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1、护理伦理复习资料第一章绪论1 .道德（morality）：是有一定的社会经济关系决定的，依靠社会舆论、传统习俗和内心的信念来维系，表现为善恶对立的，是用以调解人们之间以及个人与社会之间关系的意识，原则规范和行为活动的总和。2 .护理道德（nursing professional morality）:是社会一般道德在护理实践领域中的特殊体现，是护士在护理领域内处理各种道德关系的职业意识和行为规范。3 .护理伦理学（nursingethics）：是研究护理职业道德的科学，是运用一般伦理学原理去解决护理科学发展中，特别是护理实践中护士与他人、护士之间、护士与社会之间关系的护理道德意识、规范和行为的科
2、学。L伦理学的基本问题：伦理学的基本问题是道德和利益的问题。这一问题包括了两个方面的内容：其一是经济利益决定道德，还是道德决定经济利益，以及道德对社会经济有无反作用的问题；第二是到底如何反应和调节个人利益和社会整体利益关系的问题，即个人利益服从社会整体利益还是社会整体利益服从个人利益的问题。4 .伦理学的类型：规范伦理学和不规范伦理学规范伦理学：义务论和价值论。义务论：道义论和功利论价值论：道德价值论和非道德价值论不规范伦理学：描述伦理学和理论伦理学。5 .道德的结构（1）道德意识（2）道德关系（3）道德活动道德活动包括：道德选择、道德评价、道德教育、道德修养道德意识是道德关系形成的思想前提，
3、是道德活动的支配力量道德关系是道德意识的现实表现，以道德活动为载体，规定道德活动道德活动是道德意识形成的现实基础，是道德关系得以表现、维持、变化、更新的条件6 .护理伦理学的研究对象：（1）护理道德现象（2）护理道德关系（3）护理道德规律7 .护理伦理学的研究内容：（1）护理道德基本理论（2）护理道德规范体系（3）护理道德实践活动8 .道德与伦理的属性：（1）被社会确认或认可（2）具有社会利害功效（3）受利害意识支配（4）是由非权力的强制力量维系的9 .强制力量的类型：肉体强制；行政强制；舆论强制第二章护理伦理的历史发展1 .黄帝内经成书于战国时期是我国现存第一部医学经典著作。他全面总结阐述了
4、我国战国以前的医护道德实践，标志我国医护道德思想的初步形成。2 .典故：“杏林春暖”：董奉“橘井泉香”：苏耽“坐堂行医”：张仲景“悬壶济世”：费长房“韩康卖药“：韩康3 .我国护理伦理的优良传统（1）仁爱救人，赤诚济世（2）精勤不倦，博极医源（3）普同一等，一心赴救（4）行为端庄，温雅宽和（5）淡泊名利，清廉正直（6）尊重同道,取长补短4 .我国古代和近代护理伦理的基本特征（1）具有较强的人民性（2）强调医德与医术的密切关系（3）强调医德在实践中的贯彻执行（4）深受儒、释、道的影响（5）部分内容带有封建礼教色彩（6）缺乏理论化、系统化和规范化5 .2008年5月12日国务院实施护士条例6 .
5、I860年6月，南丁格尔在伦敦圣多马医院开办了世界上第一所护士学校。1974年，美国诞生了世界第一个伦理委员会。7 .医院伦理委员会的组织：医院伦理委员会是医院的常设机构，具有独立性，主任由医院院长聘任，向院长报告情况医院伦理委员会的人员构成：至少五名委员组成，医学专家（医师、药师、护士）非医学专家（社会科学工作者、律师、统计学家、普通公众）不能全部由男性或女性组成，举行审查会议时至少有一名外单位的成员出席，委员每届任期五年，可连任两届。医学伦理委员会的独立性：独立性关系到伦理委员会的存在价值和生命力。8 .医学伦理委员会的职能（1）政策研究（国家级的医学伦理委员会的主要职能）（2）教育培训（
6、3）咨询服务（4）伦理审查（5）伦理查房第三章伦理学的基本理论和主要观点1 .道义论（deontology）：又称道义主义，非效果论，或义务论，是关于道德义务、责任和应当的理论。2 .功利论（utilitarianism）：又称功利主义，是一种以人们行为的功利效果作为道德价值之基础或基本的评价标准，强调性行为实际效果价值的普遍性和最大现实的伦理学说。3 .人道论：就是人道主义，是一种强调人的地位，肯定人的价值，维护人的尊严和幸福，满足人的需要和利益的道德理论。4 .公益论（the theory of public welfare）：就是根据行为是否以社会公共利益为直接目的而确定道德规范的道德理
7、论，或者说是关于公共利益的道德理论。5.生命神圣观（the proposition that life is sacred）：是强调人的生命神圣不可侵犯并具有至高无上的道德价值的-中伦理观念。6.生命质量观（the quality of life doctrine）：是自遗传学和优生学等学科兴起而出现的以人的自然素质的高低优劣（如器官功能，智商全身状态等）为依据，衡量生命对自身他人和社会存在价值的一种伦理观念。7 .生命价值观（the value of life doctrine）：是以人具有内在的与外在的价值来衡量生命意义的一种伦理观念。8 .美德观（the doctrine of virt
8、ue）：又称德性观品德观是研究做人应该具备什么的品德品性品行品格的观点。9 .现代生命观：就是从生命的神圣、质量和价值的辩证统一去看待生命，即应当在生命的价值和质量的前提下去维护人的生的权利，去维护生命的神圣和尊严。10 .护理伦理学的基本理论：道义论、功利论、公益论、人道论11 .道义论的局限性：（1）忽视行为动机与效果的统一性（2）以对病人负责为中心，未肯定对他人、对社会的道德责任（3）忽视护患义务的双向性功利论的局限性：（1）容易导致以功利论的观念对待生命（2）忽视全心全意为人民健康人道论的背心内容：其核心是尊重病人，即尊重病人的生命，尊重病人的生命价值，尊重病人的人格，尊重病人的权利1
9、2 .人口观和生育观的共同点是：控制人口的数量，提高人口的素质第四章护理伦理的原则、规范和范畴1 .自主原则（the principle of autonomy）：是指尊重病人自己做决定的原则在，又称尊重原则。2 .不伤害原则（the principle of nonmaleficence）:是指不给病人带来本来完全可以避免的肉体和精神的痛苦、损失、疾病甚至死亡的原则。3 .公正原则：是指基于正义与公道，以公平合理的处世态度来对待病人和有关的第三者。4 .行善原则（the principle of beneficence）：要求护士努力行善，扬善抑恶，做好事，不做坏事，制止坏事，做一个善良的人
10、，有道德的人。5 .护理伦理权利：是指病人对医疗护理卫生事业应享受的权利以及护士在护理工作中应享有的权利和利益。6 .护理伦理义务：是指护士对病人、他人、集体和社会所承担的道德责任，也是病人、他人、集体和社会对护士在医护活动中各种行为的基本要求。7 .护理伦理审慎（prudence,cautious）：是指护士在内心树立起来的，在行动上付诸实践的周密的思考与小心谨慎的服务。8 .护理伦理保密（keep secret）：是指护士要保守病人的秘密和隐私，以及对其采取保护性措施。9 .社会主义护理伦理基本原则：救死扶伤、防病治病，实行社会主义人道主义,全心全意为人民的身心健康服务。10 .护理伦理基
11、本原则的要求：（-）“救死扶伤、防病治病”的要求：1 .正确理解并认真履行护理职责2.刻苦学习、积极实践，不断提高技术水平（二）“实行社会主义人道主义”的要求：2 .尊重人的生命价值2.采取新的医学模式（三）“全心全意为人民的身心健康服务”：3 .正确处理好个人与病人、集体、社会之间的关系4 .树立人本理念和群众观点，热爱人民，关心群众H.自主原则对护士的要求：（1）尊重病人的知情同意或选择的权利（2）切实履行责任，协助病人行使主权（3）正确行使护理自主权12 .不伤害原则的临床意义：（1）不伤害原则不是“绝对不伤害”原则（2）不伤害原则是“权衡利害”原则（3）不伤害原则是“双重影响”原则13
12、 .不伤害原则包括四个原则：一是不应施加伤害；二是应该预防伤害；三是应去除伤害；四是应做或促进善事。14 .行善原则对护士的要求：（1）积极做对病人有益的事（2）权衡利害大小，尽力减轻病人受伤的程度（3）即使病人受益，又不损害第三者的利益15 .护理伦理权利：护士的权利分为执业权和自身权利16 .护理伦理义务：对病人的义务；对社会的义务17 .护理伦理良心的作用：（1）行为前的自觉选择作用（2）行为过程中的自觉监督作用（3）行为之后的自觉评价作用18 .护理伦理审慎的内容：（1）语言审慎（2）行为审慎19 .护理伦理保密的内容：（1）保守病人的秘密（2）对病人保密（3）对重要领导人物的病情保密
13、20 .护理伦理保密的作用：（1）医疗保密可以避免病人受到恶性刺激，以维护病人的自尊心、自信心，促进病人早日恢复。（2）保守病人的秘密和隐私，有利于维护家庭、社会的稳定团结。（3）保守病人的秘密和隐私，有利于建立良好的护患关系，提高护理工作的质量。伦理保密条件：（1）不伤害病人的自身利益（2）不伤害无辜者的利益（3）不损害社会的利益（4）不能与现行的法律相冲突第五章护理职业关系的伦理审视1 .医患关系模式：主动-被动型，医生地位：为患者做什么；指导-合作型：医生地位：告诉患者做什么共同参与型：医生地位：帮助患者治疗2 .护患交往的障碍：护方因素：护士的服务态度等非技术因素护士的技术因素；医院管
14、理因素3 .患方因素：对护患双方权利、义务不甚了解对医疗护理期望值过高；动机不良4 .和谐护患关系的整合原则：平等对待人原则；诚实守信原则；互利合作原则；医护关系的基本模式为并列-互补型第六章整体护理与护理伦理1 .整体护理（holistic nursing）：是以病人为中心，以现代伦理观为指导，以护理程序为框架和核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的一种护理工作模式。2 .整体护理的“整体”指：一强调人的整体性；二是强调护理的整体性；三是强调护理专业的整体性（填空题）3整体护理的特点：1.整体性2.全面性3.专业性（填空题）4整体护理对护士的伦理要求：（1）承担责任，高度自觉（2）
15、独立思考，积极主动（3）刻苦钻研，不断进取5.基础护理的特点：1.时序性2.连续性3.服务性4.信息性5.协调性6.科学性6.基础护理的伦理要求（简答题）：1.理解专业，乐于奉献2.坚守岗位，遵守纪律3.工作严谨，杜绝事故4.互相尊重，团结协作7.整体护理临床应用依据：指导思想：现代护理观；实施手段：护理程序;以患者为中心，以人为本；以健康教育为特色第七章社区卫生保健护理伦理1 .健康教育（health education）：是指有目的，有计划，有组织地向人群传播卫生保健的知识和技术，帮助个人和群体改变卫生观念，自愿的采纳有利于保健的行为活动，以增强自我保健能力和提高人们的健康水平的教育活动。
16、2 .社区保健：社区保健是为了预防疾病，恢复，维护和增进健康，或最大限度地减少疾病和伤残对人群健康的影响而在社区实施的综合性卫生保健服务，主要内容是初级卫生保健。3 .突发公共卫生事件（emergent events of public health）：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。4 .健康教育伦理规范：（1）坚持人人健康、人人参与的原则，自觉履行健康责任（2）坚持科学的态度，完善知识结构，开展健康指导（3）坚持以人为本的理念，尊重服务对象，树立服务思想（4）坚持以基层和农村为重点，服
17、务基层，服务农村5.突发公共卫生事件应急处理的特点：（1）波及范围广（2）牵涉群体众（3）风险压力大（4）时间突击急（5）协作统筹强（6）承担任务重第八章临床护理伦理1 .门诊护理的特点：（1）组织管理任务重（2）预防院内感染难度大（3）针对性，服务协和协作性强（4）护患矛盾多2 .急诊护理伦理规范：（1）热情服务，高度负责（2）技术过硬，作风严谨（3）尊重病人，团结协作（4）美化环境，积极宣教3 .手术中的护理伦理规范：（1）保持肃静，安抚病人（2）操作熟练，一丝不苟（3）团结协作（4）精力充沛，作风顽强（5）理解家属，耐心解释第九章临终护理和尸体料理伦理L临终关怀（hospice care
18、）:是一种“特殊服务”，是指社会各层面（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员及政府和慈善团体人士等）组成的机构对临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会各方面。2.安乐死（euthanasia）:是指对患者有不治之症、濒临死亡的病人，当其痛苦难以解除时，由病人及家属提出，经过定的法律道德及科学程序，由医务人员用药物或其他方式，参与实施的提前结束病人的生命的临终处置方式。4 .我国把估计仅能活2-3个月的病人称为临终病人创办了临终关怀中心。5 .现代临终关怀运动始于1967年英国桑德斯博士创办的圣克里斯多弗临终关怀院6 .我国的临终关怀始于1988年天津医学院7
19、.各个阶段病人的心理反应特点（临终病人的心理行为及行为反应）：1.否认与隔离2.愤怒3.讨价还价4.抑郁5.接受7.临终伦理：1.尊重意愿，维护利益2.理解心理，给予安抚3.帮助病人，解除痛苦4.理解家属，给予援助8. 1968年美国哈佛大学的一个特别委员会发表报告，对死亡的定义和标准提出了新的概念，把“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准，即哈弗标准。9. 安乐死的类型：自愿积极，自愿消极（我国被接受，有使用）非自愿积极（最不能被接受），非自愿消极10. 1976年在东京举行了第一届自愿安乐死国际会议11. 1976年美国加利福尼亚州颁布了人类历史上第个有关安乐死的法案-自然死亡法12. 2
20、001年3月荷兰成为世界上第一个使安乐死完全合法化的国家第十章生殖技术护理伦理1.生殖限制技术（the technology of reproductive restriction）：就是用生物的、医学的、社会的和法律的手段，通过避免或终止妊娠等方法，干预人类的生殖过程。2.优生技术（the technology prepotency）：是通过开展优生咨询、产前诊断及孕期、围生期的保健活动，改善人群遗传素质，防止遗传缺陷个体出生的一项技术。3.现代生殖技术：是指用现代医学科学技术代替人类自然生殖过程的某一步骤或全部步骤，按照人的意图，在人工操纵下的种生殖方法。4生殖技术包括：避孕、堕胎、绝育5
21、 .生殖限制技术的社会价值：（1）有利于减缓耕地面积的社会性负荷，改善生态环境（2）有利于人的全面发展（3）有利于改善人们的物质生活条件和生存环境（4）有利于我国综合国力的提iWj6 .优生技术护理伦理规范：（1）树立优生观念，落实少生优生的政策（2）禁止无生育价值的父母生育（3）加强孕期保健，重视产前诊断（4）落实保护性措施，做好围生期的保健（5）严控鉴定胎儿性别，保持性别比自然平衡（6）开展优生咨询，疏导孕产妇心理问题7 .优生技术的形式：（1）人工授精（AD：解决男性不孕的问题，包括同源人工授精和异源人工授精供精者选择的伦理原则：（1）没有遗传性疾病及遗传性家族史，我国规定，一份精子用于
22、5例成功的受孕，5名孕妇要分步在不同的地区（2）血亲相配问题体外受精：解决妇女输卵管异常的不孕和男子不孕及女子无卵排卵障碍的问题克隆8 .现代生殖技术的伦理原则：知情同意权；维护供、受双方和后代利益；互盲和保密；维护社会公益；严防商品化第十一章护理管理和护理科研伦理1 .领导者：会说的人管理者：会做的人2 .护理管理的特点：（1）系统性（2）可比性（3）理论性（4）专业性（5）实践性3 .护理质量管理的伦理规范：（1）树立质量第一的观点（2）坚持护理质量标准（3）严格护理管理制度4 .护理安全管理的伦理规范：（1）坚持保护性医疗制度，严格医源性疾病的发作（2）严防院内交叉感染（3）杜绝医疗事故
23、和医疗差错的发生5 .护理纠纷处理的伦理规范：（1）具体分析，明确职责（2）尊重事实，秉公处理（3）克制讲理，宽容谅（4）加强教育，严格要求6 .人体试验的类型：（1）天然实验（2）自原实验（3）自体实验（4）强迫实验（5）欺骗实验二战后，纽伦堡公约对医学人体试验中对实验者和受试者应该遵守的伦理道德进行了规范。7 .最佳选择原则：（1）适应证最佳（2）手段最佳（3）治疗最佳（4）损伤最小（5）消耗最少第十二章护理伦理决策和监督1 .护理伦理决策（the decision-making of nursing ethics）：分个人决策和团体决策；通常当情况简明、或情况紧急，没有时间找人商量，大多
24、采用个人决策方式。当情况复杂，需要个方面专家集思广益时，牵涉团体利益时，采用团体决策。2 .护理伦理决策困境的产生：（1）专业职责与个人价值观相冲突（2）采取的护理措施各有利弊（3所执行的护理措施都不太理想（4）专业伦理与专业角色要求相冲突（5）人要求的护理措施无明确规定可依据3 .影响护理伦理决策的因素：（1）价值观：1）个人的价值观2）文化的价值观3）专业的价值观（在面临伦理决策时,护士要将专业的价值观至于首要位置考虑）4）社会的价值观（2）不同的伦理理论（3）医疗机构、组织的理念及规定（4）法律4 .护理伦理决策的能力要求：（1）统观的能力（2）洞察的能力（3）变通的能力5 .护理伦理决
25、策的原则：（1） 使个人利益最大化（2）保障最少量的利益（做到让情况最坏者获得最基本的保障）（3）使净利益最大化（4）使再分配的利益最大化6 .护理伦理监督的方式：舆论监督（2）社会监督（3）制度监督（4）法律监督（5）自我监督：以自我监督为主，（内部监督）（把内部监督和外部监督结合起来）第十三章护理伦理评价和考核1 .护理伦理评价的方式：社会舆论（广泛性）；内心信念（持久性）；传统习惯（深刻性）2 .护理伦理评价的标准：（1） 有力标准（2）社会标准（3）科学标准（4）互助标准3 .护理伦理评价的依据：动机和效果；目的和手段4 .具体评价护士的护理行为是否道德，要做到以下：（1） 分析动机与
26、效果的,一致性（2）分析动机与效果的不一致性（3）分析动机和效果的复杂性5 .护士选择护理手段坚持的原则：（1） 一致原则Q）最佳原则（3）实事求是原则（4）社会效益原则6 .护理伦理考核的标准：（1） 护理道德规范的量化指标（2008年国务院颁布的护士条例2008年中华护理学会组织制定的护士守则）（2）病人对护理工作的满意度（3）受表扬、受批评的次数7 .遇到严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士服从行政部门的调遣（在护理伦理考核中具有一票否决权）8 .护理伦理考核的组织：（1） 医院伦理考核委员会（2）科室考核小组（3）病区兼职考评员9 .护理伦理考核的方法：自我评价；科室考核；社会评价；上级考核第十四章护理伦理教育和修养1.慎独（restraining in privacy）：是指在个人独处、无人监督时，仍然坚持道德信念，自觉遵守道德原则，按道德规范行事。2“护理伦理修养的途径和方法（1）掌握伦理（2）躬亲实践（3）重在自觉贵有恒心达到慎独