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1、河南省从业资资格考试临床执业医师预习题（九）单选题-1恶性高血压的肾脏特征性病变时A心、脑、肾等器官是主要受累脏器B眼底病变与高血压的严重程度直接有关C恶性高血压以脑并发症最为突出D脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右E高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关【答案】C【解析】恶性高血压的并发症以肾脏损害最突出，表现为持续性蛋白尿、血尿及管型尿。单选题-2女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额 及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的 诊断是A卡介苗B脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗C百白破三联针D乙肝疫苗E麻疹减毒活疫苗【答案】E【解析】麻疹疫苗初种
2、时间是8个月。单选题-3强烈提示患者左心功能衰竭的体征是A心尖部第一心音增强BA2亢进C舒张早期奔马律D开瓣音E心包叩击音【答案】C【解析】舒张早期奔马律是心室舒张负荷过重，心室舒张时，血液冲击室壁振动所致，提示心室舒 张负荷过重，最多见于左心衰。单选题-4医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员是指A本院的医师、护士B依法注册的医师、护士C本院的医师、护士以及外聘人员D本院从事医疗活动所有有关人员E本院从事医疗活动的所有有关医疗技术人员【答案】E【解析】医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员。医务人员是指本院从事医疗活动的所有 有关医疗技术人员。单选题-5急性重症胰腺炎的
3、临床表现一般不包括A急性胆囊炎B消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎E急性心肌梗死【答案】C【解析】患者有胆囊结石病史，饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑 胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy征阳性。消化道穿孔多 表现为上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征强烈，呈板状腹，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。单选题-6卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限为A1小时B2小时C4小时D6小时E24小时【答案】B【解析】传染病菌种丢失需在2小时内向本级人民政府报告。单选题-7男，
4、46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下 焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答, 但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是A真诚原则B保密原则C中立原则D回避原则E灵活原则【答案】B【解析】心理治疗中有许多必须遵守的原则，如中立原则、关系限定原则、保密原则等。此题涉及 来访者的隐私，治疗师需要遵守保密原则。单选题-8关于CTL的描述，正确的是ACTL杀伤病毒感染细胞BNK细胞杀伤肿瘤细胞C巨噬细胞吞噬细胞D抗体结合病毒E树突状细胞摄取抗原【答案】A【解析】CTL杀灭病毒感染细胞过程中是受MHC限制的，既要识别病毒抗原肽，也要识
5、别自身MHC分子的多肽性。单选题-9用于动脉血压升高，心功能评价指标降低的A血皮质醇B血醛固酮C血儿茶酚胺D血电解质E血浆肾素活性【答案】C【解析】嗜珞细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织，这种瘤持续或间断地 释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。单选题-10使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指标是A抗SSA抗体阳性B补体增高C抗双链DNA抗体阳性D抗核抗体阳性E抗Sm抗体阳性【答案】C【解析】抗双链DNA （dsDNA抗体）：对诊断系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，且与SLE 的活动相平行，并可作为治疗的评估。随着疾病活动的控制，抗dsDN
6、A抗体滴度可以下降或 消失。单选题-11下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A奥美拉嗖+枸椽酸铀钾+克拉霉素B法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D奥美拉嘤+硫糖铝E奥美拉喋+阿莫西林+替硝嘤【答案】E【解析】典型的1+2去除幽门螺杆菌治疗方案。1+2是奥美拉嗖和枸椽酸秘钾二选一，甲硝喋、 阿莫西林、克拉霉素三选二。单选题-12女，24岁，发现心尖区m级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚 期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。该病例心脏超声检查何项表现对 诊断最有意义A体温38.5度B胸痛并有胸膜摩擦音C超声心动图显示有赘生物D白细胞增高E心电图
7、ST-T改变【答案】C【解析】感染性心内膜炎是心脏表面的微生物感染，伴赘生物形成。单选题-13患儿，女，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38, P120次/分，R80/分, 烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音,肝肋下2.0cm。 最可能的诊断是A肺炎链球菌肺炎B腺病毒肺炎C呼吸道合胞病毒肺炎D肺炎支原体肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎【答案】C【解析】婴幼儿，喘憋明显，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音, 肝肋下2.0cm。是呼吸道合胞病毒肺炎的特点。单选题-14分泌胃酸的细胞为A左肝上前间隙B左肝下后间隙C左肝上后间隙D左肝下后间隙E右肝上间隙【答案】
8、A【解析】肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。单选题-15男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg,心率 134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的 辅助检查是A阵发性室上性心动过速B房室传导阻滞C室性期前收缩D房性期前收缩E心房颤动【答案】B【解析】综合分析题。II、III、aVF导联ST 丁段抬高0.2mV提示患者为下壁心肌梗死，常合并心律 失常，最易出现房室传导阻滞。故选B单选题-16女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆 样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是A两额组红色B肺动脉段膨出C左心房增大
9、D严重时发生急性肺水肿E心音弱而远【答案】E【解析】心音弱而远是心包积液的体征。单选题-17判断风湿热活动性的指标不包括A心脏炎B游走性多发性关节炎C舞蹈病D发热E环形红斑【答案】D【解析】风湿热诊断的主要标准：心脏炎，游走性关节炎，舞蹈病，环形红斑，皮下小结。次要标 准：关节痛、发热、心电图P-R间期延长等。单选题-18可用于心搏骤停的药物是A肾上腺素B阿托品C异丙肾上腺素D多巴胺E去甲肾上腺素【答案】A【解析】肾上腺素可激动支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细 胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管黏膜血管而降低毛细血管的通透性，有利 于消除支气管
10、黏膜水肿。单选题-19男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触 及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-）,肠鸣音正常。直肠指诊：直肠 前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径，肿物直径2cm,指套染血。未 明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是A腹部MRIB腹部CTC腹部B超D直肠镜E结肠镜【答案】D【解析】本题考查的是直肠癌。患者直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1/4周径,肿物直 径2cm,提示可能为直肠癌。因此最佳的辅助检查是直肠镜。单选题-20医学伦理学属于A出现不可逆性昏迷B自主的肌肉运动和自主呼吸消失C心搏骤停D诱导反射消失E脑电波平直【
11、答案】C【解析】哈佛大学医学院提出的脑死亡有4条具体标准（简称哈佛标准）对外部刺激和内部需 要无接受性和反应性，即处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感 受能力，以及由此引起的反应性全部消失。自主的肌肉运动和自主呼吸消失。诱导反射 消失。脑电图示脑电波平直。对以上4条标准还要持续观察24小时，反复测试其结果无变 化，并排除体温过低（V32.2C）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即 可宣布患者死亡。C项不是死亡的标志，故不是脑死亡的标准。单选题-21某小学组织学生接种乙肝疫苗，有5学生因出现头痛，呕吐，四肢乏力因而 送到医院就诊，首诊医师及时处置并报告医院
12、有关部门，经医护人员解释、安抚 后，139名学生未经治疗症状很快消失，5名学生仍感恶心并伴有焦虑。医院组 织专家会诊后排除了疫苗和其他躯体疾病所致。根据疫苗流通和预防接种的条 例该事件所出现的情况属于A药物不良反应B群体性心因性反应C预防接种异常反应D医疗事故E突发公共卫生事件【答案】B【解析】大部分人心理治疗可以好，说明不是疫苗的质量问题，属于群体性心因性反应。单选题-22男，40岁，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、 刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A血栓性浅静脉炎B深静脉血栓形成C血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）D血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）E动
13、脉粥样硬化症【答案】D【解析】血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动 脉与静脉，但以下肢最为多见，血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累 及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形 成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好 发于20-40岁的男性。单选题-23患者，女，45岁，患者有胃溃疡病史，今日突发性中上腹刀割样疼痛2小 时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。 推测该患者腹膜炎产生的原因是A食管一胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜
14、病变出血C胃癌出血D胃溃疡出血E十二指肠出血【答案】E【解析】十二指肠溃疡典型症状是饥饿痛，餐后缓解，据题可诊断为十二指肠溃疡出血。患者呕血 的原因是创伤引起的急性胃黏膜病变出血。单选题-24在突发公共卫生事件应急处理工作中，有关单位和个人不配合有关专业技术 人员调查、采样、技术分析和检验的，对有关负责人给予A暂停执业活动三个月至六个月B暂停执业活动六个月至一年C给予行政处分D暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书E追究刑事责任【答案】D【解析】发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情 况时，不服从卫生行政部门调遣的行政处理：警告或者责令暂停六个月以上
15、一年以下执业活动、 吊销医师执业证书。单选题-25慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要特征是A颈静脉怒张B 口唇发绡C心动过速D呼吸过快E双下肢水肿【答案】B【解析】左心衰典型：劳力性呼吸困难；肺栓塞：肺梗死三联征(呼吸困难、胸痛、咯血)；两 者重叠的只有呼吸困难，也就是口唇发绢。单选题-26夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝 大，下肢水肿，诊断考虑是A雾化治疗B气道保护治疗C机械通气D支气管扩张药E抗生素治疗【答案】C【解析】综合分析题。II型呼衰诊断标准为PaO2<60mmHg+PaC02> 50mmHg患者PaC02 56mmHg, PaO252
16、mmHg,可诊断为II型呼吸衰竭。对于病情严重、神志不清、昏迷或呼吸道 大量分泌物的患者，应进行机械通气(C),尽快改善缺氧和二氧化碳潴留状态。单选题-27消除支气管哮喘气管炎症最有效的药物是A直接舒张支气管B抑制磷酸二酯酶C激活鸟昔酸环化酶D抑制腺甘酸环化酶E促进肾上腺激素的释放【答案】B【解析】氨茶碱属于茶碱类，能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌内的CAMP浓度，且能拮抗腺甘受体， 剌激肾上腺分泌肾上腺素，增强呼吸肌的收缩，增强纤毛清除功能和抗炎作用。单选题-28执业医师法规定管理本行政区域医师工作机构是A县级以上人民政府卫生行政部门B县级以上人民政府C省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门D省
17、（自治区）技以上人民政府E医师协会【答案】A【解析】考查执业医师资格。经国家执业医师资格考试，取得执业医师资格的，可以申请注册，受 理机构是县级以上人民政府卫生行政部门。单选题-29根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者，应采取的措施是A爱岗敬业，宣传大卫生法规，言传身教B改善工作和学习环境，严把防疫和食品卫生法规C严格监管，控制污染，保护生态环境，促进社会文明，科学严谨，实事求是，信息透明公开D防疫工作者有权在疫区切断传染病传播途径的各种措施E提高社区服务水平，保障妇女儿童和老年人权益【答案】D【解析】预防医学的道德要求：1爱岗敬业，奉献实千，献身预防。2宣传大卫生观，贯彻预防为 主的理念。3健康教育中言传身教，提倡健康和行为习惯双向互动的道德责任。4改善工作和 学习环境，关怀劳动场所和学校卫生水平。5提高社区卫生服务水平，保障妇女儿童和老年人 的健康权益。6严把防疫与食品卫生关，控制人群疾病发生的社会责任。7严格监管，控制污 染，保护生态环境，促进社会文明。8科学严谨，实事求是，信息透明公开，尊重民众知情权。 9清正廉洁，秉公执法，守护健康，甘于做幕后英雄。单选题-30丁卡因的作用或应用为A浸润麻醉B传导麻醉C蛛网膜下腔麻醉D表面麻醉E硬膜外麻醉【答案】D【解析】表面麻醉要求药物具有较强的穿透力使黏膜下神经末梢麻醉