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1、14)第十八章第十八章止血药止血药【教学内容教学内容】掌握：掌握：大蓟大蓟、小蓟、茅根、茜草、三七、小蓟、茅根、茜草、三七、白及、炮姜、白及、炮姜熟悉熟悉：地榆、槐花、蒲黄、血余炭、：地榆、槐花、蒲黄、血余炭、仙仙鹤草、艾叶、鹤草、艾叶、2含含义义：制制止止体体内内外外出出血血为为主主要要作作用用的的药物称止血药。药物称止血药。作用作用：止血。：止血。适适应应证证：血血证证（吐吐、衄衄、咯咯、咳咳、便便、尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。尿血，崩漏，紫癜、外伤出血等）。止血药止血药3分类及应用分类及应用一一、凉凉血血止止血血药药（清清血血分分之之热热,而而止血）止血）二、化瘀止血药二、化瘀止血药
2、三、收敛止血药三、收敛止血药四、温经止血药四、温经止血药41.前前贤贤有有“下下血血必必升升举举，吐吐衄衄必必降降气气”之之说说，所所以以对对吐吐衄衄可可配配降降气气药药如如郁郁金金、大大黄黄等等；便便血血崩崩漏漏可可配配升升举举药，如升麻、柴胡、黄芪等。药，如升麻、柴胡、黄芪等。2.前前贤贤有有“红红见见黑黑即即止止”之之说说，故故有有些些止止血血药药必必须须炒炒炭炭用用，才才能能加加强强止止血效果。血效果。使用注意使用注意：5（清血分之热而止血）（清血分之热而止血）寒凉寒凉,入血入肝入血入肝-血热妄行或阴血虚阳亢之出血血热妄行或阴血虚阳亢之出血-配清热配清热泻火凉血药或滋阴潜阳药。泻火凉血
3、药或滋阴潜阳药。为防凉遏留瘀或挟瘀，配化瘀止血或为防凉遏留瘀或挟瘀，配化瘀止血或少佐化瘀行气药。少佐化瘀行气药。急性出血，配收敛止血药。急性出血，配收敛止血药。虚寒性出血证，不宜单独使用。虚寒性出血证，不宜单独使用。一、凉血止血药一、凉血止血药6共性：共性：-甘凉（寒）甘凉（寒）凉血止血凉血止血,散瘀解毒散瘀解毒,消痈消痈 1.1.血热妄行出血，血热兼瘀血热妄行出血，血热兼瘀 2.2.热毒痈肿热毒痈肿常相须合用。常相须合用。大蓟大蓟散瘀作用较强散瘀作用较强,尤治吐、咯、崩血，尤治吐、咯、崩血，治各种内外痈。治各种内外痈。小蓟小蓟利尿作用较强，利尿作用较强，尤治血尿、血淋，尤治血尿、血淋，治各种
4、外痈。治各种外痈。大蓟小蓟白茅根大蓟小蓟白茅根7白茅根白茅根：甘甘而而不不壅壅，寒寒而而不不遏遏，清清灵灵活活泼泼，不不积积瘀，瘀，降泄火逆甚捷降泄火逆甚捷。长于清肺胃热，利尿长于清肺胃热，利尿1.肺胃火热之咳嗽咳血肺胃火热之咳嗽咳血,呕血呕血,呕哕呕哕,烦渴烦渴2.热淋、血淋、水肿等。热淋、血淋、水肿等。白茅根白茅根 兼入血分，凉血止血可兼入血分，凉血止血可 清热利尿清热利尿 用治多种血热出血用治多种血热出血芦根芦根 生津止呕生津止呕 主入气分，清肺止咳主入气分，清肺止咳 主治肺痈及肺热咳嗽主治肺痈及肺热咳嗽8共性共性：苦，凉，入肝、大肠经苦，凉，入肝、大肠经凉血止血凉血止血治治血血热热所所
5、致致吐吐、衄衄、便便（血血痢痢、痔痔血血、肠风）血等。肠风）血等。常相须合用。常相须合用。地榆地榆槐花槐花 9槐花槐花：1.苦凉，苦凉，善清大肠火，凉血止血。善清大肠火，凉血止血。-尤长于治下消化道出血：痔血、便血等尤长于治下消化道出血：痔血、便血等2.入肝，而能入肝，而能清泄肝火而明目降压清泄肝火而明目降压-肝火上炎和肝阳上亢头痛肝火上炎和肝阳上亢头痛、目疾目疾。101.各各种种血血热热出出血血，尤尤其其治治下下焦焦血血热热出出血血:崩崩漏漏（胎胎前前产产后后）、便便血血、痔痔血血、血血痢。痢。2.解解毒毒敛敛疮疮，疮疮疡疡痈痈肿肿湿湿疮疮，酸酸涩涩收收敛敛，为治水火烫伤的要药。为治水火烫伤
6、的要药。地榆地榆：11侧柏叶 12苎麻根 13侧柏叶苎麻根侧柏叶苎麻根 共性共性：凉，入肝凉，入肝凉血止血凉血止血血热出血血热出血，如吐、衄、咯血、，如吐、衄、咯血、崩漏等。崩漏等。141.味味涩涩，收收敛敛止止血血-各各种种出出血血,勿勿论论血血热或虚寒热或虚寒,但尤长于血热者但尤长于血热者。2.苦苦凉凉入入肺肺而而清清肺肺化化痰痰止止咳咳，尤尤宜宜于于肺肺热痰咳者。热痰咳者。侧柏叶侧柏叶：苎麻根苎麻根：1.性性寒寒,长长于于清清热热安安胎胎，为为热热盛盛胎胎动动不不安，胎漏下血之要药安，胎漏下血之要药。2.甘淡利尿甘淡利尿-妊娠水肿妊娠水肿,妊娠热淋。妊娠热淋。3.清热解毒清热解毒-热毒痈
7、肿热毒痈肿,丹毒等。丹毒等。1516药性苦或香散药性苦或香散瘀瘀血血内内阻阻，血血不不循循经经的的出出血血或或跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛跌打损伤、经闭及瘀滞心腹疼痛配行气活血药。配行气活血药。二、化瘀止血药二、化瘀止血药：17三七 18茜草 19蒲黄 20共性共性：入肝入肝化瘀止血，止痛化瘀止血，止痛止血不留瘀止血不留瘀均均尤宜于瘀血内阻，血不循经的出尤宜于瘀血内阻，血不循经的出血。血。三七三七茜草茜草蒲黄蒲黄降香降香211.止止血血力力卓卓，化化瘀瘀不不伤伤血血，止止血血不不留留瘀瘀，为为血血证证良良药药，各各种种内内外外出出血血，有无瘀血皆可，尤以有瘀者为宜有无瘀血皆可，尤以有瘀者为宜。
8、2.微微苦苦轻轻泄泄，性性温温能能通通，故故又又能能活活血血定定痛痛，化化瘀瘀生生新新，尤尤宜宜于于跌跌打打损损伤伤，瘀滞疼痛，瘀滞疼痛，为伤科要药、首药为伤科要药、首药。3.有一定的补益强壮之功有一定的补益强壮之功。三七三七221.苦苦泄泄寒寒凉凉，凉凉血血化化瘀瘀止止血血，故故对对血血热夹瘀的出血尤为适宜。热夹瘀的出血尤为适宜。2.活活血血通通经经，用用治治血血瘀瘀经经闭闭、跌跌打打损损伤伤和和风风湿湿痹痹痛痛。为为妇妇科科活活血血调调经经止止血的要药。血的要药。茜草茜草：23蒲黄蒲黄1.性性平平，勿勿论论寒寒热热、瘀瘀血血与与否否，均均可可用用，尤尤宜宜于于血血瘀瘀出出血血证证-凡凡瘀瘀
9、血血诸诸痛痛证证皆皆可可，尤尤其其妇妇科科多多用用。常常与与五五灵灵脂脂为为伍伍，如失笑散。如失笑散。2.甘淡利尿甘淡利尿，常用治，常用治血淋和小便不利血淋和小便不利。降香降香1 1、又可行气止痛，气滞血瘀之心腹又可行气止痛，气滞血瘀之心腹胸胁痛，尤其适用于外伤瘀血出血，胸胁痛，尤其适用于外伤瘀血出血，为外科常用药。为外科常用药。2 2、辛温芳香，降气辟秽，和中止呕辛温芳香，降气辟秽，和中止呕-秽浊内阻之呕吐腹痛。秽浊内阻之呕吐腹痛。2425多涩，多平或凉而不寒，或质粘，多涩，多平或凉而不寒，或质粘，或为炭类药或为炭类药体内外出血体内外出血为防恋邪留瘀或挟瘀，配少许活为防恋邪留瘀或挟瘀，配少许
10、活血散瘀药血散瘀药有瘀者不宜独用。有瘀者不宜独用。三、收敛止血药三、收敛止血药26白及 27仙鹤草 28共性共性：苦涩入肺肝苦涩入肺肝收敛止血收敛止血均可用治咯、吐、衄、便血等。均可用治咯、吐、衄、便血等。白及白及仙鹤草仙鹤草291.1.质质粘粘而而涩涩，为为收收敛敛止止血血要要药药-治治各种出血。各种出血。尤治肺胃出血尤治肺胃出血2.2.苦苦泄泄甘甘补补入入胃胃，为为消消肿肿敛敛疮疮生生肌肌的的常常用用药药-疮疮疡疡痈痈肿肿、烫烫伤伤、手手足足皲皲裂裂、肛肛裂裂等等-研研末末，麻麻油油调涂。调涂。白及白及：30仙鹤草仙鹤草：1.性性平平，全全身身各各部部位位出出血血，无无论论寒寒热热虚实皆可
11、。虚实皆可。2.味苦而泄，入脾，又可味苦而泄，入脾，又可消积，止痢，消积，止痢，杀虫，截疟杀虫，截疟-血痢、久泻、小儿疳血痢、久泻、小儿疳积，疟疾。积，疟疾。3.补虚强壮补虚强壮-治脱力劳伤治脱力劳伤31共性：共性：涩平涩平-收敛止血，各种出血无收敛止血，各种出血无论寒热皆可用。论寒热皆可用。棕棕榈榈炭炭-留留瘀瘀，瘀瘀滞滞出出血血者者忌忌，多多用用于于崩崩漏漏。收收敛敛止止血血的的要要药药。止止泻泻止止痢痢止止带带久泻久痢带下寒热皆可。久泻久痢带下寒热皆可。血余炭血余炭-化瘀利尿化瘀利尿,瘀滞出血可用。瘀滞出血可用。尤宜于上部出血及血淋尤宜于上部出血及血淋藕节藕节-化瘀，止血不留瘀，尤上部出
12、血化瘀，止血不留瘀，尤上部出血棕榈炭棕榈炭 血余炭血余炭 藕节藕节32药性温热药性温热脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血脾不统血，冲脉失固的虚寒性出血常常与与益益气气健健脾脾温温阳阳药药或或益益肾肾暖暖宫宫补补摄摄药同用药同用血热妄行之出血忌用。血热妄行之出血忌用。四、温经止血药四、温经止血药331.1.辛辛香香温温通通，入入肝肝肾肾脾脾，温温经经止止血血，散散寒寒止止痛痛,善善调调经经安安胎胎。为为温温经经止止血血，治治虚虚寒寒性性出出血血，尤尤其其为为妇妇科科宫宫寒寒诸诸证证的的要要药药-尤尤治治冲冲任任虚虚寒寒的的崩崩漏漏、妊妊娠娠下下血血、月月经经不不调调、痛痛经经、带带下下，宫宫冷冷不不孕孕、胎胎动动不不安安-为为安安胎胎的的要要药。药。2 2.止咳、祛痰平喘止咳、祛痰平喘-寒性喘咳嗽寒性喘咳嗽止血炒炭，余生用。止血炒炭，余生用。艾叶艾叶：34共性共性：性性温温，归归脾脾温温经经止止血血，温温中中止止痛痛，止止泻泻-脾脾阳阳虚虚寒寒所所致致吐吐、便便血血、崩崩漏漏及及腹痛久泻。腹痛久泻。炮姜炮姜-脾阳虚脾不统血者的首选药脾阳虚脾不统血者的首选药 灶灶心心土土-温温胃胃止止呕呕-尤尤治治胃胃寒寒呕呕吐吐，吐吐 血便血血便血-为温经止血的要药。为温经止血的要药。炮姜炮姜灶心土灶心土