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1、云南省云南省 20232023 年心理咨询师之心理咨询师二级技能综年心理咨询师之心理咨询师二级技能综合检测试卷合检测试卷 B B 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、求助者一般资料：母林，女，19 岁，高中学生，班长。求助问题：因为理科成绩很好，半年以前母林从文科班转入理科(3)班，最近被选为班长。母林对该班级的感觉很好，但因为上个月与班主任的意见发生分歧，感觉学习和班长工作都不顺利，很怀念以前的班级生活，而且感觉没有和班主任搞好关系，和同学们的关系也很微妙。最近情绪不稳定，心情郁闷，容易发脾气、烦躁、不耐烦，学习时坐不住，注意力不集中，晚上失眠，总想着班里的事情。最近
2、因为失眠、烦躁、没有食欲等症状去医院检查，医生认为是神经衰弱，开了一些安定药，吃过后没有任何效果，所以来做心理咨询。求助者自述：一个月前自己给班主任提了一个改革学习计划的建议，当时班主任很欣赏我的建议。但是后来就没有下文了。那以后我就觉得在该班里无法施展自己的才能。我很想再和班主任谈谈，但感觉班主任不会采纳，谈也是白谈。私下我和几个同学讨论这个问题，大家都认为那是一个很不错的建议，但是无法实施，只是一个理想而已。我认为大家都没有见识。因此我最近不愿意和同学们讨论问题，总是觉得任何愿望都无法实现，陷入痛苦之中。以下为心理咨询师与求助者的交谈记录：求助者：这就是我的近况。近一个月我吃不好睡不好的原
3、因就在此，去医院检查也无济于事，是老师介绍我来这里咨询的，你可要帮助我呀!心理咨询师：感谢你这么信任我，我非常愿意帮助你。你对你给班主任提的建议这件事情你现在的想法是?求助者：(沉默 30 秒)表面上班主任很看好我提的建议，但是没有打算实施。我的同学也认为我是多管闲事，没事找事。心理咨询师：噢，你对班主任和同学们的反应感到吃惊、气愤，你认为班主任应该很重视你的建议，同学们也应该赞成你的想法。求助者：他们根本就不相信我，我的想法他们认为没有一点价值。心理咨询师：你开始害怕他们了，而且很气愤，因为你希望班主任重视你，也希望有机会证实你的才华。求助者：(沉默 1 秒)其实我不想考虑得那么多。在来之前
4、我就很犹豫，要不要说这些。心理咨询师：你不确定我对你的看法，也不清楚做心理咨询结果会怎么样，你害怕我和你的班主任、同学一样轻视你。求助者：嗯，是这样的(不好意思)笑!现在还是，我怕你也会觉得我很自负或自不量力。心理咨询师：我可以感到你的冒险感，但我关心的是帮助你把握你的内部情感和选择。我对你的尊重并不会因为你的个性特点而消失。在这段咨询谈话中，心理咨询师主要运用了（）。A.认知疗法B.求助者中心疗法C.合理情绪行为疗法D.认知冲击疗法【答案】B2、一般资料：求助者，男性，28 岁，医院主治医师。A.可以酌情使用B.赋予权利后使用C.征得同意使用D.不涉及药物使用【答案】D3、下面是一段心理咨询
5、师与求助者的访谈过程请据此回答问题。A.严重躯体疾病B.认知评估偏差C.缺乏社会理解D.缺乏女友支持【答案】B4、案例二：A.危机性会谈B.鉴别性会谈C.治疗性会谈D.咨询性会谈【答案】B5、该求助者与咨询师的会谈属于（）A.咨询性会谈B.应急性或危机性会谈C.治疗性会谈D.摄入性会谈【答案】D6、一般资料：求助者，女性，26 岁，四川地震灾区某校教师。A.如释重负B.同避行为C.情绪逆转D.恐惧消失【答案】C7、案例八：A.担心害怕B.情绪低落C.内心苦恼D.头晕眼花【答案】C8、一般资料：求助者，男性，23 岁，未婚，医院检验科化验员。A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【
6、答案】B9、一般资料：求助者，女性，26 岁，四川地震灾区某校教师。A.尽快同意B.视情况而定C.坚决反对D.拒绝或漠视【答案】D10、一般资料：求助者，男性，45 岁，公司业务经理。A.抑郁B.焦虑C.恐怖D.强迫【答案】B11、心理咨询师引导求助者回忆塞翁失马典故的原因是（）A.分散求助者的注意力B.让求助者的心情变好一些C.让求助者更直观地认知合理情绪疗法D.丰富求助者的想象力【答案】C12、一般资料：求助者，男性,21 岁，大学二年级学生。A.实施对求助者的教育B.启发求助者思考C.按求助者的信念推理D.改变求助者信念【答案】C13、该求助者学习不好的最主要原因是（）。单选A.父母的压
7、力B.自己的压力C.学校的压力D.认知错误【答案】D14、求助者的一般资料：王倩，女性，28 岁，某国企出纳。案例介绍：求助者半年以前因为头痛经常吃止痛药，一直持续到现在。求助者最近觉得记忆力大不如以前，自认为是止痛药造成的。求助者最近反映迟钝、什么都记不住，觉得无法胜任现在的工作，申请休假。求助者很担心自己的病情就来做心理咨询。以下是求助者和心理咨询师的谈话：心理咨询师：请问您希望我怎么帮助您?求助者：我要变为一个智障人了，您能帮助我走出困境吗?心理咨询师：怎么回事，您能具体一点说吗?求助者：去年年底的时候，公司比较忙，家里的事情也多，累得我头痛，就经常吃止痛药，同事都说经常吃止痛药对大脑不
8、好，好像会影响记忆力，我赶紧停服。可是我最近发现记忆力减退，什么都记不住，反映也迟钝，以后我还怎么工作呀，我的生活该怎么办呢?心理咨询师：我们都是有家庭的人，你面临的问题我可以理解。如果如你所说那样，那么你岂不是连自己及家人的名字都记不住吧。求助者：那倒没有，我的名字是，丈夫的名字是，女儿的名字是。心理咨询师：你前面不是说什么都记不住吗，现在却能说出家人的名字，你不觉得矛盾吗，这个你怎么解释呢?求助者：（沉默）这些已经在我的脑海里很多年了，我是说我的工作，一些数字我现在很容易就忘记了。心理咨询师：果真如此吗?如果你认真努力去做的话，一门心思地记那些数字，你觉得可以记住吗?求助者：那一定会记住的
9、。心理咨询师：你是没有努力还是?求助者：（沉默）您的意思是我可以做到，只是没有努力罢了?心理咨询师：那你怎么认为?求助者：嗯，原因在哪儿?心理咨询师：工作是要付出努力的，你说自己记忆力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，这些理由足可以让你不去上班，别人还要同情你，你觉得呢?求助者：好像有些道理本案例中求助者出现的沉默的类型可能是（）。A.内向型B.思考型C.阻抗型D.情绪型【答案】B15、一般资料：求助者，男性，76 岁，退休干部。A.分析者B.说服者C.监督者D.辩论者【答案】C16、一般资料：求助者，女性，48 岁，公司职员。案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常
10、优秀。高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近 2 个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。A.咨询师的观察B.心理测验前后对比C.求助者的体验D.解决儿子上学问题【答案】D17、一般资料：求助者，男，37 岁，大专，编辑。A.责备
11、性提问B.道德性提问C.修饰性反问D.多重性提问【答案】D18、一般资料：求助者，女，29 岁，职员。A.开放式提问B.封闭式提问C.具体化技术D.摄人性谈话【答案】B19、团体心理治疗主要通过（）起作用。A.指导者的解释B.团体内的人际交互作用C.个体的主动观察学习D.个体的自我认识?【答案】B20、求助者：女性，19 岁，大学一年级学生。A.面质B.摄人性会谈C.解释D.咨询性会谈?【答案】A21、案例四：A.没有时间陪母亲B.母亲去世后内疚自责C.母亲因车祸去世D.母亲去世是我造成的【答案】D22、一般资料：钟某，女性，17 岁，高中二年级学生，因害怕别人害自己，多次从学校逃跑，内心极其
12、恐惧，由家长送来咨询。A.知觉障碍B.思维被控制感C.情绪高涨D.社会功能受损【答案】B23、本案例中咨询师做咨询总结的时候，应围绕（）进行。A.咨询目标B.咨询中的问题C.咨询效果D.咨询过程【答案】A24、求助者一般资料：女性，32 岁，未婚，某公司前台。A.轻微受损B.中度受损C.重度受损D.没有受损【答案】C25、一般资料：求助者，男性，45 岁，公司业务经理。A.一般心理问题B.神经症性心理问题C.严重心理问题D.精神病性障碍【答案】A26、案例三：A.重复技术B.参与性概述C.内容反应技术D.影响性概述【答案】A27、求助者一般资料：女，21 岁，大学生，未婚。由母亲陪同来看精神科
13、咨询师。A.神经症B.性指向障碍C.性幻想D.精神分裂症【答案】C28、案例二：A.婆婆是否强势B.目前情绪是否低落C.个性争强好胜D.鉴别是否躯体疾病【答案】A29、案例一（17）：A.已明确知道亲密行为的具体含义B.知道咨询中隐私问题可问可不问C.主观判断求助者存在婚外性行为D.担心追问隐私问题使求助者反感【答案】C30、一般资料：王某，女性，22 岁，公交车售票员。A.与事实相符B.需要核实C.与事实不符D.无法判定【答案】C31、求助者一般资料：男性，33 岁，大学毕业，国家公务员。求助者主诉：婚姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对妻子既不满又怨恨，情绪
14、低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。以下是整个咨询过程的部分内容：心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么?求助者：这还用特别解释吗?我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我没有比这更糟糕的事情了?心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情绪的事情，但它们并不是最直接的原因。求助者：那么原因会是什么呢?心理咨询师：是你个人对这些事情的看法。所有人对不同的事物都有自己独到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同的个人情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么你也许会
15、调节好你现在的坏情绪。求助者：（沉默）这是怎么回事呢?心理咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态度，原因是什么?求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事情伤心。心理咨询师：通过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢?求助者：确实如此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。心理咨询师：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太复杂了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让
16、她高兴，还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。心理咨询师：你的意思是你的妻子不像你爱她一样爱你吗?求助者：是啊，她应该爱我的。心理咨询师：你有什么资格要求她必须爱你呢?求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。本案例的最后几句话中，心理咨询师主要运用（）。A.苏格拉底辩论技术B.认知行为矫正技术C.合理情绪想象技术D.人际交往“黄金规则”【答案】D32、一般资料：求助者，女性，25 岁，四川地震灾区某校教师。A.尽快同意B.视情况而定C.拒绝或漠视D.坚决反对【答案】C33、求助者一般资料：李女士，50 岁，丧偶，提前退
17、休，在女儿的多次劝说下来做心理咨询。A.恐惧性障碍B.神经症C.抑郁发作D.焦虑性障碍【答案】C34、一般资料：求助者，男性，31 岁，研究生，公司开发人员。A.严重心理障碍B.恐瞑症C.一般心理问题D.妄想症【答案】C35、一般资料：女，24 岁，大专文化，公司职员。A.直接逼问B.引导式提问C.间接询问D.尝试性提问【答案】C36、一般资料：黄某，女性，20 岁，护校学生。A.神经症与其他精神障碍不会在同一人身上同时存在B.神经症与其他精神障碍可以在同一人身上同时存在C.诊断精神障碍不能再诊断神经症D.诊断神经症不能再诊断精神障碍【答案】B37、下面是一段心理咨询师与求助者的访谈过程请据此
18、回答问题。A.完全接纳B.一视同仁C.积极关注D.通情达理【答案】C38、本案例的咨询最可能发生在合理情绪疗法的（）A.诊断阶段B.领悟阶段C.修通阶段D.巩固阶段【答案】A39、案例六：A.建立良好关系B.解决情绪困难C.构建良好个性D.促进自我实现【答案】B40、求助者：一对夫妇，均是公务员，为儿子前来咨询。A.批评其行为B.赞同其观点C.接纳其行为D.满足其需求?【答案】C41、案例九：A.跨度尽量小B.避免等级一致C.跨度尽量大D.级差尽量一致【答案】D42、一般资料：求助者，女性，36 岁，本科文化程度，无业。A.2 周B.2 个月C.6 个月D.2 年【答案】D43、一般资料：求助
19、者，女性，22 岁，未婚，大专学生。A.提问失误B.没有很好倾听C.引导失误D.没有完全接纳【答案】B44、案例六：A.注意力不集中B.紧张焦虑情绪C.内心烦恼痛苦D.存在内心冲突【答案】D45、一般资料：黄某，女性，20 岁，护校学生。A.神经症与其他精神障碍不会在同一人身上同时存在B.神经症与其他精神障碍可以在同一人身上同时存在C.诊断精神障碍不能再诊断神经症D.诊断神经症不能再诊断精神障碍【答案】B46、下列不属于 HAMD 因子的是()。(2008-11)A.认知障碍B.睡眠障碍C.情绪障碍D.日夜变化【答案】C47、一般资料：求助者，男性,21 岁，大学二年级学生。A.行为B.认知C
20、.动机D.毅力【答案】B48、求助者：男性，25 岁，未婚，饭店服务员。A.强迫B.抑郁C.焦虑D.恐惧?【答案】C49、下面是某求助者 MMPI-2 的测验结果：A.躯体不适，伴有抑郁B.极度焦虑，神经过敏C.偏执倾向，被动专横D.多疑退缩，思维混乱【答案】A50、案例一：A.数周B.半年C.一年D.无法确定【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、案例五A.严重心理问题B.强迫神经症C.恐惧神经症D.强迫型人格障碍【答案】ACD2、求助者的求助动机不包括（）A.请心理咨询师为其找男友B.请心理咨询师为其分析心理问题C.请心理咨询师帮助解决心理问题D.请心理咨询师协助自己成长【答
21、案】ACD3、求助者一般资料：男性，33 岁，大学毕业，国家公务员。求助者主诉：婚姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。心理咨询师在充分了解求助者的基本生活情况后，决定对他进行合理情绪疗法。以下是整个咨询过程的部分内容：心理咨询师：你认为使你长期处于现在这种情绪状态的原因是什么?求助者：这还用特别解释吗?我们俩五天一大吵两天一小吵，她根本就不理解我没有比这更糟糕的事情了?心理咨询师：虽然您说的都是你家庭生活中的一些影响你情绪的事情，但它们并不是最直接的原因。求助者：那么原因会是什么呢?心理咨询师：是你个人对这些事情的看法。所有人
22、对不同的事物都有自己独到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法会产生不同的个人情绪。假如你认识到了你目前的情绪是你自己一些不合理的看法导致的，那么你也许会调节好你现在的坏情绪。求助者：（沉默）这是怎么回事呢?心理咨询师：想必你也听过塞翁失马的典故吧，塞翁在遇到困难时总保持乐观的态度，原因是什么?求助者：他的想法与别人不同。他丢了一匹马，在大家安慰他时他却说这可能不是一件坏事，所以他没有为这件事情伤心。心理咨询师：通过这则小典故，你是不是觉得情绪是被一些想法所左右的呢?求助者：确实如此。那么我的坏情绪也许就是我的一些想法在作祟了。心理咨询师：你现在面临的问题也许大家都有。夫妻吵
23、吵闹闹，感情不好，这些都是夫妻问的小事，但大家并不会像你情绪那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太复杂了吗?但是我觉得我的想法都是合理的。我对她太好了，我变着法子让她高兴，还会帮助她做饭，洗衣服，别的丈夫做不到的事情我都会去做。结果呢?她从来不知道感谢，一直以来总是在挑剔我的缺点。心理咨询师：你的意思是你的妻子不像你爱她一样爱你吗?求助者：是啊，她应该爱我的。心理咨询师：你有什么资格要求她必须爱你呢?求助者：很简单，她是我的妻子，本来就该爱我。按照埃利斯 ABC 理论，本案例中求助者的 A 不包括（）。A.担心离婚对孩子不利B.妻子不爱自己C.妻子有外遇D.自己很爱妻子【答案】BD4、
24、求助者一般资料：女性，26 岁，家庭主妇。A.对丈夫的要求B.对来到这个城市的看法C.对弟弟的到来的想法D.对身体状况的了解【答案】AB5、案例四A.主观体验报告B.心理测验前后对比的结果C.周围同事评价D.晚上能否在街上独自行走【答案】ABCD6、一般资料：求助者，女，25 岁，未婚，中学教师，经济状况良好。A.求助者的工作环境B.求助者的成长经历C.求助者的症状表现D.求助者的性格特征【答案】BCD7、求助者一般资料：小吴，女性，19 岁，高三学生。A.与现实有关B.与现实无关C.常形D.变形【答案】AC8、一般资料：求助者，女性，16 岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心理咨询。A.内
25、容表达技术B.情感表达技术C.影响性概述D.自我开放技术【答案】AB9、求助者：女性，27 岁，公司职员。A.开放式提问B.具体化技术C.封闭式提问D.责备性问题?【答案】ABD10、案例九：A.人格正常B.内容合适C.信任度高D.匹配性好【答案】ABCD11、一般资料：求助者，女性，25 岁，医院护士。A.求助者的动机B.咨询师的理念C.求助者的行为D.咨询师的态度【答案】ABCD12、一般资料：求助者，男性,21 岁，大学二年级学生。A.与现实处境没有关联B.没有明显的道德色彩C.与现实处境直接相连D.具有明显的道德色彩【答案】AB13、案例五：A.非常孝顺母亲B.自我要求严格C.存在强迫
26、症状D.认同母亲活着是受罪【答案】ABCD14、一般资料：求助者，男性，76 岁，退休干部。A.自我关怀B.自我指导C.自我批评D.自我接受【答案】ABDABC15、一般资料：求助者，男性，24 岁，无业。A.不必处理B.转介治疗C.宣泄情绪D.改变认知【答案】CD16、一般资料：求助者，女，46 岁，职员。A.有无更年期的表现B.考试失误原因C.对儿子的要求D.对考试成绩的看法【答案】AC17、一般资料：求助者，男性，76 岁，退休干部。A.内心冲突B.认知问题C.行为障碍D.情绪问题【答案】BDABC18、案例八：A.咨询中出现失误B.求助者遇到新困难C.求助者身体问题D.改变过程中的阵痛
27、【答案】ABD19、案例二：A.认为自己命苦不幸B.为儿子的事很气愤C.不想被亲友看不起D.做人做事都很较真【答案】ACD20、一般资料：求助者，男，24 岁，某部士官，班长。A.自我要求高追求完美B.废墟救人C.出现强迫性回忆症状D.青年男性【答案】ABD大题（共大题（共 1010 题）题）一、求助者，女性，31 岁，汉族，大学文化，国家机关公务员，未婚。求助者自述：大约从上初中开始，看见男孩子就脸红，紧张，不知说什么好。上高中时，暗恋年轻的男语文老师，见到该老师，尤其紧张，害怕与该老师的眼神接触，后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确地表示喜欢自己，但都因为紧张、害怕而不
28、敢交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、害怕，很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为我介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了也往往是弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，很少与人交往，下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好，睡不香，注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满，多次想来咨询，但又害怕见咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。咨询师观察、了解到的情况：求助者从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，偶尔有男同学打电话来，总是盘问半天，事实
29、上她与男孩子的交往并不多。上小学前有个夏天，父母带她回老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了。初中有一次上生理卫生课，不知为什么突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事，害怕别人知道。工作后，上述症状没有减轻，反而越来越重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了工作和生活，经常出差错，工作岗位调整了多次，领导很有意见，多次批评过她。本意上也愿意与他人交往
30、，可就是害怕他人知道小时候那件事，所以就特别害怕与他人的目光接触，害怕与他人交往。依据以上案例，回答以下问题：1请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。2该求助者的主要症状是什么?3咨询师还需要了解哪些资料?4对该案例最可能的初步诊断和依据是什么?5引起该求助者心理问题的原因是什么?6可以拟订的咨询目标是什么?7结合该案例，请对拟订的咨询目标的有效性进行评价。8结合该案例，对咨询效果评估的时间和方法如何把握?【答案】二、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家
31、庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，
32、非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素 B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助
33、者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?【答案】根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求
34、医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与焦虑症相鉴别：根据 CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除
35、恐惧性神经症。4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。三、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得
36、了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，
37、有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素 B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，
38、有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?【答案】根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与焦虑症相鉴别：根据 CCMD2的标准，焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸
39、闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者表现出焦虑症状，但与其疑病症状相比，焦虑症状不是主要的，而是疑病症状的伴发症状，因此可以排除焦虑症。3与恐惧性神经症相鉴别：恐惧性神经症的特点是对不应感到恐惧的对象和情景感到恐惧。该求助者对肝癌有恐惧的症状，是对疾病的一种正常情感体验，且恐惧不是其最主要的症状，因此可以排除恐惧性神经症。4与肝癌相鉴别：该求助者虽然自述右腹部不适，但经北京各家大医院的诊断，均未做出明确的诊断，由此推断肝癌的诊断不成立，因此可以排除肝癌。四、案例三一、一般情况求助者：杨某某，男，45 岁，已婚，大学文化，某部委公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但
40、无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗?我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就检查不出来，还说没事，我想谁有事谁知道。我现在经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了
41、，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧!想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素 B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自己的不适
42、症状时，绘声绘色、滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题：该求助者有哪些主要症状?【答案】该求助者在心理方面的主要症状是：痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降。在躯体方面的主要症状是：右腹部不适，睡眠障碍，
43、食欲下降，全身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。五、案例二一、一般情况求助者：王某，女，18 岁，北京市某重点中学高中三年级学生。二、求助者自述主诉：紧张，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障碍4 个月。个人陈述：我是一名高中生，还有几个月就要高考了，可是我越来越害怕考试，每天从家里出来都觉得非常紧张，我平时学习很刻苦，学习成绩在班里一直名列前茅，老师对我抱有很大的希望，说只要发挥正常，考上重点大学是没有问题的，我家邻居都知道我学习不错，都以我为榜样教育自己的孩子。可是我越来越害怕考试，不是成绩不好，即使考试成绩好，我也认为是别人没考好，不是自己真正学好了。最苦恼的，最着急的是现在上课不能集中精力，有
44、时会觉得脑子里一片空白，别人都能百分百的集中精力，而我却不能，这样下去，成绩就会很快滑落下去，将来也考不上大学了，一想到这件事我心里就特别难受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不着，白天没精神，注意力就更难集中了，我都快烦死了。三、咨询师观察了解到的情况求助者由母亲陪伴而来，咨询时很紧张，并顾虑重重，一直低着头，说着说着哭了起来。从其母亲处了解到：求助者自幼就观察到奶奶总和母亲吵架，二叔家比自己家有钱，认为奶奶嫌家里穷而偏向二叔家。父母亲都是高中毕业，没什么本事，父亲是普通工人，母亲下岗在家，因为没钱送礼，再就业的机会被别人抢去了，家里确实挺困难的，父母从小就教育她今后一定要争气，将来必须上大
45、学。求助者很懂事、很要强，常说一定要考上大学，学金融专业，将来多挣钱孝敬父母。最近发现她回家后，脾气特别大，总爱发火，有时还自己哭。求助者从小性格很内向，很少和别的同学来往，没有什么朋友，只是安心在家学习，因此学习成绩特别好。四、心理测验结果焦虑自评量表测试结果：SAS 标准分 80分。依据以上案例，回答以下问题：在与该求助者进行摄入性谈话中，提问问题时要注意些什么?【答案】在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要体现在：1避免“为什么”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。2避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。3避免多重问题，因为这类问题往往
46、使求助者不知所措。4避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。5避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。6避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。六、一般资料：求助者，女性，32 岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的 10 岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥
47、之不去。儿子很可爱，地震的前一天 5 月 11 日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学
48、期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有 IO 年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？【答案】七、一般资料：求助者，女性，32 岁，四川灾区教师。案例介绍：求助者自述，今年地震时，我因当日下午没课，地震发生时刚好在家，因而幸免于难。但我失去了自己唯一的 10 岁儿子和班里多名学生，我不敢相信，几分钟的时间我
49、就这样永远地失去了他们。地震后这些天，我一方面要做学生和家长的工作，另一方面还要面对丈夫、家人、同事，不知哪来的力量，在几乎不吃、不喝、不睡的情况下坚持了下来。失去爱子，心如刀绞，儿子的样子总是浮现在脑海里挥之不去。儿子很可爱，地震的前一天 5 月 11 日是母亲节，儿子亲手绘制了贺卡，放在了我的桌上，那天中午儿子在睡觉，是我把他喊醒的，催他去上学，如果让儿子晚点去学校，儿子就不会死，如果我送儿子去上学，儿子也不一定死，如果让儿子留下来陪自己，儿子根本就不会死。想到这些我更痛苦。我已经决定今后不再当老师了，我不知道怎样面对剩下的学生，现在看到房子就想到地震，看到孩子就想割儿子，晚上无法入睡。内
50、心极度恐惧，有车经过都以为发生余震了，总感觉地在晃动，不敢到墙边去，非常强的无助感。现在情绪非常低落，什么都不想做，也没有什么兴趣，每天就是杠械地执行校长和家人的指示，记忆很差，很多事都需要别人多次提醒，这学期开学后已不能授课。自己知道地震过去了，应该早点摆脱地震的影响，但是摆脱不了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者为人正直，朴实善良，勤劳，有 IO 年教龄，目前为小学四年级班主任，与儿子的关系极为密切，与丈夫的关系良好，性格内向，为人做事谨小慎微，地震中失去儿子和多名学生。求助者身体健康，地震后坚持住在帐篷中，不愿意住活动扳房。查看材料如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意