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1、附录A表A建筑工程施工安全资料分类表料类 资分卷内 排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设单位监理 单位施工 单位A类建设单位安全资料1建设工程施工许可证粘贴单表A1ylV2建筑工程安全生产监督备案表表A2qq3地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单表A3qN4安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证表A47T5夜间施工审批手续粘贴单表A5/76超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项 施工方案报审表表A6q17q7建筑工程安全评价表表A7q177B类监理单位安全资料B1监理单位安全管理资料1委托监理合同监理单位q12监理人员名单,总监理工程师注册执业资格证,总
2、 监理工程师及监理工程师安全培训合格证明监理单位q173监理工程师安全责任书监理单位I74安全监理规划、安全监理实施细则监理单位75安全专题会议及安全例会纪要监理单位I76安全监理日志监理单位177有关监管部门下发的安全隐患整改通知单及回 复单监理单位q177B2监理单位安全工作用表1安全基本条件报审表表 B2.1qI7172安全保证体系报审表表 B2.2d17I 73安全生产、文明施工措施费用报吿表表 B2.3Yqq4危险性较大的分部分项工程清单报审表表 B2.4NI75危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表表 B2.51YtY6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施 方案报审表表
3、A6q/77危险性较大的分部分项工程验收表表 82.7i78建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表表 B2.8t79机械设备报审表表 B2.917i710危险性较大的分部分项工程监理巡视检査记录表 82.101711日常监理安全检査记录表 B2.llq12一般隐患监理通知单表 B2.12/713一般隐患监理通知回复单表 B2.13yq14苴大隐患暂停施工令表 B2.14q17715重大隐患监理报吿书表 B2.15qq16重大隐患整改复申请表表 B2.16/7q17拒不整改/停工监理报吿书表 B2.1744资料分类卷内 排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位風位. 険m理位 监
4、单田C类施工单位安全资料C2安全管理资料1工程的基本信息、相关单位情况和项目管理人员 任命文件表 B2.1qq4C2.1工程 项目基本 情况2安全组织保证体系图、安全生产责任制及考核办 法、安全管理目标、安全教育制度、安全检査制度等表 B2.2Nqq3项目部管理人员花名册表 C2.1.3qqqC2.2总包 单位对分 包单位安 全管理1分包管理制度施工单位q2分包单位名称清单表 C2.2.2q3分包单位劳务人员花名册表 C2.2.3q4安全生产责任书施工单位q5安全专项检査记录表 C2.2.5qC2.3安全1安全生产责任制度施工单位生产 责任制2安全生产责任书施工单位，；3考核办法和考核记录表
5、C2.3.3C2.4安全 目标管理1安全管理目标施工单位q2达标计划施工单位q3目标分解表 C2.4.3q4考核办法和考核记录表 C2.4.4qC2.5施工 组织设计 和专项 施工方案1施工组织设计施工单位qqq2危险性较大的分部分项工程清单表 C2.5.2qVq3超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单表 C2.5.3Nq4危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单表 C2.5.4qqq5危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案施工单位qqq6超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全 专项施工方案清单表 C2.5.6qqq7超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项 施工方案专家论证表
6、表 C2.5.7qqq8报审表表 B 2.4 表 B2.5 表A6qqqC2.6危险 源辨识与 监控1危险源识别和重大危险源管理制度施工单位q2危险源的识别和评价表 C2.6.2q3重大危险源清单表 C2.6.3q4重大危险源报告表表 C2.6.4qq1安全技术交底制度施工单位2建筑工程分部工程安全技术交底清单表 C2.7.2qC2.7 技术交底3建筑工程分项工程安全技术交底清单表 C2.7.3，,4道路及排水工程安全技术交底清单表 C2.7.45桥涵工程安全技术交底清单表 C2.7.5q资料分类卷内 排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设 单位理1位 国位 施单C类施工
7、单位安全资料C2安全管理资料C2.8安全检査1安全生产检査制度施工单位72阶段性安全综合评价施工单位43一般安全检査记录表表 C2.8.374上级单位（部门）检査记录粘贴单表 C2.8.475一般隐患整改通知单表 C2.8.56一般隐患整改反馈单 一般隐患监理通知回复单表 C2.8.6表 B2.137重大隐患报吿单重大隐患整改复申请表表 C2.8.7表 B2.168重大隐患台账表 C2.8.89“三违”处罚单表 C2.8.9勺10专职安全管理人员日志施工单位C2.9安全 教育1安全培训教育制度施工单位勺2安全培训教育计划施工单位73项目、班组安全培训教育记录卡表 C2.9.34日常安全培训教育
8、记录表 C2.9.4C2.10 班 前安全 活务1班前安全活动制度施工单位2班前安全活动记录表 C2.10.2C2.ll 安 全生产、 文明施工 措施费1安全生产、文明施工措施费用管理制度施工单位2安全生产、文明施工措施费用清单 安全生产、文明施工措施费用报吿表表 C2.11.2表 B2.37qC2.12 特 种作业 人员管理1特种作业人员管理制度施工单位2项目部特种作业人员花名册表 C2.12.2C2.13 安 全防护1安全防护设施材料管理制度施工单位7安全技术交底表 C2.7.66设施材料2安全防护设施材料验收表表 C2.13.2资料分类卷内 排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源
9、）保存单位闻国监理1施工 单位丨单位C类施工单位安全资料C2安全管理资料C2.14 个 人防护 用品1个人防护用品的采购、验收、登记、发放、 检査等制度施工单位q2个人防护用品采购计划表表 C2.14.2V3个人防护用品进场査验登记表表 C2.14.374个人防护用品发放记录表 C2.14.4q5个人防护用品检査记录表 C2.14.5C2.15 伤事故1生产安全事故报吿调査和处理制度施工单位2伤事故月报表表 C2.15.23生产安全伤亡事故快报表表 C2.15.34伤亡事故调査处理的相关资料施工单位qC2.16 安 全标志1安全标志管理制度施工单位q2安全标志平面布置图表 C2.16.23安全
10、标志登记表表 C2.16.3qC2.17 应 急救援1生产安全事故综合应急预案和专项 应急预案施工单位q2专项应急预案清单施工单位q3应急救援人员名单表 C2.173qq4应急敕援器材清单表 C2.17.4q5应急培训计划施工单位6应急培训记录表 C2.17.6q7应急预案演练计划与方案施工单位q8应急演练记录表 C2.17.8qC2.18 安 全生产 带班1安全生产带班制度施工单位q2带班生产记录施工单位q3请假手续施工单位qC2.19 其他1上级安全生产文件施工单位q2安全生产规章制度及各工种的安全生产操 作规程施工单位q3意外伤害保险保单,缴费凭证施工单位4安全例会及其他安全会议记录施工
11、单位料类 资分卷内 排序建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设 单位监理|施工 单位丨单位C类施工单”C3消 防保卫C3.1 消防1消防安全管理组织机构施工单位72消防安全管理制度施工单位q3防火技术方案施工单位q4灭火及应急疏散预案、演练记录施工单位，；5消防设施平面图施工单位，,6消防重点部位明细表表 C3.L67消防设备、设施、器材登记表表 C3.1.78动火作业审批表表 C3.1.8C3.2 保卫1安全保卫制度施工单位2保卫人员值班、巡査工作记录表 C3.2.23来访人员及车辆登记表表 C3.2.3C4文明施工1文明施工管理制度施工单位2施工现场总平面布置图施工单位3
12、材料堆放平面图施工单位q4急救药品器材登记表表 C4.4q5卫生许可证和健康合格证施工单位q6噪声监测记录表 C4.6q仅安全资料C5基坑工程1基坑专项方案施工单位q2安全技术交底表 C2.7.63基坑支护验收表表 C5.34基坑支护沉降观测记录基坑支护水平位移观测记录表 C5.4.1装 C5.4.25人工挖孔桩防护检査表表 C5.56特殊部位气体检测记录表 C5.6C6 洞口与 临边1洞口与临边安全防护方案施工单位2安全技术交底表 C2.7.6q3临边防护验收表 洞口防护验收表表 C6.3.1表 C6.3.2q4安全防护设施拆除（移动）审批表表 C6.4C7 脚手架 工程1脚手架安装方案 脚
13、手架拆除方案施工单位q2安全技术交底表 C2.7.6q3各类脚手架工程验收表表 C7.3.1 C7.3.2 裝 C7.3.3 装 C7.3.4 装 C7.3.5表 C7.3.6表 C7.3.7衷 C7.3.84脚手架拆除审批、监控记录表 C7.4料类 资分卷内 排序建筑工程施工安全资料名称表格编（资料来源）保存单位建设 单位监理 单位施工 单位C8模板 工程1模板安装方案 模板拆除方案施工单位qq2安全技术交底表 C2.7.6q3模板工程验收表表 C8.3q4模板工程拆除审批监控记录表 C8.4Q9时电C临用1临时用电组织设计施工单位qV2安全技术交底表 C2.7.6q3临时用电工程检査验收表
14、表 C9.3,；4绝缘电阻测试记录表 C9.45接地电阻测试记录表 C9.5yl6漏电保护器检测记录表 C9.6q7电安装、调试、迁移、拆除工作记录表 C9.7q8电巡检、维修工作记录表 C9.8410械备C机设1机械设备安全管理台账表 C10.12机械设备进场验收表 机械设备报审表表 C10.2 表 B2.9q3安全技术交底表 C2.7.6q4机械设备安装检査验收表表 C10.4.1 装 C 10.4.2 表 C 10.4.3 表 C 10.4.4 表 C 10.4.5 表 C 10.4.6 表 C10.4.7 表 C 10.4.8 表 C 10.4.9 表 C10.4.10 表 C10.4
15、.11 表 C10.4.12 表 C10.4.13yl5机械设备日常运行记录表 C10.576机械设备维修保养记录表 C10.6qC111建筑起重机械合格证书等施工单位建筑起机械2建筑起重机械安拆单位及人员证书等施工单位q3安装工程专项施工方案 拆卸工程专项施工方案施工单位q4群塔作业平面布置图表 C11.4q资料 分类He序 排建筑工程施工安全资料名称表格编号（资料来源）保存单位建设 单位一理位. 匕料位 施单C类施工单位安全资料C11建筑 起重 机械5建筑起重机械安装告知表表 C11.546安全技术交底表 C2.7.6q7建筑起重机械基础工程验收记录表 C11.7q8建筑起重机械安装（拆卸
16、）过程记录表 C11.8q9塔式起重机安装自检表 施工升降机安装自检表表 C11.9.13 C11.9.2q10检测报吿施工单位q11建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表 塔式起重机安装验收表 施工升降机安装验收表龙门架及井架物料提升机安装验收表表 B2.8表 C11.11.1表 CH.11.2表 C11.H.3q12使用登记证施工单位q13塔式起重机顶升检验记录 施工升降机加节验收记录表 C11.13.1表 C11.13.2q14塔式起重机附着锚固检验记录表 C1L14q15建筑起重机械运行记录表 C11.15q16建筑起重机械定期维护检测记录表 C11.16q12装程 C吊1吊装单位及人
17、员证书施工单位q2吊装工程方案施工单位7q3机械设备报审表表 B2.9q4吊装机械验收表表 C12.45安全技术交底表 C2.7.6qC13安 全评价1阶段性自评表表 C13.142完工后安全评价表表A7qq3安全监管机构评价结果施工单位qq附录B安全资料用表目次1建设工程施工许可证粘贴单（表A1 ）372建筑工程安全生产监督备案表（表A2 ）383地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3 ）424安全生产、文明施工措施费拨付情况及抜付凭证（表A4 ） 435夜间施工审批手续粘贴单（表A5 ） 446超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6 ） 457建筑工
18、程安全评价表（表A7 ） 468安全基本条件报审表（表B2.1 ） 479安全保证体系报审表（表B2.2 ） 4810安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3 ） 491I危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4 ） 5012危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表62.5 ） 5113危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） 5214建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8）5315 机械设备报审表（表B2.9 ）5416危险性较大的分部分项工程监理巡视检査记录（表B2.10 ） 5517日常监理安全检査记录（表B2.ll ） 5618 一般隐患监理通知单（表B
19、2.12 ） 5719 一般隐患监理通知回复单（表B2.13）5820 重大隐患暂停施工令（表B2.14 ） 5921 重大隐患监理报吿书（表B2.15 ） 6022重大隐患整改复申请表（表B2.16 ）6123拒不整改/停工监理报吿书（表B2.17 ）6224项目部管理人员花名册（表C2.1.3 ）6325 分包单位名称清单（表C2.2.2 ） 6426 分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3 ） 6527 总包单位对分包单位的安全专项检査记录（表C2.2.5 ） 6628安全生产责任制考核记录（表C2.3.3 ）6729项目安全目标责任分解图（表C2.4.3 ）6830 安全管理目标考核记
20、录（表C2.4.4 ）6931危险性较大的分部分项工程清単（表C2.5.2 ） 7032超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3 ）7133危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4 ）7234超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6 ）7335超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7 ） 7436危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2 ） 7537 重大危险源清单（表C2.6.3 ） 7638 重大危险源报告表（表C2.6.4 ） 7739建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2
21、 ）7840建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3 ）7941道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4 ） 8042桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5 ） 8243 安全技术交底（表C2.7.6 ） 8444 一般安全检査记录表（表C2.8.3 ） 8545上级单位（部门）检査记录粘贴单（表C2.8.4 ） 8646 一般隐患整改通知单（表C2.8.5 ） 8747 一般隐患整改反馈单（表C2.8.6 ） 8848 重大隐患报告单（表C2.8.7 ） 8949 重大隐患台账（表C2.8.8 ） 9050 “三违”处罚单（表C2.8.9 ） 9151项目、班组安全培训教育记
22、录卡（表C2.9.3 ） 9252日常安全培训教育记录（表C2.9.4 ）9353 班前安全活动记录（表C2.10.2 ） 9455项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2 ） 9756安全防护设施材料验收表（表C2.13.2 ） 9857 个人防护用品采购计划表（表C2.14.2 ） 9958个人防护用品进场査验登记表（表C2.14.3 ） 10059 个人防护用品发放记录（表C2.14.4 ）10160 个人防护用品检査记录（表C2.14.5 ）10261 h伤事故月报表（表C2.15.2 ） 10362生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3 ） 10463 安全标志平面布置图（表C2
23、.16.2 ） 10564 安全标志登记表（表 C2.16.3 ） 10665 应急救援人员名单（表C2.17.3 ） 10766 应急救援器材清单（表C2.17.4 ） 10867 应急培训记录（表C2.17.6 ） 10968 应急演练记录（表C2.17.8 ） 11069消防重点部位明细表（表C3.1.6 ） 11170消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7 ） 11271 动火作业审批表（表C3.1.8 ） 11372保卫人员值班、巡査工作记录（表C3.2.2 ） 11473来访人员及车辆登记表（表C3.2.3 ）11574 急救药品器材登记表（表C4.4 ） 11675 噪声监测
24、记录（表C4.6 ）11776 基坑支护验收表（表C5.3 ） 11877基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1 ）11978基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2 ） 12079人工挖孔桩防护检査表（表C5.5 ）12180特殊部位气体检测记录（表C5.6 ）12281 临边防护验收表（表C6.3.1 ） 12384落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1 ）12685 悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2 ） 12886附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3 ） 13087液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4 ） 13388 外挂防护架验收表（表C7.3.5 ） 13589髙处作业吊篮
25、验收表（表C7.3.6 ） 13690卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） 13891悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8 ） 13992脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4 ）14093模板工程验收表（表C8.3 ） 14194模板工程拆除审批监控记录（表C8.4 ） 14295临时用电工程检査验收表（表C9.3 ）14396 绝缘电阻测试记录（表C9.4 ） 14697 接地电阻测试记录（表C9.5 ） 14798 漏电保护器检测记录（表C9.6 ） 14899电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7 ）149100 电巡检、维修工作记录（表C9.8 ）150101机械设备安全管
26、理台账（表C10.1 ）151102 机械设备进场验收表（表C10.2 ）152103 机械设备安装验收表（表C10.4.1 ）153104 打粧、钻孔机械检査验收表（表C 10.4.2 ） 154105 混凝土泵检査验收表（表C 10.4.3 ）155106混凝土攪拌机安装验收表（表C10.4.4 ） 156107焊接机械安装验收表（表C10.4.5 ）157108钢筋机械安装验收表（表C10.4.6 ）158109 平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7 ）159110圆盘锯安装验收表（表C10.4.8 ） 160113市政工程稳定士及沥青磴拌和平台安全检査验收表（表C10.4.11 ）
27、163114市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12 ）164115市政工程顶管设备安全检査验收表（表C10.4.13 ）165116 机械设备日常运行记录（表C10.5）166117 机械设备维修保养记录（表C10.6 ）167118群塔作业平面布置图（表C11.4 ） 168119建筑起重机械安装吿知表（表C11.5） 169120建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） 170121建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8）171122塔式起重机安装自检表（表C11.9.1 ）172123 施工升降机安装自检表（表C11.9.2 ） 178124 塔式起重机安装验收表
28、（表C11.11.1 ）182125 施工升降机安装验收表（表C11.11.2 ）184126龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3 ） 186127塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1 ）188128施工升降机加节验收记录（表C11.13.2 ）189129塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14 ） 190130建筑起重机械运行记录（表C11.15）191131建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） 192132 吊装机械验收表（表C12.4 ） 193133建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1 ） 194表Al建设工程施工许可证粘贴单（建设工程施工许可
29、证复印件粘贴处）表A2建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号:工程名称工程地址工程类别（房屋建筑、市政工程、装饰装修）工程规模总造价建筑高度结构类型层数计划开竣工日期拟创建标准化工地（省级、市级、县级）建设单位建设单位法定代表人项目负责人移动电话其他管理人员年龄职务职称专业分备注监理单位监理单位法定代表人资质证号资质等级项目总监理 工程师移动电话注册执业 资格证号其他监理人员年龄注册执业 资格证号专业岗位安全培训 情况备注总承包单位总承包单位安全生产 许可证号有效期资质证号资质等级法定代表人 （实际控制人）移动 电话安全生产考 核合格证号晋建安A企业主管 安全负责人动话 移电安全生产考
30、 核合格证号晋建安A企业技术负责人移动 电话安全生产考 核合格证号晋建安A总承包单位管理人员名单（可附表）姓名性别年龄岗 位安全生产考核 合格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理 人员晋建安C特种作业人员名单（可附表）姓名年龄种建筑施工特种作业人员 证书编号有效期备注分包单位情况企业名称资质等级安全生产许可证号有效期分包内容分包单位管理人员名单（可附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证号有效期备注项目负责人晋建安B项目技术负责人专职安全管理 人员晋建安C分包单位特种作业人员名单（可附表）姓名年龄种建筑施工特种作业人员 证书编号有效期备注分包单位情况企业名称资质等级安全生
31、产许可证号有效期分包内容分包单位管理人员名单（可附表）姓名性别年龄岗位安全生产考核合格证号有效期备注项目负责人警建安B项目技术负责人专职安全管理 人员晋建安C分包单位特种作业人员名单（可附表）姓名年龄种建筑施工特种作业人员 证书编号有效期备注位见 施单意该工程开工前各项安全措施已经落实,具备正常施工条件,填报情况属实,请予备案。负责人:年 月 日（公章）理位见 监单意经检査,该工程已经具备正常施工条件,符合安全生产要求,填报情况厲实,请予备案。负费人:年 月 日（公章）设位见 建单意该工程安全条件符合有关标准,已经具备开建设条件,填报情况厲实,请予备案。负责人:年 月 日（公章）该工程有关资料
32、收到,予以备案。负责人:年 月 日（公章）表A3地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:工程名称建设单位施工单位移交日期移交内容:项目负责人:项目负责人:总监理工程师:建设单位施工单位监理单位项目经理部（章）项目经理部:（章）项目监理部:（章）年 月 日年 月 日注:本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存份。表A4安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证编号:工程名称工程造价（万元）拨付时间实际拨付（万元）备注注:本工程安全费用为:万元（占工程造价的%）（抜付凭证复印件粘贴处）表A5夜间施工审批手续粘贴单编号:工程名称（夜间施工审批手续粘贴处）表A6超过一定规模的危险
33、性较大的分部分项工程专项施工方案报审表编号:工程名称:致（建设单位）（监理单位）我单位已经编写了（分部分项工程）的专项施工方案,并按专 家论证意见进行了修订,请予以审査。附:专项施工方案及专家论证报告施工单位项目经理部（章）项目负责人:日期:审査意见:监理工程师:日期:审核意见:监理单位项目监理部（章）总监理工程师:日期:审核意见:建设单位项目经理部（章）项目负责人:日期:表A7建筑工程安全评价表工程名称安全监督备案登记证号施工许可证号开/竣工时间工程规模工程造价工程类别建设单位项目负责人移动电话监理单位总监理工程师移动电话施工单位项目负责人移动电话专职安全管理 人员移动电话施工单位意见:我单
34、位认真落实国家和省有关监理单位意见:我单位认真落实监理职责监理建设单位意见:我单位认真落实法定安全职责,安全监管机构意见:该工程基本完工,经评价,该安全生产法律法规和标准规范规程 等,积极创建标准化工地,施工安全 资料齐全,安全综合评价自评为（优 良/合格/不合格b资料齐全有效积极参加安全生产的 检査评价,该工程安全综合评价核定 为（优良/合格/不合格b同意监理单位评定的安全综合评价等 级。工程达（优良/合格/不合格b（公章）年 月 日（公章）年 月日（公章）年 月日（公章）年 月日表B2.1安全基本条件报审表编号:工程名称:致（监理单位）：现将我单位的安全基本条件资料上报,请予以审核。工程名
35、称工程规模安全生产许可证号/有效期项目负责人姓名安全生产考核 合格证号/有效期专职安全生产管理人员姓名安全生产考核 合格证号/有效期是否符合配备标准特种作业人员名单（可附页姓名年龄种建筑施工特种作业人员 操作资格证书编号有效期备注附:1.安全生产许可证复印件2 .项目负责人安全生产考核合格证书复印件3 .专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书复印件4 .建筑施工特种作业人员操作资格证书复印件施工单位项目经理部（章）项目负责人:日期:审査意见:监理工程师:a期:审核意见:监理单位项目监理部（章）总监理工程师:日期:表B2.2安全保证体系报审表编号:工程名称:致（监理单位”现将我单位的安全保证体系上报,请予以审核。1 .建立了安全生产责任制及考核办法,明确了各级人员的安全生产职责。2 .具有明确的安全管理目标,有具体的伤亡指标和达标指标。3 .施工组织设计中有明确的安全技术措施,危险性较大的分部分项工程编制了安全专项施工方案, 并按有关规定审批。4 .建立了安全教育制度。新进场工人逬行了三级安全教育,并严格履行书面签字手续。5 .建立了安全技术交底制度。6 .建立了安全检査制度,检査频次符合有关规定,査出的重大隐患能做到治理责任、措施、资金、 期限和应急预案“五落实”。7 .建立了消防安全制度。8 .建立了安