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1、循环系统疾病患儿的护理习题及答案一、选择题A1型题.心脏胚胎发育的关键时期是（）A.第24周B.第26周C.第28周D.第46周E.第48周.出生后，卵圆孔形成解剖上的关闭的时间是（）A. 13个月B. 34个月C.57个月D. 910个月E. 1周岁.新生儿的心率平均为（）A. 7090次/分B. 80100 次/分C. 100120 次/分D. 110130 次/分E. 120-140 次/分.无分流型先天性心脏病是（）A.主动脉缩窄B.法洛四联症C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.大动脉错位5 .小儿收缩期血压的计算公式正确的是（）A.（年龄x2） +60 mmHg参考答案7.B8.C9.
2、E7. D8.C9.B10. E一、选择题A1型题1.C2.C3. EA2型题A2.B3.BI. E12. D13. EA3型题1.E2.A3. CX型题4. A5.B6. D4.D5.D6. C14. E 15. C4.E1. ABCDE 2. ABCD 3. BCDE 4. BCDE二、名词解释1 .法洛四联症：是存活婴儿中最常见的青紫型先心病，它主要由4种畸形组 成：肺动脉狭窄（漏斗部多见）、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。三、填空题.左向右分流型（潜伏青紫型）、右向左分流型（青紫型）、无分流型（无 青紫型）2 .膜部；漏斗部；三尖瓣后方；室间隔肌部；膜部。四、简答题1.答：左向右分
3、流型先天性心脏病的共同特点包括：常见的先心病类型有室 间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。此类畸形主要在左、右心之间或 主、肺动脉之间有异常通路。正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，左 心压力高于右心，血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或病 理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则使氧含量低的血液 自右向左分流而出现暂时性青紫。五、论述题.答：该患儿主要诊断是法洛四联症。1 .答：针对该患儿护理诊断包括：(1)活动无耐力 与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关。(2)生长发育迟缓与体循环血量减少或血氧饱和度下降影响生长发育有 关。(3)有感染的危险与肺血增多及心内缺损易
4、致心内膜损伤有关。(4)潜在并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。(5)焦虑与疾病的威胁和对手术担忧有关。2 .答：针对该患儿的相关护理措施包括：(1)建立合理的生活制度：保证充足的休息和睡眠，根据病情安排适当的 活动量，以减轻心脏负荷，重症患儿应严格卧床休息。各种治疗与护理操作 尽量集中进行，避免患儿情绪激动和大哭大闹。(2)供给充足营养：给予高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食，心功能 不全有水钠潴留者采用无盐或低盐饮食。喂养应耐心，对喂养困难者可少量 多餐，避免呛咳。(3)预防感染：严密观察体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。注意保 护性隔离，严格执行无菌操作，以免交叉感染。一旦发生感
5、染积极治疗。(4)严密观察病情，防止发生并发症：防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、 便秘引起缺氧发作，一旦发生应将小儿置于膝胸卧位，同时给予氧气吸入， 并及时报告医师进行抢救。法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热、出汗、吐 泄时，体液量减少，易形成血栓，要注意供给充足的液体，防止血栓形成。 控制输夜滴速，观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮 肿、肝大等心力衰竭的表现，一旦出现立即置患儿半卧位，给氧，通知医生 并按心衰护理。(5)心理护理及健康教育：对先心病患儿要态度和蔼，做好疾病的解释以 取得理解与配合。指导家长掌握先心病的日常护理以及建立合理的生活制度、 合理用药、预防感染和其它并
6、发症。定期复查，使患儿能安全达到手术年龄， 安度手术。B.（年龄x2） +80 mmHgC.（年龄x3） +80 mmHgD.（年龄x3） +60 mmHgE.（年龄x2） +100 mmHg.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音（）A.减弱B.消失C.亢进D.固定分裂E.单一.房间隔缺损的血流动力学改变常引起（）A.左心房、左心室扩大6 .右心房、右心室扩大C.右心房、左心室扩大D.左心房、右心室扩大E.全心扩大.约80%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是（）A. 3天8.1 个月C.3个月D.6个月E.9个月.动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）A.肺动脉膨隆B.左心室扩大C.
7、肺门“舞蹈征”D,肺野充血E.主动脉结影不缩小A2型题1.患儿，女，2岁半，发现心脏杂音1年，无紫组，活动后易气促，胸骨左 缘第2肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，诊断为先 天性心脏病，最可能的畸形是（）A.肺动脉瓣狭窄B.法洛四联症C.漏斗部狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损2.患儿，男，3岁两个月，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏 斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg,正确的处 理是（）A.球囊导管扩张术B.手术治疗C.不需要手术D.长期随访E.先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄3.患儿，女，5岁，平素健康，活动量好，体检时发
8、现胸骨左缘23肋间 III级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二音略增强伴固定分裂, 首先考虑（）A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄4.患儿，女，3岁2个月，诊断为法洛四联征，患儿喜蹲踞是因为（）A.缓解漏斗部痉挛B.使心脑供血增加C.使腔静脉回心血量增加D.增加体循环阻力，减少右向左分流量E.使腔静脉回心血量减少，缓解体循环阻力5.患儿，女，14岁，因疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、心前区不适、心 悸等入院，诊断为急性病毒心肌炎,一般总休息时间至少（）A.1个月B.3个月C.5个月D. 6个月E. 12个月.患儿，女，1岁，因腹泻大量稀水便3天
9、伴极度烦躁不安而以“轮状病毒 性肠炎，病毒性心肌炎”收入院，该患儿首选的护理措施是（）A.暂时禁食B.吸氧C.补充液体D.卧床休息E.给予抗生素治疗.患儿，男，1岁，发热、腹泻4天，体检面色苍白，气促，心前区I H级收缩期杂音，心率62次/分，律齐，ECG示HI度房室传导阻滞。X线 示心脏扩大。最可能的诊断为（）A.扩张性心肌病6 .感染性心内膜炎C.先天性III度房室传导阻滞D.病毒性心肌炎E.先心病伴心功能不全8.患儿，男，9个月，先心病，室间隔缺损。发热咳嗽6天，经抗感染治疗 后热退，咳嗽未好转。今日突然出现气促、呼吸困难，紫组，面色苍白，心 率增快达180次/分，两肺闻及细湿啰音和哮鸣
10、音，最可能的并发症为（）A.毛细支气管炎B.艾森曼格综合征C.急性肺水肿D.气胸E.窒息9.患儿，女，1岁2个月，体重8千克，反复患肺炎3次，体检时无紫绡、 杵状指，于胸骨左缘闻及粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，应考虑（）A.无分流型先心病B.左向右分流型先心病C.右向左分流型先心病D.不是先心病E.杂音可能是无害性的10.患儿，男，4岁六个月，自幼青紫，心电图示右室肥大，X线胸片示心脏 呈“靴形”，两侧肺野透亮度增加，可见网状血管影。最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症11.患儿，男，6岁，胸骨左缘第3肋间闻及m级喷射性收缩期杂音
11、，肺动 脉瓣区第2音减弱，股动脉血氧饱和度86%。诊断首先考虑（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症12.患儿，女，1岁半，胸部透视有肺门舞蹈，最可能的临床诊断是（）A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.主动脉狭窄D.房间隔缺损E.动脉导管未闭13.患儿，女，14岁，因疲乏无力、心前驱不适入院，诊断为病毒性心肌炎， 引起该病最常见的病原体为（）A.埃可病毒B.脊髓灰质炎病毒C.腺病毒D.流感病毒E.柯萨奇病毒14.患儿，女，3岁，患有动脉导管未闭，出现声音嘶哑，最可能的原因为 （）A.增大压迫喉返神经B.心室增大压迫喉返神经C.心房大压迫喉返神经D.静脉扩张压
12、迫喉返神经E.动脉扩张压迫喉返神经15.患儿，男，2岁，3个月时应青紫住院检查，临床诊断为法洛四联症，青 紫程度主要决定于（）A.房间隔缺损程度B.室间隔缺损程度C.肺动脉狭窄程度D.动脉导管未闭E.主动脉骑跨程度A3型题（12题共用题干）患儿，男，3岁2个月，日常活动后气促、心悸。今日因发热、咳嗽3天入 院。体温39.3C,血压95/50mmHg,两肺底闻及中细湿啰音，体检见患儿消 瘦，轻度胸廓畸形，心前区隆起，心尖搏动增强，胸骨左缘第2肋间3肋 间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，触股动脉抢击音。1 .应考虑患儿最可能是（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉狭窄E.动脉导
13、管未闭2 .最可能的并发症是（）A.支气管肺炎B.脑血栓C.心肌炎D.脑脓肿E.感染性心内膜炎（34题共用题干）患儿，男，3岁，发现心脏杂音3年。体检 无紫组，胸骨左缘第2肋间闻 及3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音减低，X胸片提示肺纹理减少, 肺动脉段突出，3.最可能诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄4.心脏大小改变为（）A.左房、左室增大B.右房、右室增大C.全心增大D.左室增大E.右室增大X型题1.先心病相关性较强的环境因素（）A.早期宫内感染B.妊娠早期酗酒、吸毒等C.孕母服用抗癌药、降糖药等D.引起子宫内缺氧的慢性疾病E.孕母有与
14、大剂量的放射线接触2.左向右分流先心病的共同特征是（）A.生长发育落后B.容易并发肺部感染C.胸骨左缘收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二音增强E.蹲踞现象3 .肺动脉狭窄的病理生理正确的是（）A.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大B,右心室和肺动脉之间出现压力阶差C.右心室负荷加重，可出现右心衰竭D.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现紫组E.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚4 .婴儿期中、大型室间隔缺损的临床特点是（）A.出生后不久出现青紫B.反复呼吸道感染C.气急、多汗D.喂养困难、体重不增E.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音二、名词解31.法洛四联症三、填空题1 .先天性心脏病根据根据左右心腔或大血管间血液动力学及分流方向等因 素分为3类 、o2 .室间隔缺损根据缺损位置的不同，可分4种类型、，其中最常见的是 o四、简答题1 .简述左向右分流型先天性心脏病的共同特点。五、论述题患儿,男,5岁1个月，自6个月起出现紫绡，逐渐加重，每于行走或活动时， 常因气急主动下蹲片刻。查体紫组明显，杵状指（ 十 ）,胸骨左缘第23肋间 闻及II级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱。X线检查 心脏为靴形心, 肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。请回答：2 .该患儿主要诊断是什么？3 .针对该患儿护理诊断有哪些？（至少五个）4 .针对该患儿的相关护理措施？