《儿少卫生知识点9(13页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿少卫生知识点9(13页).doc（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、-第 1 页儿少卫生知识点9-第 2 页环境雌激素环境雌激素（environmental estrogens）：指环境中一类具有雌激素样活性的化学物质，可干扰内源性雌激素的生理作用并拮抗雄激素的效应。环境雌激素可扰乱正常的生殖、内分泌、神经、免疫等系统，对机体的生长发育、生殖、肿瘤发生、神经系统功能产生多方面影响。最新研究显示，环境雌激素可能是肥胖、糖尿病、心脑血管疾病发生的危险因素。(2).物理性环境污染因素（物理性环境污染因素（physical pollution）噪声污染：长期接触噪声可导致头痛、头晕、心慌、失眠多梦、记忆力减退等神经衰弱症状；还可引起心血管系统、消化系统、内分泌系统等功
2、能紊乱或器官损伤。有报道：经常带耳机听 MP3 可能与听力下降有关。电磁辐射污染：电力设施、家用电器、手机、通讯基站、广播、雷达等通讯设备产生的电磁辐射对儿童健康的危害已经肯定，正在深入研究中。射频辐射对生长发育和健康的危害主要有：影响神经系统发育；引发神经衰弱；影响视力。放射性污染：专指由人类排放的放射性污染物而对环境造成的污染及其健康危害。放射性物质可破坏人体分子结构、引起基因突变和染色体畸变，极高量急性损伤可直接致死。儿童受放射性损伤的危害重于成人。&.熟悉生长发育的社会决定因素包括社会经济、家庭、现代媒体等；熟悉生长发育的社会决定因素包括社会经济、家庭、现代媒体等；&了解生长发育的遗传
3、影响因素包括遗传的家族了解生长发育的遗传影响因素包括遗传的家族、种族影响种族影响，双生子研究的应用双生子研究的应用。第六章第六章生长发育调查与评价生长发育调查与评价关键词汇关键词汇生长发育调查生长发育调查、横断面调查横断面调查、生长监测生长监测、追踪调查追踪调查、队列研究队列研究、序列研究序列研究、回顾性调查、病例回顾性调查、病例-对照研究、人群干预研究、生长发育标准、实足年龄、等级评价法、离对照研究、人群干预研究、生长发育标准、实足年龄、等级评价法、离差曲线图法、百分位数法、形态年龄、第二性征年龄、齿龄、骨龄差曲线图法、百分位数法、形态年龄、第二性征年龄、齿龄、骨龄1.生长发育调查生长发育调
4、查（survey of growth and development）即用科学的方法和技术对个体或集体儿童生长发育状况进行观察与测量。2.横断面调查（横断面调查（cross-sectional survey）在较短时间内，在一定地区范围选择有代表性的群体，选择某些指标进行一次性大样本调查。可在短期内获得大量资料，主要用来建立生长发育标准。所需测试人员多，要求检测方法和技术规范统一。调查指标宜少而精。对象应有较强的代表性。3.生长监测（生长监测（growth surveillance）对某地区、某群体某些生长发育指标的连续性收集和整理过程。（1）明确监测目的。（2）明确监测人群，建立“人群监测”
5、体系。（3）监测体系固定，指标简便、易行。（4）有严格的质量控制措施。（5）分析结果应及时反馈。（6）根据监测结果及时制定和调整干预措施。4.追踪调查（追踪调查（longitudinal survey）针对同一批对象，在较长时间内定期、连续多次调查，以观察其发育动态。（1）对象自始至终是同一组个体，更能确切反映生长速度和进程。（2）主要目的是制定某些生长速度相关指标的正常值或标准。5.队列研究（队列研究（cohort study）-第 3 页属追踪性调查，但需事先加设对照组。（1）费时长，调查人员不断变动（2）调查对象易流失，应采取措施减少样本流失（3）应使用同型号器材、同样的技术规范，固定测
6、试时段（最好在同月内，至少同季度）（4）应尽量固定测试者队伍6.序列研究（序列研究（sequence investigation）将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪调查所需年限太长、样本易流失的不足。如对 6、9、12、15 岁四组学生同时进行三年（4 次）追踪。6 岁组追踪到 9 岁，9 岁组追踪到 12 岁，由此在 3 年内获得 617 岁期间的生长资料。可节约时间和工作量。仅具部分追踪性质，所获生长速度数据是近似的。7.回顾性调查（回顾性调查（retrospective survey）根据研究对象对既往事件的回忆或查阅其既往信息，获得发育相关信息，分析影响体质健康的因素（如各类健
7、康危险行为等）。通常不设对照组。（1）能在短时间内获得大样本调查结果。（2）调查时间不能过久，以免出现回忆性偏倚。（3）可用问卷形式。8.病例病例-对照研究（对照研究（case-control study）需设两组或多组（含对照）研究对象。如以 BMI 界值分为肥胖和非肥胖两组，比较两组膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。同时还应关注与危险因素相关的个体因素和社会人口因素，作为协变量代入多元分析模型以消除干扰。9.人群干预研究人群干预研究（population-based intervention study）：指研究前，先将目标人群随机分为干预和对照两组，向干预组提供某种措施，一段时间后
8、比较两组指标干预前后的差异，以判断该措施是否有效。（1）基本架构和病例对照研究相似。（2）属前瞻性研究（病例对照属回顾性调查）。10.生长发育标准生长发育标准（appraisal standard of growth and development）：是指在全国或某一地区通过一次性大数量横断面调查，取得一项或几项生长发育的测量数据，经统计学处理，分性别、年龄计算各项数值后所得结果。它是评价个体和集体儿童生长发育状况的统一尺度。#样本应尽量接近“理想”。#全国应制定统一的评价标准。但我国地域辽阔，各地也可建立适用于本地区的正常值。#可建立省级正常值，但不能取代全国统一标准。11.实足年龄实足年龄
9、（Chronological Age，CA）:即根据检测时的年月日和公历的出生年月日之差计算年龄。如：所谓“6”岁是从 6 岁生日那天起到差 1 天满 7 岁12.等级评价法等级评价法（rank value method）：根据正态分布原理，用标准差与均值相离的位置远近划分等级。以各性别年龄组中某项指标的为基准值，以 s 为离散距，制成生长发育评价标准。通常划分成 5、7 或 9 个等级。13.曲线图法曲线图法（curve method）：将当地不同性别各年龄组的某项发育指标的、1s、2s，分别点在坐标图上而连成 5 条曲线，作为评价个体儿童发育的标准。-第 4 页14.百分位数法百分位数法（
10、percentile method）：以横断面调查资料的某项指标的第 50 百分位数（中位数）为基准值，其余百分位数（如 P3、P25、P75、P97 等）作为离散距而制成发育标准，用以评价个体或集体儿童的发育水平的一种方法。包括百分位数等级评价法和百分位数曲线图法。15.形态年龄形态年龄最常用的有身高、体重年龄。优缺点：优缺点：使用方便，结果明确。单项形态指标仅反映全身发育的一个侧面。单独评价效果常不理想，仅在衡量该体格指标的发育提前或滞后时有提示作用育提前或滞后时有提示作用。16.第二性征年龄第二性征年龄常用指标有女孩的乳房、阴毛、腋毛；男孩的 睾丸 容积、阴毛、腋毛、喉结和变声等。按各指
11、标从开始发育到成熟分成不同发育阶段，再利用多元分析模型或制成等级评分标准，判断性发育程度。第二性征年龄的评价仅限于青春期。17.齿龄齿龄评价方法有两种：以牙齿萌出的数量和状况反映发育水平。适用于出生后 6 个月至 13 岁左右（第三磨牙除外）。对早期发育评价有重要价值。利用 X 线摄片，将从第一牙钙化到最后一恒牙完成钙化的全过程划分成不同阶段。该方法准确可靠，在探讨儿童少年颌面发育与身心健康的关联性研究中有较大应用价值。18.骨骼年龄骨骼年龄将儿童少年的骨骼钙化程度与骨发育标准作比较来评价。判断骨龄主要利用 X 线摄片。手腕部是评价骨龄的最理想区域。思思 考考 题题1如果让你组织本地区儿童少年
12、的生长发育调查，请你制订出一个周密的调查计划。如果让你组织本地区儿童少年的生长发育调查，请你制订出一个周密的调查计划。（一）抽样（一）抽样（sampling）根据调查目的决定抽样方法。重点关注对象的代表性和抽样的随机性。所有对象都有被检测的机会。调查对象应该是正常的健康的。（二）样本量与分组（二）样本量与分组要有足够的样本含量。各亚群人数都应达到 150 人（青春期 200 人）以上。分组。6 岁前一般一月内新生儿为 1 组；16 个月，每个月 1 组；712 个月，每 2个月 1 组；12 岁，每 3 个月 1 组；36 岁，每 6 个月 1 组。6 岁后一岁 1 组。实足年龄实足年龄（Ch
13、ronological Age，CA）:即根据检测时的年月日和公历的出生年月日之差计算年龄。如：所谓“6”岁是从 6 岁生日那天起到差 1 天满 7 岁。具体计算方法具体计算方法*测定时，如果受试者已过已过当年生日者实足年龄=测定年份-出生年份*如果受试者未过未过当年生日者实足年龄=测定年份-出生年份-1*如只知虚岁和阴历，需先查阴阳历对照表再计算实足年龄。（三）调查指标的选取（三）调查指标的选取-第 5 页根据调查目的，选择有针对性的指标。合理选择不同类指标，以提高指标体系的预测水平。指标并非越多越好，同类指标宜少而精。所有指标都应是公认的，易测试，重复性好。（四）设计调查表格（四）设计调查
14、表格一次一人一表项目统一编码准确标明度量衡单位名称规范附清晰、简洁的填表说明调查表由调查表由 3 部分组成：部分组成：受试者一般情况调查、测试项目测试者姓名、调查日期等1 常用的生长发育评价方法有哪些？常用的生长发育评价方法有哪些？形态指标形态指标（1）最基本的形态指标：身高、坐高、体重、胸围身高、坐高、体重、胸围（2）头围（3 岁）(3）上臂围（5 岁）和皮脂厚度（5 岁）（4）肩宽、盆宽和上下肢长度（青春期）（5）月经初潮、首次遗精以及第二性征检查.功能指标功能指标常用的生理方面生理方面的功能指标有：（1）反映肌肉力量：握力、拉力、臂肌力等。（2）反映呼吸机能：呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺
15、通气量等。（3）反映心血管机能：脉搏、心率、血压、心电图等。（4）综合运动能力指标：最大耗氧量测量。常用的生化方面生化方面的功能指标有：（1）反映肌肉代谢水平：血、尿肌酐，三甲基组氨酸。（2）反映骨代谢水平：尿羟脯氨酸，总体钙。（3）反映血液系统：血 Hb、RBC、血清铁。（4）反映激素水平：如 GH、促性腺激素。.素质指标素质指标（1）50 米跑，反映速度；（2）10 米4 往返跑，反映灵敏度；（3）50 米8 往返跑、1000 米跑（男）或 800 米跑（女），反映速度耐力；（4）仰卧起坐反映女子腰腹肌力；（5）引体向上反映男子肩背肌力；（6）立位体前屈，反映柔韧性等。.心理指标心理指标常
16、常通过一些经过专门设计、经过认证和标准化的测试量表或问卷调查获得。如用智力量表对儿童进行智力测验，通常用智商（intelligence quotient，IQ）来表示儿童智力的发展水平。其公式为：3横断面调查和追踪调查各有哪些特点？横断面调查和追踪调查各有哪些特点？答案详见 PPT 表 1 横断面调查和追踪性调查的比较-第 6 页掌握横断面调查和追踪性调查掌握横断面调查和追踪性调查；掌握以下生长发育评价方法掌握以下生长发育评价方法（等级评价法等级评价法、曲线图曲线图法、百分位数法法、百分位数法）。熟悉生长发育的调查设计及实施步骤；熟悉以下生长发育评价方法（熟悉生长发育的调查设计及实施步骤；熟悉
17、以下生长发育评价方法（Z 标准差法、标准差法、骨龄评价法骨龄评价法）。了解半纵向调查方法，了解常用的指数评价法。了解半纵向调查方法，了解常用的指数评价法。生长发育调查的基本原则生长发育调查的基本原则:1明确的目的性目的性 2指标的有效性有效性 3样本的代表性代表性 4方法的可比性可比性第八章儿童少年常见病防治第八章儿童少年常见病防治掌握：掌握：1.视力不良及近视发生原因、影响因素、预防措施。视力不良及近视发生原因、影响因素、预防措施。2.龋齿发生情况、致病因素、预防。龋齿发生情况、致病因素、预防。熟悉：熟悉：1.营养不良、缺铁性贫血、蠕虫感染的发生情况、致病因素、预防。营养不良、缺铁性贫血、蠕
18、虫感染的发生情况、致病因素、预防。2.脊柱弯曲异常的性质及影响因素。脊柱弯曲异常的性质及影响因素。1.视力不良发生原因、影响因素、预防措施视力不良发生原因、影响因素、预防措施发生原因发生原因:1.各种屈光不正（refractive error）（1）近视（myopia）（2）远视（hyperopia）（3）散光（astigmatism）2.弱视（amblyopia）3.眼病（如“红眼病”、沙眼、眼外伤等）影响因素影响因素:预防措施预防措施:近视发生原因、影响因素、预防措施近视发生原因、影响因素、预防措施发生原因：发生原因：不注意用眼卫生、视近工作时间过、光照条件不良、遗传因素影响因素：影响因素
19、：遗传因素：种族差异、家族史、双生子研究环境因素：学校因素（作业负担过重、采光照明不良、课桌椅高矮不适、读物字体不当、印刷不清、黑板反光）个人因素（视近工作时间、视近工作姿、读书距离、光源方向）生理因素：生长发育和健康状、体质、营养预防措施预防措施：（一）将预防近视作为学校卫生工作重点（一）将预防近视作为学校卫生工作重点1定期检查视力和分档管理2加强“防近”健康教育3切实减轻学生学习负担4大力开展体育运动5改善教学设施6选择适合学生视力发育特点的课本（二）注意读写卫生，培养正确的读写习惯（二）注意读写卫生，培养正确的读写习惯1两要：读写姿势要端正；读写 1 小时左右休息 10 分钟。2两不要：
20、不要在光线太强或太弱时读写；不要躺在床上或走路、乘车时看书。3三个一：一尺一寸一拳头。（三）创造良好生活环境（三）创造良好生活环境1合理安排生活制度，不增加课外读写负担2改善照明条件3合理饮食，注意营养4注意看电视的卫生5使用电脑时的卫生保健（四）认真坚持做好眼保健操（四）认真坚持做好眼保健操眼保健操的作用是通过对眼部周围穴位的按摩，疏通经络，增强眼局部血液循环，改善视神经营养，以达到缓解和消除睫状肌紧张或痉挛的目的。-第 7 页要求穴位、动作准确，每天上、下午各做一次，它对假性近视很有效，可控制近视眼的新发病例。（五）加强围生期保健，减少早产儿、低体重儿的发生（五）加强围生期保健，减少早产儿
21、、低体重儿的发生2.龋齿发生情况、致病因素、预防。龋齿发生情况、致病因素、预防。流行情况：流行情况：流行特征流行特征1幼儿园儿童的患龋率小学生中学生2城市学生农村学生，近年来乡村小学生城市小学生3大城市儿童患龋率中小城市4乳牙患龋率恒牙5近年来有下降趋势龋齿的度数分布乳龋发展较快，深龋高于浅龋，应适当提高检查密度，及时矫治；恒龋发展相对慢，浅龋高于深龋，早期充填可取得较好疗效。致病因素：致病因素：1.细菌和菌斑根源2.糖类（蔗糖）物质基础3.抗龋能力降低重要条件4.时间必要条件预防预防：（一）定期检查、早期诊断（一）定期检查、早期诊断（二）控制牙菌斑（二）控制牙菌斑正确刷牙 1宣传刷牙目的 2
22、指导刷牙方法 3讲明刷牙方法不对的危害4刷牙应使用保健牙刷 5刷牙时间（三）讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力（三）讲究饮食卫生，增强宿主抗龋力1注意合理营养，睡前不吃甜食2药物防龋（氟化物防龋）（1）内服：饮水加氟、氟化水源（2）外用：含氟牙膏、氟化钠水溶液刷牙漱口3窝沟封闭法窝沟封闭法：就是利用合成高分子树脂材料封闭点隙裂沟，它的作用机制在于将点隙裂沟封闭，起一屏障作用，隔绝口腔环境致病因素对点隙裂沟的侵害，从而防止龋病的发生。适应症：（1）牙面有深而窄窝沟的牙齿及患早期龋或可疑龋的点隙裂沟；（2）封闭乳磨牙以 34 岁为宜；（3）封闭第一恒磨牙以 67 岁为宜；（4）封闭双尖牙、第二恒磨牙以
23、1213 岁为宜。（四）健全学校口腔疾病防治网（四）健全学校口腔疾病防治网关键词汇关键词汇视力不良视力不良（low vision）：又称视力低下，指用远视力表（标准对数视力表）检查视力，凡裸眼视力低于 5.0 者。其中 4.84.9 为轻度，4.64.7 为中度，4.5 为重度屈光不正（屈光不正（refractive error）：由于眼球的屈光力与眼轴不相适应，平行光线经眼屈折后，不能准确的在视网膜上结成焦点。近视：近视：指眼睛辨认远方（5m 以上）目标的视觉能力低于正常。屈光性近视屈光性近视：由于晶状体过度调节，因而使晶状体凸度增加，屈折力增强，从而使远处物体成像在视网膜前，形成屈折性近视
24、患者数）患者数）患龋人数（患龋人数（牙数）牙数）总龋数（总龋数（患者龋均患者龋均DMFDMF-第 8 页轴性近视轴性近视：如果睫状肌痉挛持续下去，造成眼球充血，眼压增加，眼外肌的压迫等变化，则会使眼轴向后方伸展拉长，形成轴性近视。调节力调节力：人的眼睛能看清远近目标，主要是通过眼睛的调节作用，而眼的调节作用与年龄密切相关，年龄越小，晶状体弹性越强，调节力越大，近点距离越短，因而儿童时期能看清57cm 远的物体。云雾法云雾法：分双眼远雾视法和近雾视法两类，使用凸透镜来缓解睫状肌调节紧张。前一方法是戴上+3.0D 凸透镜向 5M 外看望；小学生半小时，中学生 1 小时，可消除调节紧张，恢复眼肌调节
25、活性力，改善视力，随时可做，无副作用。后一方法是在读写前戴+1+1.5D 凸透镜，以 30cm 处注视时能看清字体而不感觉疲劳、头晕为度。患龋率：患龋率：龋均：龋均：患者龋均：患者龋均：弱视弱视（amblyopia）：是指凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力 0.8，且通过屈光矫正仍达不到正常的视力不良。其中轻度弱视，矫正视力 0.80.6；中度弱视，矫正视力 0.50.2；重度弱视，矫正视力 0.1。龋齿龋齿（dental caries）：是机体在内外环境因素影响下，在细菌作用的参与下，牙体硬组织（主要指牙釉质和牙本质）脱钙、有机质分解造成牙体组织破坏、缺损的一种慢性进行性疾
26、病。窝沟封闭法窝沟封闭法：就是利用合成高分子树脂材料封闭点隙裂沟，它的作用机制在于将点隙裂沟封闭，起一屏障作用，隔绝口腔环境致病因素对点隙裂沟的侵害，从而防止龋病的发生。适应症：（1）牙面有深而窄窝沟的牙齿及患早期龋或可疑龋的点隙裂沟；（2）封闭乳磨牙以 34 岁为宜；（3）封闭第一恒磨牙以 67 岁为宜；（4）封闭双尖牙、第二恒磨牙以 1213 岁为宜。营养不良营养不良：专指蛋白质-热能营养不良（protein-energy malnutrition，PEM），是指由于各种原因所致的体内蛋白质、热能摄入不足，造成机体不能维持正常代谢，消耗自身组织，影响生长发育的一种营养缺乏症。多发生于 2
27、岁以下婴幼儿缺铁性贫血缺铁性贫血（iron deficiency anemia）:是指由于从食物中摄取的铁不能满足生理需要，而致体内贮存铁减少、耗竭，继之使制造红细胞的铁缺乏，最后引起循环血中血红蛋白减少而引起小细胞低色素性贫血。蛔虫感染蛔虫感染（roundworm infection）：又称蛔虫病（ascariasis），是由人蛔虫引起的一种肠道寄生虫病，我国各地分布广泛，是儿童期最多见的肠道寄生虫病。脊柱弯曲异常（脊柱弯曲异常（vertebral column defects）：是指脊柱弯曲明显超出正常生理弯曲而导致的异常体征，分习惯性（姿势性）和固定性（器质性）两类，是儿童少年常见疾病。
28、思考题思考题1 1 儿童少年常见六病有哪些？儿童少年常见六病有哪些？1.视力不良和近视 2.龋齿 3.营养不良 4.缺铁性贫血 5.肠道蠕虫感染 6.脊柱弯曲异常2 2 我国学生常见六病的流行状况如何？我国学生常见六病的流行状况如何？1.营养不良：我国曾是全球儿童营养不良高发国家之一。经过多年不懈努力，我国学生营养不良率持续下降。2.缺铁性贫血：儿童少年与婴幼儿、孕妇、老年人并列贫血四大易感人群，女性贫血率高于男性，乡村学生高于城市学生，男女生都随年龄增长而检出率下降，但 14 岁出现一次小高峰，边缘性贫血比率大幅增加，而中度以上贫血比率显著减少3.肠道蠕虫感染是蠕虫寄生于人体引发的感染性疾病
29、。中国已发现 40 余种蠕虫，以线虫、受检总人数受检总人数牙数）牙数）总龋数（总龋数（龋均龋均DMF%100 受检总人数受检总人数患者数）患者数）患龋人数（患龋人数（患龋率患龋率DMF-第 9 页吸虫和绦虫为主，其次是棘头虫。在学龄儿童中，以蛔虫和蛲虫感染最常见，感染率最高。4.视力不良和近视 2010 年全国学生体质与健康调研结果显示，各学龄段学生视力不良检出率居高不下。（1）视力不良低龄化（2）农村增幅高于城市5.龋齿WHO 将龋齿排在心血管疾病和癌症之后，列为全世界需要重点防治的第三位疾病。我国从 1989 年开始，将每年的 9 月 20 日规定为“爱牙日”。流行情况：流行情况：流行特征
30、流行特征1幼儿园儿童的患龋率小学生中学生2城市学生农村学生，近年来乡村小学生城市小学生3大城市儿童患龋率中小城市4乳牙患龋率恒牙5近年来有下降趋势6.脊柱弯曲异常3学生常见病的影响因素、预防措施有哪些？学生常见病的影响因素、预防措施有哪些？见掌握见掌握第十三章教学卫生和学校卫生服务第十三章教学卫生和学校卫生服务1.大脑皮质功能活动特性及卫生意义。大脑皮质功能活动特性及卫生意义。1、始动调节（始动调节（initial regulation）特点:大脑皮层的工作能力在工作开始时水平较低，经启动 过程逐步提高产生原因:神经细胞功能的启动需要一定时间-神经细胞对其它器官系统的功能调节需要一定时间-随着
31、工作时功能的损耗，会引起恢复过程的逐步加强卫生学意义-学习（学日、学周、学期、学年）应从简单到复杂，逐步增加难度和强度2、优势法则（优势法则（dominant rule）人能从内外环境的大量刺激中，选择最重要、最符合自己目的和愿望的少数，使相应区域的兴奋状态占优势，由此在皮层中形成优势兴奋灶。优势兴奋灶的特点其兴奋性高于其它区域将皮层其它区域的兴奋性吸引过来-在加强自身兴奋度的同时抑制其它区域的兴奋2、优势法则优势法则卫生学意义-优势兴奋灶的形成可明显提高学习效率-优势兴奋灶持续时间与有意注意的时间长短有关-儿童期优势兴奋灶持续时间短、易消失-优势兴奋灶可随生物的适应性和目的性而形成-优势兴奋
32、性与趣味性有关-多动症的儿童由于脑内缺乏肾上腺素的神经递质，优势兴奋灶不易形成3、动力定型（动力定型（dynamic finalization）概念:当身体各内外条件刺激按一定顺序重复多次后，皮质上的兴奋、抑制过程的时空关系将相对固定，形成按一定先后次序和强弱配 置而构成的暂时神经联系卫生学意义 动力定型的形成需要反复、长时间训练 年龄越小，神经系统可塑性越大，越易形成动力定型-因此，应从小养成有规律的生活患者数）患者数）患龋人数（患龋人数（牙数）牙数）总龋数（总龋数（患者龋均患者龋均DMFDMF-第 10 页作息，正确的动作技巧，良好的 学习习惯和健康的行为方式 动力定型要耗费大量神经劳动-
33、因此，作息制度不宜随意改变4、镶嵌式活动（镶嵌式活动（mosaic situation）概念:随着活动性质的改变，皮质的兴奋区与抑制区，工作区与休息区在空间结构上、功能定位上、时 间分配上发生相应的轮换-卫生学意义 不同性质活动应交替 注意脑力与体力活动的交替进行 学生的动、静、坐、行应交替 工作与休息应交替 儿童年龄越小，各种活动的轮换应越频繁5、保护性抑制（保护性抑制（protective inhibit）概念:一旦大脑皮层的活动超过其功能限度时，皮层反 馈性地进入抑制状态，称为保护性抑制任何活动都伴随皮质功能的消耗皮质代谢加强脑工作能力.消耗恢复工作能力早期疲劳（保护性抑制）工作 过度疲
34、劳休息 恢复卫生学意义-教学过程中应注意学生早期疲劳的表现，以便及时组 织休息，防止过度疲劳的发生6、终末激发（终末激发（final arouse）概念:-大脑皮层在持续较长时间的功能活动后，兴奋性逐渐 降低，但即将结束工作任务的喜悦又可反射引起大 脑皮层一过性兴奋性增高的现象终末激发出现与否取决于 大脑皮层兴奋性降低的程度、能量贮备的多少、个体对学习的态度和当时的情绪状态卫生学意义-在学时、学日、学周和学期末均可见到终末激发现 象，教学组织中，可利用这一特点，提高学习效率2.脑力工作能力的一般变化规律。脑力工作能力的一般变化规律。脑力工作能力:包括工作速度和准确性是影响学习效率和成绩的关键因
35、素,具体表现为学习日、学习周、学年中的变化规律（1）学日中脑力工作能力变化规律开始时不高经一段时间后逐步约 2 小时后达到 高峰以后逐渐午休后又回升然后又逐渐 学日末下降到略低于学日开始前的水平；或者由于 终末激发工作能力略有回升在学日工作能力变化中，常见两种不良状况：一是 兴奋性持续升高；二是兴奋性迅速地严重下降（2）学周中脑力工作能力变化规律周一工作能力不高 周二开始周三达高峰 以后逐渐；或在周末前由于终末激发工作能力 略有回升学周中也有两种不良工作能力的变化状况：学习能力过早从高峰开始下降 全周内自始至终无明显高峰出现（3）学年中脑力工作能力变化规律第一学期开始时不高 第一学期中段达高峰
36、（第一次高峰）寒假前经常可见“终末激发”现象 第二学期开始，又出现一次高峰，但峰值低于第一学 期，以后便逐渐 第-第 11 页二学期末（学年末，暑假前）降到全学年的最低点总的规律：开始不高经始动调节逐渐达高峰以后末期降到略低于开始水平由于终末激发工作能力略有回升疲劳、过劳和疲倦的概念、形成机理、表现及卫生学疲劳、过劳和疲倦的概念、形成机理、表现及卫生学 意义。意义。1疲劳疲劳（fatigue）：在过强刺激或过长的弱刺激作用下，脑皮质细胞的功能消耗超过其限度时所引起的保护性抑制现象。此时皮质细胞停止工作，人体各器官、系 统功能和全身工作能力也处于低潮，经短期休 息能迅速恢复。这是一种生理现象。（
37、2）形成机理）形成机理：保护性抑制。（3）表现）表现植物性反射减弱，如皮肤电反应受到抑制舒张压升高呼吸差减少心理功能减弱：注意力下降，意识障碍等视、听分析功能减弱：视觉时值延长，明视持久度 下降，临界闪光融合频率减少脑电图、脑血流图发生改变：脑血流图显示双侧大 脑半球的充盈不对称短时记忆量减少（4）卫生学意义）卫生学意义出现早期疲劳是学习负荷达到临界的重要指标学习过程中不可能不发生疲劳，但可采取措施 延缓疲劳出现防止疲劳发展为过劳2.过劳（过劳（defatigation）（1）概念因疲劳的长期延续导致慢性疲劳并进一步发展而引起的一种病理状况，非短时休息所能恢复（2）形成机理：长期学习负荷过重（
38、3）表现外观：皮肤粘膜苍白，软弱无力，萎靡不振，迟疑 不决，有时出现手部震颤工作能力下降，工作速度减慢，错误增加精神状态：精神状态不良，对周围事物冷漠，焦虑 或抑郁症状明显，情绪低沉，爱无故哭闹心理功能下降：注意力不集中，记忆力减弱，逻辑 思维、想象、判断和推理分析能力出现障碍。学习成绩下降主观感觉：头晕，头痛，失眠，嗜睡，食欲不振，消化不良甚至出现神经衰弱（4）卫生学意义不能作为制定学习负荷卫生标准的依据（因为它属于病理状况）防止其发生3.疲倦疲倦(tiredness)（1）概念对疲劳的主观感觉，是机体对疲劳的一系列反应（2）形成机理：保护性抑制（3）表现：全部是主观感觉头晕，脑胀，全身乏力
39、，嗜睡失眠，易激动，肌肉松弛，头部觉冷，四肢觉热（4）卫生学意义：当出现疲倦时应注意其是否已发生真正的疲劳；无疲倦时也应注意疲劳发生疲劳与疲倦疲劳与疲倦-第 12 页疲劳与疲倦的一致性-疲倦与疲劳是两个不同概念，两者既有区别又有联系。疲劳是客观的生理现象，可直接测定；疲倦则是人的 主观感觉。两者的生理机制均与大脑皮层的保护性抑 制有关，故疲劳时常感觉到疲倦，疲倦也常伴有疲劳 指征，但有时会出现两者表现不一致的情况。疲劳与疲倦的不一致性情绪高涨时，下丘脑、脑干网状结构和垂体肾上腺 系统被激活，使大脑皮层处于持续兴奋状态，虽有疲 劳指征、但疲倦感不明显，反之亦然。4.什么是作息制度？制订儿童少年学
40、校作息制度应符合什么是作息制度？制订儿童少年学校作息制度应符合 哪些原则？哪些原则？(1)作息制度作息制度（daily life system）一般是指一日 生活制度，即对人们一昼夜内的工作、学习、业 余活动、睡眠、休息、进餐及自由活动等各项要 素，合理地安排其时间分配和交替顺序(2)制定作息制度的原则制定作息制度的原则 符合脑皮质功能特点和脑工作能力变化规律满足不同年龄和不同健康状况的儿童少年的生理需求 既满足学习需要，又保证身心健康 学校与家庭的作息制度相互协调统一 作息制度一经确定，不要轻易更改5.体育锻炼应遵循的基本原则体育锻炼应遵循的基本原则 适合年龄、性别、健康状况的特点 循序渐进
41、 全面锻炼 准备和整理活动 运动与休息适当交替6.学校卫生监督的主要内容学校卫生监督的主要内容（一）预防性监督（一）预防性监督（preventive supervision）针对新、改、扩建学校的选址和建筑设计（二）经常性监督（二）经常性监督（regular supervision）针对现有学校，以相应学校卫生标准为依据，进行定期、不定期的监督，包括：教室建筑设备学校食品卫生教学卫生学校传染病防治体育锻炼和劳动安全 学校健康教育和常见病防治公共场所和个人卫生 学校卫生保健机构设置和人员配备学校卫生设备和饮用水卫生 文具、娱乐器具和保健用品第十五章学校教学设备卫生第十五章学校教学设备卫生1.教室的内部布置及卫生要求教室的内部布置及卫生要求1.教室的内部布置1）有利于教师讲课和巡回辅导2）便于学生通行、就座和疏散3）便于学生视听和书写2.卫生要求应有足够的面积，合理的形式和尺寸，以便课桌椅 的合理安排和学生的流动与疏散应有良好的朝向和适宜的光照条件应有良好的室内微小气候：足够的空气量、良好通 风换气、采暖设备或防热措施防止噪声干扰墙面装修材料及家具表面应坚固耐用、光滑平整、不应有尖锐的棱角，以保障儿童安全，-第 13 页利于清洗