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1、-第 1 页儿科学考试重点总结-完整版-第 2 页儿科学考试重点总结 完整版儿科1.胎儿期：受精卵形成至出生共 40 周。新生儿期：胎儿娩出至 28 天。婴儿期：出生至 1 岁。幼儿期：1 岁至满 3 岁。学龄前期：3 岁至 67 岁。学龄期：67岁至青春期。青春期：1020 岁。2.生长发育规律：连续有阶段性(两个高峰：婴儿期+青春期)，各系统器官不平衡(神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格发育快慢快，淋巴系统儿童期迅速青春期高峰以后降至成人水平)，存在个体差异，一定规律(由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂)。3.出生时：3kg，50cm。6 个月：体重=3+月龄0
2、.7，身高=50+月龄2.5。712 个月：体重=6+月龄0.25，身高=65+(月龄-6)1.5。1 岁：10kg，75cm。212 岁：体重=年龄2+8，身高=年龄7+75。4.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时 34cm，前三个月、后九个月各增 6cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm。5.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时 32cm，1 岁时 46cm，以后=头围+年龄-1。6.前囟 1.5 岁闭合(过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水)，后囟 68 周闭合。7.3 个月抬头时颈椎前凸(第 1 个生理弯曲)，6 个月能坐时胸椎后凸(第 2 个生理弯曲)，1
3、岁站立行走时腰椎前凸(第 3 个生理弯曲)。-第 3 页8.19 岁腕部骨化中心数目=岁数+1，10 岁出全 10 个。9.乳牙共 20 个，410 个月开始萌出，12 个月未萌出为延迟，2.5 岁出齐，2岁内=月龄-(46)。恒牙骨化从新生儿期开始。10.粗细动作：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。语言发育(发音、理解、表达)：哭叫阶段：12 个月;咿呀阶段：34 个月;单音阶段：510 个月;单词阶段：12 岁;成语阶段：3 岁以后。11.五苗防七病：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。出生乙肝(出、1、6)卡介苗，二月(2、3、4)脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁
4、乙脑。12.糖类、脂类、蛋白质分别供能 4、9、4kcal/g。13.1 岁以内总能量需求 95-100kcal/(kgd)，每 3 岁减 10。消耗量：基础代谢率 BMR(50%，婴儿 55)，食物热力作用 TEF，活动消耗，排泄消耗，生长所需(特有)。14.矿物质和维生素不提供能量，缺 VitA 最多夜盲症。15.婴儿需水 150ml/(kgd)，年龄越小需水越多。8%糖牛奶 100ml/(kgd)。计算：婴儿每天应予 8%糖牛奶=100体重，另给水分=50体重。16.母乳：含磷少，酪蛋白/乳清蛋白=1:4(易消化吸收)，乳糖丰富，不饱和脂肪酸多，电解质浓度低，钙磷比例适当 2:1，Vit
5、D、VitK 含量低，缓冲力小，SIgA、乳铁蛋白丰富。17.初乳：45 天，球蛋白、SIgA 丰富。过度乳：514 天，脂肪多。成熟乳：14 天以后，量最多。-第 4 页18.人工喂养 1520min/次。牛乳缺乏各种免疫因子为最大区别。19.添加辅食：13 月汁状，46 月泥状，79 月末状，1012 月碎食物。20.维生素 D 缺乏性佝偻病：Ca、P 代谢紊乱，好发于小婴儿。病因：围生期VitD 不足，日照不足，需要量增加，食物补充不足，疾病影响。(冬季出生、牛乳喂养提示缺 VitD)21.维生素 D 缺乏性佝偻病：初期(早期)：神经兴奋性增高，骨骼 X 片正常或钙化带稍模糊，血钙血磷均
6、，碱性磷酸酶稍高。活动期(激期)：初期+骨骼改变+运动功能发育迟缓，骨骼 X 片毛刷样，骺软骨盘增宽，血钙稍低、血磷显著，碱性磷酸酶显著。22.颅骨软化(枕、顶)6 个月。方颅 78 个月。胸部畸形(肋骨串珠、鸡胸、肋膈沟赫氏沟、漏斗胸)1 岁。手镯、足镯。O 形、X 形、K 形腿。23.25-(OH)D3 和 1,25-(OH)2D3 初期即明显降低，为最可靠早期诊断。血生化与骨骼 X 线检查为金标准。口服 VitD，1 个月后改为预防量。24.维生素 D 缺乏性手足搐搦症：好发于 6 个月以内婴儿，血钙下降(1.751.8mmol/L)而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。临表：无热惊厥(最常见，
7、四肢抽动、神志不清、醒后活泼如常)，手足搐搦，喉痉挛(婴儿多见)。隐匿体征：面神经征，腓反射，陶瑟征。地西泮静注+钙剂静滴。25.蛋白质-热能营养不良：度(轻度)：体重正常值 1525%，腹部皮褶厚度 0.80.4cm;度(中度)：2540%，0.4cm 以下;度(重度)：40%以上，消失。度热卡 6080120170，、度 4055120170。26.最早症状：体重不增。皮下脂肪最先累及腹部，最后面颊部。并发症：营养性贫血(小细胞低色素性最常见)，维生素缺乏(最常 VitA)，锌缺乏，自发性低血糖(突-第 5 页然面色苍白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升、无抽搐)。苯丙酸诺龙促进蛋白
8、质合成。27.超低出生体重儿1000g，极低1500g，低4000g。28.早产儿：皮肤绛红、水肿、毳毛多，头更大占全身 1/3，头发细乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清楚，乳腺无结节或4mm 平均 7mm，睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指(趾)甲达超指(趾)端，足纹遍及整个足底。29.1/3 肺液由口鼻排出，2/3 由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。30.呼吸频率足月儿 1h 内达 6080 次/分，1h 后降至 4050 次/分，以后安静时 40 次/分。31.足月儿：心率 90160 次/分，血压 70/50mmHg。早产儿：心率 120140 次/分，血压较低。32.足月儿需钠量 12mm
9、ol/(kgd)。33.中性温度：出生体重 1.0kg：10 天内 35，10 天后 34，3 周后 33，5 周后 32。1.5kg：10 天内 34，10 天后 33，4 周后 32。2.0kg：2 天内 34，2 天后 33，3 周后 32。2.5kg：2 天内 33，2 天后 32。34.新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。-第 6 页35.宫内窒息：早期胎动增加(频率)，晚期胎动减少、羊水粪染。36.复苏方案：A 清理呼吸道(基本)，B 建立呼吸(关键)，C 维持正常循环，D 药物治疗，E 动态评价(贯穿)。呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标。37.新生儿缺氧缺血性
10、脑病 HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状 72h 内消失，预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，瞳孔常缩小，对光反射迟钝，症状 14 天内消失，可有后遗症。重度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。38.新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多(RBC 数量过剩、寿命较短，旁路胆红素来源较多)，血浆白蛋白联结胆红素能力差，肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增加，胎粪排泄胆红素，多种因素加重黄疸。39.生理性黄疸：足月儿：23 天出现，45 天高峰，57 天
11、消退(最迟 2 周)，血清胆红素221mmol/L，每日升高85mmol/L。早产儿：35 天出现，57 天高峰，79 天消退(最迟 34 周)，257mmol/L，2 周，221mmol/L，85mmol/L。早产儿：4 周，257mmol/L，85mmol/L。黄疸退而复现，结合胆红素34mmol/L。40.核黄疸(胆红素脑病)：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后 47 天，足月儿342mmol/L，早产儿257mmol/L。四联征：手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。41.ABO 溶血病：最常见，23 天出现黄疸。Rh 溶血病：24h 内出现黄疸，-第 7 页贫血，肝脾肿大
12、。警告期(嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，1224h)，痉挛期(抽搐、角弓反张、发热，1248h)，恢复期(2 周)，后遗症期(最严重并发症胆红素脑病)。首选检查血型，改良 Coombs 试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光照疗法：总胆红素205mmol/L。换血疗法：总胆红素342mmol/L，Rh 同母亲 ABO 同患儿，换血量为患儿血量 2 倍。42.新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前(宫内)感染：胎盘+生殖道上行;出生时感染：产道;出生后感染：母子亲密接触。临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克(皮肤大理石样花纹)，五不一低下(不吃、不哭、
13、不动、体重不增、体温不升、反应低下)。血培养确诊。43.新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调节中枢不成熟，体表面积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热(棕色脂肪少)，皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。44.新生儿寒冷损伤综合征：低体温(35，轻症 3035，重症30)，皮肤硬肿(橡皮样感，凹陷性水肿，对称性，下肢最先，轻症硬肿范围50%)，五不一低下。复温为治疗关键。45.21-三体(唐氏)综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊面容(眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽)，生长发育迟缓，畸形。染色体核型分析确诊。46.标准型：47,XX(或
14、 XY),+21。易位型：D/G 易位：46,XY(或 XX),-14,+t(14q21q)。平衡易位染色体携带者：45,XY(或 XX),-14,-21,+t(14q21q)。G/G 易位：46,XY(或 XX),-21,+t(21q21q)或46,XY(或 XX),-22,+t(21q22q)。嵌合体型。-第 8 页47.苯丙酮尿症 PKU：常隐遗传，经典型(苯丙氨酸羟化酶缺乏)，非经典型(四氢生物蝶呤缺乏)。临表：智能发育落后(神经系统最突出)，癫痫小发作，头发黄皮肤白(黑色素合成不足)，鼠尿臭味(特有体征)。低苯丙氨酸饮食。48.确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie 细
15、菌生长抑制试验。较大儿童筛查：尿三氯化铁试验，尿 2,4-二硝基苯肼试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非典型 PKU：尿蝶呤图谱分析。产前诊断：DNA 分析。49.中性粒细胞与淋巴细胞在 46 天、46 岁时相等。吞噬功能暂时性低下。50.B 细胞发育迟缓，略高于正常。2 岁后扁桃体增大。51.36 个月补体达成人水平，3 岁以后 IFN-r、IL-4 达成人水平。52.IgG 唯一通过胎盘。胎儿期即可产生 IgM。三个月后产生有效抗体，56个月后从母体获得抗体开始消失。53.风湿热：链球菌感染，型变态反应，发病前有 15 周有链球菌咽峡炎病史。临表：发热(最常见，但是次要表现)，心肌炎
16、，心内膜炎(二尖瓣受累最常见，二闭、主闭)，心包炎，关节炎(游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形)，舞蹈病，环形红斑，皮下结节(关节伸面)。次要表现：发热，关节痛，血沉增快，CRP 阳性，PR 间期延长。感染证据：咽拭子培养阳性，快速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。54.首选卧床休息(急性期 2 周，心脏炎无心衰 4 周，伴心衰 8 周，伴严重心衰812 周)。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有心脏炎用泼尼松 812 周，无心脏炎用阿司匹林 48 周。预防：肌注长效青霉素 120U 至少 5 年。55.川崎病：发热(抗生素治疗无效)，球结膜充血(无脓)，唇充血皲裂，口腔
17、黏膜弥漫性充血，草莓舌，多形性皮斑，颈淋巴结肿大，急性期掌跖红斑、手足硬性-第 9 页水肿，恢复期指(趾)端膜状脱皮。治疗：阿司匹林，静注丙种球蛋白(迅速退热，预防冠状动脉病变)，糖皮质(不宜单独应用)。56.麻疹：麻疹病毒。潜伏期(618 天，平均 10 天)，前驱期(34 天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上 Koplik 斑)，出疹期(34 天)，恢复期(710 天)。发热后 34 天出疹，先上后下(耳后发际额面颈躯干四肢手掌足底)、先小后大(小的斑丘疹片状融合)、先红后暗(红色颜色加深暗红)。疹退后色素沉着伴糠麸样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。隔离至出疹后 5 天，合并肺炎至出
18、疹后 10 天。57.水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期 1021 天，平均 14 天。发热后 1 天出疹，头面躯干四肢四肢末端稀少，向心性分布。红色斑丘疹水疱清亮变浑浊结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿昔洛韦，不宜糖皮质。隔离至全部结痂，检疫 3 周。58.风疹：风疹病毒。发热第 2 天出疹，1 天内出齐，面部颈部躯干四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5 天。59.幼儿急疹：人类疱疹病毒 6 型。持续性高热 35 天体温骤退，热退出疹，见于躯干、颈部、上肢。60.猩红热：A 组型溶血性链球菌。前驱期：
19、高热，咽痛、头痛、腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病 24h 出疹，先为颈部、腋下、腹股沟，24h 内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。61.中毒性菌痢：福氏最常见，多见于 27 岁健壮儿童，夏秋季节。潜伏期 1-第 10 页2 天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型(感染性休克)，脑型(反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭)，肺型(呼吸窘迫综合征)，混合型。粪便镜检确诊。头孢菌素类抗菌。62.结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染后 48 周结核菌素试验阳性。PPD
20、0.1ml(5 个结核菌素单位)于左前臂掌侧面中下 1/3 处注射，4872h 观察硬结直径。5mm(-)，59mm(+)，1019mm(+)，20mm(+)，有水肿、破溃、淋巴管炎、双圈反应(+)。年长儿无症状阳性曾感染。未接种卡介苗阳性有新的结核病灶。强阳性活动性。阴转阳，或从10mm 且增幅6mm新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、免疫缺陷病可假阴性反应。63.原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处类似百日咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管喘鸣。压迫喉返神经声嘶
21、。压迫颈静脉怒张。64.结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面(最常见)、舌下、动眼、外展。早期：性格改变，头痛。中期：脑膜刺激征，脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治疗：INH+RFP+PZA+SM;巩固治疗：INH、RFP或 EMB。65.儿童脑脊液正常值：压力：0.691.96kPa。细胞数：(010)106/L。蛋白质：0.20.4g/L。糖：2.84.5mmol/L。氯化物：117127mmol/L。化脓性脑膜炎：米汤样，压力，蛋白质，糖，氯化物，WBC1000106/L，多为中性粒。-第 11 页结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力，蛋白质(13)g/L，糖，氯
22、化物，WBC(50500)106/L，多为淋巴。病毒性脑膜炎：压力，蛋白质1g/L，糖、氯化物正常，WBC，多为淋巴。乙脑：压力，蛋白质，糖、氯化物正常，WBC，早期中性粒晚期淋巴。66.母乳喂养肠道优势菌群：乳酸杆菌。67.先天性肥厚性幽门狭窄：喷射性呕吐，不含胆汁，胃蠕动波，右上腹肿块(特有体征)。B 超：幽门肌厚度4mm、幽门前后径13mm、幽门管长17mm。X线钡餐：幽门胃窦呈鸟嘴状改变，管腔狭窄如线状。68.先天性巨结肠：胎便排出延缓、顽固性便秘和腹胀，生后 23 天可低位肠梗阻，直肠指检恶臭。钡剂灌肠检查。69.腹泻病：大便次数增多、性状改变，好发于 6 个月2 岁。易感因素：消化
23、系统发育不成熟，胃肠道负担重，胃酸偏低，IgM、IgA、SIgA 较低，防御功能较差，尚未建立正常肠道菌群，人工喂养感染率高。病毒性肠炎：轮状病毒最常见;细菌性肠炎：致腹泻大肠杆菌最常见。70.急性腹泻2 个月。轻型：饮食、肠道外感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状;重型：肠道内感染，有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。71.轮状病毒肠炎：秋冬季，624 个月，前驱发热、上感，先吐后泻，蛋花汤样便，常伴脱水。72.侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严重中毒症状。73.金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。74.生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。-第 12 页75.轻度
24、脱水：失水量 3050ml/kg，占 35%，精神稍差，皮肤稍干燥，前囟眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。中度脱水：失水量 50100ml/kg，占 510%，精神萎靡，皮肤苍白干燥弹性差，前囟眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。重度脱水：失水量 100120ml/kg，10%，极度萎靡，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囟眼窝深度凹陷，眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压降低有休克，无尿。76.等渗性脱水：血钠 130150mmol/L。低渗性脱水：血钠150mmol/L。77.预防脱水、轻中度：口服补液盐 ORS。轻度 5080ml/kg，中度 80100ml/kg，812h 补完。
25、中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。78.第一天补液=累计损失量+继续损失量+生理需要量。快速判断范围：轻度：90120ml/kg，中度：120150ml/kg，重度：150180ml/kg。重度脱水伴明显周围循环障碍首先快速扩容：20ml/kg 等渗液，3060min补完。累计损失量：轻度：3050ml/kg，中度：50100ml/kg，重度：100120ml/kg。810ml/(kgh)，812h 补完。生理需要量：体重10kg：100ml/kg。1120kg：1000+(体重-10)50ml/kg。20kg：1500+(体重-20)20ml/kg。生理需要量+继续损失量：5ml/(kgh)，
26、1216h 补完。-第 13 页第二天及以后补液=生理需要量+继续损失量。生理需要量：1/31/5 张含钠液。继续损失量：1/21/3 张含钠液。1224h均匀静滴。79.扩容：等张 2:1=2 份 0.9%NaCl+1 份 1.4%NaHCO3 或 1.87%乳酸钠。低渗：2/3 张 4:3:2=4 份 0.9%NaCl+3 份 5%或 10%GS+2 份 1.4%NaHCO3或 1.87%乳酸钠。等渗：1/2 张 2:3:1=2 份 0.9%NaCl+3 份 5%或 10%GS+1 份 1.4%NaHCO3或 1.87%乳酸钠。高渗：1/3 张 1:2=1 份 0.9%NaCl+2 份 5
27、%或 10%GS。口服补液盐 ORS：2/3 张。80.婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。81.婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺少 SIgA，易感染，胸廓呈桶状，肋骨水平位。82.急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌以溶血性链球菌最常见。83.疱疹性咽峡炎：柯萨奇 A 组病毒，夏秋季，疱疹周围红晕小溃疡。咽结合膜热：腺病毒 3、7 型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。84.咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓解诊断。85.婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入型糖皮质。急性发作首选吸入型速效2
28、受体激动剂，若2 激或茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼-第 14 页吸音减弱：紧急机械通气。86.肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月。87.支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快(鼻翼扇动、三凹征)，发绀，肺部固定性中细湿啰音(支气管炎干湿啰音不固定)。88.肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸(浊音)、脓气胸(突发呼困加重，积液上方鼓音)、肺大泡。89.肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯唑西林。衣原体、支
29、原体：红霉素。病毒：利巴韦林。90.普通细菌性肺炎：疗程体温正常后 57 天，症状体征消失后 3 天停药。金葡菌肺炎：体温正常后 23 周停药，总疗程6 周。支原体肺炎：疗程 23 周。91.鼻前庭导管给氧：氧流量 0.51L/min，氧浓度40%。面罩给氧：氧流量 24L/min，氧浓度 5060%。92.糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中毒性休克，脑水肿。肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心(地高辛)利尿扩血管(酚妥拉明)。93.呼吸道合胞病毒肺炎：发绀、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X 片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。腺病毒肺炎：发热 23 周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，
30、X 片大小不等片状阴-第 15 页影或融合成大病灶。金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与轻微体征不符，X 片云雾状阴影。94.胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式交换，只有体循环没有肺循环，混合血(肝纯动脉血)，静脉导管、卵圆孔、动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，右心室更大容量负荷。95.脐静脉肝圆韧带，脐动脉膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生儿 1:1，成人 1:2。年龄增长心率减慢。收缩压=(年龄2)+80mmHg，舒张压=收缩压2/3。96.左向右分流型(潜伏青紫型)：房缺，室缺，动脉导管未闭。右向左分流型(青紫型)：法洛
31、四联症，完全性大动脉转位，艾森格曼综合征。无分流型(无青紫型)：肺动脉狭窄，主动脉缩窄。97.房缺：右房、右室增大，胸骨左缘 23 肋间收缩期喷射性杂音，无震颤，P2 亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎时暂时性青紫，晚期持续性青紫。35 岁手术。98.室缺：左室、右室增大，胸骨左缘 34 肋间全收缩期粗糙杂音，有震颤，P2 亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称 Roger 病，直径5mm，面积右室，右室亦增大，主动脉弓增大。主动脉血液分流到肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压差增大，出现周围血管征。差异性发绀：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常。学龄前手术。100.法洛四联症：肺动
32、脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。胸骨-第 16 页左缘第 24 肋间级粗糙喷射性收缩期杂音(响度取决于肺动脉狭窄程度)，一般无震颤，P2 减低。临表：青紫(最早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结膜)，蹲踞，杵状指(趾)，阵发性呼困。X 片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎。胸膝位吸氧，生后 612 个月手术。101.房缺、室缺、动脉导管未闭：肺淤血多，肺野充血，有肺门舞蹈征，肺动脉段凸出。法洛四联症：肺淤血少，肺野清晰，无肺门舞蹈征，肺动脉段凹陷。102.婴儿年龄越小肾脏相对越重位置越低，膀胱位置高，输尿管长而弯、易受压和扭曲。103.生后24h内排
33、尿，48h为13ml/(kgh)，婴儿400500ml/d，幼儿500600ml/d，学龄前 600800ml/d，学龄 8001400ml/d。无尿：新生儿0.5ml/(kgh)，以后50ml/d。少尿：新生儿1.0ml/(kgh)，婴幼儿200ml/d，学龄前300ml/d，学龄150mg/d 或 4mg/(m2h)或100mg/L 为阳性。正常：红细胞3 个/HP，白细胞5 个/HP，偶见管型。12h 尿红细胞50 万、白细胞100 万，管型50mg/(kgd)，低蛋白血症30g/L，高脂血症，明显凹陷性水肿(最早最常见，眼睑开始)。前二必备。并发症：感染(上呼吸道最常见)，低钠低钾低钙
34、，低血容量，血栓形成(肾静脉最常见)，急性肾衰。首选泼尼松。107.肾静脉血栓形成：突发腰痛，出现血尿或血尿加重、少尿甚至肾衰。下肢动脉血栓形成：下肢疼痛，足背动脉搏动消失。108.单纯型肾病：三高一低。高度水肿，大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症肾炎型肾病：单纯型+尿 RBC10 个/HP、血压学龄儿童130/90mmHg 学龄前120/80mmHg、C3、BUN10.7mmol/L。109.胚胎 3 周：卵黄囊造血，6 周后减退。胚胎 68 周：肝脏造血，6 个月后减退。胚胎 8 周：脾脏造血，5 个月后减退。胚胎 16 周：骨髓造血，生后 25 周成唯一造血场所。110.生理性贫血：生后 23 个月。