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1、病理学技术中级笔记1.体表标志1.前正中线沿身体前面中线所作的垂线。2.锁骨中线通过锁骨中点所作的垂线。3.腋前线沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。4.腋中线沿腋窝中点向下所作的垂线。5.腋后线沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。6.肩胛线通过肩胛骨下角所作的垂线。7.后正中线沿身体后面中线（通过椎骨棘突）所作的垂线。8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线。髋骨属于不规则骨，肋骨属于扁骨。1颈椎寰椎，2颈椎是枢椎；第8-10肋形成肋弓。额顶颞蝶构成颅盖骨。食管的三个生理狭窄 第1个狭窄位于环状软骨下缘，即相称第6颈椎下缘平面，
2、距门齿15厘米；第2个狭窄位于左主支气管及积极脉弓处，即第45胸椎之间的高度，距门齿约25厘米；第3个狭窄位于横膈膜肌的食管裂孔处，距门齿3540厘米。食管的这三个狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位。2. 解剖学胰是人体的第二大消化腺，在胃的后方，横行于腹后壁，横跨在第1、2腰椎的前面。胰腺呈长条状，质地柔软，呈灰红或淡红色，可分为头、体、尾三部。胰头膨大位于右侧，位于第2腰椎体的右前方，被十二指肠环抱，胰腺管的末端穿入十二指肠壁，会合胆总管，开口于十二指肠乳头。右肺门：食管压迹和奇静脉沟；左肺门：积极脉弓和肺积极脉压迹。肺门结构位于最后面的是主支气管。胸膜隐窝是不同部分的壁胸膜返折并互相移行
3、处的膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，故名胸膜隐窝。重要涉及肋隐窝，肋纵隐窝和膈纵隐窝等。阑尾的最多位置见于：回肠前。胸膜顶（Cupula of Pleura）是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5（23）cm。膀胱为锥体形囊状肌性器官，位于小骨盆腔的前部。成年人膀胱位于骨盆内，为一贮存尿液的器官。婴儿膀胱较高，位于腹部，其颈部接近耻骨联合上缘；到20岁左右，膀胱即逐渐降至骨盆内。空虚时膀胱呈锥体形，充满时形状变为卵圆形，顶部可高出耻骨上缘。成人膀胱容量为350500ml尿液。膀胱底的内
4、面有三角形区，称为膀胱三角，位于两输尿管口和尿道内口三者连线之间。膀胱的下部，有尿道内口，膀胱三角的两后上角是输尿管开口的地方。锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。膀胱各部之间无明显界线。正常肝上、下界 匀称体型者的肝脏在右锁骨中线上，上界为第5肋间，下界位于右季肋下缘，两者之间距离为肝上下径，约911cm;在右腋中线上，其上界为第7肋间，下界相称于第10肋骨水平;在右肩胛线上，其上界为第10肋间。矮胖体型者肝上下界均可高出一个肋间，瘦长体型者则可低一个肋间。左侧肾蒂较右侧长，肾的位置是T11-12L3。（一）腹膜内位器官此类器官几乎所有
5、包被腹膜，活动度较大。重要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。（二）腹膜间位器官此类器官三面、或多面包被腹膜，活动度较小。重要的器官有：升结肠、降结肠、肝、胆囊、膀胱、子宫等。（三）腹膜外位器官此类器官只有一面包被腹膜，几乎不能活动。重要的器官有：胰、肾、输尿管、肾上腺、十二指肠降部和水平部、直肠中下段。奇静脉 起自右腰升静脉，在右侧上升至第7-8胸椎高度，接受左侧的半奇静脉和副半奇静脉的横干。奇静脉达第4胸椎高度，形成奇静脉弓转向前行，跨越右肺根上缘，注入上腔静脉。奇静脉沿途收纳食管、纵隔、心包和支气管来的静脉，还接受右侧的除第1肋间静脉
6、以外的肋间静脉的汇入。下腔静脉的壁支腰静脉。位于腹股沟韧带下方的是腹股沟浅淋巴结；耻骨梳构成骨盆界线；骨折好发部位股骨外科颈；髂嵴在体表可以摸到。3. 组织学DNA复制在S期；特殊上皮游离面：微绒毛，纤毛；侧面：紧密、中间、缝隙连接和桥粒；基底面：基板，网板，质膜内皱，半桥粒。骨密质：内、外环骨板，间骨板，骨单位。粗肌丝：肌球蛋白；细肌丝：肌动蛋白，原肌球蛋白，肌钙蛋白。胃黏液细胞分泌的是粘液；主细胞分泌胃酶；壁细胞分泌HCl；G细胞分泌胃泌素。小肠腺有特性性的潘氏细胞。消化管上皮杯状细胞最多的是大肠。肝细胞合成的胆汁一方面进入胆小管。肾小叶：一条髓放线及其周边的皮质迷路；肾小囊+血管球=肾小
7、体；肾小体+肾小管=肾单位。受精最常见于输卵管的壶腹部。女性月经周期以月经来潮第一天为周期的开始，到下次月经来为止。1.增生期,月经周期第5-14天,相称于卵泡发育成熟阶段,增生在月经期已经开始,在卵泡刺激素的作用下,子宫内膜及间质细胞呈增生状态.2.分泌期为月经周期第15-28天,黄体形成后,在孕激素的作用下,子宫内膜呈分泌反映,此期的内膜腺体更长,屈曲更明显,血管管腔逐步扩张,内膜较前更厚,开始分泌糖原,称为分泌期.3.月经期,此时雌/孕激素水平下降,内膜发生相应改变,子宫肌层收缩,内膜血流减少,组织变性坏死,并发生出血,坏死脱落的内膜和血液排出形成月经。细胞毒性T细胞Tc，辅助性T细胞T
8、h,克制性T细胞Ts。胸腺：皮质（上皮细胞+胸腺细胞T）和髓质（胸腺小体）脾脏红髓：脾索和脾血窦；白髓：动脉周边淋巴鞘+淋巴小结+边沿区；腭扁桃体最大。淋巴结：浅层皮质（B）、副皮质区（T）和皮质淋巴窦。食管 内环外纵。胃 黏膜肌层 内环外纵； 肌层 内斜中环外纵。小肠 黏膜肌层 内环外纵；肌层 内环外纵。大肠 肌层 内环外纵；输卵管，内环外纵。输尿管和膀胱 内纵中环外纵；心 内纵中环外斜行。黄色脂肪组织多见于皮下组织；网状组织多见于淋巴结；不规则致密组织多见于真皮网状层；规则致密组织多见于肌腱；弹性结缔组织多见于黄韧带。参与血脑屏障的是星形胶质细胞；中枢神经系统髓鞘形成细胞是少突胶质细胞，周
9、边的是施万细胞。胰岛D细胞分泌生长抑素,胰岛PP细胞分泌胰多肽。小动脉0.3-1mm，微动脉0.3mm，大静脉的外膜有大量的纵行平滑肌。4. 病理学脂肪 苏丹III和饿酸；淀粉 刚果红 橘红色；糖原 PAS 玫瑰红；含铁血黄素 普鲁士蓝，蓝色；Rosenthal纤维 胶质纤维酸性蛋白（GFAP） 横纹肌 PTAH染色 红色或紫红色5.干性坏疽：动脉阻塞，静脉通畅。神经纤维不发生化生。骨折、粘膜溃疡愈合、断裂的肌腱经手术缝合后都属于完全性再生。横纹肌细胞、神经细胞、心肌细胞属于永久性细胞；肝细胞和肾小管细胞属于稳定细胞。白色血栓：PLT，粗糙有波纹，质硬，与血管连接紧密；红色血栓：血细胞，干燥易
10、碎，失去弹性，易脱落；混合性血栓：白（头）红白红（尾）；透明血栓，纤维蛋白。诊断羊水栓塞的证据：小动脉和毛细血管内可见角化上皮。咽白喉假膜不易脱落，气管白喉易脱落。单核巨噬细胞在局部增生、聚集形成炎性肉芽肿。肿瘤血道转移的可靠依据是在远隔部位出现与原发瘤相同的肿瘤？乳腺纤维腺瘤属于纤维组织和腺上皮共同起源的肿瘤；肌母细胞瘤不是恶性肿瘤，神经母、肾母、髓母、视网膜母细胞瘤属于恶性肿瘤。烷化剂和酰化剂（VCR、氮芥、亚硝基脲）属于直接致癌物。肺淤血时可以出现肺褐色硬化。小叶性肺炎以下叶背侧多见，大叶性肺炎以左肺下叶多见。十二指肠溃疡多为夜间痛、空腹痛、饥饿痛，胃溃疡多为餐后0.5-2h痛。急性坏疽
11、性阑尾炎易穿孔。食管癌、胃癌、肝癌、肺癌与亚硝胺有关。肝硬化最常见的并发症：上消化道出血；最严重的是肝脑。与遗传性乳腺癌密切相关的基因是：BRCA1/2，与雌激素和ER/PR受体有关.日本血吸虫 结肠癌；华支睾吸虫 胆管细胞性肝癌6.鼻咽癌 低分化鳞癌最多见，起源于鼻咽部粘膜的柱状上皮。肺癌 中央型，鳞癌；周边型，腺癌；弥漫性，肺泡癌。中晚期食管癌 髓质型。初期胃癌 凹陷型（溃疡型）；中晚期胃癌 溃疡型多见。黏膜白斑属于癌前病变，小肠上皮化生属于非肿瘤性良性病变。7.毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎） 系膜细胞和内皮细胞肿胀增生 IgG C3 颗粒状 沉积于毛细血管壁 驼
12、峰状或者小丘状 大红肾，蚤咬肾新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）电镜下基底膜有裂孔或缺损 IgG C3 颗粒状或线状 新月体形成系膜增生性肾小球肾炎 弥漫性系膜细胞和基质增生 IgG IgM IgA？C3 沿系膜区沉积微小病变性肾小球肾炎 脂性肾病 近端肾小管脂质空泡 足突广泛融合消失 足突病 高选择性蛋白尿膜性肾小球肾炎 膜性肾病 IgG C3 颗粒状基底膜外侧 毛细血管GBM增厚 钉突和梳齿 大白肾膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管型GN 系膜细胞和基质大量增多I型双轨 多轨 IgG C3 颗粒状 II致密沉积物病硬化性肾小球肾炎 颗粒性固缩肾 蛋白尿、血尿、管型尿不明显 慢性肾炎综
13、合征慢性肾盂肾炎 肾间质纤维化8. 病原生物学革兰阳性菌 肽聚糖+磷壁酸；革兰阴性菌 肽聚糖+外膜LPS革兰染色：固定-结晶紫初染-碘液媒染-95%乙醇脱色-稀释复红或沙黄复染，多数细菌繁殖一代需要20-30min基础培养基：肉汤，普通琼脂；营养培养基：血琼脂平板；选择培养基：SS琼脂培养基 肠道细菌的鉴别 伤寒沙门菌和志贺氏；鉴别培养基：糖发酵管，硫化氢管，三糖铁；厌氧培养基：疱肉培养基。细菌素重要用于细菌鉴别。去掉细菌中热原质的方法有蒸馏法，离子互换剂，特殊石棉滤板法。9.细菌的特殊结构：荚膜，抗吞噬。鞭毛 运动器官菌毛 性菌毛（F质粒，接合方式）芽孢高压蒸汽灭菌法：103.4kpa 12
14、1.3 15-30min 鞭毛（H）；耐药质粒（R）；Col质粒 大肠菌素；Vi质粒 毒力质粒BCG的属于毒力变异，牛结核分枝杆菌10.转化 受体菌摄取周边游离的DNA片段；接合（F和R）遗传物质通过性菌毛传递给受体菌转导 温和噬菌体为载体，普遍性和局限性溶原性转换 温和噬菌体感染干扰素有宿主细胞种特异性，无病毒特异性。检查病毒颗粒既特异又敏感的方法是免疫电镜法。11.C3a、C5a、C567 有趋化作用；特异性细胞毒细胞CTL；抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用ADCC终宿主：成虫和有性生殖阶段；中间宿主：幼虫和无性生殖阶段12.HIV gp120（CD4+） gp41 gp24（拟定感染的指标
15、）HTLV 人类嗜T淋巴细胞病毒gp120（CD4+） gp18 gp24狂犬病病毒 内基小体 病毒包涵体13. 分子生物学核酸中含量相对稳定的是P，蛋白质中含量相对稳定的是S。不同生物种属的DNA碱基组成不同。双螺旋（级结构）0.34 10个核苷酸旋转一周 3.4nm核小体三级结构 234的二级结构茎环结构三级结构倒核糖体原核生物大亚基（、）小亚基（）真核生物大亚基（、）小亚基（）核酸（260）蛋白（280）变性粘度下降增色效应嘌呤合成：从头合成 PRPP（天冬氨酸）XMP-（谷氨酰胺） 限速酶：磷酸核糖酰胺转移酶补救合成：（腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤）磷酸核糖转移酶抗代谢物：6MP 6巯基嘌
16、呤 IMP类似物 叶酸类似物 MTX甲氨蝶呤 FH4 谷氨酰胺类似物 氮杂丝氨酸脱氧核糖核酸在核糖核苷二磷酸的基础上直接还原而来。嘧啶合成：从头合成：氨基甲酰磷酸 乳清酸PRPP UMP 重要调节酶：氨基甲酰磷酸合成酶（CSPII）（谷氨酰胺）DNA生物合成方式涉及：复制，修复和反转录。原料为dNTP。RNA引物被切除后，真核生物由聚合酶填补冈崎片段的空隙，原核生物由DNA聚合酶I来填补。拓扑异构酶I不要要ATP ,而II需要。补救合成：嘧啶磷酸核糖转移酶抗代谢物：氮杂丝氨酸戊糖核苷类似物：阿糖胞苷，安西他滨嘌呤和嘧啶代谢：嘌呤尿酸别嘌呤醇胞嘧啶、-丙氨酸胸腺嘧啶、-氨基异丁酸DNA损伤修复所
17、需的核酸内切酶缺少会导致着色性干皮病。逆转录酶催化RNA的水解反映。RNA聚合酶无3-5外切酶活性，因而犯错率较DNA复制时高。起始密码子AUG，终止密码子UAA，UAG，UGA。蛋白分子中出现但没有遗传密码的是胱氨酸。核糖体的大亚基（23S）具有转肽酶活性。真核生物只有一种终止因子。原核生物转录起始点是o因子，可以使其终止的是因子。1、非极性氨基酸（疏水氨基酸）8种丙氨酸（Ala）缬氨酸（Val）亮氨酸（Leu）异亮氨酸（Ile）脯氨酸（Pro，亚氨基酸）苯丙氨酸（Phe）色氨酸（Trp）蛋氨酸（Met）2、极性氨基酸（亲水氨基酸）：1）极性不带电荷：7种甘氨酸（Gly）丝氨酸（Ser）苏氨
18、酸（Thr）半胱氨酸（Cys）酪氨酸（Tyr，溶解度最小）天冬酰胺（Asn）谷氨酰胺（Gln）2）极性带正电荷的氨基酸（碱性氨基酸） 3种 赖氨酸（Lys）精氨酸（Arg）组氨酸（His）3）极性带负电荷的氨基酸（酸性氨基酸） 2种 天冬氨酸（Asp）谷氨酸（Glu）蛋白质二级结构：基因诊断和分子生物学领域应用的最多的基本技术是ISH。检测mRNA的敏感性高于DNA。对于极微量的靶序列扩增可用套式PCR。腺嘌呤和嘌呤核苷酸的共同中间产物是黄嘌呤。真核生物聚合酶特异性的克制剂是鹅膏蕈碱，真核生物为利福平。含硫氨基酸：蛋氨酸和半胱氨酸。羟脯氨酸没有遗传密码。甘氨酸Gly不是L-氨基酸，没有旋光异构
19、体。蛋白质变性重要是二硫键和非共价键等次级键的破坏。Km值是酶的特性性常数，与酶浓度无关。可以保护酶分子上巯基的是GSH。竞争性克制使Km值增大，最大反映速度不变，增长底物浓度【S】可以减少克制作用。非竞争性克制作用，Km不变，Vmax减小。螺旋：3.6氨基酸残基，跨距0.15，螺距0.54nm折叠：度转角：脯氨酸，180不规则卷曲蛋白质三级结构：结构域蛋白质四级结构：亚基蛋白质变性：溶解度减少，粘度增长，结晶能力消失，呈色反映增强。原核生物聚合酶：,II：校读和损伤修复III：复制真核生物聚合酶：, ：复制，：校读和损伤修复：线粒体单链结合蛋白：稳定解开的单链。18.原核RNA聚合酶：a2b
20、b，w 利福霉素真核生物RAN聚合酶： -鹅膏蕈碱I 核仁 45s前体很不敏感II核基质hnRNA 极为敏感 最重要III 核基质 tRNA 5sRNA snRNA 中档限度敏感19.起始因子IF 延长因子EF 终止因子RF原核生物核糖体70S 大亚基（50S-23S，5s+35Pro）小亚基（30S-16s+20Pro）真核生物核糖体80S 大亚基（60S-28s，5s+50Pro）小亚基（40S-18s+30Pro）A位 氨基酰tRNA P位 肽酰tRNA E位操纵子：调节基因：编码阻遏蛋白或调节蛋白 启动基因：启动子 操纵基因：阻遏蛋白或调节蛋白结合位点顺式作用元件 DNA序列 反式作用
21、因子 蛋白因子TATA盒 真核生物-30-25 原核生物-10？；CAAT盒和GC盒 -7020.生物素应用最广的非放射性标记物。21.待测靶序列拷贝数多，只扩增出一条带用凝胶电泳分析法；扩增产物是多条带时，用点杂交法合适；两个杂交过程检测一个产物的是微孔板夹心杂交法；修饰引物的端使其携带便于产物固定和检测的功能基团PCR-ELISA。蛋白质含量是N含量的6.25倍。22.辅酶：结合疏松；辅基：结合紧密心脏型亚基（H） 肌肉型亚基（M）心肌LDH1（H4） LDH2 LDH3 LDH4 LDH5（M4，骨骼肌）巯基酶中毒 二巯丙醇，二巯丁二醇；羟基酶中毒 碘解磷定糖原（UTP、GTP、UDPG
22、），蛋白质（GTP），磷脂（CTP）23.三羧酸循环：-酮戊二酸脱氢酶复合体，丙酮酸脱氢酶复合体，焦硫酸硫胺素TPP（VitB1），硫辛酸，FAD（VitB2），NAD+（烟酰胺），辅酶A（泛酸）12ATP糖酵解：糖酵解途径的关键酶：磷酸果糖激酶1（FPK-1）（1,6-FBP，2,6-FBP，ADP，AMP是其激活剂，ATP是克制剂），HK/GK，PK。2/3ATPGSH的辅酶NADPH。丙酮酸脱氢酶复合体：AMP是激活剂，乙酰辅酶A，ATP，NADH是克制剂，丙酮酸脱氢酶激酶可以使其磷酸化而失活。NADH+H+ 2.5ATP；FADH2 2ATP，1mol葡萄糖彻底氧化何以生成32molA
23、TP，1分子乙酰辅酶A通过三羧酸循环生成10分子ATP，1分子羟丁酸彻底氧化生成22.5mol的ATP。一分子丙酮酸和草酰乙酸均能生成12.5分子的ATP。脂酰辅酶A彻底氧化生成4分子ATP。糖异生：葡萄糖-6磷酸酶，丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶，果糖双磷酸酶1cAMP 磷酸化酶a的别构激活剂，ATP反之。6-磷酸葡萄糖是糖原合成酶b的激活剂。糖异生：ATP、乙酰辅酶A促进，ADP、AMP克制。肾上腺皮质激素、肾上腺素、胰高血糖素促进糖异生，胰岛素克制。ATP是丙酮酸羧化酶、果糖1,6二磷酸酶（糖异生）的别构激活剂，是丙酮酸激酶、磷酸果糖激酶（糖酵解）的别构克制剂。甘油三酯TG。氧化：
24、脱氢（FADH2），加水，再脱氢(NADH+H+)，硫解(脂酰辅酶A，乙酰辅酶A)。胆固醇合成的限速酶：HMG-COA还原酶。6-磷酸葡萄糖脱氢酶的辅酶是NADP+。长期饥饿时血糖的重要来源是：肌蛋白降解氨基酸。合成卵磷脂时所需的活性胆碱是CDP-胆碱。脂肪酸氧化时的限速酶：肉毒碱酯酰转移酶I。乙酰辅酶A是丙酮酸羧化酶的变构激活剂，也是丙酮酸脱氢酶系的克制剂。最简朴的甘油磷脂是磷脂酸。嘌呤核苷酸循环重要存在于肌肉中。牛磺酸是由半胱氨酸演变而来。血中NPN明显升高是由于肾功能不良。几种价值低的蛋白质混合食用可以提高食物的营养价值，蛋白质的互补作用。24.球醛束皮网雄雌CM：含蛋白最少，TG最多，
25、密度最小；转运外源性TG及胆固醇。VLDL，前脂蛋白：肝细胞合成，转运内源性TG。LDL，脂蛋白：胆固醇和酯最多，将肝中的TG和胆固醇运出。HDL，脂蛋白：蛋白质及磷脂最多。肝外组织TG运送回肝。CPSI参与鸟氨酸循环 CPSII参与嘧啶合成。生糖氨基酸：能通过代谢转变成葡萄糖的氨基酸。涉及丙氨酸、精氨酸、天冬酰胺、天冬氨酸、半胱氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、组氨酸、甲硫氨酸、脯氨酸、丝氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等15种。生糖兼生酮氨基酸(glucgenic and ketogenic amino acids)涉及色氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸。巧记：一本落色书，一（异亮氨酸
26、）本（苯丙氨酸）落（酪氨酸）色（色氨酸）书（苏氨酸）生酮氨基酸，分解代谢过程中能转变成乙酰乙酰辅酶A的氨基酸，共有亮氨酸、赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸和酪氨酸5种。本来老亮色。肽链主链骨架原子的相对空间位置：蛋白质二级结构。醛基转移反映的辅酶：泛酸；有递氢作用的还原酶的辅酶：VitPP；氨基转氨酶和脱羧酶的辅酶：VitB6；羧化酶的辅酶：生物素；酰基辅酶A脱氢酶的辅酶：VitB1.降解产物基因激活蛋白结合位点：CAP结合位点。体内硫酸基的提供者：PAPS.磷酸戊糖途径的关键酶：6-磷酸葡萄糖脱氢酶。果糖双磷酸酶1的别构克制剂是AMP。血浆内胆固醇酯化时的脂肪酸供体是：磷脂酰胆碱，细胞内的是脂酰辅酶
27、A，激素敏感性脂肪酶的底物是甘油三酯，LCAT催化反映的产物是溶血磷脂。ApoI激活LCAT卵磷脂胆固醇酰基转移酶，辨认HDL受体；apoB100和apoE辨认LDL受体，apoCII和apoCIII分别激活或克制LPL。腐胺来自鸟氨酸；-氨基丁酸来自谷氨酸。25.甲状腺球蛋白属于隐蔽的自身抗原物质。超抗原激活大量T细胞，占T细胞库的5%-20%。颗粒性抗原的免疫原性强于可溶性抗原。抗原与抗体结合的部位是VH/VL。半抗原具有免疫反映性，无免疫原性。类毒素具有免疫原型，无毒性。胸腺依赖性抗原（TDAg）；非胸腺依赖性抗原（TIAg）。木瓜酶水解Fab（与抗原结合）+Fc异嗜性抗原：无种属关系的
28、物种之间存在的共同抗原。IgG A M D EIg的CH2是补体结合部位IgE与过敏反映有关。IgG1-3。IgM活化补体。C3转换酶C4b2b；C5转化酶C423；旁路激活途径的激活物有脂多糖，磷壁酸，肽聚糖，凝集的IgA，IgG4。调理吞噬作用（抗体，C3b，C4b）。ADCC作用（IgG）。经典补体激活途径：C旁路途径：C3456789C3b补体的调理作用、C3b，C4b免疫粘附作用。C2a激肽样作用，C3a，C4a，C5a过敏毒素样作用。C3a，C5a，C567趋化因子样作用。T细胞在胸腺中的阳性选择：MHC分子；阴性选择：MHC分子+自身抗原。T细胞表型：CD2（绵羊红细胞受体，E受
29、体），CD3（所有T细胞均阳性）、CD4，CD8，ConA，PHATCR+；CD8+细胞受MHC I分子限制；CD4+细胞受MHC II分子限制。Th，TD/TDH：CD4+；Ts/CTL/Tc：CD8+。参与B细胞阴性选择的是自身抗原。阳性选择的是自身抗原+BCR，在骨髓。B细胞的抗原受体是mIgM和mIgD。B细胞和T细胞最重要的鉴别点是BCR和TCR。B细胞表型：CD79a/79b，CD19，CD21，CD80/86，CD40NK细胞可以释放穿孔素溶解肿瘤细胞。抗体可以封闭肿瘤抗原，有助于肿瘤的生长。具有特异性肿瘤杀伤活性的是CTL。非特异性免疫治疗：卡介苗，短小棒状杆菌；积极免疫治疗：
30、输入具有抗原活性的疫苗，活瘤苗，减毒或灭火的瘤苗，异构的瘤苗，基因修饰的瘤苗，抗独特型抗体；被动免疫治疗：输入外源性的免疫效应物质，1.抗肿瘤导向治疗，抗体、放射性核素、毒素；2.过继免疫疗法，Tc、NK、巨噬细胞、LAK、TIL。26.色离子为-的为酸性染料，色离子为+的为碱性染料。 网状纤维然染色 神经轴突 银浸法蛋白质两性电离PH，蛋白质带负电荷，与碱性染料结合；PH，蛋白质带正电荷，与酸性染料（一般为阴离子）结合。胞质的为4.7-5.0。保持细胞内的糖原/尼氏体：Carnoy固定液。甲醛影响水溶性猩红的染色。HarrisMayer-Gill 苏木素，乙醇越来越多。27.影响成像的关键因
31、素：色差，球差，慧差，象散，场曲，畸变。显微镜光学参数：数值孔径（NA1.4），分辨率，放大率，视场直径（视场光阑），覆盖差，工作距离。提高分辨率：增大孔径角。中性树胶封片重要是由于：树胶的折射率比玻璃的大。不改变色温而减少照明的光亮，并能使曝光时间延长的滤色镜是：中灰ND滤色镜。彩色摄影的画面的背景有浅绿色，应用彩色补偿滤色镜。拍摄彩色照片时，为了加深红色而使用如谱滤色镜，暗视野显微镜常采用斜射式照明。体视显微镜中双目镜筒中的两束光不平行。倒置显微镜最大的放大倍数是60*。大版照片放大倍数：目镜倍数*照相物镜倍数*3,。为了摄影时改善底片平面象的分辨率可以采用低倍目镜和高倍物镜的组合。校正照
32、片：红青蓝黄。偏光显微镜不可使用复消色差物镜。盖玻片厚度：0.17+/-0.01mm消色差物镜（Ach），复消色差物镜（Apo，性能最佳），半复消色差物镜（FL），LBD日光型彩色片滤色镜。日光型彩色片5500-6000K，灯光型彩色片3400K，混合型彩色片4000K滤色镜在黑白摄影中的应用：标本颜色 滤色镜，最常用的是绿色。红黄绿橙蓝。 红/黄 绿 黄/橙 蓝 蓝 橙28.碱性磷酸酶（AKP）染色法：Gomori钙钴法，黑色；Gossrau偶氮吲哚酚法，暗褐色（监牢兰VB），浅红色（监牢兰BB），蓝色（监牢紫B）。酸性磷酸酶（ACP）染色法：Berry硝酸铅法，棕黑色颗粒；Leder-St
33、utt改良萘酚AS-TR磷酸酯法，红色，胞核蓝色或绿色。三磷酸腺苷酶染色法：Wachstein-Meisel镁激活酶法，棕黑色；Dbowitz-Brook钙激活酶法，黑色。胆碱酯酶（AchE）染色法：Snell-Garrett胆碱铜法，棕色或黄棕色；Karnovsky-Root铁氰化铜法，红棕色或深棕色。非特异性酯酶染色法：定位于内质网和溶酶体，Gomori-醋酸-萘酯固蓝-B盐法，紫黑色，核红色；Mueller-Ranki萘酯-六偶氮对品红法，棕红色或深红色，核绿色。甲醛钙固定。-谷氨酰基转肽酶染色法：Lojda萘酰胺法，棕黄色或棕色，核蓝色。琥珀酸脱氢酶染色法：Nachlas硝基蓝四唑法，
34、蓝紫色；Ogawa-Barnett法，蓝紫色。FeulgenDNA染色法：常用盐酸水解。29.核酸变性温度一般为：80-100，常用的固定剂是多聚甲醛。原位杂交：盐溶液由高到低，温度由低到高。杂交信号呈紫蓝色，核红色或绿色。 脱蜡100-95-90-80-70。1mmol/L左旋咪唑消除组织中碱性磷酸酶活性。组织块的制备1.5*1.2*0.2。吸取实验：用cDNA和cRNA进行预杂交；空白实验：不加任何核酸探针；置换实验：与非特异性序列和探针杂交。30.广谱上皮标志：CK（HCK，LCK），上皮特异抗原ESA，EMA，CEA，CA199，CA153，GST（无特异性）选择性上皮标志：AFP（肝
35、癌），乳腺癌相关抗原（BRCA1/2），PSA，PSAP，CA125（卵巢癌），HCG，SP1，TG广谱间叶肿瘤标志：Vimentin，FN肌源性肿瘤标志：Desmin，MSA横纹肌：a-sr-1，myoglobin，myogenin，myoD1；平滑肌及肌上皮：SMA，caldesmon，calponin，myosin，SM纤维组织细胞肿瘤标志：A1AT，A1ACT，溶菌酶，CD68，MAC387血管源性肿瘤标志：FVIII，CD31，CD34，endoglin，UEA间皮细胞肿瘤：calretinin，HMBE1基底膜标志：Laminin，collagenIV胶质细胞肿瘤标志：GFAP，S
36、 -100,MBP神经元肿瘤标志：NF，NSE，CgA，Syn，NBA淋巴细胞标志物：LCAB细胞标志：CD20-cy（L26），CD21，CD45RA，CD74，CD75，CD79a，BLAT细胞标志：CD3，CD8，CD45RO，ALK，CD56（），UCHL霍奇金淋巴瘤：CD15,CD30; 尤文肉瘤：CD99；Merkel：CK（+），NSE（+），Vimentin（-）；诊断神经纤维瘤常用：S-100，CD57；间变性大淋巴细胞淋巴瘤：ALK。乳腺肿瘤：ER+PR；绒毛膜癌：HCG+Sp1；前列腺癌：PSA+PSAP+SP1Northernblot 检测的是RNA；Southern检
37、测的是DNA。31.图像定量分析几何参数：平面和三维（体视学参数：密度类参数、形状类参数、尺寸类参数、分布类参数）光度学参数：灰度，光密度（吸光度），图像纹理和色度学参数（）特化参数：核仁偏心度，核偏心度未查见恶性肿瘤的玻片，保存周；患者查询病理学资料的期限，住院30年，门诊2023。活检标本保存期限，报告发出日起2-4周；普通尸检为报告发出日起个月。患者借用细胞学玻片，如查见多张恶性肿瘤细胞阳性片时，可允许患者借出其中的1张。33细胞凋亡时，DNA片段180bp左右。细胞凋亡时，细胞不肿胀，内质网扩张，核膜消失，线粒体DNA不损伤。凋亡细胞在荧光显微镜下呈绿色荧光，正常细胞为红色。34.骨肿
38、瘤的固定2-3weeks，4-5weeks；大体标本制作时，固定液一般为标本体积的10倍。保存标本的原有颜色的方法：凯氏法（Kaiserling，血色素），胆色素（柯氏法，Klotz），CO法；新鲜标本冷冻、干燥、塑化。透明大体标本的制作，用冬青油可以继续透明，增长标本的透明度。苏丹III脂肪染色：甲醛标本固定后，将组织块放入苏丹III中染色。取材标本大小1.5*1.5*（0.2-0.3）cm，冰冻可以略厚0.3-0.4cm。35.甲醛：能固定类脂和脂类，除去甲醛色素的方法：Verocay法，乙醇配氨水；Schride法。重铬酸钾：高尔基体和线粒体固定，组织几乎不收缩，Zenker，Helly
39、，Maximov，Regaud。苦味酸：易燃易爆，强酸，糖类；可以软化火棉胶。 三氯醋酸：SUSa液的重要成分，使蛋白沉淀，良好的脱钙剂。升汞：针状结晶，组织收缩明显。不能固定类脂和糖类。乙醇：固定兼有脱水作用，糖原的固定醋酸：固定染色体，清楚的显示细胞核，但组织膨胀明显，特别对于胶原纤维和纤维蛋白。铬酸：高尔基体和线粒体，宜避光保存。不能固定脂肪。饿酸：脂肪和内脂，线粒体和内质网的固定，电镜研究的必须固定剂。临用前几天配制。延长固定期间，脆性增长，对染色不力。丙酮：酶组织化学。丙酮对组织块的收缩作用强于乙醇。异丙醇：是乙醇良好的替代品，组织收缩小，硬化作用较弱；不能再用于火棉胶的包埋。叔丁醇
40、：脱水后可不经透明，直接浸蜡。电镜标本中常用作中间脱水剂。环氧己烷：不引起组织收缩和硬化，常用于植物标本制作，价格贵。四氢呋喃：既是脱水剂，又可以作为封片溶媒。环己酮：代替乙醇作脱水剂和随后的浸蜡和包埋。36.B-5固定液：固定淋巴组织，醋酸钠-升汞-甲醛，染色前脱汞解决；Muller液：媒染和硬化神经组织，需常更换液体，固定作用缓慢。Bouin液：结缔组织染色，三色染色，对脂肪的固定较好；核着色鲜明，细胞质比较差。不适宜长期固定。Orth：胚胎，神经，脂肪均可。需在暗处固定24h。Carnoy液：胞质和胞核，染色体，糖原保存，尼氏体；不能保存脂类。Helly固定液：具有氧化剂和还原剂，临时配
41、制，久置失效。PFG：肽类抗原，免疫电镜。PLP和PLPD（具有过碘酸钠）：富含糖类组织的固定。Rossman：固定糖原好；Zenker固定液：不适宜固定含血量较多的标本，脾肾；对免疫球蛋白效果最佳。不能用金属容易盛放，也不能用金属镊子夹取组织块。嗜铬细胞染色；三色染色。4%多聚甲醛-0.1mmol/l磷酸缓冲液（PH7.3）：光镜，免疫组化。4%多聚甲醛-0.1mmol/lNaOH缓冲液：光镜和电镜免疫组化。甲醛钙液：脂肪和组织化学染色；乙醇-乙醚液：细胞涂片。中性缓冲甲醛液：免疫组化。乙醇甲醛液：脱水，皮下组织中的肥大细胞。组织透明和浸蜡：二甲苯（RI=1.50，收缩性强，宜使组织变脆变硬
42、），氯仿（透明不及二甲苯），香柏油（既是透明剂，又可以作为显微镜镜油），松油醇（透明后，需用苯洗去，然后浸蜡），丁香油（少用，能使阿尼林染料褪色），水杨酸甲酯（骨组织石蜡切片透明剂），冬青油，苯胺油骨和含钙组织脱钙厚度不宜超过4mm。脱汞盐结晶的是Lugol碘溶液。火棉胶包埋：常用乙醚解决，大块组织，眼球，神经组织。树脂包埋：不脱钙骨髓活检，肝肾、淋巴组织。塑料包埋：光镜和电镜同时检测。甲基炳烯酸甲脂：骨组织冷冻干燥包埋法：不适合电镜标本制备。组织脱水乙醇浓度：70-80-90-95-100；对含水较多组织进行速冻的是异戊烷-液氮法。石蜡切片：刀刃与蜡块5夹角，切片刀放置的倾斜角20-30。火
43、棉胶切片：刀刃与胶块4-6夹角，切片刀与滑行轨道呈倾斜角20-40，10m。振动切片法：较好的保存组织内的脂溶性物质，显示神经系统分布，免疫电镜观测。塑料切片法：免疫电镜的超薄切片的前定位。皮肤表皮向上，浆膜向上，防止出现刀纹裂痕。对于糖原、尿酸盐结晶染色的标本乙醇固定液的浓度是100%。脂肪染色和神经髓鞘染色常用冷冻切片法。37.结缔组织的染色：Mallory三色染色 胶原、网状纤维蓝色，软骨、粘液、淀粉样物质淡蓝色，神经胶质纤维、肌纤维、酸性颗粒红色，髓鞘和红细胞呈橘红色。Masson三色染色 胶原纤维呈绿色，肌纤维呈红色，红细胞橘红色。显示胶原、网状和弹性纤维的三联染色法 胶原纤维呈红色
44、，网状纤维黑色，弹性纤维绿色，肌肉和红细胞呈淡黄色。胶原纤维染色：Van Gieson苦味酸酸性品红法 胶原纤维呈鲜红色，肌纤维和细胞胞质、红细胞呈黄色，胞核呈蓝褐色。特点是易褪色和对比度差。天狼星红（Sirius）苦味酸染色法：胶原纤维红色，细胞核绿色，其他黄色。网状纤维染色：Gordon-sweets银氨液染色法/James染色 网状纤维黑色，胞核红色（核固红复染），胶原纤维黄棕色，胞质淡红色。Gomori银染法：网状纤维黑色，胶原纤维红色，背景黄色。弹性纤维染色 Gomori醛复红染色法 甲醛生理盐水固定，深紫色；维多利亚蓝染色：蓝色，核红色。显示弹性纤维和胶原纤维双重染色法：维多利亚蓝
45、和丽春红S 弹性纤维蓝绿色，胶原纤维红色，背景淡黄色。横纹肌染色：Mallory磷钨酸苏木精染色法PTAH 胞核、纤维、肌肉、神经胶质纤维、纤维蛋白、肌纤维均呈蓝色，胶原、网状纤维，软骨基质及骨呈黄色或玫瑰红色，粗弹性纤维有时被染成微紫色，有缺血缺氧初期病变的心肌呈紫蓝色或棕黄色。初期心肌病变组织染色Nagar-Olsen苏木精碱性复红苦味酸染色法 HBFP 缺氧心肌、红细胞呈红色，正常心肌黄色或黄棕色，细胞核蓝色。Poley显示缺氧心肌的染色法 缺氧心肌呈红色，胞核紫色，其他组织绿色。糖类染色：过碘酸-schiff（PAS）染色法 糖原呈红色，细胞核呈蓝色。粘液物质（黏多糖）：Mowry阿尔辛蓝过碘酸雪夫（ABPAS）染色法 中性粘液物质红色，酸性粘液物质蓝色，混合性粘液物质紫红色。爱先蓝（PH2.5）法 唾液酸及若硫酸化粘液物质及一般粘液呈蓝色，各种强硫酸化粘液物质不着色，胞核红色。schiff阿尔辛蓝地衣红慢性胃炎肠上皮化生，酸性黏多糖，棕色。爱先蓝（PH1.0）法 含硫酸粘液物质蓝色，非硫酸化酸性粘液物质不着色，复染后核红色。黑色素染色Masson-Fontana黑色素银浸染色法 黑色素及嗜银细胞颗粒呈黑色，胶原纤维红色，背景浅黄色。Lillie亚铁染色法 黑色素暗绿色，背景浅绿或不着色，肌纤维和背景呈黄色。含铁血黄素染色Perls blue