市政工程安全资料.docx

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1、市政工程安全资料一安全生产责任制1、各级管理人员安全生产责任制2、管理人员花名册3、各部门安全生产责任制4、各级各部门及管理人员安全生产责任制考核办法5、各级各部门及管理人员安全生产责任制执行情况考核记录6、经济承包合同、安全生产协议7、各工种安全技术操作规程8、安全员资格9、安全值班（安全值班制度、安全值班表、安全值班记录）10、项目经理安全资格11、施工企业安全资格12、市政工程安全监督登记手续各部门安全生产责任制工程名称：日 期：资料员（章）：1、 XXXX 科2、 XXXX 科3、 XXXX 科4、 XXXX 科5、 XXXX 科6、 XXXX 科管理人员花名册施工单位：工程名称：日

2、期：资料员（章）：管理人员花名册工程名称年 月曰序 号姓名性别年龄身份证号社保号文化 程度职务证件名称证件;工程项目负责人制表人：各级管理人员安全生产责任制施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：目录1、安全生产责任制2、企业经理3、企业副经理4、企业总工5、项目经理6、施工员7、专职安全员8、施工员9、材料员10、班组长11、作业人员12、电工13、电气焊工14、架子工15、机械操作工16、机械维修工17、起重工18、起重指挥工19、普通工20、木工21、模板22、钢筋工23、碎工24、瓦工、抹灰工25、管道工26、安装电工27、防水工28、油漆（玻璃）工29、卫生急救员各级各部门及管理人

3、员安全生产责任制考核办法施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全生产责任制考核记录施工单位： 工程名称：日 期：资料员（章）：安全生产责任制考核记录工程名称:被考核部门（人）考核时间贝任 制 执 行 情 况存 在 问 题考 核 意 见考核单位：考核负责人：年 月 日注：考核与被考核部门（人）各一份制表人:经济承包合同施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全生产协议施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：各工种安全技术操作规程工程名称：日 期：资料员（章）：目 录1、石工2、机械工3、抹灰工4、瓦工5、防水工6、油漆玻璃工7、碎工8、木工9、电气焊工10、电工11、塔吊司机12、钢

4、筋工13、架子工14、物料提升机司机15、管道工16、信号工安全员资格工程名称：日 期：资料员（章）：目 录1、安全员资格证2、专职安全员公司委派书安全值班制度施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全值班表工程名称：0 期：资料员（章）：安全值班记录工程名称：日 期：资料员（章）：安全值班记录表值班人起止时间值班情况及处理意见:值班人:安全值班施工单位:工程名称:日 期:资料员（章）:1,安全值班制度2、安全值班表 3、安全值班记录项目经理安全资格施工单位:工程名称：日 期:资料员（章）：施工企业安全资格施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：市政工程安全监督登记手续工不呈名称：施工单

5、位（章）：建设单位（章）：监理单位（章）：安全报监须知一、青岛市市政工程安全施工措施备案申请表二、附件资料1工程中标通知书、施工企业安全生产许可证（副本原件及复印件）2施工组织设计（安全技术措施）3施工现场总平面布置图4危险性较大的分部分项工程专项施工方案（原件）5毗邻建筑物和构筑物的地下管线资料、气象和水文观测资料6施工现场文明施工专项方案7临时设施搭设方案8施工现场拟使用的施工起重机械设备的规格型号、登记编号、数量及进场 计划9安全防护用具购置计划10工程项目安全管理网络图11建设单位项目负责人及安全管理人员名单12施工企业经理（法定代表人）、分管安全副经理、项目经理及工程项目专职 安全管

6、理人员名单，及其安全生产考核合格证书（原件及复印件）13特殊工种作业人员名单及其操作证书（原件及复印件）14工程监理人员名单及其资格证书（原件及复印件）15建设单位按规定用于市政工程施工的安全防护及文明施工措施费用拨付计 划及预付费用票据（原件及复印件）16工程总承包单位已办理的意外伤害保险证明材料（原件及复印件）17施工企业经理（法定代表人）与项目经理签定的安全生产目标责任书18工程项目入场人员安全教育培训计划（含分包队伍）19施工现场安全生产事故应急救援预案20其它资料市政工程安全资料二目标管理1、安全管理目标2、安全责任目标分解3、安全责任目标考核规定4、安全责任目标考核记录安全管理目标

7、施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全责任目标分解施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全责任目标考核及奖惩规定工程名称：日 期：资料员（章）：安全责任目标考核记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全责任目标考核记录工程名称:被考核部门（人）考核时间责 任 目 标 执 行 情 况存 在 问 题考 核 原 见考核负责人年 月 日注：考核与被考核部门（人）各一份制表人:安全责任目标奖惩记录工程名称：日 期：资料员（章）：安全责任目标奖惩记录工程名称：被考核部门（人）考核时间责 任 目 标 执 行 情 况奖 惩 情 况考核负责人年 月 日接受人：年 月 日注：考核与被考核部门

8、（人）各一份市政工程安全资料三施工组织设计1、安全施工组织设计2、文明施工方案3、专业性较强项目安全施工组织设计（方案）4、临时用电工程5、脚手架工程6、基坑支护7、模板工程及其支撑系统8、起重吊装工程9、降水工程10、暗挖工程施工组织设计审批表工程名称项目经理安全负责人编制人开工日期监理单位施工单位会审人 员签字部门职务签名审批 结 论技术负责人签字盖章：年 月曰监理单 位审批总监理工程师签字盖章：年 月曰施工组织设计施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：施工方案工程名称：日 期：资料员（章）：专项方案审批表工程名称项目经理安全员编制人方案实施日期监理单位参加会审人员签字单位监理单位施工

9、单位职务职称签名审批 结 论技术负责人签字盖章：年 月日监 理 ,单 位 审 批总监理工程师签字盖章：年 月日市政工程安全资料四分部（分项）工程安全技术交底1、分部分项工程安全技术交底2、各工种安全技术交底分部分项工程安全技术交底施工单位：工程名称：日 期：各工种安全技术交底施工单位：工程名称：日 期：安全技术交底工程名称交底部位分项工程/工种名称：交底内容：交底人：年 月 日接底人：年 月 日注：分部（分项）工程安全技术交底与各工种交底均用此表。市政工程安全资料五安全检查1、每日安全巡视日志2、安全检查制度3、安全检查记录4、隐患整改报告书及整改记录5、市政工程施工安全检查评分表每日安全巡视

10、日志施工单位：日 期：资料员（章）：每日安全巡视记录工程名称：日期年 月日形象进度巡视 记录整改 措施复查 情况安全员:安全检查制度施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全检查记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：隐患整改报告书及整改记录施工单位：工程名称：日 期：隐患整改报告书报告单位（公章）:工程名称工程地点整改情况项目负责人：年 月曰复查情 况复查负责人：年 月日批复意 见负责人：批复单位：年 月曰注:整改情况要有整改人、整改时间、整改措施等内容。市政工程施工安全检查评分表施工单位：工程名称：日 期：市政工程安全资料六安全教育1、安全教育与培训制度2、职工安全教育培训花名册

11、3、职工安全教育档案4、施工管理人员年度安全培训考核记录安全教育与培训制度施工单位：日 期：资料员（章）：职工安全教育培训花名册工程名称年 月曰序号姓名性别身份证号档案编号入场时间工种（岗位）11.2.素 3. 管4.5.6.防 7.8.项 9. 煤101112 用13 想14234567891011121314151617项目经理:制表人:职工安全教育培训花名册施工单位：工程名称：日 期：职工安全教育档案施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：档案编号:身份证复印件工程名称：ilk名不尔： 姓名：性别：出生年月：文化程度：_ 入场时间：工种（岗位）：-身份证号码：籍贯：教育内容时 间授 课

12、 人课 时考核分数镂育人 签字上岗意见及 负 责人签字1公司级教育1 .安全生产的意义和基 础知识。2 .国家安全生产方针、 政策、法律、法规。3 .国家、行业安全技术 标准、规范、规程。4 .地方有关安全生产的 规定和安全技术标准、 规范、规程。5 .企业安全生产规章制 度等。6 .企业历史上发生的重 大安全事故和应汲取的 教训。年 月 日负责人：年 月日2项目部级教育1 .施工现场安全管理规 章制度及有关规定。2 .各工种的安全技术操 作规程。3 .安全生产、文明施工 基本要求和劳动纪律。4 .工程项目部基本情 况，包括现场环境、施 工特点，危险作业部位 及安全注意事项。5 .安全防护设施

13、的位 置、性能和作用。年 月曰年 月 日3班组级教育1 .本班组从事作业的基 本情况，包括现场环境、 施工特点，危险作业部 位及安全注意事项。2 .本班组使用的机具设 备及安全装置的安全使 用要求。3 .个人防护用品的安全 使用规则和维护知识。4 .班组的安全要求及班 组安全活动等。年 月日负责人：年 月 日Vh现从事训原工种变换工作时间教育内容授课人课时考核分数授课地点受教育人签字年 月日年 月日年 月日项目 年不、工种发证时间操作证号教育内容授课人课时考核分数授课地点受教育人签字年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰项目年月教育内容授课人课时授课地点受教育人签字年 月日年 月日年

14、 月日年 月日年 月日年 月日施工管理人员年度安全培训考核记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：年度安全培训考核记录姓名职务证件名称证件编号考核成绩考核人签字注：1、此表适用于施工管理人员。2、考核内容附后。市政工程安全资料七班前安全活动1、班前安全活动制度2、班前安全活动记录班前安全活动制度施工单位:工程名称:日 期:资料员（章）:班前安全活动记录施工单位:工程名称:日 期：资料员（章）：班前安全活动记录市政工程安全资料八特种作业持证上岗1、特种作业人员管理制度2、特种作业人员花名册3、特种作业人员证件管理特种作业人员管理制度施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：特种作业人员花名

15、册工程名称年 月曰姓名性 别年龄文化程度工种（职务）证件编号发证机关发证时间复审时间从事本种 起始时间1项目经理:制表人:特种作业人员花名册工程名称：日 期：资料员（章）：特种作业人员证件管理工程名称：日 期：资料员（章）：市政工程安全资料九工伤事故处理1、工伤事故报告、调查处理和统计制度2、施工现场职工伤亡事故月报表3、伤亡事故及重大未遂事故记录4、因工伤亡事故调查处理结案审批表5、职工意外伤害保险工伤事故报告、调查处理和统计制度施工单位：日 期：资料员（章）：施工现场职工伤亡事故月报表工程名称年 月曰事 故类 别合计物 体 打 击触电机 械 伤 害起重 伤 害高 处 坠 落中毋 和息火 灾

16、 和 爆 炸坍塌车 辆 伤 害其他伤 害序当1234567891011121314死亡重伤轻伤补充资料：1、本工地本月全部职工平均人数（）人，负伤者 全月歇工总工日（）工日，负伤频率O2、本月事故造成经济损失一元。3、企业职工以外人员：1.死亡人，重伤人；2. 其他人员死亡人，重伤人。4、自年初累计：死亡人，重伤人，轻伤人，歇工总工日工日，负伤频率经济损失元。工地负责人：制表人：实际报出日期 年月日施工现场职工伤亡事故月报表工程名称：日 期：资料员（章）：伤亡事故及重大未遂事故记录工程名称：日 期：资料员（章）：伤亡、重大未遂事故记录工程名称发生事故时间事故类别事故性质事故 情况姓名性别年龄工

17、种工龄伤亡未遂 情况经济损失（元）直接间接因工伤亡事故调查处理结案审批表施工单位：日 期：资料员（章）：事故单位发生事故时间所有制性质事故类别资质等级事故地点专业死亡人，重伤人，轻伤人安全资格证号事故性质隶属关系直接经济损失事故经过:事故原因：主要防范措施:事故调查组对责任者处理意见:年 月日县（市、区）主管部门意见:年 月日市地主管部门意见：年 月日省建设安全监督部门意见：备注：死亡1人，由市地批复结案，并将此表报送省安监总站2份备案职工意外伤害保险工程名称：日 期：资料员（章）：市政工程安全资料十安全标志1、安全标志台帐2、施工现场安全标志布置总平面图安全标志台帐施工单位：工程名称：日 期

18、：安全标志台帐工程名称填报日期名称数量（块）悬挂位置备注制表人:施工现场安全标志布置总平面图施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：市政工程安全资料3安全防护、临时设施费与准用证管理1、安全防护、临时设施费与准用证管理制度2、安全防护、临时设施费统计表3、安全防护用品合格证明、台账以及发放记录4、机械设备备案管理安全防护、临时设施费与准用证管理制度工程名称：日 期：资料员（章）：安全防护、临时设施费统计表工程名称：日 期：资料员（章）：安全防护、临时设施费统计表年 月 日工程名称施工部位开工时间竣工时间工程总造价工程直接费安全防护设施 提取金额临时设施 提取金额该部位使用金 额开工至该部位

19、累计金额名称数量金额备注说明1、每14天填写一次2、根据现场实际填写项目经理：制表人:安全防护用品台账工程名称:5 称规格数量生产厂家供货单位票据号码购置时间注：此表后M寸有关原始票据。项目经理：制表人：安全防护用品发放记录工程名称:名称发放时间数量领用人签字制表人：安全防护用品合格证明、台账以及发放记录工程名称：日 期：资料员（章）：机械设备备案管理工程名称：日 期：资料员（章）：机械设备管理台账工程名称:名称型号设备编号生产厂家进出场时间备案情况制表人：设备养护记录工程名称日 期设备名称设备编号养护记录经办人项目负责人市政工程安全资料十二各种设备、设施检验及检测记录1、脚手架验收记录2、模

20、板工程验收记录3、基坑支护验收记录4、安全防护设施验收记录5、临时用电验收记录（其中包括接地电阻检测 记录和绝缘电阻检测记录）6、压路机验收记录7、摊铺机验收记录8、铳刨机验收记录9、塔吊验收记录10、物料提升机验收记录11、施工机具验收记录12、起重机械安全装置检测记录13、漏电保护器检测记录14、电工巡视维修记录15、垂直运输机械交接班记录16、装配式彩钢活动房屋安装验收记录脚手架验收记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：落地式脚手架验收表工程名称架体名称搭设高度验收日期序验收内容验收要求验收结果1施 工 方 案专项施工方案 设计计算书2立 杆 基 础基础钢底座垫木纵、横向扫地杆排

21、水措施3架体拉结硬拉结 软硬拉结4杆 件 间 距 与 川J刀 撑立杆间距 大横杆间距 小横杆间距 剪刀撑宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度 横向支撑5脚手架与防护栏杆脚手板种类 角手板规格 胶手板铺设 密目网封闭 网边连接 施工层防护栏 施工层挡脚板6小横杆设置大横杆、立杆交叉处杆件固定深入墙内长度7杆件连接立杆大横杆剪刀撑 看杆件伸出扣件长度8架 体 内 封 闭架里首层兜网层间平网施工层平网 内立杆与建筑物之 间封闭9材 质管件科 冈口小 +T 10通 道宽度、坡度 防滑条 转角平台 通道防护 剪刀撑11卸料平台计算书 立杆横杆尺寸 剪刀撑支撑 平台底板 拉结系统 使用负荷签字验收搭设负责人

22、：安全负责人：技术负责人：年 月日验 收 结 论项目经理：监理单位负责人：年 月日悬挑式脚手架验收表工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工 方案专项施工方案 设计计算书2悬挑梁及架体稳定悬挑梁安装结构连接立杆底部固定架体与建筑物拉结3脚手板脚手板种类 脚手板规格 脚手板铺设4荷 载使用荷载 荷载堆放5杆件间距立杆间距 大横杆间距6架体防护施工层栏杆 施工层挡脚板外侧密目网7层间防护架里首层兜网 层间平网 施工层平网8剪 刀 撑剪刀撑宽度、角度 剪刀撑间距 剪刀撑高度9架体材质挑梁规格、材质 架体钢管扣件 脚手板签 字1 验 收搭设负责人：安全负责人：技术负责人：年

23、月曰验 收 结 论项目经理：监理单位负责人：年 月曰模板工程验收记录工程名称：日 期：资料员（章）：模板工程验收表工程名称验收部位验收日期验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案砂输送安全措施2支撑支撑设计计算书系 统支撑安装3立柱稳定立柱材料横方、顺方模板材料立柱垫板纵横向水平支撑纵、横向剪刀撑立柱间距4施工荷载施工荷载荷载堆放5模板存放大模板存放模板堆放6支拆模板高处作业拆除警戒悬空模板7模板验收支拆模板模板拆除8险强度模板拆除9运 输 道 路宽度走道垫板10作业环境空洞及临边防护垂直作业防护验收 签字施工负责人：安全负责人：技术负责人：年 月日验收 结论项目经理：监理单位负责人：年

24、 月日基坑支护验收记录工程名称：日 期：资料员（章）：基坑支护验收表工程名称验收日期验收内容验收要求验收结果1施工 方案专项施工方案 设计计算书2临边 防护临边防护 其他防护3坑壁 支护坑槽边坡 深坑支护 支护设施4排水 措施排水措施防临边建筑沉降措施5坑边 荷载积土、料具堆放机械设备与坑边距离6上下通道7土方 开挖施工机械进场 挖土作业8变形 监测基坑支护变形监测 毗邻建筑物等监测验收 签字施工负责人：安全负责人：技术负责人：年 月曰验收 结论项目经理：监理单位负责人：年 月曰安全防护设施验收记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：安全防护设施验收记录工程名称验收日期序号检查内容验收标

25、准验收结果1三宝安全帽 安全带 安全网2楼梯 口防护栏杆 挡脚板3电梯 井口井内防护 井口防护4预留 洞口洞口防护5通 道 口长度、宽度 防护棚 防护栏杆 防护网6各处临边验收 签字搭设负责人：安全负责人：技术负责人：年 月日验收 结论项目经理：监理单位负责人：年 月日临时用电验收记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：临时用电验收表工程 名称日期年 月日一部收分项验收验收内容验收结果外电防护外电防护距离及 防护措施水平距离垂直距离防护措施接地与接零保护系统接地分类工作接地重复接地防雷接地接地装置接地体接地线接地位置接零保护系统导线截面统一标志配电箱开关箱三级配电总配电箱分配电箱开关箱二

26、级保护总漏电保护器末级漏电保护器配电装置隔离开关闸具线路标志现场照明照明供电额定电压安全电压照明装置室外照明室内照明金属卤化物灯 具配架空线路杆具电线路横担档距相序线径电缆线路架设直埋最大弧垂负荷线路电缆过道保护电器装置电器装置开关熔断器安装使用变 配 电 装 置变电装置变压器型号联接组别接地系统配电装置配电屏（盘）自备电源用 电 档 案施工组织设计计算书平面图立面图系统接线图专业人员电工岗位证书电工检查巡视维修记录地极摇测记录档案管理验收 签字搭设负责人：安全负责人：技术负责人：年 月日验收 结论项目经理：监理单位负责人：年 月日接地电阻检测记录工程名称日期年 月曰施工单位仪表型号天气 1日

27、 二 /皿检测人负责人检测项目设备名称接地装置电阻值工作接地重 复 接 地昉雷接地一绝缘电阻检测记录施工单位日期年 月曰工程名称仪表型号天气f=1 /皿负责人检测人序号设备名称型号规格额定电压(V)电阻值M (Q )外壳相间一、二次绕组123456789101112131415注：变压器、电焊机以及绕组式电动机应检测一、二次绕组绝缘电阻。压路机验收记录施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：工程名称压路机型号压路机编号操作人员操作证编号验收项目及要求验收结论压路机养护记录制动系统工作状态液压系统工作状态电路工作状态油路工作状态压实平整度灭火器配备验收 结论产权单位负责人：施工单位负责人：监理

28、单位负责人：建设单位负责人：年 月日摊铺机验收记录施工单位：工程名称：日 期：摊铺机验收表工程名称摊铺机型号摊铺机编号操作人员操作证编号验收项目及要求验收结论摊铺机养护记录制动系统工作状态液压系统工作状态电路工作状态油路工作状态摊铺平整度灭火器配备验收结论产权单位负责人：施工单位负责人：监理单位负责人：建设单位负责人：年 月日铳刨机验收记录施工单位：工程名称：日 期：铳刨机验收表工程名称铳刨机型号铳刨机编号操作人员操作证编号验收项目及要求验收结论铳刨机养护记录制动系统工作状态液压系统工作状态电路工作状态油路工作状态铳刨平整度灭火器配备验收 结论产权单位负责人：施工单位负责人：监理单位负责人：建设单位负责人：年 月日施工单位：工程名称：日 期：资料员（章）：工程名称设备编号规格型号生产厂家轨道 式基础与建筑物平面图（注明各测试点：）测试要求测试结果纵向、横向坡度V1/1000轨距误差1/1000，且6 nun钢轨接头间隙4 mm接头轨顶高度差2 mm基础基础与建筑物平面图（注明各测试点：）测试要