮肤肤,前臂臂屈曲放放于胸前前,嘱患患者:体体温以放放好,上上臂夹紧紧,100minn后取出出体位摆放放正确，指指导到位位33215.确定定时间,开始计计时准确2210 如需测口口温时选选下列步步骤:协助患者者仰卧,检查口口温表,嘱患者者张口,将水银银端斜放放于患者者舌下;嘱患者者闭紧口口唇,用用鼻呼吸吸,坚持持3miin,不不要咬体体温计同液温225步步 如需测肛肛温时选选下列步步骤：帮患者取取侧卧或或者俯卧卧位，检检查肛温温计，润润滑肛表表前端，将将肛温计计的水银银端轻轻轻插入患患者肛门门344cm，操操作同时时告知患患者放松松的
26、方法法和保持持的时间间，3mmin后后取出用用消毒纱纱布擦拭拭肛温计计同液温225步步脉搏测量量6.患者者取卧位位或者坐坐位，将将手臂自自然放好好，手腕腕伸展患者卧位位舒适、正正确33217.将食食指、中中指、无无名指的的指端按按压在桡桡动脉搏搏动处，注注意力度度适中，以以能感觉觉到脉搏搏搏动为为宜操作正确确33218.计时时，数330s，所所得结果果乘以22为该患患者每分分钟脉搏搏数计时、计计时准确确3321呼吸测量量9.脉搏搏测量完完毕后，检检查者手手指仍放放于原处处，保持持诊脉姿姿势，以以分散患患者注意意力，开开始计数数患者呼呼吸操作正确确、熟练练3321操作中10.观观察患者者胸部或或
27、腹部的的起伏，一一起一伏伏为一次次呼吸，测测量300s；计计数300s的结结果乘以以2即得得呼吸频频率时间准确确332111.记记录脉搏搏与呼吸吸结果数据准确确3321血压测量量12.患患者继续续保持平平卧位，胳胳膊自然然伸直，手手掌向上上体位正确确332113.将将血压计计打开，水水平放稳稳，开启启水银槽槽开关，观观察水银银柱是否否在零点点检查血压压计顺序序正确332114.协协助患者者暴露缠缠袖带部部位，驱驱尽袖带带内空气气，在下下缘距肘肘窝23cmm处平整整地将袖袖带缠于于上臂中中部；询询问患者者有无不不适，嘱嘱患者测测量血压压时暂时时保持安安静衣袖不可可过紧，袖袖带松紧紧以能插插入一指
28、指为宜332115.戴戴好听诊诊器，摸摸到肱动动脉搏动动处，将将听诊器器胸件放放于此处处并固定定；向袖袖带内充充气，边边缓慢放放气，至至动脉搏搏动音消消失，在在加压使使压力升升高200300mmHHg，放放气，使使汞柱以以4mmmHgs的速速度缓慢慢下降血压计零零点、肱肱动脉与与心脏保保持同一一水平，测测量者视视线与刻刻度平行行443216.测测量完毕毕，解开开袖带，驱驱尽袖带带内空气气，缠好好放入血血压计盒盒内；将将血压计计盒右倾倾45角角，使水水银回流流槽内，关关闭水银银槽开关关，关闭闭血压计计操作正确确332117.协协助患者者穿好衣衣服，安安置舒适适的卧位位，整理理床单位位；需要要时告
29、知知患者测测量结果果患者舒适适，告知知清楚332118.将将测量结结果以“收缩压压舒张张压”格式记记录记录正确确2210操作后1.对物物品进行行分类处处理：将将棉球、纱纱布放入入医疗垃垃圾筒内内；体温温表浸泡泡于含氯氯消毒液液中；治治疗盘、弯弯盘放在在污染区区待消毒毒；听诊诊器胸件件用酒精精棉球擦擦拭后备备用用物处理理方法正正确55312.洗净净双手；将上述述测得的的各项数数据准确确描绘、记记录在体体温单上上；有异异常情况况及时通通知医师师操作熟练练，记录录完整、正正确5542理论提问问5（二）应应掌握的的知识点点1、测量量体温的的目的（1）测测量、记记录患者者体温，判判断有无无异常。（2）监
30、监测体温温变化，分分析热型型及伴随随症状。2、测量量体温时时的注意意事项（1）婴婴幼儿、意意识不清清或不合合作的患患者测体体温时，护护理人员员应守候候在身旁旁。（2）如如有影响响测量体体温的因因素时，应应推迟330miin测量量。（3）发发现体温温与病情情不符时时，应当当复测体体温。（4）极极度消瘦瘦患者不不宜测液液温。（5）如如患者不不慎咬破破温度计计时，应应当立即即清除口口腔内玻玻璃碎片片，再口口服蛋清清或牛奶奶延缓汞汞的吸收收。若病病情允许许，服富富含纤维维食物以以促进汞汞的排泄泄。3、体温温计的检检查方法法新体温计计或使用用过一段段时间后后的体温温计，应应定期进进行检查查，保证证其准确
31、确性。方法：将将全部体体温计的的水银柱柱甩至335以下，于于同一时时间放入入已测好好的400以下的的水中，33minn后取出出检查，若若误差在在0.22以上，玻玻璃管有有裂痕、水水银柱自自行下降降，则不不能使用用。4、测量量脉搏的的目的（1）测测量患者者的脉搏搏，判断断有无异异常情况况。（2）监监测脉搏搏的变化化，间接接了解心心脏的情情况。5、脉搏搏测量的的注意事事项（1）诊诊脉前应应使患者者安静，如如有剧烈烈活动，应应先休息息20mmin后后再测量量。（2）不不可用拇拇指诊脉脉，因拇拇指小动动脉搏动动较强，易易与患者者的脉搏搏相混淆淆。（3）对对心脏病病患者应应测脉搏搏1miin，对对有脉搏
32、搏短绌的的患者，应应由2名名护士同同时测量量，一人人听心率率，另一一个测脉脉率，两两人应同同步，由由听心率率者发出出“起”、“停”的口令令，计数数1miin。以以分数式式记录，记记录方法法为心率率脉率率分。（4）除除桡动脉脉以外，可可测颞动动脉、肱肱动脉、颈颈动脉、股股动脉、腘腘动脉、足足背动脉脉等。（5）为为偏瘫患患者测量量脉搏，应应选择健健侧肢体体。6、测量量呼吸的的目的（1）测测量患者者的呼吸吸频率。（2）监监测呼吸吸变化。7、测量量呼吸时时的注意意事项（1）呼呼吸的频频率会受受意识的的影响，测测量时不不必告诉诉患者。（2）如如患者有有紧张、剧剧烈运动动、哭闹闹等需稳稳定后测测量。（3）
33、呼呼吸不规规律的患患者及婴婴儿应当当测量11minn。8、患者者呼吸微微弱不易易观察时时测量呼呼吸的方方法可用少许许棉丝置置于患者者鼻孔前前，观察察棉花纤纤维吹动动的次数数，计数数1miin。9、测量量血压的的目的（1）测测量、记记录患者者的血压压，判断断有无异异常情况况。（2）监监测血压压变化，间间接了解解循环系系统的功功能状况况。10、测测量血压压时的注注意事项项（1）保保持测量量视线与与血压计计刻度平平行。（2）长长期观察察血压的的患者，做做到“四定”：定时时间、定定部位、定定体位、定定血压计计。（3）按按照要求求选择合合适袖带带。（4）若若衣袖太太紧或太太多时，应应当脱掉掉衣服，以以免
34、影响响测量结结果。（5）充充气不可可过猛、过过高，防防止水银银溢出；放气不不可过快快或过慢慢，以免免出现读读值误差差。（6）当当动脉搏搏动音听听不清过过异常时时，应分分析排除除外界因因素，需需重复测测量时，应应将袖带带内气体体驱尽，汞汞柱降至至零点，稍稍等片刻刻后再测测量。（7）偏偏瘫患者者测量健健侧。（8）保保证测量量血压的的准确性性，注意意测压装装置（血血压计、听听诊器）、测测量者、受受检者、测测量环境境等因素素引起血血压测量量的误差差。成人人袖带的的宽度为为1315ccm，上上臂粗大大和肥胖胖者袖带带宽度应应大于220cmm。袖带带太宽，测测得数值值偏低；袖带太太窄，测测得数值值偏高；袖
35、带缠缠得太松松，测得得数值偏偏高；袖袖带缠得得太紧，测测得数值值偏低。口腔护理理技术（一）操操作要点点与评价价标准项目操作要点点评价要点点分值评分等级级仪表仪表端庄庄，服装装整洁符合要求求5531评估1.查看看医嘱，了了解患者者目前状状况：病病情、诊诊断、治治疗情况况等了解完整整、正确确22102.向患患者解释释操作目目的、方方法、配配合要点点，取得得患者合合作解释到位位，交流流自然55313.评估估口腔情情况：查查看是否否有义齿齿缺损，查查看口唇唇、舌面面、口腔腔黏膜湿湿润程度度和有无无破损，查查看牙龈龈有无出出血评估完整整、正确确，动作作轻柔55314.通过过嗅觉评评价口腔腔气味，确确定使
36、用用口腔护护理溶液液评估准确确2210操作前1.个人人准备：应用六六步洗手手法清洗洗双手，戴戴口罩正确55312.物品品准备：（1）评评估用物物：治疗疗盘，内内备弯盘盘1个、压压舌板11个、手手电筒11个（2）操操作用物物：1）铺好好的无菌菌盘，内内备：治疗碗碗2个（一一个内放放盐水棉棉球177个以上上、弯盘盘管钳、镊镊子、压压舌板，另另一个盛盛漱口水水）；吸水管管（清醒醒有吞咽咽功能患患者用）、开开口器（昏昏迷患者者用）2）无菌菌盘外备备：弯盘、治治疗巾；常用漱漱口液；口腔外外用药（按按需准备备）；手电筒筒、石蜡蜡油球（或或液体石石蜡、棉棉签）；必要时时备医嘱嘱执行单单、笔物品齐全全，放置置
37、合理5531操作中1.携用用物至患患者床旁旁，核对对床号、姓姓名，告告诉患者者及家属属操作中中配合方方法，如如有活动动假牙应应取下，洗洗净放置置冷水中中核对完整整、正确确，指导导到位55312.协助助患者坐坐位或侧侧位，头头偏向操操作者，将将治疗巾巾围于颈颈下，置置弯盘于于口角旁旁动作轻柔柔、正确确55313.瞩患患者张口口，一手手用压舌舌板掌开开颊部，一一手用手手电筒，观观察口腔腔黏膜及及齿龈变变化，昏昏迷患者者可用开开口器协协助张口口动作轻柔柔、正确确33214.协助助患者用用温开水水漱口，瞩瞩患者勿勿将漱口口水咽下下（口唇唇干裂者者，可先先用石蜡蜡油湿润润）动作轻柔柔、正确确33215.
38、清点点棉球准确55316.用镊镊子与弯弯血钳配配合，拧拧干湿棉棉球棉球湿度度合适，清清洁污染染分开55317.瞩患患者张口口，上下下牙齿咬咬合，用用压舌板板撑开颊颊部，以以弯血管管钳夹住住湿棉球球擦洗牙牙齿左外外侧面，按按顺序由由内向门门齿纵向向擦洗。用用同法擦擦洗右外外侧面擦拭顺序序正确、动动作轻柔柔、熟练练，棉球应应包裹止止血钳尖尖端，一一个棉球球擦洗一一个部位位55318.瞩患患者张开开牙齿（昏昏迷患者者用压舌舌板轻轻轻撑开或或用开口口器及牙牙垫），擦擦洗牙齿齿左上内内侧、左左上咬合合面、左左下内侧侧、左下下咬合面面，以弧弧形擦洗洗左侧颊颊部。同同法擦洗洗另一侧侧擦拭顺序序正确、动动作轻
39、柔柔、熟练练，交流流自然5531操作中9.擦洗洗舌面、硬硬腭部和和舌下动作轻柔柔、熟练练、正确确553110.用用手电筒筒检查是是否擦洗洗干净及及有无遗遗漏棉球球，协助助患者漱漱口，以以毛巾（或或治疗巾巾）擦干干口角。有有口唇干干裂时涂涂石蜡油油；口腔腔粘膜如如有溃疡疡，可涂涂1%甲甲紫溶液液或冰硼硼散动作轻柔柔、熟练练，正确确处理口口腔疾患患553111.再再次清点点棉球准确553112.撤撤去弯盘盘、治疗疗巾；协协助患者者取舒适适卧位，整整理床单单位，感感谢患者者的配合合动作轻柔柔、熟练练、正确确5531操作后1.对物物品分类类处理：将棉球球、一次次性压舌舌板放入入医疗垃垃圾筒内内；治疗疗
40、盘、治治疗碗、弯弯盘、镊镊子、弯弯血管钳钳放在治治疗车下下层或污污染区待待消毒；漱口水水倒入水水池/空空桶内； 其其他未污污染物品品放归原原处用物处理理方法正正确55312.清洗洗双手；在治疗疗单签执执行时间间与全名名；在护护理记录录单上记记录口腔腔护理日日期、时时间、口口腔情况况；给予予的处理理漱口液名名称、患患者反应应等，并并签名操作熟练练，记录录完整、正正确5531理论提问问5注释评分等等级：级表示示评估准准确，操操作熟练练、规范范，无缺缺项、与与患者沟沟通自然然，语言言通俗易易懂；级表示示评估欠欠准确，操操作欠熟熟练、规规范，有有1-22处缺项项、与患患者沟通通不够自自然；级表示示评估
41、不不准确，操操作不熟熟练、不不规范，有有3处以以上缺项项，与患患者沟通通少。（二）应应掌握的的知识点点1、口腔腔护理的的目的（1）保保护口腔腔清洁，预预防感染染等并发发症。（2）观观察口腔腔内的变变化，提提供病情情变化的的信息。（3）预预防或减减轻口腔腔异味，清清除牙逅逅，增进进食欲，确确保患者者舒适。2、指导导要点（1）告告知患者者口腔卫卫生的重重要性。（2）指指导患者者张口、闭闭口、伸伸舌、漱漱口等动动作以配配合操作作。3、注意意事项（1）操操作应轻轻柔，避避免金属属钳端碰碰到牙齿齿，损伤伤粘膜及及牙龈，对对凝血功功能差的的患者应应特别注注意。（2）擦擦洗中注注意棉球球不可过过湿，防防止因
42、水水分过多多造成误误吸。（3）昏昏迷患者者禁止漱漱口，以以免引起起误吸。（4）昏昏迷患者者使用开开口器时时，应从从臼齿处处放入。（5）擦擦洗时须须用止血血钳夹紧紧棉球，每每次1个个，防止止棉球遗遗留在口口腔内。（6）如如患者有有活动的的假牙，应应取下再再进行操操作。（7）操操作前后后应当清清点棉球球数量，防防止遗留留在口腔腔内。（8）对对长期使使用的抗抗生素的的患者，应应注意观观察其口口腔内有有无真菌菌感染。4、口腔腔护理常常用溶液液溶液名称称浓度作用生理盐水水0.9%清洁口腔腔，预防防感染过氧化氢氢溶液1%-33%防腐、防防臭，适适用于口口腔感染染有溃烂烂、坏死死组织者者碳酸氢钠钠溶液1%-44%属酸性溶溶液，适适用于真真菌感染染者洗必泰溶溶液0.022%清洁口腔腔，为光光谱抗生生素呋喃西林林溶液0.022%清洁口腔腔，为光光谱抗生生素醋酸溶液液0.1%适用于绿绿脓秆菌菌感染硼酸溶液液2%-33%酸性防腐腐溶液，有有抑制细细菌作用用甲硝唑溶溶液0.088%使用于厌厌氧菌感感染鼻饲技术术（一）操操作要点点与评价价标准项目操作要点点评价要点点分值评分等级级仪表仪表端庄庄，服装装整洁符合要求求5531评估1.查看看医嘱，了了解患者者目前状状况了解完整整、正确确