《2021年消化内科主治医师资格考试题库（全真题库）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2021年消化内科主治医师资格考试题库（全真题库）.docx（153页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、202I年消化内科主治医师资格考试题库（全真题库）一单选题1 .关于帕金森病的三个主要体征,正确的是A、震颤、肌张增高、 运动减少B震颤、肌张增高、慌张步态c、运动减少、 搓丸样动作、肌张增高D、震颤、面具脸、运动减少E、震颤、面具脸、肌张增高答案:A2 .高血压脑出血的主要机制是A、脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂C、在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,易出血D、高血压可使小动脉硬化,玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂答案:D解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化,玻璃样变，形成微动脉瘤,血压骤升
2、时 导致微动脉瘤破裂出血。3 .患者女，因气短来诊,查体：肝浊音界下移，该患者可能是A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不张E、肺气肿答案：E解析：肺气肿时肝浊音界下移。4 .患者,女，32岁。平素精神抑郁,失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、 餐后腹胀、早饱，进食量减少,暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物;无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊断首先A、神经性呕吐B、慢性胃炎C、肠易激综合征D、功能性消化不良E、胃食管反流病答案:D5 .如果预见到人体试验有可能对受试者造成较严重的伤害,采取的正当措施应该 是A、按照试验主管部门的意见进行B、在确证放弃试验经
3、济损失不大的情况下,可以放弃试验C、分辨是精神伤害还是身体伤害,如果是精神伤害，可以在加强监护的基础上 继续进行D、请专家论证,如果确信造成较严重伤害的概率小于50%,可以谨慎地进行 E、不再考虑其他任何情况,立即停止试验 答案:E6 .女性,60岁。进行性吞咽困难3个月,食管钢剂检查示食管中段有4cm长不 规则充盈缺损,最佳治疗方案是A、手术切除B、全量放射治疗C、免疫治疗D、单纯化学治疗E、中医治疗答案：A解析：我国食管癌外科手术切除率已经达到80/90%,术后5年存活率达30% 以上,而早期切除常可达到根治效果,中下段食管癌首选手术切除,如不能手术 可选择放射治疗。7 .关于阻塞性肺气肿
4、,哪项描述是正确的A、经积极治疗可以痊愈B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀C、其病理改变不完全可逆D、a 1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E、肺功能改变主要是肺活量减少答案:C解析:肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不完全可逆性改变。8 .女性,29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛,伴恶心、呕吐胃内 容物，发热,3天未排大便。其原因可能是A、发生急性阑尾炎B、瘦管形成C、并发肠梗阻D、克罗恩病复发E、并发癌变答案：C9 .男性,50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml,黑粪2次，量约600g,伴 头昏心悸来急诊。体检：血压10/6kPa,心率118/min,巩膜轻度黄染，腹部膨 隆，肝未及,脾肋下
5、3cm,移动性浊音(+)如患者经三腔管压迫止血后,无继续 出血，24小时后的处理是A、三腔管继续压迫24小时B、继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管C、气囊放气后留置三腔管D、放气拔管，继续内科治疗E、放气拔管,转外科手术治疗答案：C解析：1.胃患者有头昏、 心悸、血压下降、心率加快等周围循环衰竭的表现，提 示出血量大，因此首先应快速输液、配血、等待输血，保证生命体征平稳。2. 胃三腔管压迫止血，出血停止24小时后,可放出盒管囊内气体,并放松牵引继 续观察。如再经24小时后仍无出血，即可拔除三腔管。3.胃口服普蔡洛尔(心 得安）减少心排血量,胃肠道血管收缩而使门脉血流减少,血压降低,在无心动 过缓
6、及肝功能严重失代偿患者是首选的降门静脉压的药物。10 .男性,68岁。腹胀半个月,加重伴有呕吐宿食7天,呕吐后腹胀可缓解，上 腹可扪及6cm X 5cm肿块,尚活动,该患者最可能的诊断是A、胃癌B、幽门梗阻C 宙 rzts?立 S JoTD、胰头癌E、横结肠癌答案:B解析:幽门梗阻使胃排空延迟，上腹胀满不适，疼痛于餐后加重;恶心、呕吐隔 夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解;失水、 低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动 波；清晨空腹时检查胃内有振水音。11 .男性,30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷,治疗后好转。此后每于 呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张 药物
7、后缓解，2天前再次发作。体检:呼吸28次/分,口唇轻度发蛆,两肺叩诊 过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分,律齐。为明确诊断需做哪项检查 A、拍胸片B、血白细胞计数C、血清I gE检测D、动脉血气分析E、肺功能测定答案：E12 .下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便答案:D解析:细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急后重、 脓血便、 发热等。13 . A.乳糜性A、漏出液B、渗出液C、介于渗出液与漏出液之间D血性E、有关腹腔积液的性质,结核性腹膜炎答案：C14 .市场经济对医学实践有负效应,主要是因为A、市场经济的开放性B、市场经济
8、的平等性C、市场经济的竞争性D、市场经济的求利性E、市场经济的自主性答案：D15 .原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是A、肝门淋巴结B、左锁骨上淋巴结C、右锁骨上淋巴结D、主动脉旁淋巴结E、胰腺旁淋巴结答案：A解析：肝癌经淋巴转移时转移到肝门淋巴结最为常见,也可转移到胰、脾、主动 脉旁及锁骨上淋巴结。16 .胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖B、双肺底C、双肩胛下部D、双乳房上部E、前下侧胸壁答案:E解析:胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。17 . 一名护士发现自己给患者发错了药,不知如何是好,请帮助她选择最佳行为()A、只报告护士长,不调换药品B、报告护士长,立即调换药品
9、,并向患者致歉C、不报告护士长,也不调换药品D、通知患者，请求谅解E、不让任何人知道，神不知鬼不觉,侥幸心理答案：B18 .关于白细胞尿，哪项不正确A、白细胞尿均提示尿路感染B、脓尿是指尿中蜕变的白细胞C、新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD、1小时尿中白细胞超过30万E、12小时尿中白细胞超过100万答案：A解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增 多，为嗜酸性粒细胞。19 .夜间阵发性呼吸困难最常见于A、急性右心功能不全B、胸腔积液C、支气管哮喘D、急性左心功能不全E、肺气肿答案：D20 .某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效,在408例伤寒病人中进行对照试 验
10、，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20 人,死亡率7. 07%,未用组157人中死亡36人,病死率22. 8%,已有结论被 亲自证实。下面哪种说法是错误的A、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到B、在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验,但要付出道德代价C、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的D、安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果E、无道德代价的实验,在医学科学方面是可以全部做到的答案:E21 .男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧,伴恶心呕吐。 下列哪项治疗措施是错误的A、抑酸治疗B、手术治疗C、胃肠减压D、抗生素E
11、、禁食答案:B22 .患者王某，7岁,患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月,病情没有改善。 医生征求其父母的意见，问是否愿意使用种价格较贵的新药,其父母经过考虑, 表示同意。因为从未使用过这种药物,也不知道这种药物的效果如何,所以医生 决定谨慎使用，严格监控,结果表明,使用这种药物后的效果不明显。从医学伦 理的角度分析，正确的是()A、因为使用药物后的效果不明显,所以医师的行为不道德B、该项治疗属试验性治疗C、效果不明显,与医师使用药物过于谨慎有关D、医生使用新药，应该征得王某本人的同意E、医生使用新药物应该征得主管领导批准答案：B23 . A.分泌性腹泻A、运动性腹泻B、药源性腹泻C、高渗性腹
12、泻D、吸收障碍性腹泻E、胰性霍乱综合征答案:A24 .男性,35岁。1型糖尿病病史10年,平素应用胰岛素治疗,未监测血糖,此 次外出,2天未应用胰岛素,出现乏、口渴、 萎靡、恶心、 呕吐、 腹痛。于医 院就诊时化验血糖20. 32mmol/L,尿酮体（+）,血气:pH7. 01, HC0；35. 3mm ol/L,血钾3.56mmol/L。该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适A 每 2 小时 6. 1 10. 5mmoI/LB 每天 3. 96. 1 mmol/LC 每 2 小时 3.96. 1 mmol/LD 每小时 6. 1 10. 5mmol/LE 每小时 3. 96. 1mmol/L答
13、案：E25 . A.便秘A易并发中毒性巨结肠B便血极常见C钢灌肠透视呈铅管征D腹泻,便呈糊样E增生型肠结核常见答案：A26 .男性,54岁。右上肺癌患者,在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀,疼痛。 Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气 急、胸闷和心前区疼痛,呈进行性加重。检查见患者明显发蛆,不能平卧,心界 扩大,心率110次/分,律齐,P2亢进,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马 律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史本病例最可能的诊断是 A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、肺癌恶化和压迫大气道D、急性心肌梗死E、窒息答案:A27 .确
14、定肺结核是否为传染源的主要依据是A、X线检查B、结核菌素实验C、血沉检查D、血结核抗体检查E、痰结核菌检查答案:E解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传 染源及病灶活动性的主要依据。28 .便血伴腹部肿块的疾病不包括A、 Crohn 病B、结肠癌C、肠套叠D、细菌性痢疾E、肠结核答案：D29 .哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因A、腹泻B、服用双肌类降糖药C、血液透析D、服用嚷嗪类利尿药E、感染答案：B30 .男性,45岁,有胃病史10余年。近1年症状加剧,胃纳不佳就诊。胃镜检 查见胃角溃疡,幽门螺杆菌(+)。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是A、根据
15、疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钢餐检查答案:E解析:9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现,下餐前缓解;良恶性溃疡的区别 主要依靠胃镜及镜下活检,治疗因HP阳性,故以PPI联合两种抗生素,根除率 高。14.病人出现黑便,提示有消化道出血,上消化道造影应在出血停止1周后 进行,出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛 多见,且上消化道造影容易漏诊。31 .一女性来社区就诊,52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余,近两年来疼痛 加重伴晨僵,活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎痛风B、骨关节炎C、银屑病关节炎D、类风
16、湿关节炎E、风湿性关节炎答案：D解析：类风湿关节炎好发于3550岁女性,表现为晨僵、小关节肿胀疼痛。32 .男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏,腹胀,尿量减少,偶有牙出 血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。 查体：BP85/45mmHg, P110次/分,神志淡漠。为明确诊断应采取下列哪项检查 A、胃镜B、上腹部超声C、上腹部增强CTD、血管造影E、钢餐透视答案：A33 .男性,40岁,例行正常体检时发现脾大达肋下5cm,化验血白细胞升高达60 X109/L,临床疑诊为慢性粒细胞白血病最常出现的染色体异常是A、t（9； 22）B、t（8； 21）
17、C、t（15； 17）D、t（11； 17）E、t（4； 11）答案:A解析:2.慢性期骨髓象中原始细胞（丨型+ II型）W10%。34 . A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、收缩中、 晩期喀喇音答案：E35 .手术治疗中一般病人知情权不包括A有家属代为决定的权利B有做出决定的认知力C有权自主选择D有明确决定的理解力E、有同意的合法权利答案：A36 .男性49岁,腹胀黄疸8个月,查体腹部膨隆,肝脾肿大,移动性浊音阳性， !天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml,肝功能检查显著异常治疗不正确的是 A进食高蛋白、 高热量食物B卧床休息C输新鲜血D
18、禁酒E、利尿剂答案:A37 .异常肺泡呼吸音不包括A、肺泡呼吸音减弱B、肺泡呼吸音增强C、粗糙性呼吸音D、呼气期延长E、湿啰音答案:E解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失;肺泡呼吸音增强; 呼气音延长；断续性呼吸音;粗糙性呼吸音。38 .慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适,食后加重B、长期上腹痛,进食后缓解C、上腹不适,反酸,腹泻D、上腹部疼痛,向肩背部放散E、贫血,消瘦,上腹部可见胃型答案：A解析：教材有如下描述：约70%80%的患者可无任何症状。有症状者主要表 现为非特异性的消化不良,如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛,这些症状一般无 明显节律性,进食可加重或减轻。此外也可有
19、食欲不振、暧气、 反酸、恶心等症 状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显 相关性。胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血,长期少量出血可引起缺铁性贫血。 恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸,一般消化道症状较少。体征多不明显， 有时可有上腹轻压痛。39 .类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是A、肺间质纤维化B、类风湿结节C、脾大D、胸膜炎E、上腹不适答案:B解析:皮下结节的出现提示疾病处于严重活动阶段,另还有少数患者有淋巴结肿 大和脾大。40 .下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸機酸祕钾A、奥美拉嘤B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性,
20、60岁,患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年,近日腹痛剧烈 答案：C41 .患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反 常，扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌 张亢进，血氨230umol/L。患者目前的诊断考虑为A、低血糖昏迷B、脑血管意外C、肺性脑病D、肝性脑病E、酒精中毒F、糖尿病高渗昏迷答案：D解析：2.肝性脑病发病机制有:（1）神经毒素学说，包括：血氨干扰脑细胞 三薮酸循环;大脑对中性氨基酸（如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）的摄取增加; 脑星形胶质细胞含有谷氨酰月安合成酶，可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺，当脑 内氨浓度增加，星形胶质
21、细胞合成的谷氨酰胺增加，导致星形胶质细胞和神经元 细胞肿胀;氨可直接干扰神经的电活动。（2）神经递质的变化:丫氨基丁酸 /苯二氮革类神经递质、 假性神经递质、色氨酸增加。4.肝性脑病的治疗包括消 除诱因、 减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递 质人工肝、 肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白 质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、服乳果糖或乳梨醇、 口服 抗生素（如新霉素、甲硝嗖、利福昔明等）、服益生菌制剂。促进体内氨的代 谢的药物包括L-鸟氨酸L门冬氨酸（0A）、鸟氨酸a 酮戊二酸、 谷氨酸钠或 谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿,可
22、静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。42 .男,32岁,上腹部周期性节律性疼痛2周,今晨突然呕吐咖啡色液2次,解 黑便1次，自觉头昏，乏，出汗，心慌,脉率96次/分，该患者出血量估计 为A、 200mlB、 1500mlC、 400mlD、 2000mlE、1000m I答案:E43 .关于肺心病心衰洋地黄应用指征,下列哪项不正确A、用药前注意低钾血症B、心率可作为衡量洋地黄药物的疗效C、以右心衰为主要表现而无明显感染者D、出现左心衰时要用洋地黄E、感染已被控制,利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者答案:B44 .肝硬化发生肝性脑病者可达A、10%B、50%C、70%D、30%E、90%答案：C45
23、.医学伦理学最突出的特征是（）A、时代性、人道性B、全人类性、继承性C、人道性、全人类性D、人道性、实践性E、实践性、继承性答案:C46 .提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是A、淀粉酶,肌酊清除率比值超过正常3倍B、血钾、血镁同时降低C、血清淀粉酶升高持续不降超过5天D、血钙低于1. 75mmo I / LE、血清淀粉酶超过500U （Somogy i单位）答案:D47 .区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是A、淋巴细胞浸润程度B、浆细胞浸润程度C、中性粒细胞浸润程度D、是否有Hp感染E、淋巴细胞浸润深度答案：C解析：慢性胃炎是以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润,当有中性粒细 胞浸润
24、,提示有活动性炎症。48 .肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、庆大霉素B、红霉素C、氧氟沙星D、芳星青霉素E、林可霉素答案：D 解析:肺炎链球菌肺炎经诊断立即给予抗生素治疗,首选青霉素G,对青霉素 过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可用曜诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星）、头抱嘎的或头抱曲松等药物,多重耐药菌株感染者可用万古霉素。 故选Do49 .患者女,查体可触及水冲脉,该患者最可能是A、心包积液B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全答案:E解析：水冲脉又称陷落脉，周围血管征的种。脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落， 故名水冲脉。医生紧握患者手腕掌面，示指、中
25、指、环指指腹触于棱动脉上，遂 将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏,是由 周围血管扩张或存在分流所致。50 . A.脑血栓形成A、脑栓塞B、椎动脉系统TIAC、蛛网膜下腔出血D、颈动脉系统TlAE、女性，60岁,昨日突发头晕，今晚晕症状加重,下午言语欠清,复视,右侧 肢体无。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常,最可能的诊断为 答案：C解析：1.椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时 间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颤叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状， 常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、 视物模糊或变形 视野缺损、复视、 恶心 或呕吐
26、听下降 球麻痹 交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有 意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍 白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池 大脑纵裂及 脑沟中积血等。3.诊断依据:起病急;有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样 硬化等栓子来源和（或）身体其他部位（视网膜、肾、脾）栓塞的证据;突然出现、 很快达高峰的对侧偏瘫（程度严重）、 偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲、失语、失 用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、 进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征;颅脑CT检查阳性或符合血 管分布的单或多部位脑组织低
27、密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或 水肿性病灶。51 .A.维生素CA、维生素AB、维生素612C、维生素B2D、维生素BiE、治疗Wernicke脑病用答案:E52 . 5岁患儿,胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,该患者可能的诊断是 A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣关闭不全答案:D解析：动脉导管未闭时胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。53 .肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液的性质为A、漏出液B、介于渗出液与漏出液之间C、渗出液D、血性E、乳糜性答案：B54 .慢性浅表性胃炎的病理特点A、黏膜坏死B、黏液细胞大量增生C、腺体周围有大量浆细胞浸润D、炎
28、性细胞浸润波及全层,并有胃小凹上皮增生E、胃小凹及黏膜固有层炎细胞浸润答案:E55 .关于缺铁性贫血,不正确的是A、植物铁吸收率低B、主要表现是大细胞低色素贫血C、是最常见的贫血类型D、正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞E、铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段答案:B56 .在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为A、最初20分钟内B、最初25分钟内C、最初15分钟内D、最初30分钟内E、最初35分钟内答案：C57 . A.人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此”A、”无恒德者，不可以做医,人命生死之所系B、一存仁心,二通儒道,三精脉理,四识病原,十勿重利。IIC 夫医者
29、,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳厚,不 可信也。D、”不为良相,愿为良医”E、出自孙思邈的话是()答案:A58 .某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生 因自己年轻,怕担风险,未作任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医 院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了 生命，但医药费用去2万多元对该医生的正确伦理评价是A、没有什么问题,当时睛况可以转诊B、错误,违反首诊负责带要求,给病人造成严重伤害C、没有什么问题，不想接诊的病人就可以让他转诊D、没有什么问题,风险太大时首先要保护好自己E、错误,没有把这件事报告给院
30、长，擅自决定转诊答案:B59 .关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是A、胆石症B、胆囊炎C、暴饮暴食D、酗酒E、低钙血症答案：E解析：急性胰腺炎的病因包括胆石症与胆道疾病，大量饮酒和暴饮暴食，胰管阻 塞，手术与创伤，内分泌与代谢障碍等,其中内分泌与代谢障碍疾病中任何原因 引起的高钙血症与胰腺炎有关。60 .长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,则称为A、震颤谑妄状态B、酒精性幻觉反应C、戒断性惊厥反应D、单纯性戒断反应E、脑出血答案：A61 .酮症酸中毒的呕吐属于A、胃源性呕吐B、肠源性呕吐C、反射性呕吐 D、中枢性呕吐 E、神经性呕吐 答案:D解析:酮症酸中毒、 尿毒症、肝性脑病等可引起中枢
31、性呕吐。62 .男性,42岁。4周前诊断为急性胰腺炎,住院治疗后病情缓解出院。1周前 开始自觉上腹胀痛,进食后加重,恶心,未吐,无发热。查体：左上腹可触及 包块,大小约3cmX5cm,无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。哪项检查有助于 明确诊断A、胰腺超声B、胰腺CTC、胰腺CT增强D、胃镜E、消化道照影答案：C解析：1 .胰腺假性囊肿常发生在重症胰腺炎起病后34周,系由胰液和液化的 坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部,大小几毫米至几十厘米, 可压迫邻近组织引起相应症状,囊壁无上皮,仅见坏死肉芽和纤维组织,囊肿穿 破可致胰源性腹水。该患者急性胰腺炎病史已经4周，1周前（即胰腺炎发病后
32、 3周）开始自觉上腹胀痛,进食后加重，恶心,未吐，无发热，查体：左上腹可 触及包块,大小约3cmX5cm,无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。根据以上 信息考虑为胰腺假性囊肿。3.胰腺假性囊肿视情况选择手术治疗经皮穿刺引流 或内镜治疗。该患者胰腺假性囊肿为3cmX5cm,可以选择内镜下穿刺抽液。63 .二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、支气管动脉破裂答案:C解析:二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的,因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺毛细血 管压升高,引起肺淤血,而肺静脉压增高导致静脉破裂是导致咯血的原因。所以 肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但咯血的
33、原因还是支气管静脉曲张破裂引起 的!问题的不同!64 .男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感,疼 痛与深呼吸无关。此时最易出现异常的检查为A、心电图B、血清心肌酶C、胸部超声D、血常规E、胸片答案：A65 .肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪项指标A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标:肝性脑病、 腹水、总胆 红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。66 .晩期食管癌的X线检查常表现为A、食管移位、狭窄,黏膜正常B、食管呈不规则线样狭窄C、食管下端呈鸟嘴样狭
34、窄D、食管出现充盈缺损,管腔狭窄梗阻E、食管黏膜呈串珠样改变答案:D67 .慢性咳嗽、 咳痰最常见的原因是AX慢性支气管炎B咳嗽变异型哮喘C肺淤血D急性咽炎E支气管扩张答案:A解析：慢性咳嗽、咳痰最常见的原因是慢性支气管炎。68 .急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A、血钙降低B、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑C、血氧分压下降D、血压下降E、淀粉酶升高答案：E69 . A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血B、咳嗽剧烈时,痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、急性左心衰竭特点是答案：E解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血
35、管破裂。70 . A.先发热后昏迷A、发热伴寒战、右上腹痛B、发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血C、发热伴肝脾肿大D、发热伴关节肿痛E、流行性出血热答案:C71 .下列哪项不引起吸气性呼吸困难A、气管异物B、喉癌C、急性喉炎D、气管肿瘤E、支气管哮喘答案:E解析：吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。72 .患者男,高血压50年,一天前出现端坐呼吸,咳嗽,诊断为心力衰竭,查体 可闻及舒张早期奔马律,它的特点不包括A、心功能好转后可消失B、出现在有严重器质性心脏病者C、分为左室奔马律和右室奔马律,以后者占多数D、是病理性的S3,常伴有心率增快E、反映心肌功能严重障碍答案：C73 .男性
36、,50岁,上腹疼痛7年余,进高脂餐易出现疼痛,上腹轻压痛,ERCP 显示胰管扭曲变形,结石影,可能的诊断是A、慢性胃炎B、胰腺癌C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、慢性胰腺炎答案：E74 .女性,35岁。腹痛,便秘3个月,加重10天。2年前患肺结核。查体:腹软, 右下腹压痛,触及鸡蛋大小包块,肠鸣音活跃。X线钢透:回盲部充盈缺损。 PPD试验强阳性。对于该患者,为进步确诊,还应做哪项检查A、纤维结肠镜检查B、便细菌检查C、血常规D、血沉E、胸片答案:A解析:2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、 盲肠以至回肠末段病变,明确 溃疡或肉芽肿的性质与范围,并可做活组织检查,可找到干酪性上皮样肉芽
37、肿, 这对本病的诊断有极其重要价值。3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染,多 在回盲部引起结核病变,这可能和下列因素有关：含结核分枝杆菌的肠内容物 在回盲部停留较久,增加了肠黏膜感染的机会;回盲部有丰富的淋巴组织,而 结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织,因此回盲部成为肠结核的好发部位;结核病 的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经上述途径而获得感染仅是致病 的条件,只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、 肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，会发病。75 .女,80岁,急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替曉1支，半小时后 昏睡，呼吸10次/分，可能原因是A、休克B、麻醉剂
38、过量C、腹腔感染D、术后伤口感染E、严重鼓肠答案：B76 .临床诊疗工作中最基本的原则是A、患者第一的原则B、安全无害的原则C、耗费最少的原则D、痛苦最小的原则E、疗效最佳的原则答案:A77 .男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近 来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。上 述病例最可能的诊断是A、幽门管溃疡B、胃窦癌伴幽门梗阻C、胃溃疡D、胆汁反流性胃炎E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻答案:E解析：4.从题干可知患者中年男性,上腹痛史15年,且有节律性,考虑为十二 指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于 餐
39、后加重,恶心、呕吐隔夜酸性宿食,但不会出现食物和胆汁,大量呕吐后症状 可以缓解,严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波,清 晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化 性溃疡的首选方法是胃镜检查，对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应 予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗，本题中西咪替丁属 于抑制胃酸分泌药物，奥美拉嘎属于质子泵抑制剂，硫糖铝及胶体次枸機酸例属 于保护胃黏膜药物。78 .男性,16岁。阵发性腹痛,黑便3天，双下肢散在出血点,膝关节肿胀，腹 软，下腹压痛。血白细胞13.5X1()9/L,血小板180X1()9/L,
40、血红蛋白100g/L； 尿蛋白质(+),红细胞(+),颗粒管型03个/HP。不常见的病因是 A、细菌病毒B、食物，如鱼、牛奶C、某些药物D、寒冷因素E、放射性物质答案:E解析:2.过敏性紫攧多是接触过敏原所致,患者可为粉尘,食物,药物等过敏。79 .下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现A、闭经B、结节性多动脉炎C、牙龈出血、鼻出血D、满月面容、痙疮、多体毛、皮肤紫纹E、持续发热伴大关节炎答案：B80 .男性,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,近日腹痛加重,高热,衰弱。 体检：消瘦,体温39,心率110次/分,律整,肺部无异常,腹部膨隆,全 腹有压痛,肠鸣音消失不宜做的下列检查是A、腹部B超
41、B、血沉C、血白细胞计数D、钢剂灌肠E、血清a 2球蛋白测定答案：D81 .支气管呼吸音的特点为A、声强调高,吸气相较呼气相短B、声强调高,吸气相较呼气相长C、声强调弱,吸气相较呼气相短D、声强调弱,吸气相较呼气相长E、吸气相与呼气相相似答案：A解析：该呼吸音强而高调,吸气相较呼气相短。82 .患者男,长期发热,该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉答案:A解析:重搏脉:正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波,但较第一个波为低, 不能触及。在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即个收缩 期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与 周
42、围血管紧张度下降、外周阻降低等多种因素有关。83 .女性,33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体:贫血貌， 腹平软,剑下轻压痛，肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的 检查方法为A、胃镜检查B、肠镜检查C、上腹CT检查D、肝胆脾超声检查E、钢餐检查答案：A84 . A.小叶中央静脉周围纤维化形成A、汇管区、界板、实质的炎症,淋巴细胞和浆细胞浸润B、肝细胞脂肪变性,主要分布在小叶中央区,进步发展呈弥漫分布C、门管区淋巴样聚集和脂肪变D、肝细胞坏死，中性粒细胞浸润,小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体E、酒精性肝硬化答案：A85 .关于胃食管反流病内镜检查的描述,哪
43、项不正确A、内镜检查是反流性食管炎最准确的方法B、可判断反流性食管炎的严重程度C、可判断反流性食管炎有无并发症D、结合活检可与其他食管病变作鉴别E、内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病答案:E解析:胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管,引起胃灼热等症状,可 引起反流性食管炎，但是相当一部分患者内镜下可无食管炎表现，这类反流病又 称为内镜阴性的胃食管反流病或非糜烂性反流病(NERD),对于此类患者需进 步行24小时pH监测、食管测压、试验性治疗等方法明确诊断。86 .肺结核感染途径中错误的是A、通过皮肤泌尿生殖道传染途径也很多见B、结核菌主要通过呼吸道传播C、次要的传染途径是经消化道进入
44、机体D、传染源主要是排菌的结核患者E、大量毒力强的结核侵袭时易发病答案：A87 .某锅炉操作工人,在个通风不良条件下,连续工作34小时,突然感到头 痛，头晕等症状。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色。高分子化合物在燃烧过程和 热分解时主要危险是产生A、氧化碳B、二氧化碳C、二氧化硫D、二氧化硫E、氧化氮答案：A解析：2.工人在个通风不良的锅炉房里工作，结合该工人口唇呈樱桃红色考虑 为氧化碳中毒。高分子化合物不完全燃烧产生一氧化碳。88 .医德评价的标准不包含A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉献答案:E解析:医德评价的主要标准:G）有利:具体看医务人员的行为是否有利于病人 疾病的缓解、治愈和病人康
45、复,是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展, 是否有利于医学科学的发展。体现了有利则为善,反之则为恶。（2）自主:具 体看医务人员是否尊重病人的自主权。体现了自主则为善,反之则为恶。（3） 公正：具体看医务人员是否能公平、合理地分配医疗卫生资源,是否能在医疗卫 生保健实践中一视同仁、平等地对待每一位病人等。体现了公正则为善,反之则 为恶。（4）互助:具体看医务人员在医疗卫生保健实践和医学科研活动中是否 做到了互相支持、协作和帮助，以保证医疗卫生保健工作的正常进行和促进医学 科学的发展。体现了互助则为善,反之则为恶。89 .某患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人,应采取哪项措施预防更合 理A、饮食隔离B、呼吸道隔离C、避免探视D、严格管理病人的排泻物,医用器械E、注射疫苗答案：D解析：艾滋病传播途径在很大程度上取决于人