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1、第六章 血液及造血系统疾病病人的护理第一节 概述（难度系数1.0）人出生后，重要造血器官是A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.网状内皮组织成熟白细胞的重要生理功能是A.输送氧和二氧化碳 B.免疫作用 C.止血、凝血 D.分化增殖 E.参与物质代谢贫血最常见和最早出现的症状是A.头晕 B.心悸 C.食欲减退 D.气短 E.乏力评估贫血首选的实验室检查方法是A.红细胞计数及血红蛋白测定 B.血涂片染色 C.网织红细胞计数 D.血白细胞计数 E.骨髓检查严重贫血时血红蛋白量低于A.120g/L B. 110g/L C. 90g/L D. 60g/L E. 30g/L提醒有颅内出血的临床表现是A
2、.皮肤血肿 B.鼻衄 C.大咯血 D.忽然呕血与便血E.剧烈头痛、呕吐对血液病病人最应警惕发生的情况是A. 皮肤粘膜血肿 B.呼吸道出血 C.消化道出血 D.泌尿生殖道出血 E.颅内出血血液病病人最常见的出血部位在A.皮肤粘膜 B.呼吸道 C.消化道 D.泌尿生殖道 E.颅脑检测血管异常和血小板异常的实验室检查项目不涉及A.出血时间测定 B.凝血时间测定 C.血小板计数D.血块退缩实验 E.毛细血管脆性实验防止和减少皮肤粘膜出血的护理措施，错误的一项是A.剪短指甲，避免搔抓皮肤 B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙C.鼻腔血痂要及时挖出 D. 药物一般口服，尽量减少注射 E.发生牙龈出血和鼻出血时，
3、局部用肾上腺素棉球贴敷和填塞（难度系数2.0）潘女士，长期月通过多，临床表现软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退。最重要的提醒贫血的体征是A.皮肤粘膜苍白 B.低热 C.脉搏加快 D.呼吸急促 E.心尖部收缩期杂音邵先生，忽然呕血与便血，出血量约1500ml，伴烦躁不安。与出血仍在继续的临床表现不符合的一项是 A.意识障碍加重 B.血压下降 C.呼吸加快 D.脉率增长E.肠鸣音减弱第二节 贫血（难度系数1.0）最常见的贫血是A.溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血 E.急性失血性贫血属于小细胞低色素性贫血的类型是A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血D.
4、 急性失血性贫血 E.巨幼细胞贫血治愈缺铁性贫血的关键措施是A.去除病因 B.给含铁丰富的食物 C.口服铁剂 D.使用激素 E.输血缺铁性贫血最常见的病因是A.铁吸取不良 B.铁补充局限性 C.需铁量增长 D.慢性失血 E.慢性溶血因慢性失血引起缺铁性贫血的疾病不涉及A.消化性溃疡 B.慢性胃肠炎 C.钩虫病 D.痔出血 E.月通过多有助于口服铁剂吸取的维生素是A.维生素B1 B. 维生素B12 C. 维生素C D. 维生素A E. 维生素K能与铁剂同服或同饮的食品是A.肉类 B.牛奶 C.咖啡 D.浓茶 E.植物纤维含铁丰富的食物不涉及A.牛奶 B.蛋黄 C.瘦肉 D.动物血 E.动物肝口服
5、铁剂易引起的副反映是A.胃肠道反映 B.铁中毒 C.过敏反映 D.肝损害 E.继发感染琥珀酸亚铁的口服方法是A.每6小时1次 B.睡前1次 C.晨间1次 D.三餐饭后各1次 E.三餐饭前各1次引起再障最常见的药物是A.磺胺药 B.氯霉素 C.保泰松 D.苯巴比妥 E.抗癌药与再障不符合的检查结果是A.红细胞减少 B.粒细胞减少 C.淋巴细胞减少 D.血小板减少 E.网织红细胞减少再障病人一般不会出现A.贫血 B.出血 C.发热 D.肝脾淋巴结大 E.全血细胞减少慢性再障最早出现的重要临床表现是A.贫血 B.出血 C.感染 D.黄疸 E.消瘦治疗慢性再障首选的药物是A.雄激素 B.雌激素 C.糖
6、皮质激素 D.马利兰 E.环磷酰胺丙酸睾丸酮肌内注射时，不对的的方法是A.深部注射 B.缓慢注射 C.分层注射 D.轮替注射 E.局部冷敷注射过敏性紫癜最常见的类型是A.单纯皮肤型B.腹型 C.关节型 D.肾型 E.混合型（难度系数2.0）沈女士，患“缺铁性贫血”， 去除病因及经口服铁剂治疗后，血红蛋白已恢复正常。为补足体内贮存铁，需继续服用铁剂，不对的的 疗程是A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.36个月E.先服1个月，6个月时再服1个月李女士，患“慢性再障”3年，2周来乏力、牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、食欲下降。其护理诊断及合作性问题应除外A.活动无耐力 B.组织完整性受损 C.营养失
7、调：低于机体需要量D.体液过多 E.潜在并发症：感染尹女士，妊娠月，头晕、心悸、气短、面色苍白，经检查诊断为“营养性巨幼细胞贫血”。重要应补充的食品是A.富含维生素12的食品 B. 富含叶酸的食品 C. 富含铁的食品 D. 富含维生素的食品 E. 富含钙的食品（难度系数3.0）高女士，20岁。高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。实验室检查：外周血全血细胞减少。病人情绪烦躁，经常在父母面前哭泣，诉说自己“近几平常做恶梦”。医疗诊断最也许是A.化脓性扁桃体炎 B.贫血 C.血小板减少性紫癜D.再障 E.白血病确诊需进一步配合检查A.血象 B.骨髓象 C.血涂片 D.筛选实验
8、 E.凝血象出血的重要因素是A.弥散性血管内凝血 B.血小板减少 C.血小板功能异常D.凝血因子减少 E.血管损伤目前存在的重要心理问题是A.焦急 B.预感性悲哀 C.孤独 D.绝望 E.无能为力林女士，35岁。“消化性溃疡”病史数年，未正规治疗。6个月来乏力头晕、心悸，近2个月来出现咽下时有梗阻感。体检：睑结膜苍白、心尖部级收缩期吹风样杂音。最故意义的实验室检查结果是A.血清铁蛋白减少 B.血液白细胞计数减少C.血红蛋白浓度减少 D.外周血出现幼稚细胞 E.骨髓增生低下目前最重要的护理诊断是A.知识缺少 B.活动无耐力 C.营养失调：低于机体需要量D.有受伤的危险 E.有感染的危险彻底治愈本
9、病的关键措施是A.去除病因 B.饮食疗法 C.口服铁剂 D.给予叶酸、B12 E.输血最重要的护理措施是A.合理安排病人休息与活动 B.补充营养，纠正缺铁C.给予心理支持 D.观测病情变化 E.健康指导第三节 白血病（难度系数1.0）急淋白血病首选的化疗方案是A.长春新碱+泼尼松 B. 长春新碱+泼尼松+柔红霉素C. 柔红霉素+阿糖胞苷 D. 长春新碱+泼尼松+门冬酰胺酶E. 高三尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松慢粒白血病首选的化学药物是A. 白消安 B.干扰素a C.苯丁酸氮芥 D.环磷酰胺 E.羟基脲防治中枢神经系统白血病的首选药物是B. 环磷酰胺 B.甲氨喋呤 C. 柔红霉素 D.
10、阿糖胞苷 E. 长春新碱也许成为白血病的重要致病因素是C. 血液病 B.家族遗传 C.病毒感染 D.电离辐射 E.化学物质急性白血病常见的首发表现是A.贫血 B.发热 C.出血 D.胸骨疼痛 E.关节疼痛白血病病人贫血的重要因素是A.红细胞寿命缩短 B.反复感染 C.反复出血D.弥散性血管内凝血 E.幼红细胞代谢受干扰慢粒白血病的临床特性是A.进行性贫血 B.反复出血 C.限度不等的发热D.广泛的淋巴结大 E.显著脾大区别再障与白血病的重要依据是A.有无肝、脾、淋巴结大 B.血液白细胞的多少C.外周血中有无原始及幼稚细胞 D.骨髓增生情况 E.脑脊液变化急性白血病发热的重要因素是A.浸润脑膜
11、B.出血 C.感染 D.核蛋白代谢亢进 E.贫血无需观测心率、心律变化的化疗药物是A. 长春新碱 B. 柔红霉素 C. 高三尖杉酯碱 D. 阿霉素E.米托蒽醌无需告诉病人“停药后头发可再生”的药物是A. 环磷酰胺 B. 阿糖胞苷 C. 环胞苷 D. 阿霉素E. 高三尖杉酯碱化疗药物最常见的毒性作用是A.骨髓克制 B.消化道反映 C.肝功能损害 D.局部刺激 E.脱发最有希望治愈白血病的治疗方法是A.联合化疗 B.中西医结合治疗 C.支持治疗D.骨髓移植 E.白细胞单采确诊白血病及其类型的重要依据是A.血象检查 B.骨髓象检查 C.细胞化学染色 D.染色体检查 E.脑脊液检查（难度系数2.0）张
12、先生，患“慢粒白血病”3年，近日来出现因素不明的高热、胸骨疼痛难忍，脾迅速增大。此情况需考虑A.类白血病反映 B.脾功能亢进 C.急性白血病 D.慢粒急性变 E.白血病细胞浸润郑先生，患“慢淋白血病”，联合化疗过程中发现血尿。应停用的药物是A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.甲氨喋呤 D.阿霉素 E.泼尼松王先生，患白血病。化疗中胃肠道反映较重，目前存在“营养失调： 低于机体需要量”。护理措施中不妥的一项是A.减慢化疗药物静脉给药速度B.为病人提供营养丰富、清淡、易消化、无刺激性的食物C.进食前指导病人做深呼吸及吞咽动作并给镇吐剂D.治疗前后1小时内避免进餐E.恶心、呕吐时暂禁食董先生，44岁。自
13、己摸到左上腹有包块个月，未加注意。近周来面色苍白，齿龈易出血。体检：脾脐下3指。实验室检查：周边血血红蛋白30g/L，血小板60109/L，白细胞58109/L。骨髓象呈弥漫性增生。应考虑的诊断是A.血吸虫病 B.肝硬化 C.再生障碍性贫血 D.慢粒白血病 E.淋巴瘤周先生，20岁。“感冒”后连续高热、咳嗽、胸痛、鼻衄、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿啰音，肝脾肋下触及。实验室检查：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变。应高度怀疑患有A.急性白血病 B.肺炎 C.败血症 D.再障 E.淋巴瘤姜先生，高热、出血、皮肤粘膜苍白1周，拟诊“急性白血病”。 最有助
14、于诊断的体征是A.肝、脾、淋巴结大 B.胸骨压痛 C.四肢关节痛 D.皮肤结节 E. 粘膜增生肿胀沈女士，化疗药物注入过程中发生药液外漏。不对的的护理措施是A.穿刺远端细静脉 B.先注入生理盐水，再用化疗药C.注射速度慢，不断回抽 D.外渗局部立即冷敷 E.更换注射部位（难度系数3.0）孙先生，诊断“急性白血病”，血小板计数20109/L，病程中忽然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，视物不清、意识模糊。最有也许发生的病情是A.中枢神经系统白血病细胞浸润 B.颅内出血 C.化疗药物反映 D.败血症 E.造血功能衰竭不对的的对症护理措施是A.置病人于平卧位，头偏向一侧 B.头部敷热毛巾 C.高流量吸氧 D
15、.迅速建立静脉通路，按医嘱用药E.密切观测意识、瞳孔、生命征第四节 出血性疾病（难度系数1.0）据血小板计数结果，需要安排病人绝对卧床休息的一项是A.50109/L以下 B. 40109/L以下 C.30109/L以下 D. 20109/L以下 E. 10109/L以下DIC发生出血的因素是A.毛细血管通透性增长 B.各种凝血因子大量消耗 C.血管活性物质的作用D.血管壁薄弱 E.溶酶体释放蛋白水解酶DIC使用肝素治疗后引起大出血,应选用A.6-氨基乙酸 B.维生素K C.安络血 D.鱼精蛋白 E止血敏（难度系数2.0）丁先生，30岁。因严重挤压伤住院，入院后病情进行性恶化，第二日神志不清，血
16、压80/60mmHg，尿量24小时约500ml，护士抽血标本时，发现血液粘稠易凝固。该病人也许并发A.DIC B.败血症C.感染性休克 D.急性肾衰竭 E.心功能不全（难度系数3.0）肖先生，2周前鼻尖上长疖，自己用手指挤压排脓，日前开始寒颤高热，日前出现全身皮肤及粘膜广泛出血。体检：巩膜轻度黄染，手指、足趾、鼻、颈部、耳部发绀。外周血中血小板数减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减少。病情变化的重要医疗诊断最也许是A. 血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜 C.弥散性血管内凝血 D.痈 E.重症肝炎最主线的解决措施是A. 用抗生素积极控制感染 B.遵医嘱用肝素抗凝 C.进行成分输血 D.避免皮
17、肤粘膜损伤 E.防止休克发生最重要的健康指导内容是A. 告之疾病预后 B.介绍基础疾病 C.树立战胜疾病的信心 D.指导药物治疗 E.协助病情观测李女士，28岁。1年来反复发生两下肢瘀斑，月经量增多。血小板计数50109/L，血红细胞3.01012/L,血红蛋白90g/L。既往身体健康。初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫癜”。不会出现的实验室检查结果是A.出血时间延长 B.凝血时间延长 C.毛细血管脆性实验阳性D.血块回缩不良 E.骨髓检查颗粒型巨核细胞增多治疗时应首选A.糖皮质激素 B.脾切除 C.血浆置换D.大剂量丙种球蛋白 E.静脉输注血小板悬液药物应选用A.阿司匹林 B.双嘧达莫 C
18、.吲哚美辛 D.右旋糖酐 E.泼尼松与目前病情不符的护理诊断或合作性问题是A.组织完整性受损 B.有受伤的危险 C.有感染的危险D.知识缺少 E.潜在并发症：颅内出血杨先生，50岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观测病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该病人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg，尿量无。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长3P实验阳性。该病人出血的重要因素是A.血小板减少 B.发生了DIC C.血管损伤D.纤维蛋白合成障碍 E.血小板减少性紫癜该病人最重要的护理诊断是A.组织完整性受损 B.营养失调:低
19、于机体需要量 C.排尿异常D.组织灌注量改变E.有窒息的危险为了控制病情,应立即使用A. 肝素 B.维生素K C.糖皮质激素 D.止血芳酸E.肝素加6-氨基乙酸第五节 淋巴瘤（难度系数1.0）淋巴瘤分期的依据是A.病变部位 B.有无全身症状 C.恶性限度 D.细胞类型 E.起病急缓（难度系数2.0）杨先生，25岁。经病理学检查诊断为“淋巴瘤”，可为病理检查 提供重要线索的临床表现是A.周期性发热 B.进行性消瘦 C.严重贫血 D.无痛性淋巴结肿大 E.多器官浸润周先生，临床诊断“霍奇金病期”，治疗效果较好的方法是A.化学治疗 B.放射治疗 C.自体骨髓移植 D.干扰素治疗 E.手术治疗第六节
20、常用诊疗技术及护理（难度系数1.0）关于红细胞输注的护理措施，不对的的一项是A.分离的红细胞在46C的冰箱内保存B.输注前在室温下自然回温至与室温接近C.检查有无溶血现象D. 用5%葡萄糖液稀释红细胞E. 滴速2040滴/分，先慢后快血小板输注的护理措施，不妥的一项是A.采集的血小板在20C的室温下于6小时内输完B.连续输注不可间断 C.避免长期使用 D.选用塑料输血器E.输注过程中经常观测采集袋中有无发生凝集最严重的输血反映是A.溶血反映 B.发热反映 C.过敏反映 D.细菌污染反映E.循环负荷过重防止溶血反映，无效的护理措施是A严格配型，采用同型血输入B仔细核对血型、姓名、床号 C.尽也许输新鲜血D严格无菌操作、控制滴速E输血前皮下注射1：1000肾上腺素0.51ml发现溶血反映时应立即采用的护理措施是A.改用库血 B.减量输入 C.减慢滴速 D.停止输血 E.皮下注射肾上腺素（难度系数2.0）吴先生，在输血过程中，主诉头胀痛、心慌、胸闷、四肢麻木、腰背剧痛。应一方面考虑的病情是A.发热反映 B.溶血反映 C.过敏反映 D.血受污染 E.肺栓塞