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1、-风湿系统练习题-第 7 页 风湿性疾病病人的护理练习题一、 选择题A1型题1. 类风湿关节炎最常受累的关节是：A.腕掌指关节，近端指间关节 B.远端指间关节 C.颞额关节 D.膝、髋、踝关节 E.颈椎小关节2.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是： A.颈部 B.暴露部位 C.胸部 D.腹部 E.下肢 3.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪一项是错误的： A.常用清水清洗 B.忌用碱性皂液 C.忌用化妆品 D.避免阳光照射 E.10冷水湿敷4.鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的是：A.保持关节功能位 B.防治疾病活动 C.延缓关节破坏 D.减少晨僵发生 E.避免肌肉萎缩、关节废用5.
2、对口服非甾体类抗炎药的患者，重点观察的不良反应是：A.肝损害 B.胃肠道反应 C.骨髓抑制 D.皮疹 E.口腔炎6.下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的：A.急性期卧床休息 B.大剂量抗生素治疗 C.给予消炎止痛 D.理疗及功能锻炼E.抑制免疫反应7.类风湿性关节炎症状最早表现为：A.疼痛 B.肿胀 C.晨僵 D.半脱位 E.强直 8.类风湿关节炎缓解期最重要的护理是：A.观察病情变化 B.给营养丰富的饮食 C.指导关节治疗锻炼 D.避免寒冷、潮湿等诱因 E.按医嘱服药9.对类风湿关节炎的描述，下列不妥的是：A.主要侵犯小关节尤其是手关节 B.清晨关节疼痛和僵硬较下午轻C.双手近端指关节呈
3、梭性肿胀 D.晚期关节僵硬，畸形E.30%40%病人可出现干燥综合征10.以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是：A.床单应清洁干燥 B.床上应阳光充足 C.病室空气流通D.病室内温度1820 E.病室内湿度50%60%11.系统性红斑狼疮是一种： A.感染性疾病 B.自身免疫性疾病 C.传染性疾病 D.遗传性疾病 E.以上都不是12.SLE皮肤损害最常见的是： A.环形红斑 B.瘀点、瘀斑 C.蝶形红斑 D.荨麻疹 E.玫瑰疹13.狼疮性肾炎最终可致： A.尿路感染 B.肾盂肾炎 C.慢性肾炎 D.肾病综合征 E.慢性肾衰 14.类风湿性关节炎患者的X线检查中最具诊断价值的检查部位是： A.
4、手指和肩关节 B.腕关节和肩关节 C.手指和腕关节 D.肘关节和膝关节 E.肩关节和肘关节 15.类风湿关节炎患者处于活动期的关节外主要表现是： A.疼痛 B.关节畸形 C.关节肿胀 D.类风湿结节 E.功能障碍 16.系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食： A.芹菜、香菜 B.高蛋白 C.营养丰富 D.易消化 E.低盐 17.类风湿性关节炎手指畸形的突出表现为：A.匙状指 B.杵状指 C.梭状指 D.锤状指 E.蜘蛛指18.关于系统性红斑狼疮患者脱发护理不正确的是：A.向患者说明脱发不是永久的 B.用假发改善形象 C.梅花针针刺头皮 D.温水洗头每日2次 E.避免染发、卷发、烫发 19.类风湿性
5、关节炎患者体内最常见的自身抗体是：A. 抗核抗体 B.抗单链DNA抗体 C.抗双链DNA抗体 D.抗Sm抗体 E.类风湿因子 20.护理系统性红斑狼疮患者应注意避免：A.关节肿痛者让关节处于功能位 B.每天用消毒液漱口5次 C.梅花针针刺头皮 D.不要在患者面前说“狼疮”二字 E.出现胃肠反应应立即停用激素 A2型题1.邢女士，22岁，患系统性红斑狼疮2年，鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。不正确的护理措施是： A.病人床位安置在没有阳光直射的地方 B.外出穿长袖衣裤，打伞遮阳 C.适当使用化妆品掩饰红斑 D.忌用碱性肥皂清洗面部 E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物 2.女，24岁，患系统性红斑狼疮
6、5年，半月前面部出现红斑，胸闷不适，全身关节酸痛，并伴有低热，疑SLE活动。病患者治疗后病情控制可出院回家，护士对患者作如下指导，正确的是： A.不生育者可口服雌性避孕药避孕 B.自觉不适，自行增加激素用量，症状缓解后自行减药 C.长期用药，定期随访，不可擅自改变药物剂量或突然停药 D.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代 E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物，并每天晒太阳30min以上 3.某患者面有红斑，全身关节、肌肉痛，查血抗Sm抗体（+），该患者可能的诊断是： A.退化性关节炎 B.痛风 C.风湿 D.类风湿 E.系统性红斑狼疮 4.王女士，24岁，患系统性红斑狼疮两次住院，本次住院
7、面部蝶形细斑明显，该患者皮肤护理的内容错误的是： A.用清水洗脸 B.忌用碱性肥皂 C.禁忌日光浴 D.忌用化妆品 E.红斑处用4050热水湿敷 5.患者女，已确诊SLE，因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑，此时应给何类药物： A.糖皮质激素 B.雄激素 C.非甾体抗炎药 D.甲状腺素 E.醛固酮 6.患者女，因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体（+），确诊为SLE，医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果，何故： A.可增强雌激素作用 B.可损害肾小球 C.可加重表皮细胞损害 D.增强对紫外线敏感 E.可加重关节滑膜炎 7.关女士，确诊为SLE，医嘱病室避免日光直射、病室紫外
8、线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴，何故： A.紫外线是本病重要诱因 B.紫外线可致雌激素作用强 C.紫外线直接破坏表皮细胞 D.紫外线加强关节滑膜炎 E.紫外线直接损害细胞DNA 8.患者女性，68岁。有类风湿关节炎病史23年，反复发作腕及掌质关节疼痛，最近掌指关节出现天鹅颈样畸形，活动障碍，饮食起居困难。目前患者最主要的护理问题是：A.疼痛：与关节肿胀有关 B.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 C.失用综合征的危险：与关节肿胀、畸形引起功能障碍有关 D.焦虑：疾病久治不愈关节可能致残有关E.躯体活动障碍：与关节疼痛、功能障碍有关9.刘女士，32岁。有类风湿关节炎病史，
9、病情时轻时重。近日出现关节肿胀，疼痛明显。护理措施不正确的是：A.注意关节保暖 B.关节疼痛缓解后尽量不活动 C.受累关节制动 D.可以使用非甾体类抗炎药 E.应用改变病情抗风湿药10.患者女性，30岁。面部蝶形红斑、关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪很悲观，低落，拒绝治疗。当前最主要护理措施是：A.禁止日光浴 B.清水洗脸 C.心理疏导 D.高蛋白饮食 E.告知患者疾病的诱因11.患者男性，38岁。出现小关节疼痛，活动障碍，诊断为类风湿关节炎。能阻止疾病进展的药物是： A.阿片类止痛药 B.抗生素 C.慢反应抗风湿药 D.非甾体类抗炎药 E.糖皮质激素12.冯先生，58岁。关节炎2个月，近1
10、个月来双侧腕、踝关节及肘、膝关节痛，初为游走性，现为固定性，活动受限。实验室检查示类风湿因子阳性。最可能的诊断是：A.类风湿性关节炎 B.过敏性紫癜关节损害 C.系统性红斑狼疮 D.关节结核 E.风湿性关节炎 13.陈女士，32岁。系统性红斑狼疮病史2年，有发热和关节肿痛，面部发现紫红色斑块并有少量蛋白尿发生。不恰当的护理措施是：A.清水洗脸 B.避免使用肾脏损害药物 C.房间内挂厚窗帘遮光 D.经常检查口腔和皮肤病情况 E.多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜 14.患者女，15岁。学生，因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2月，以类风湿关节炎收入院。经休息、药物治疗后，现病情缓解，下一步最主要的
11、护理是：A.嘱患者卧床休息，避免劳累 B.指导患者进行功能锻炼，要循序渐进 C.向患者做饮食指导，增进营养 D.像患者介绍如何观察药物疗效 E.介绍预防药物不良反应的方法 15.患者男性，60岁。有类风湿性关节炎2年，近日出现手指关节屈曲畸形，活动障碍，肘关节处有类风湿结节。说明目前疾病处在：A.康复期 B.稳定期 C.活动期 D.比较轻微阶段 E.非常严重阶段 16.患者女性，25岁，面部蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g/L，乏力，Sm抗体阳性，抗双链-DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是：A.乏力 B.疼痛 C.皮肤完整性受损 D.有感染的危险 E.输营养液 17.马先生，68
12、岁。有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。锻炼时不正确的方法是：A.循序渐进 B.长时间锻炼 C.热敷可改善血液循环 D.保持关节的功能位 E.必要时给予消炎止痛剂 18.患者女，59岁，农民。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/L，RF（+）。关节X线检查：双手骨质疏松，腕关节间隙变窄。最可能的诊断是： A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合症 C.类风湿关节炎 D.骨性关节炎 E.银屑病关节炎 19.某类风湿关节炎患者近几
13、天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。护士对其护理措施不妥的是A.卧床休息 B.取平卧位，脊背挺直 C.必要时使用夹板 D.足底放护足板 E.经常维持膝关节屈曲位 20.患者女，系统性红狼疮病史2年。今日体温升高，关节红肿有压痛，出现面部红斑、蛋白尿入院治疗。下列处理措施不妥的是：A.维持激素治疗 B.安排在背阳的病室 C.加强肢体锻炼 D.慎用阿司匹林 E.用清水洗脸 A3型题(13题共用题干)高女士，31岁，工人。因腕及掌指关节疼痛，伴双膝关节疼痛、行走困难入院。血液检查：血沉70mm/h，白细胞总数4.1109/L，红细胞计数3.61012/L，血红
14、蛋白110g/L。免疫学检查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。1.患者最有可能的疾病诊断是： A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.干燥综合征 E.骨性关节炎 2.此期患者的护理措施不妥的是： A.卧床休息，保持正确的体位 B.遵医嘱给予消炎止痛剂 C.嘱患者定时定量服药，不可随意加减 D.注意观察药物不良反应 E.加强小关节功能锻炼3.治疗该类疾病药物的不良反应不包括： A.胃肠道不适 B.皮肤粘膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活跃 E.肝功能异常(47题共用题干)33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.639.2，伴腕膝关节酸痛1月余。体检：头
15、发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7109/L，红细胞沉降率45mm/h，抗Sm抗体（+）。 4.该患者可能的诊断是： A.风湿性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.急性肾小球肾炎 E.病毒性肝炎 5.如对该患者作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外： A.血小板减少 B.抗核抗体阳性 C.抗双链DNA抗体阳性 D.球蛋白下降 E.补体C3下降 6.患者目前应首选下列哪项药物治疗： A.吲哚美辛 B.泼尼松 C.硫唑嘌呤 D.环磷酰胺 E.阿司匹林 7.给患者进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥：
16、 A.外出不用防晒 B.安置在没有阳光直射的病室 C.忌食芹菜、香菜 D.服用避孕药避孕，防止疾病恶化 E.口腔涂珠黄散、碘甘油等 (89题共用题干)王先生，50岁。居住潮湿，数年前出现多个小关节肿胀疼痛，伴晨僵1年，10天前加重入院。诊断为类风湿关节炎。8.不属于本病诱因的是：A.寒冷 B.潮湿 C.疲劳 D.感染 E.进食寒凉食物 9.目前患者最主要护理问题是：A.疼痛 B.焦虑 C.有废用综合征的危险 D.畸形 E.躯体活动障碍(1012题共用题干)王女士关节肿痛已2年，诊断为类风湿性关节炎。10.王女士的关节损害最常见的是A.脊柱 B.肘关节 C.膝关节 D.髋关节 E.手足小关节11
17、.王女士体内最常见的自身抗体是：A. 抗单链-DNA抗体B.抗SM抗体C.类风湿因子D.抗红细胞抗体E.抗双链-DNA抗体12.王女士在疾病后期可能出现的特征性体征是：A. 晨僵 B.腕关节固定在曲位 C.脊柱强直 D.手指尺侧偏斜畸形 E.面部红斑A4型题(15题共用题干)患者，女性，32岁。因“反复发作双侧腕掌关节疼痛伴晨僵1年，加重10日”入院。查体：腕掌关节肿胀，活动障碍。实验室检查：血沉为80mm/h,RF（+），WBC为5.0109/L，RBC为3.01012/L。1.该患者可能是： A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.SLE D.干燥综合征 E.骨性关节炎2.类风湿关节炎治疗
18、的目的不包括： A.控制关节疼痛 B.防止关节破坏 C.保护关节功能 D.提高患者的生活质量 E.彻底治愈疾病3.此时患者最主要的护理问题是： A.疼痛 B.焦虑 C.畸形 D.有废用综合征的危险 E.躯体活动障碍4.患者在治疗过程中出现急性关节疼痛，不应采取的护理措施是： A.卧床休息 B.取功能位 C.功能锻炼 D.必要时肢体固定 E.保护关节功能 5.该患者不应该用的止痛药是： A.布洛芬 B.哌替啶 C.阿司匹林 D.萘普生 E.吲哚美辛(69题共用题干)患者，女性，30岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。实验室检查：血沉65
19、mm/h，尿蛋白（+），抗核抗体（+）。Hb和血WBC正常。6.该患者可能的医疗诊断是： A.蛋白尿 B.狼疮肾炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾炎E.肾病综合征 7.需采取的护理措施是： A.皮肤护理 B.饮食可以吃无花果 C.多在阳光下活动 D.洗脸时涂一些营养霜 E.饮食宜浓厚 8.针对病情，目前护士应教育患者重点注意： A.肾功能变化，定期复查 B.有无消化道出血 C.体温变化 D.血红蛋白变化 E.血白细胞变化 9.治疗过程中患者出现了胃肠不适、血象WBC12.0109/L，患者可能发生了： A.激素副作用 B.免疫抑制剂的不良反应 C.肝炎D.胃炎 E.感染选择题参考答案A1123
20、45678910ABEEBBCCBB11121314151617181920BCECDADEEEA212345678910CCEECDBCBC11121314151617181920CAEBCBBCECA3123456789101112AEDCDBAEAECDA412345678BEACBCAA二、简答题1.简述系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害特点。答案:系统性红斑狼疮患者典型的皮肤粘膜损害为面部蝶形红斑。此红斑发生在颧颊，经鼻梁融合成蝶翼状。皮损为不规则的水肿性红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，可稍高出皮面，表面光滑，有时可见鳞屑，可有痒和痛感。 2.如何对晨僵患者进行护理?答案:晨起
21、床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动；夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵程度。加强患侧关节的功能锻炼及理疗。 三、论述题1. 患者，男性，19岁，弛张性发热1周，2天来两面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。患者非常焦虑，迫切想了解病情。辅助检查：Hb 90g/L，WBC 3.4109/L，尿蛋白（+），管型0-2/HP，ANA (+)，LE细胞（）。请问：（1）该患者可能为何病？（2）其治疗首选药物应为何药？ （3）如何对该患者进行皮肤护理？答案:（1）患者最可能的诊断是系统性红斑狼疮。（2）治疗应首选糖皮质激素。（3）保持皮肤清洁、干燥，每天用
22、清水擦洗、忌用碱性肥皂；外出采取防护措施；避免皮肤接触刺激性物品，如染发烫发剂；避免服用诱发本病的药物。 2.张女士，60岁，退休教师。25年前无明显诱因出现双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重。近3年双手指出现变形，有晨僵，饮食起居困难。查体：T36.8，脉搏65次/min，呼吸20次/min，血压120/80mmHg。神志清楚，心肺听诊无异常，腹软，双手腕、掌指、肘关节肿胀，有触痛，双手呈天鹅颈样畸形，步行入院。辅助检查：血常规RBC4.01012/L，Hb100g/L，WBC61012/L，血沉60mm/h；类风湿因子阳性。初步诊断为类风湿性关节炎。请回答：（1）该患者最主要的护理诊断/问题是什么？（2）针对患者的晨僵现象，如何进行护理？（3）如何对其进行健康指导？答案:（1）疼痛。（2）晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动；夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵程度。加强患侧关节的功能锻炼及理疗。（3）对患者进行疾病指导，讲解疾病相关知识；指导患者正确服药，做好药物不良反应的处理；对患者进行饮食指导，加强营养，合理膳食；保护关节的功能位，结合患者的关节活动受限情况，为患者制定适合的健康计划；避免诱因。