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1、-第 1 页门式脚手架验收表(移动)-第 2 页移动脚手架验收表验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人施工执行标准及编号验收部位:搭设高度:验收日期序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料部分搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗合格符合脚手架搭设前必须编制施工组织设计，审批手续完备合格符合脚手架高度超过 60m 时，有设计计算并经上级审批合格符合有安全操作规程及安全技术交底记录合格符合脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志合格符合二架体基础搭设高度在 25m 以下时，夯实、垫 5cm 厚板合格符合搭设高度在 2545cm 时，夯实、铺上 15cm 厚道碴夯实，再
2、铺木板或槽钢合格符合搭设高度超过 45m 时，应对基础进行设计计算确定合格符合底步门架下端纵横设置扫地杆，调整门架不均匀沉降合格符合三架体稳定门架内外侧均应设高叉支撑、并与门架立杆锁牢合格符合采用刚性连墙件：架高45m 时，垂直6m，每两层设一处，水平8m；架高 4560m时，垂直4m，水平6m合格符合水平架的设置：架高20m，外侧每隔 4 步设置一道，并形成水平闭合圈，宽度为 48m，与地面夹角 45o60o；接长采用搭接50cm合格符合四杆件锁件不同产品的门架与零配件不得混用合格符合上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂合格符合各部件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态合格符合五脚手板作业层应连接满
3、铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横梁扣紧，用滑动挡板锁牢合格符合采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探头板，并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架合格符合六架体作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范要求合格符合-第 3 页架体外侧用密目式安全网封闭合格符合供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固合格符合七架体安全防护门架及其配件的规格，质量应符合门式脚手架(JGJ 76)的规定合格符合主要受力杆件变形较严重，锈蚀面积达 50%以上，有片状剥落花流水，不能修复和经性能试验不能满足要求的，应报废处理合格符合八荷载均布施工荷载合格符合结构架 3kN/m2，装饰架 2kN/m2合格符合同时有两个以上作业层时，在一个架距内各作业层的施工均布荷载总和不得超过5kn/m2合格符合九垂直度与水平度垂直度每步架允许偏差（mm）h/1000 及2.0合格符合脚手架整体允许偏差(mm)h/600 及5.0合格符合水平度一跨距内水平架两端高差允许偏差(mm)l/600 及3.0合格符合脚手架整体差允许偏差(mm)l/600 及5.0合格符合验收结论：年月日验收人签名总包单位分包单位监理单位意见：专业监理工程师：年月日注：1.在 20m 及 20m 以下，由项目负责人组织技术人员进行验收；