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1、主治医师之内科主治303题库包过题库【预热题】第一部分 单选题(50题)1、急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.阿托品B.哌替啶C.异丙嗪D.吗啡E.普鲁卡因【答案】： D 2、下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关A.吗啡B.胃内压降低C.肥胖D.吸烟E.酒精【答案】： B 3、关于耐多药肺结核下列说法正确的是A.对至少三种以上的抗结核药物耐药B.对至少两种以上的抗结核药物耐药C.对至少五种以上的抗结核药物耐药D.对至少包括异烟肼和利福平两种或两种以上的抗结核药物耐药E.对至少四种以上的抗结核药物耐药【答案】： D 4、可引起肾小球源性血尿的是A.尿路感染B.肾脏肿瘤C.肾结石D.IgA肾病E.肾结核
2、【答案】： D 5、23岁，女性患者，半个月的出现左眼睁眼困雉，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能的诊断是A.动脉瘤B.眶上裂综合征C.重症肌无力D.海绵窦血栓形成E.肌营养不良【答案】： C 6、患者，男性，43岁，无业。6年前有静脉注射吸毒史。乏力、低热约3个月，偶有干咳，体重下降。查体：T：379，下颌下及腋下淋巴结肿大约12cm16cm，质软，无压痛，无粘连。左肺可闻及湿性啰音。血淋巴细胞总数1210A.A类2级B.B类3级C.B类2级D.C类3级E.A类3级【答案】：
3、 C 7、关于结节型矽肺的临床表现，不正确的是A.早期无明显自觉症状B.可有咳嗽和一过性胸痛C.症状的多少和程度与X线胸片表现始终呈平行关系D.X线影像主要为小阴影E.以上都不是【答案】： C 8、患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( )A.脑缺氧B.碘解磷定用量不足C.洗胃不彻底D.阿托品过量而发生中毒E.未采用导泻法【答案】： D 9、男性，68岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病、心功不全使用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.异丙
4、肾上腺素D.硝普钠E.ACEI【答案】： B 10、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，进一步采取的措施应为A.静脉推注地塞米松B.气管插管，机械通气C.给予高浓度吸氧D.静脉滴注5碳酸氢钠E.联合应用抗生素静脉滴注【答案】： B 11、慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背【答案】： D 12、第2次放射性131I治疗甲亢应在第1次治疗后A.6
5、个月B.3-6个月C.4-6个月D.1-3个月内E.7-10天【答案】： A 13、下述哪种为免疫复合物型肾小球疾病A.微小病变B.IgA肾病C.急进性肾炎型D.肾淀粉样变E.糖尿病肾病【答案】： B 14、扁鹊的医学知识十分丰富，名闻天下。为了给百姓治病，他长期游历在民间行医。他每到一个地方，总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。据记载，他路过赵国时作带下病医(妇产科医生)，路过周国时作耳目痹医(五官科医生)，后来到秦国又为小儿医(小儿科医生)。为了方便群众，他什么病都看，随当地风俗而变，走到哪里，就满足那里人民的需要，深受百姓的欢迎。这种随俗为变反映的医德思想是( )A.仁爱救人B.
6、妙手回春C.不为名利D.清正廉洁E.谨慎认真【答案】： A 15、男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/mA.糖耐量试验(OGTT)B.糖化血红蛋白(GHbAlc)C.餐后血糖D.ICA.GAD-AbE.血羟丁酸【答案】： A 16、男，56岁，双眼球突出3个月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，TA.甲状腺功能正常的Graves眼病B.眶后肿瘤C.Graves病D.颅内占位病变E.以上都不是【答案】： A 17、 24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天
7、后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下10cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检查WBC15410A.钩端螺旋体病B.疟疾黑尿病C.伤寒溶血尿毒综合征D.肾综合征出血热E.急性黄疸型肝炎【答案】： A 18、胃黏膜中与维生素BA.壁细胞B.主细胞C.G细胞D.贲门腺细胞E.黏液细胞【答案】： A 19、下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小A.肺心病，心力衰竭B.房扑C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭D.房颤E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰竭【答案】： A 20、关于阵发性血红蛋白尿说法正确的是A.阵发性血红蛋白尿可采用脾切除治疗B
8、.此病是由于体内自身抗体激活补体所致C.酸化血清溶血试验对本病具有确诊意义D.型血红蛋白的数量决定了血红蛋白的发作频率E.阵发性血红蛋白尿易合并血栓【答案】： C 21、不能通过手术切除的异位ACTH综合征A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭【答案】： A 22、男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗A.促进组织的氧利用B.氧离曲线右移C.氧饱和度减小D.脑血管扩张E.血游离钙增加【答案】： C 23、下面关于慢性肾衰竭的饮食治疗错误的是A.低蛋白饮食可减少尿毒症代谢产物的积聚，缓解
9、慢性肾功能不全的部分临床症状B.长期低蛋白饮食亦引起或加重营养不良，因此可合并使用必需氨基酸、-酮酸治疗加强营养C.低蛋白、低磷饮食疗法的同时应注意摄入足够的热量（每天125.4146.3kJ/kg）以减少蛋白质的分解D.低磷饮食磷的摄入量应120次/分E.焦虑、烦躁F.讲话中断【答案】： AC 21、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化
10、【答案】： A 22、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】： AC 23、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.大量排放腹水加输注白蛋白B.经常下地活动C.经颈静脉肝内门体分流术D.肝移
11、植E.应用保肝药物F.大量输注红细胞【答案】： ACD 24、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】： AB 25、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.休息B.应用保肝药物C.限水D.大量利尿E.应用生长抑素F.自身腹水浓缩回输【答案】： AC 26、患者男，55岁，头晕两周来诊
12、。两周前测血压160/100mmHg，口服降压O号1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130mol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.利尿剂，受体阻滞剂B.受体阻滞剂，血管紧张素受体阻滞剂C.血管紧张素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂D.利尿剂，钙通道阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素受体阻滞剂F.利尿剂，受体阻滞剂【答案】： CD 27、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无
13、肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下10cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2510A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】： BCD 28、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出
14、血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】： D 29、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.急性心包炎B
15、.右心衰竭C.消化道肿瘤D.肝硬化E.结核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】： AB 30、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.维拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.贝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】： D 31、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发
16、绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 32、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】： BD 33、患者男，43岁，以乏力1个月为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解
17、。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.710g/L，HGB48g/L，PLT11910A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】： A 34、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，
18、尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.长期B.短期C.个体化D.综合E.早期F.大量【答案】： B 35、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】： ACD 36、中年男性患者，45岁，乙型肝炎病史15年，近半个月感腹胀，进食少量窝头后，出
19、现呕血600ml，间断黑便250ml，查体：心率100次/分，血压90/75mmHg，肠鸣音亢进A.抗酸药治疗B.静脉补充血容量C.维持水、电解质平衡D.生长抑素减少血流量E.合并感染时应用抗生素F.密切监测生命体征，注意有无再出血【答案】： ABCD 37、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】： BD 38、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年
20、，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.应用快速、较大剂量利尿剂B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用糖皮质激素E.帮助患者翻身拍背F.吸入支气管扩张剂【答案】： AC 39、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.胸水草黄色或脓性B.白细胞数1010C.以淋巴细胞为主D.蛋白含量7.35F.LDH200U【答案】： AB 40、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F