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1、名解：痫病：痫病是一种反复发作性神志异常的病证，亦称“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以忽然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时清醒，一如常人为特性。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。【壮水之主，以制阳光】是唐、王冰对于“诸寒之而热者取之阴”的注语。后又简 称为“壮水制阳”、“滋水制火”、“滋阴涵阳”。是用滋阴壮水之法，以克制亢阳火盛的意思。假如用寒凉药治 疗热证而不见效或反而严重时，那么，这种热证就是阴虚阳亢的性质，属于肾阴虚，应当滋肾阴。例如：肾阴局限性，虚火上炎，症见头晕目眩、腰酸足软、咽燥、骨蒸酸痛 等，可用六味地黄丸（熟地黄、山萸
2、肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮）治疗 阳微阴玄（金匮要略指出“阳微阴弦，即胸痹而痛” ，“阳微”指正气虚，上焦心阳气局限性，指寸口脉微或浮取薄弱，“阴弦”指邪气实，为不通，不通则痛，指尺脉弦或沉取见弦脉，指下焦阴盛。临床上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉），徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等。） 急性冠脉综合症：急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，涉及急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。 肾病综合症 &3x wH/_ ：肾病综合征(nephrotic syndrome，N
3、S)是指一组临床症状，涉及大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。异法方宜：异法方宜治则，指治疗疾病不能固守一法，对不同的个体、时间、地区等情况应采用不同的治疗方法，方为适宜。这种因人、因时、因地制宜的治疗原则，是具体问题具体分析，是治病的原则性与灵活性相结合。（异法方宜，本是素问的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。其中指出不同地区生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之
4、大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。达成各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。）着痹，又名湿痹，是由人体正气局限性，感受湿邪，或夹风、夹寒、夹热，侵袭肌肤、筋骨、关节，导致气血痹阻而引起的以肢体关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利为重要特性的一种病证。本病是临床常见风湿病之一，一年四季均可发病，以长夏、寒冬季节为多见。发病年龄以青壮年为多，性别差异不大。提壶揭盖，治疗法则之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一种借喻。肺与脾肾三焦膀胱等脏器分司水液代谢，维持水道的通调。肺主气，为水道的上源，在肺气闭阻，肃降失职，影响其他脏器的气化失司的情况下，可出现喘促胸满、小便不利、浮肿等症，
5、治疗应先宣发肺气，肺气得宣，小便得利，故喻为提壶揭盖。提壶揭盖是朱丹溪创制之法，是“以升为降”之意。常用于气虚升降失司，小便不通之证。急黄，急黄病是指因温热毒邪深重，燔灼营血所致。证见高热烦渴，溲赤，卒然面目全身发黄，或初不发黄，死后身面发黄者，胸满腹胀，甚则神昏谵语，吐衄，便血，发斑等。关格是指由于脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪犯胃而致的以小便不通与呕吐并见为临床特性的一种危重病证。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。本病多由水肿、癃闭、淋证等病证发展而来。关格的病机往往表现为本虚标实，寒热错杂，病位以肾为主，肾、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病机为脾肾阴阳衰惫，气化不利，湿浊毒邪上逆
6、犯胃。由于标实与本虚之间可以互相影响，使病情不断恶化，因而最终可因正不胜邪，发生内闭外脱，阴竭阳亡的极危之候。郁证是由于情志不舒，气机郁滞而致病，以精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中如有异物梗阻等为重要临床的一类病症。癃闭是由于肾和膀胱气化失司导致的以排尿困难，全日总尿量明显减少，小便点滴而出，甚则闭塞不通为临床特性的一种病证。其中以小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴全无，病热较急者称为“闭”。癃和闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是轻重限度上的不同，因此多合称为癃闭。厥证，以忽然昏倒，不省人事，或伴四肢逆冷为重要表现的疾病的统称。厥的含义有多种
7、，有指发病形式，“忽为眩仆脱绝”，“忽然昏运，不省人事”；有指病理机制，“厥者，尽也”，“厥者，逆也”，言其气血败乱，或气机上逆；有指临床表现，四肢逆冷、手足不温者。就本证而言，重要是指前两者。简答：1、消渴治则 al,UO ：本病基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。医学心悟 三消说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得消渴之要旨。2、胸痹的诊断要点 !Mk5E( ：以胸闷或发作性心胸疼痛为重要表现的疾病。诊断依据 ：(1)膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位，呈发
8、作性或连续不解。常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。 (2)胸闷胸痛一般几秒到几十分钟而缓解。严重者可疼痛剧烈，连续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可发生猝死。 (3)多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。 (4)查心电图、动态心电图、运动实验等以明确诊断。必要时做心肌酶谱测定，心电图动态观测。3、糖尿病的诊断标准 (mq 7 ;7y ：2023年ADA糖尿病诊断标准 1.糖化血红蛋白A1c6.5%*。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。 3.口服糖耐量实验时2h血糖11.1 mmol/l*。
9、 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时，应通过反复检测来证实标准13。4、水肿的辩证要点 h0Fv-A ：水肿病证一方面须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，有风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久而可见瘀阻水停。另一方面应辨病变之脏腑，在肺脾肾心之差异。最后，对于多病夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。5、泄泻与痢疾的鉴别 ,Eu7A ：两者均有大便次数增多，粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增长，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾的
10、特点以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血便为主症。6、淋证的治疗原则XhOsM：实则清利、虚则补益为淋证的基本治则。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治以凉血止血；以砂石结聚为主者，治以通淋排石；以气滞不利为主者，治以利气疏导。虚证以脾虚为主者，治以健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。同时对的掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。7、血证论中治血四法Af9+HI O ：清代唐荣川在血证论中提出了止血、消瘀、宁血、补虚的治血四法。（明代繆希雍提出“宜行血不宜止血”、“宜补肝不宜伐肝”、“宜降气不宜降火”的治吐血三要法。）8、内科四
11、大顽症涉及 肝脾肾在鼓胀病理过程中的关系 uB;_vC 风、痨、臌、膈； 臌胀病理性质总属本虚标实。初起，肝脾先伤，肝失疏泄，脾失健运，两者何为相因，乃致气滞湿阻，清浊想混，此时以实为主；进而湿浊内蕴中焦，阻滞气机，既可郁而化热，而致水热蕴结，又可因湿从寒化，出现水湿困脾之侯；久而气血凝滞，隧道壅塞，瘀结水留更甚。肝脾日虚，病延及肾，肾火虚衰，不仅无力温助脾阳，蒸化水湿，且开阖失司，气化不利，而致阳虚水盛；若阳伤及阴，或湿热内盛，湿聚热郁，热耗阴津，则肝肾之阴亏虚，肾阴既损，阳无以化，则水津失布，阴虚水停，故后期以虚为主。至此因肝脾肾三脏俱虚，运化蒸化水湿的功能更差，气滞、水停、血瘀三者错杂为
12、患，壅结更甚，其胀日重，由于邪愈盛而正愈虚，故本虚标实，更为错综复杂，病势日益深重。9、为什么久泻不宜过用分利ZBJ3VK ：泄泻不利小便，非其治也，这是指泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，惟有分流水湿，从前阴分利，利小便而实大便，故合用于暴泻。久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者苦温燥之，若利小便则伤正气。10、对胃痛治疗中通法的理解b_=8!Q.: ：中医对痛证治疗有“通则不痛”之说，不能局限于狭义的理解，更不能把“通”单纯看作是“通下”法。要从广义的角度去理解和运用“通”法，如属于胃寒者，散寒即所以通；属于食停者，消食即所以通；属气
13、滞者，理气即所以通；属于热证者，泄热即所以通；属于血瘀者，化瘀即所以通；属于阴虚者，益胃养阴即所以通；属于阳虚者，温运脾阳即所以通。总之，解除致痛因素，以达止痛之效，即为“通则不痛”。11、瘀血的形成机制及表现 48JD =7 气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，故气之虚实与瘀血病机最为相关。瘀血为血分病，心主血，血的运营由心所鼓动，脾统血，血的生成及统摄主宰于脾。肝藏血，主血的调节与蓄藏，故瘀血的产生机制与心肝脾三脏的关系最大。（一）未离经瘀血的形成机制未离经瘀血又称郁血，乃血行缓慢，血液流滞于经络之内，故金匮要略曰：“内结为瘀血”，可因情志怫郁，肝郁气滞，使脉络瘀滞而成，尤以心肺宗气虚为甚。
14、故灵枢邪客篇曰：“故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉”。如宗气虚则血行无力而留止，正如灵枢刺节真邪论曰：“宗气不下，脉中之血，凝而留止”。此外，寒客于经，致经脉踡缩拘急，使血行凝滞也常形成瘀血，如素问举痛论曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行”，素问调经论说：“寒独留则血凝泣，凝则脉不通”。其他，如邪热入客与血结，也可导致瘀热阻结。（二）离经瘀血的形成机制离经瘀血为血液外溢脉络，瘀阻于人体局部，可因七情过激，气血上冲，溢于脉外，除导致衄血、吐血外，甚者可忽然昏仆，如大厥、煎厥等。正如灵枢百病始生篇说：“阳络伤则血外溢”。此外，起居失节，或饮食不妥，用力过猛，也可致便血、溺血，正如灵枢百病
15、始生篇曰：“阴络伤则血内溢”。总之，各种出血，日久皆可成为瘀血。其他，止血不妥，寒凉所遏，跌仆闪挫也都是形成离经瘀血的重要机制。此外，热邪过炽、迫血外溢，也可形成瘀血。多由于血出致瘀、气滞致瘀、因虚致瘀（即气虚或津亏致瘀）、血寒致瘀，以及血热致瘀等因素，因而导致瘀血停积。瘀血病证：一是疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，或夜间痛甚；二是肿块，外伤于肌肤局部可见青紫肿痛；瘀积于体内，久聚不散，则成瘢积，按之痞块，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血块；四是色紫暗，久瘀可见面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌下经脉曲张等症；五是肌肤甲错，或脉象多见细涩、沉弦或结代等。瘀血的病证特
16、点瘀血形成之后，不仅失去正常血液的濡养作用，并且反过来又会影响全身或局部血液的运营，产生疼痛，出血，或经脉阻塞不通，或内脏发生瘀积，以及产生瘀血不去，新血不生等不良后果。瘀血的病证特点因瘀阻的部位和形成瘀血的因素不同而异，如瘀阻于心，可见心悸，胸闷，心前区痛，口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可见胸痛，咳血；瘀阻胃肠，可见呕血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可见胁痛痞块；瘀血攻心，可致发狂；瘀阻胞宫，可见少腹疼痛，月经不调，痛经，闭经，经色紫暗成块，或见崩漏；瘀阻肢体末端，可成脱骨疽；瘀阻于肢体肌肤局部，则可见局部肿痛青紫。12.哮跟喘如何鉴别，虚喘和实喘有何不同 SRyG: 哮指声响言，为喉中哮鸣有声，是一
17、种反复发作的疾病 喘指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状 关系都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮辩虚实 实 喘 虚 喘新 久新病久病，或急性发作声 音声音高大，伴痰鸣咳嗽声音低微，少有痰鸣咳嗽呼 吸呼吸深长有余，以呼出为快，气粗呼吸短促难续，吸气不利，脉 象数而有力薄弱或浮大中空病 势骤急徐缓，时轻时重，遇劳即甚实喘呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象薄弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。 13.治未病的含义和临床应用 y -j3d)T ：“治未病”,出自黄帝内经,是中医学重要的
18、防治思想。治未病,就是预先采用措施,防止疾病的发生与发展、传变。其含义广泛,重要涉及以下几方面的内容。1未病养生防病于先，2欲病救萌防微杜渐，3已病早治防其传变，4瘥后调摄防其复发。治未病可概括为未病养生、防病于先,欲病救萌、防微杜渐,已病早治、防其传变,瘥后调摄、防其复发四方面。这种未雨绸缪、防患于未然的防止思想,迄今仍具有十分重要的指导意义,如何治未病更是值得我们进一步研究。14.如何理解治风先治血，血行风自灭 j 3. 治风先治血，血行风自灭”，语出医宗必读痹。原义针对行痹，曰：“治行痹者，散风为主，御寒利湿仍不可废。大抵参以补血之剂，盖治风先治血，血行风自灭也。” “治风先治血，血行风
19、自灭”，原为行痹设立的治则，体现了李中梓对痹证病机的深刻参悟，这一经典治则已成为中医学名言警句。治风与治血联系的纽带是病机，治血针对风邪致病的特点，着眼防止“复感于邪”而固本和未雨绸缪。作为对这一治则的引申理解，一方面应注意痹证临证时要分清初感期、“复感于邪”期和缓解期，初感期、“复感于邪”期以散风为主，御寒利湿参以补血之剂；缓解期特别要以调和营卫、补益气血为主，贯彻到脏腑辨证则要注重调理脾、肾、肺三脏，以旺气血生化之源。此外也应结识到，此治则合用于所有存在以风为重要病理因素，同时合并血虚或营卫不和的本虚标实证。15.如何理解治痿独取阳明 xt,v.: “阳明者，五脏六腑之海”，乃人身气血津液
20、化生之源泉；阳明“主润宗筋，宗筋主束骨而利机关”。“阴经阳经总会于宗筋，合于阳明。会于前阴者虽有九脉，但冲脉、阳明脉占重要地位，而冲脉通过气街与阳明相会，以接受阳明的气血，故冲脉之气血本之于阳明。所以高世拭说”阳明者，胃也，受盛水谷，故为五脏六腑之海，皮、肉、筋、脉、骨皆资于水谷之精，故阳明主润宗筋.痿则机关不利，筋骨不和，皆由阳明不能濡润，所以治痿独取阳明也“。“治痿独取阳明”源于灵枢根结“痿疾者取之阳明”的针刺治疗原则，不能当成治痿之独法。如“各补其荣而通其俞”，并不拘限于阳明胃经。表白治疗痿证既要重视阳明后天之本，又要重视辩证论治，可见独取阳明只是突出阳明胃对于治痿的重要作用而已。16、
21、苏子降气汤的组成？ 苏子降气祛痰方，夏朴前苏姜枣草，肉桂调气归调血。&M2fcw? 17、“阴微阳弦”出自哪位医家的哪部著作？其病机是什么？ |/!RN 金匮要略指出“阳微阴弦，即胸痹而痛” ，“阳微”指正气虚，上焦心阳气局限性，指寸口脉微或浮取薄弱，“阴弦”指邪气实，为不通，不通则痛，指尺脉弦或沉取见弦脉，指下焦阴盛。临床上脉象多见弦脉（且弦脉部位多在寸尺脉），徽脉、沉细、滑数、结代、涩脉等。）19、饮症之“痰饮”、“悬饮”、“支饮”、“溢饮”如何鉴别？ )h/Qxf 1、 痰饮 心下满闷呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。 2悬饮 胸胁饱满 咳唾引痛，喘促不能平卧，、或有
22、肺痨病史，属饮流胁下 3溢饮 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体 4支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。20、渗出液和漏出液的鉴别？ = *mT 漏出液和渗出液鉴别表类别漏出液渗出液因素非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比重1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它实验（粘蛋白定性）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于100106/L大于500106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋
23、巴细胞为主记得有肺癌的组织学分型、消化行溃疡的疼痛特点、冠心病的分型等等 Obl,Qa:5 记得有高血压的定义及分级定义、糖尿病及空腹血糖受损的诊断标准、胸痹的病机“阳微阴玄”，用脏腑表里关系阐述“泻表安里”的临床应用 NMCMYo 1.肝性脑病。是最常见的死亡因素。除上述人体循环性脑病所述因素外，在肝脏严重受损时，加存在以下诱因，也易导致肝性脑病。2.上消化道大量出血。上消化道出血为最常见的共发症，多忽然发生，一般出血量较大，多在1000ml以上，很难自行止血。3.感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有发热、恶心、呕吐与腹泻，严重者有休克。4.原发性肝癌。乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增
24、生或不典型增生，从而对致癌物质（如黄曲霉素）敏感，在小剂量刺激下导致癌变。5.肝肾综合征：肝硬化患者由于有效循环血容量局限性等因素，可出现功能性肾衰，又称肝肾综合征。6.门静脉血栓形成：血栓形成与门静脉梗阻时门静脉内血流缓慢，门静脉硬化，门静脉内膜炎等因素有关。7.呼吸系统损伤：近年来，一些学者把肝脏疾病所引起的各种肺部变化统称为肝肺综合征，其实质是肝病时发生肺脏血管扩张和动脉氧合作用异常，可引起低氧血症。8.腹水：正常人腹腔中有少量液体，大约50ml，当液体量大于200ml时称为腹水门静脉高压1门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张； 2脾肿大及脾功能亢进：血细胞三少，出血倾
25、向及贫血； 3腹水：腹胀，移动性浊音阳性。4.呕血与咯血的区别 -bdF= (1)病史：呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。(2)出血方式：呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。(4)内容物：呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。(6)血液反映：呕血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱碱性。(7)大便检查：呕血患者常拉柏油(黑色)样便，大便隐血实验阳性；咯血患者大便隐血实验常阴性，除非吞下
26、血液外，一般粪便正常。病例： 1、 吐血胃中积热 泻心汤和十灰散 # ;9qt 4.急性肾炎 )5 mEq/L称为高钾血症,67 mEq/L为中度高钾血症,大于7 mEq/L为严重高钾血症.高血钾最常见的因素是肾衰,重要表现为乏力,心律失常等.患者血清钾离子升高的限度和临床表现决定治疗方案.血钾轻度升高(56 mEq/L)的治疗:重要是促进血钾排出, 利尿剂,如呋塞米4080 mg静注; 离子互换树脂.血钾中度升高(67 mEq/L)的治疗:重要将血钾转移至细胞内, 葡萄糖加适量胰岛素; 碳酸氢钠,但对肾衰患者应联合应用.血钾7 mEq/L并伴有明显心电图变化的治疗:在将血钾转移到细胞内的同时
27、,促进血钾排出. 10%氯化钙510 ml静注,大于25分钟; 碳酸氢钠50 mEq静注,大于5分钟,但对肾衰者效果差; 葡萄糖25 g加胰岛素10 U静注,1030分钟;呋塞米;血液透析.意见建议:一方面应纠正病因,减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供应高糖高脂饮食或采用静脉营养,以保证足够热量,减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染,减少细胞分解.治疗脱水,酸中毒等.纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml,重危病犬也可向心腔内注射1020ml,除纠正酸中毒外尚有减少血钾的作用.减少血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加
28、胰岛素1020U,以促使钾由细胞外转入细胞内.为排除体内多余钾,可应用阳离子互换树脂口服或灌肠,如环钠树脂,天天2040g,分3次使用,以促进排钾.对肾功能衰竭所引的高血钾,可采用腹膜透析疗法.解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液510ml,由于钙可拮抗钾对心肌的作用.透析适合急重症者伴肾衰竭时,以血液透析为最佳,也可以使用腹膜透析.2.头痛的经络分部，及所用引经药物 |Tuk9d4 3.肝硬化的并发症，门静脉高压的表现 R R92R 18、心电图莫氏度和度房室传导阻滞的区别？临床意义是什么？ *mF-J6U 1、房室传导阻滞是指房室交界区心肌不应期病理性延长
29、，使激动出现传导延缓或传导中断。2、按阻滞限度分三度：度房室传导阻滞是指室上性冲动通过房室传导系统的时间延长，但均能传入并激动心室。度房室传导阻滞是指部分心房激动受阻，不能下传，因而发生心室漏搏现象。度房室传导阻滞是指所有心房激动均受阻于房室之间而不能传入心室，结果阻滞部位以下出现一个节律点，控制着心室的活动。度型及度又称高度房室传导阻滞。(1)一度房室传导阻滞：是指房室传导系统单纯相对不应期的延长，激动自心房传导到心室的时间延长，但每次激动均能传下，常无自觉症状及体征，如无其他器质性心脏病证据不需要治疗。其心电图特性是：PR间期大于0.20秒。(2)二度房室传导阻滞：是指房室传导系统相对不应期及绝对不应期均有不同限度的延长，使部分室上性激动不能传入心室，引起QRS波的脱落。根据其阻滞的限度分为四型：二度型房室传导阻滞：又称文氏现象或莫氏型，其心电图的特性有：a：PR间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。b：脱落后的第一个RR间距较其前的RR间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后PR间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。二度型房室传导阻滞：又称莫氏型房室传导阻滞，此型房室传导系统绝对不应期明显延长，而相对不应期基本正常。其心电图特点：a：P波规律出现，PR间期固