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1、吉林省从业资资格考试临床助理医师试题（八）单选题-1确诊肾结核最可能的依据是AIVU肾不显影B尿中查到抗酸杆菌C尿结核菌培养阳性D尿频、尿急、尿痛症状E尿中见大量脓细胞【答案】B【解析】对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU）。单选题-2属于精神分裂症阳性症状的是A味幻觉B触幻觉C听幻觉D嗅幻觉E视幻觉【答案】C【解析】精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。单选题-3医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是A规范行医B严格权限C救死扶伤D重视人文E规范文书【答案】A【解析】医师行为规范包括：遵循医学科学规律；规范行医；学习掌握人文医学知识，提高人文素质
2、；认真执行医疗文书书写与管理制度；依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责；认真履行医师职责，积极救治；严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限，不违规临床应用新的医疗技术。单选题-4女，18岁。心慌、怕热多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺II度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音，心率108次/分，两肺呼吸音清，考虑为Graves病。为明确诊断，首先要检查A加大抗甲状腺药物剂量B减少抗甲状腺药物剂量C继续目前治疗D手术治疗E除原治疗外，加免疫抑制剂【答案】D【解析】手术适应证：（1）药物治疗效
3、果不好，尤其是用药时间长达2年以上而无效的患者；（2）甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；（3）药物治疗后又复发的甲亢；（4）有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。单选题-5男，50岁。活动后心悸、气短伴双下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧，查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大,心率110次/分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是A胸部X线片示心胸比增大B超声心动图示左室射血分数降低C心电图运动负荷试验阳性D胸部X线示肺部渗出液E超声心动图示室壁运动障碍【答案】B【解析】超声心动图示左室射血分数降低最能提示左心收缩功能
4、不全。单选题-6患者张某，男性，7岁。2周前有咽痛，现出现下肢及眼脸浮肿，晨起时明显，小便色如洗肉水，血压140/95mmHgo临床上最可能诊断为A肾病综合征B (nJ血压C急性肾盂肾炎D急性肾小管坏死E急性肾小球肾炎【答案】E【解析】急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。患者为儿童，有上呼吸道感染病史，小便色如冼肉样，首先考虑为急性肾小球肾炎，该病为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特有的肾小球疾病，是小儿时期最常见的一种肾脏病。年龄以3-8岁多见，2岁以下
5、罕见。男女比例约为2：1。单选题-7男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A多为中心型肺癌B较早胸膜转移C较早经血行转移D多为周围型肺癌E较早经淋巴转移【答案】A【解析】鳞癌大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。单选题-8男性，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小,呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是A风湿性心脏瓣膜病B肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎E急性心包炎【答案】C【
6、解析】扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭）,是扩张型心肌病的最主要的临床表现。单选题-9男，71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力，且逐渐加重，查体： BP160/98mmHg,意识清楚，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性，右偏身痛觉减退，头颅5未见异常。最可能的诊断是A溶栓治疗B积极降压C抗血小板聚集D止血治疗E加强脱水【答案】C【解析】患者活动中发病，右鼻唇沟浅，右侧肢体肌力4级，头颅CT未见异常。最可能的诊断是脑血栓形成。脑血栓形成溶
7、栓的指征是6小时以内，超过6小时溶栓已失去意义，此时应该积极抗血小板治疗。单选题-10患者右季肋区疼痛伴黄疸，血AFP增高，最可能的诊断是A放射性核素肝扫描B肝脏CTC肝脏MRID肝脏B超E腹部X线片【答案】D【解析】普查原发性肝癌最常用的影像学检查是B超。单选题-11与排卵后基础体温升高有关的激素是A羊膜B固定绒毛C胎膜D胎盘的母体部分E叶状绒毛膜【答案】D【解析】底蜕膜在妊娠过程中将发育为胎盘的母体部分。单选题-12为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A2周B1周C4周D3周E3天【答案】C【解析】为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。单
8、选题-13枕先露肛查胎头下降程度为+2是指A哌替咤肌内注射B人工破膜C地西泮静脉滴注D缩宫素静脉滴注E肥皂水灌肠【答案】B【解析】产程延长，胎头已固定，可行人工破膜。单选题-14成人，体重60kg。烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查：意识清楚,能合作，心率100次/分，血压120/84mm Hg,面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部II、川度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24小时应补给胶、晶体液计算量为A5600mlB6200mlC6800mlD5400mlE6000ml【答案】B【解析】国内常用的烧伤补液的公式为：补液总量=烧伤损失量+
9、每日生理需水量，其中，烧伤损失量=体重×烧伤面积百分比×L5,每日生理需水量=5%葡萄糖液2000ml。补液品种为，较重烧伤晶体液和胶体液之比为1：1,较轻者为2：1 o补液速度为：第一个24小时的补液总量平均分为2份，第一18小时输入一半，后16个小时平均输入余下的半量。患者烧伤面积=3+13+6+5+13+7=47%,补液总量=47×1.5×60+2000=6230ml。单选题-15下列癌症中，最常引起血道转移的是A化学治疗B全子宫切除术C病灶切除术D广泛性子宫切除术E放射治疗【答案】A【解析】侵蚀性葡萄胎首选的治疗方法是化学治疗。单选题-1
10、6容易引起严重低血糖的药物是A曝噗烷二酮类B格列奈类Ca-葡萄糖甘酶抑制剂D磺版类E双胭类【答案】D【解析】磺服类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。双胭类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。单选题-17胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A胃黏膜保护剂维持治疗B抗酸剂维持治疗C外科治疗D内镜治疗E根除幽门螺杆菌治疗【答案】E【解析】患者青年男性，周期性上腹疼痛多年，空腹及夜间后加重，考虑十二指肠溃疡。13c尿素呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染。因此为预防复发，根除幽门螺杆菌治疗尤为关键。单选题-18男装卸工，40岁。腰
11、扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是A腰部棘上韧带炎B腰椎结核C腰椎骨髓炎D单纯坐骨神经痛E腰椎间盘突出症【答案】E【解析】腰椎间盘突出症患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰舐部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。单选题-19下列疾病中，以强迫思维为特征的是A 丁螺环酮治疗B认知行为治疗C暗示疗法D利培酮疗法E碳酸锂疗法【答案】B【解析】近
12、1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车，也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，该患者的主要症状是强迫症状。暴露疗法和反应预防是治疗强迫症有效的行为治疗方法。单选题-20男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg,既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是A腹部CTB腹部X线平片C腹部B超D结肠镜E 血 CEA【答案】D【解析】因为结、直肠癌5%-10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。单选题-21胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A消瘦B持续呃逆C腹部移动性浊音阳性D呕吐胃内容物及胆汁E呕吐隔夜宿食、不含
13、胆汁【答案】E【解析】最明显的临床表现是呕吐物可为宿食、不含胆汁。单选题-22肾综合征出血热的临床分期不包括A中毒型菌痢B流行性出血热C败血症D伤寒E流行性脑脊髓膜炎【答案】B【解析】出血热即流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。单选题-23女，20岁。间断脓血便1年。曾用喳诺酮类抗生素和甲硝嗖治疗无效1个月来每日脓血便2-3次，粪便镜检WBC及REC满视野。首选的治疗药物是A克罗恩病B慢性细菌性痢疾C溃疡性结肠炎D结肠癌E缺血性肠病【答案】
14、C【解析】溃疡性结肠炎的症状主要有：腹泻、血便、腹痛。单选题-24在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是A谷物质引起的肺部疾患B窑内气体中毒C砂尘引起的肺部疾患D农药中毒E化肥中毒【答案】C【解析】农业生产中主要职业危害：化学性有害因素；物理性有害因素；生物因素。单选题-25黄体功能不足常见的症状是A月经第一天B月经第二天C月经第五天D月经来潮24小时内E任何时间诊刮均可【答案】C【解析】子宫内膜不规则脱落的诊断标准是在正规月经第五天取内膜病理检查仍有分泌期现象。基础体温呈双相型，但上升后在经期下降缓慢或经期孕酮水平未降。单选题-26未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的
15、，由卫生行政部门给予的处理是A责令改正B罚款C暂停执业活动D吊销执业证书E通报批评【答案】D【解析】医师隐匿，伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应吊销执业证书。单选题-27高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是A美托洛尔B贝那普利C硝苯地平D氢氯噬嗪E哌嘤嗪【答案】A【解析】美托洛尔可引起支气管痉挛，禁用于哮喘患者单选题-28二尖瓣狭窄的典型体征是A主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣狭窄D肺动脉瓣狭窄E二尖瓣关闭不全【答案】B【解析】二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。单选题-29属于第二级预防措施的是A孕期妇女补充叶酸BCOPD患者的康复护理指导C糖尿病患者的筛
16、检D乳腺癌的筛检E高血压患者的早期诊断【答案】A【解析】第一级预防亦称病因预防，在疾病发生之前，针对影响健康的影响因素采取措施，以增进健康，防止或减少疾病发生（病因明确的疾病都应强调笫一级预防，如传染病、职业病）。笫二级预防亦称临床前期预防，在疾病发生的早期，落实”三早”（早发现、早诊断、早治疗）措施，以逆转、停止或延缓病变的发展，有效地改变疾病的预后。第三级预防亦称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残、促康复、预防并发症。单选题-30男，48岁。呕血5小时。查体：PI20次/分，BP95/60mmHgo营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm,移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A腹部CTB腹部B超C上消化道X线铁剂造影D胃镜E腹部X线平片【答案】D【解析】患者巩膜黄染，腹壁静脉曲张，考虑肝硬化所致门脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。