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1、老年人日常生活护理老年人日常生活护理 1 第一章 养老护理职业常识n第一节第一节 养老护理概述养老护理概述n1、2012年底我国60周岁以上的老年人口达成1.94亿，我国是世界上唯一一个老年人口超过一个亿的国家，而且老年人口以每年1000万的速度增加，高龄人口以每年100万的速度扩大，失能、半失能老人由2011年的3200万到2020年将超过6000万，失智、失独、无子女照顾的困难家庭已达到100万，这些老人在家、在医院、在养老院中渴望着被照顾，渴望着改变生存状态，渴望着有尊严、健康的安度晚年。因此，对老年人，尤其是高龄老年人、失能、失智老年人的照顾，已成为每个家庭、全社会和政府的当务之急。2
2、第一章 养老护理职业常识n第二节第二节 养老护理员职业道德养老护理员职业道德n一、职业守则一、职业守则（一）尊老敬老，以人为本 文明礼貌 助人为乐（二）服务第一，爱岗敬业 自信自重 诚信可靠 耐心倾听 一视同仁 服务意识 精益求精 学习知识 （三）遵章守纪，自律奉献3二、工作规范：二、工作规范：n养老护理员：养老护理员：“十要与十不要十要与十不要”n1、为老人解释要耐心，不要埋怨急躁。n2、与老人相处要大度，不要斤斤计较。n3、对老人态度要温和，不要生硬呵斥。n4、为老人做事要细心，不要粗心大意。n5、为老人喂饭要准时，不要生冷食物。n6、为老人换尿布及时，不让被褥潮湿。n7、为老人清洁一盆一
3、巾，不要一盆多用。n8、为老人巡视要勤快，不要让老人等待。n9、对老人要有同情心，不要让老人伤心。n10、为老人服务体谅家属，不要议论其长短。4n养老护理员养老护理员“十不十不”交班交班n工作服装 不穿整齐不交接n老人房间 不整洁不交接n公用设备管理 不清不齐不交接n个人用品 数不清不交接n老人床柜 不干净不交接n老人被单 不清洁不交接n老人身体仪容 不清洁不交接n重症及新来老人家 情况不明不清洁不交接n护理用具 不清洁不交接n护理记录表 不清楚不交接5第二章第二章 老年人照护基本知识老年人照护基本知识n第一节、老年人的特点与照护第一节、老年人的特点与照护n1、心理特点：、心理特点：老年人会出
4、现记忆能力减退、注意力不集中；情绪变化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。因此养老护理员要尊重、理解老人，以极大的耐心和热心护理老年人，重视与他们进行情感沟通，使他们心身得到抚慰和照顾，安享晚年。n2、生理特点、生理特点：老年人免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，视觉、听觉等感觉功能减退，平衡功能减退，更容易发生跌倒、烫伤等意外。因此，养老护理员特别注意保护老人的安全。必要时可帮助老人使用助听器、手杖、助行器、防滑浴垫等用品n3、老年人社会问题、老年人社会问题6第二章第二章 老年人照护基本知识老年人照护基本知识n第二节第二节 老年人的合理膳食老年人的合理膳食n1、少量多餐，
5、以点心充营养、少量多餐，以点心充营养n2、以豆制品取代部分动物蛋白质、以豆制品取代部分动物蛋白质n3、主食要加入蔬菜一起烹调、主食要加入蔬菜一起烹调n4、每天吃、每天吃6、7两水果两水果n5、补充维生素、补充维生素Bn6、限制油脂摄入、限制油脂摄入n7、少盐多醋巧用调料、少盐多醋巧用调料n8、少食辛辣食物、少食辛辣食物n9、多补充水分、多补充水分n10、服用复合维生素、服用复合维生素7第二篇 老年人生活照护第一节第一节 环境卫生常识环境卫生常识一、养老的环境要求一、养老的环境要求：温度：温度：2224，湿度：，湿度：5 060%通风通风 音响音响 装饰装饰二、二、老年人的安全环境老年人的安全环
6、境1、使用床档或约束带、使用床档或约束带2、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物3、浴室、厕所放置呼叫系统、浴室、厕所放置呼叫系统4、利器的管理、利器的管理5、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。6、长期卧床的病人皮肤的护理、长期卧床的病人皮肤的护理8第二节第二节 环境卫生操作技能环境卫生操作技能n技能一：晨晚间照护技能一：晨晚间照护n意义：晨晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁；意义：晨晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁；使老人使老人无压疮及肺炎等身体并发症；无压疮及肺炎等身体并发症；保持老人房间及床铺整齐、保持老人房间及床铺
7、整齐、清洁。清洁。n一、晨间照护内容一、晨间照护内容n1、主动热情问候老人、主动热情问候老人“早上好早上好”“晚间睡得怎么样？晚间睡得怎么样？”；n2、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指甲；甲；n3、检查皮肤受压及是否有损伤；、检查皮肤受压及是否有损伤；n4、整理床铺、整理床铺n5、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；n6、开窗通风、开窗通风30分钟，保持老人房间内空气新鲜。分钟，保持老人房间内空气新鲜。9【技能一】【技能一】：晨晚间照护：晨晚间照护n二、洗脸方法二、洗脸方法：n 1、养老
8、护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆、养老护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，用小毛巾先横向中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，用小毛巾先横向擦拭额头；擦拭额头；n2、洗干净小毛巾并挤出水分，再环形擦拭面颊；、洗干净小毛巾并挤出水分，再环形擦拭面颊；n3、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；n4、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；n5、环形清洁嘴部周围；、环形清洁嘴部周围；n6、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚
9、持做好。、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚持做好。10【技能一】【技能一】：晨晚间照护：晨晚间照护n三、晚间照护内容：三、晚间照护内容：n1、协助老人梳头、刷牙、漱口、协助老人梳头、刷牙、漱口、洗脸、洗手、最后用热水泡脚；洗脸、洗手、最后用热水泡脚；n2、检查身体受压部分皮肤，、检查身体受压部分皮肤，按摩背部和骨隆突处；按摩背部和骨隆突处；n3、整理床铺，就寝前、整理床铺，就寝前 协助老年人排尿的；协助老年人排尿的；n4、创造良好的睡眠环境；、创造良好的睡眠环境；n5、夜间要定时看望老人，但不要、夜间要定时看望老人，但不要影响他们休息。影响他们休息。11【技能一】【技能一】：晨晚间照护：晨
10、晚间照护n四、洗头发四、洗头发n1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；n2、将老人、将老人 头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；n3、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；以免残留；n4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老人眼
11、睛不适和中耳炎免引起老人眼睛不适和中耳炎；n5、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。要用力扯拉头发。12【技能一】【技能一】：晨晚间照护：晨晚间照护n五、洗手五、洗手 洗脚洗脚n水温在水温在3842 左右，以不烫手背左右，以不烫手背为准，注意动作轻柔，先洗手腕手为准，注意动作轻柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，背和手心，最后洗手指，n洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾。后洗脚趾。n注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要清洗干净，用小毛巾擦拭清洗干净，用小毛巾擦拭
12、时注意动时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。环。13【技能一】【技能一】：晨晚间照护：晨晚间照护n六、剪指甲六、剪指甲 1、剪指甲的最佳时机是帮老年洗剪指甲的最佳时机是帮老年洗完澡以后，因为这时他们指甲是最完澡以后，因为这时他们指甲是最柔软的；柔软的；2、剪指甲的时候要保证有足够的剪指甲的时候要保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老人的手；要抓稳老人的手；3、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪要平剪，然后用小锉将指甲磨平，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪注意不要剪 伤和划伤皮肤。伤和
13、划伤皮肤。14【技能二】口腔护理【技能二】口腔护理目的：为了保持老人口腔清洁、湿润，预防口腔感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒适，促进食欲。常用漱口液：0.9%生理盐水（用于清洁）、朵贝尔溶液、1%-3%过氧化氢、0.02%呋喃西林15【技能二】口腔护理【技能二】口腔护理n口腔照护内容：口腔照护内容：n1、协助健康老人刷牙；、协助健康老人刷牙；n2、为不能下床的老年人准备污物桶，、为不能下床的老年人准备污物桶，n协助老人在床上刷牙、漱口。协助老人在床上刷牙、漱口。n3、老人的假牙取下后放在冷水杯中，、老人的假牙取下后放在冷水杯中，n每日换水一次。每日换水一次。n4、对不能自理的老人，养老护理
14、员帮助老人用适宜的漱口液浸泡、对不能自理的老人，养老护理员帮助老人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。n注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。16【技能三】皮肤护理【技能三】皮肤护理目的：老年人皮
15、肤弹性下降，皮肤对外界的感觉灵敏度也下降，为了促进老年人皮肤舒适，保持皮肤健康，养老护理员要经常对老人皮肤进行照护。1、皮肤照护：A:经常观察老人皮肤颜色、温度、柔软度、弹性和有无损伤；B:定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。C:涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。17n2、沐浴n最好在进食1小时后进行，室温大于22，水温40-50 ，n,放置防滑垫，或设置防滑椅，防止滑倒、烫伤。n3、床上擦浴n水温50-52，室温大于24-25，一般擦洗时间20钟以内，注意遮档老人，保护老人的
16、隐私，及时穿上衣服，盖上被子，注意保温、防止着凉。n4、穿衣、脱衣n脱衣时：位于老人一侧，先脱近侧，后脱对侧。n穿衣时：位于老人一侧，先穿对侧，后穿近侧。n有外伤时先穿患侧，后穿健侧。18【技能四】皮肤护理【技能四】皮肤护理n压疮：是指局部皮肤长时间受压，n而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。n压疮原因：1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因。2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤；3、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激；4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。19【技能四】皮肤护理【技能四】皮肤护理n压疮的易发部位：n臀部的骶尾处、脚跟、后背、髂骨等皮肤薄、n骨头突出的地方容易发生压疮。20
17、压疮的预防措施n1、每、每2小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头等小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头等保护骨突处。保护骨突处。n2、经常整理床铺、经常整理床铺,使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。n3、帮助老人翻身时避免拖拉现象。、帮助老人翻身时避免拖拉现象。n4、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发
18、生，经常检查、按摩受压部位。疮的发生，经常检查、按摩受压部位。n5、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进皮肤、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进皮肤弹性，适当应用护肤品。弹性，适当应用护肤品。21压疮分期n1、淤血红润期n2、炎性浸润期n3、浅度溃疡期n4、坏死溃疡期22压疮的照护n1、淤血红润期：n2、炎性浸润期1、增加翻身次数2、避免摩擦刺激3、热敷、红外线照射1、未破小水泡减少摩擦2、大水泡抽出、包扎。3、红外线照射23n3、浅度溃疡期n4、坏死溃疡期1、红外线照射2、鸡蛋皮内膜贴于创面3、用压疮膏1、经常翻身、患处架空。2、清除创面，去除坏死组织。3、引流通通畅4、植皮修
19、补缺损组织。24【技能五】扫床法【技能五】扫床法n1、为卧床老人扫床n协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。n协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。n 帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被 筒，为筒，为老人盖好。老人盖好。n取出枕头，轻轻拍松后协助
20、老人枕好，取舒适卧位；取出枕头，轻轻拍松后协助老人枕好，取舒适卧位；n扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单和被子，用过的湿毛巾需要清洗、消毒。和被子，用过的湿毛巾需要清洗、消毒。25【技能六【技能六】更换床单、被套】更换床单、被套n1、用品准备、用品准备n清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。q2、更换床单、更换床单26【技能六【技能六】更换床单、被套】更换床单、被套n3、更换被套、更换被套27【技
21、能七】变换卧位【技能七】变换卧位翻身侧位翻身侧位28移向床头移向床头29第二章第二章 安全保护安全保护安全保护操作技能安全保护操作技能技能一、老人搬运法技能一、老人搬运法30技能二、各种卧位法技能二、各种卧位法安全保护操作技能安全保护操作技能仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位侧卧位侧卧位31第三章第三章 饮食照料饮食照料n第一节第一节 饮食照料基础知识饮食照料基础知识n一、营养的分类一、营养的分类（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质和微量元素（如钙、（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物
22、、矿物质和微量元素（如钙、铁、锌、碘、磷）维生素（铁、锌、碘、磷）维生素（A、D、E、K、B、C 等）水。等）水。n二、营养的来源二、营养的来源n粮谷类：是主要的热能物质。粮谷类：是主要的热能物质。n豆类与豆制品：含蛋白质较多。豆类与豆制品：含蛋白质较多。n蔬菜与水果：是维生素的主要来源。蔬菜与水果：是维生素的主要来源。n肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。n三、老人饮食分类三、老人饮食分类n老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化为宜。为宜。32第二节第二节 饮
23、食照料操作技能饮食照料操作技能n【技能一】协助进食【技能一】协助进食n进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（40cm）的餐）的餐桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体位床上进餐。子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体位床上进餐。n 养老护理员应了解当日当餐的饮食
24、要求，保持饭菜温养老护理员应了解当日当餐的饮食要求，保持饭菜温度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第一位老人，鼓励老人自行进食。一位老人，鼓励老人自行进食。n 对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。协助进食。33失能老人进食失能老人进食n对不能自行进食的老人，养老护理对不能自行进食的老人，养老护理员应给予（或）指导家人）喂食，员应给予（或）指导家人）喂食，n并应根据老人的
25、进食习惯、进食的并应根据老人的进食习惯、进食的次序与方法等，耐心喂食，每次喂次序与方法等，耐心喂食，每次喂食食n（食物约汤勺三分之一满）、速度（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。n饭和菜、固体和液体食物应轮流喂饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。食。34失明老人进餐失明老人进餐n失明老人进餐前，要告知食物名失明老人进餐前，要告知食物名称，以增加进餐兴趣，促进消化称，以增加进餐兴趣，促进消化液分泌。如老年人要求自己进食，液分泌。如老年人要求自己进食，可设置可设置“时钟形时钟形”平面图放置食物，平面图放置食物，告知方法及食物名称，以利于老告知
26、方法及食物名称，以利于老人按食物摆放顺序进食。如人按食物摆放顺序进食。如6点处点处放饭，放饭，12点处放汤，点处放汤，9点和点和3点处点处放菜等，保证失明老人安全进食。放菜等，保证失明老人安全进食。35【技能二】鼻饲法【技能二】鼻饲法n为不能进食的老人进行鼻饲，为不能进食的老人进行鼻饲，n是养老护理员的一项重要技能是养老护理员的一项重要技能。36第四章 排泄照料 一、排便的影响因素一、排便的影响因素1、心理因素、心理因素2、年龄因素、年龄因素3、饭量与饮水量、饭量与饮水量4、每天活动量、每天活动量5、排便习惯、排便习惯6、药物、药物7、其他因素、其他因素二、正常排便状态二、正常排便状态1、排便
27、次数：、排便次数：2、排便量、排便量3、形状与软硬度、形状与软硬度4、颜色、颜色5、气味、气味37大便颜色与气味大便颜色与气味n1、暗红色、暗红色可能为下消化道出血可能为下消化道出血n2、柏油便、柏油便可能为上消化道出血可能为上消化道出血 腥臭味腥臭味n3、白陶土样、白陶土样可能是胆道梗阻可能是胆道梗阻n4、果酱样、果酱样可能为肠套叠、阿米巴痢疾可能为肠套叠、阿米巴痢疾n5、米泔水样、米泔水样可能为霍乱、副霍乱可能为霍乱、副霍乱n6、鲜红色血液、鲜红色血液可能为痔疮或肛裂可能为痔疮或肛裂 腥臭味腥臭味 上消化道出血上消化道出血 酸臭味酸臭味消化不良消化不良 腐臭味腐臭味下消化道溃疡或恶性肿瘤，
28、立即看医生。下消化道溃疡或恶性肿瘤，立即看医生。38n1、晨起让老人喝、晨起让老人喝200-400ml温开水，可在水中加少量食盐，帮老人温开水，可在水中加少量食盐，帮老人进行腹部环形按摩（自右向左）促进肠蠕动，有助于排便。进行腹部环形按摩（自右向左）促进肠蠕动，有助于排便。n2、为老人合理安排膳食，多让老人吃蔬菜水果、粗粮，多饮水。、为老人合理安排膳食，多让老人吃蔬菜水果、粗粮，多饮水。n3、适当活动：根据老人情况，拟订有规律的活动计划并实施，例如、适当活动：根据老人情况，拟订有规律的活动计划并实施，例如鼓励老人多散步。鼓励老人多散步。n4、提供适当的排便环境，当卧床老人在排便时，养老护理员要
29、注意、提供适当的排便环境，当卧床老人在排便时，养老护理员要注意保护老人隐私，遮挡屏风。保护老人隐私，遮挡屏风。n5、帮助老人选取适宜的排便姿势，帮助半自理的老人入厕排便，为、帮助老人选取适宜的排便姿势，帮助半自理的老人入厕排便，为不能自理的老人提供床旁坐便椅，鼓励自行排便。不能自理的老人提供床旁坐便椅，鼓励自行排便。n6、在需要时，可让老人口服缓泻剂，解决便秘。、在需要时，可让老人口服缓泻剂，解决便秘。n7、以上方法无效时，可以给开塞露、肥皂条栓或者灌肠。、以上方法无效时，可以给开塞露、肥皂条栓或者灌肠。三、排便的照料三、排便的照料39 第二节 排尿照料基础知识一、影响排尿的因素一、影响排尿的
30、因素1、心理因素、心理因素2、排尿环境、排尿环境3、进食量与饮水量、进食量与饮水量4、药物、药物5、手术、手术1、尿量与次数：、尿量与次数：2、颜色、颜色3、透明度、透明度4、气味、气味二、正常排尿状态二、正常排尿状态40排尿的颜色与气味排尿的颜色与气味n1、正常尿为淡黄色或深黄色，出现浓茶色、酱油色、洗、正常尿为淡黄色或深黄色，出现浓茶色、酱油色、洗肉水色、白色乳样尿都是异常。肉水色、白色乳样尿都是异常。n2、新鲜尿有氨味、新鲜尿有氨味可能有泌尿感染可能有泌尿感染n 有烂苹果味有烂苹果味是糖尿病患者出现酮症酸中是糖尿病患者出现酮症酸中 毒，要立即就医。毒，要立即就医。41尿失禁的照料尿失禁的
31、照料n1、老年人因尿失禁而有自责、羞耻感等心理、老年人因尿失禁而有自责、羞耻感等心理反应，养老护理员要关心老人的心理；反应，养老护理员要关心老人的心理；n2、保持臀部、会阴部皮肤清洁干净，经常用、保持臀部、会阴部皮肤清洁干净，经常用温中水清洗会阴部皮肤，定时按摩受压部位；温中水清洗会阴部皮肤，定时按摩受压部位；n3、鼓励老人多饮水；、鼓励老人多饮水；n4、养老护理员要使用便器定时帮老人排尿；、养老护理员要使用便器定时帮老人排尿；n5、对女性老人用女式尿壶紧贴外阴接尿液或、对女性老人用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤，对男性老人可放置尿壶接尿，用一次性纸尿裤，对男性老人可放置尿壶接尿，或采
32、用阴茎套衔接引流袋拉尿。或采用阴茎套衔接引流袋拉尿。n6、长期尿失禁者可采取导尿法。、长期尿失禁者可采取导尿法。42第三节 排泄照料操作技能 n【技能一】开塞露的使用方法【技能一】开塞露的使用方法43n【技能二】【技能二】灌肠法灌肠法n1、灌肠液：肥皂水、生理盐水、灌肠液：肥皂水、生理盐水、甘油加温水，甘油加温水，温度温度3941n2、物品准备：卫生纸、方巾、物品准备：卫生纸、方巾、n 一次性灌肠袋、便盆、输液架一次性灌肠袋、便盆、输液架第三节 排泄照料操作技能 44灌肠方法n1、向老人解释一下操作目的和程序并安慰老人，以取得老人合作；、向老人解释一下操作目的和程序并安慰老人，以取得老人合作；
33、n2、关好门窗，用屏风遮挡，让老人排尿。、关好门窗，用屏风遮挡，让老人排尿。n3、老人、老人 取左侧卧位，臀部移向床沿，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀下取左侧卧位，臀部移向床沿，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀下铺方巾；铺方巾；n4、将一次性灌肠袋挂在输液架上；、将一次性灌肠袋挂在输液架上；n5、戴上手套。用润滑一次性灌肠袋上的肛管前端；、戴上手套。用润滑一次性灌肠袋上的肛管前端；n6、左手分开臀部露出肛门，右手持肛管缓缓插入肛门内约、左手分开臀部露出肛门，右手持肛管缓缓插入肛门内约710cmn7、如老人有便意或腹痛时，应放低灌肠袋，减慢灌入速度，让老人张、如老人有便意或腹痛时，应放低灌肠袋，减慢灌入速度，
34、让老人张口呼吸。溶液灌入受阻时，可稍转动肛管。口呼吸。溶液灌入受阻时，可稍转动肛管。n8、待灌肠袋内液体快流尽时，关闭开关，拔出肛管，同时擦净肛门，、待灌肠袋内液体快流尽时，关闭开关，拔出肛管，同时擦净肛门，提好裤子。让老人保持侧卧，尽可能保留提好裤子。让老人保持侧卧，尽可能保留510分钟再排便；分钟再排便；n9、整理用物，扔掉一次性灌肠袋。开窗通风，做好记录。、整理用物，扔掉一次性灌肠袋。开窗通风，做好记录。45【技能三】女性会阴冲洗【技能三】女性会阴冲洗n1、物品准备：、物品准备：n冲洗壶人盛冲洗壶人盛38 温水、温水、n棉球数个、棉球数个、n持物钳持物钳1把、把、n垫巾、垫巾、n干净软布
35、或卫生纸、干净软布或卫生纸、n便器。便器。46n2、女性会阴冲洗、女性会阴冲洗n携用物至老年人床旁，向老人解释清楚，用屏风遮挡，保携用物至老年人床旁，向老人解释清楚，用屏风遮挡，保护老人隐私护老人隐私n老年人取仰卧位，双腿屈曲分开，垫巾垫于臀下，解开裤老年人取仰卧位，双腿屈曲分开，垫巾垫于臀下，解开裤带，将裤退至膝部，以被单盖老年人腹部；带，将裤退至膝部，以被单盖老年人腹部；n便盆放于老年人的臀下。左手持冲洗壶用清水冲洗会阴部，便盆放于老年人的臀下。左手持冲洗壶用清水冲洗会阴部，右手握住持物钳夹棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿右手握住持物钳夹棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外
36、向内，自上而下，每个棉球擦拭一个部道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球擦拭一个部位，并限用一次，将污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛门的棉位，并限用一次，将污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛门的棉球要立即扔掉。再次冲洗一次，方法顺序同上所述；球要立即扔掉。再次冲洗一次，方法顺序同上所述；n冲洗完毕，用软布或卫生纸轻轻擦干；冲洗完毕，用软布或卫生纸轻轻擦干；n撤去用物，协助老年人穿好裤子。撤去用物，协助老年人穿好裤子。47第五章 睡眠照料 一、睡眠时间二、睡眠环境三、促进睡眠48第六章 生命体征的观察n一、观察的内容一、观察的内容n（一）一般的观察：食欲、表情、睡眠、皮肤、排泄物（一）一般的观察：食欲、表情
37、、睡眠、皮肤、排泄物n（二）观察生命体征：（二）观察生命体征：T、P、R、Bpn（三）观察意识：（三）观察意识：n（四）观察老人处理能力（四）观察老人处理能力n（五）观察瞳孔（五）观察瞳孔第第 一一 节节 观察的基础知识观察的基础知识 T:36.0 37.0P:60 100次次/分分R：1620次次/分分Bp：低于：低于 140/90mmHg49n【技能一】体温测量法【技能一】体温测量法第第 二二 节节 观察的基础技能观察的基础技能 50n【技能四】脉搏测量法【技能四】脉搏测量法第第 二二 节节 观察的基础技能观察的基础技能 51n【技能三】呼吸测量法【技能三】呼吸测量法第第 二二 节节 观察
38、的基础技能观察的基础技能 52n【技能四】血压测量法【技能四】血压测量法第第 二二 节节 观察的基础技能观察的基础技能 53【技能四】血糖仪测量法【技能四】血糖仪测量法血糖正常范围：血糖正常范围：28mmol/L 空腹血糖空腹血糖 61mmol/L餐后餐后2小时血糖小时血糖 78mmol/L54第三节第三节 标本采集的技能标本采集的技能 n【技能一】痰标本采集【技能一】痰标本采集n【技能三】尿标本采集【技能三】尿标本采集n【技能三】粪便标本采集【技能三】粪便标本采集55第七章第七章 冷热应用冷热应用n冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收
39、缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。56第二节 冷热应用技能 【技能一】冷疗法【技能一】冷疗法1、作用：、作用：A:减轻局部出血，减轻局部出血，B:减轻局部组织肿胀和疼痛减轻局部组织肿胀和疼痛 C:控制炎症扩散控制炎症扩散 D:降低体温降低体温2、禁止部位：、禁止部位：3、慎、慎 用：用：枕后、耳廓、心前枕后、耳廓、心前区、腹部、区、腹部、阴囊处、阴囊处、足底、足底、昏迷、感觉异常、体弱老人昏迷、感觉异常、体弱老人57常用冷疗方法常用冷疗方法n冰袋使用：58温水擦浴法温水擦浴法水温：水温：3234 59【技能二】热疗法【技能二】热疗法1、作用；、作用；A:促进炎症的消散和局
40、限；B:减轻疼痛C:减轻深部充血D:促进保暖与舒适2、不适合用热疗的情况：、不适合用热疗的情况：A:未明确诊断的急性腹痛；B:面部危险三角区的感染；C:各种脏器出血D:软组织损伤初期E:心、肝、肺、肾功能不全F:皮肤湿疹及急性炎症60热水袋使用：热水袋使用：温度温度6070 时间：时间：30分钟分钟61烤灯使用：每日使用烤灯使用：每日使用12次，时间：次，时间：1520分钟分钟 距离：距离：20cm为宜为宜烤灯使用烤灯使用烤灯使用烤灯使用62第八章 消毒与灭菌n第一节第一节 消毒与灭菌基础知识消毒与灭菌基础知识清洁：指用清水及去污粉、清洁：指用清水及去污粉、肥皂水等方法清除物体表面的污垢，肥皂
41、水等方法清除物体表面的污垢，尘埃和有机物。尘埃和有机物。消毒：指用光照、火烧、消毒剂法消毒：指用光照、火烧、消毒剂法 消除杀灭大多数细菌，消除杀灭大多数细菌，起抑制细菌生长作用。起抑制细菌生长作用。灭菌：灭菌：指用一些指用一些特殊方法杀灭特殊方法杀灭全部（所有）全部（所有）微生物、细菌微生物、细菌的过程的过程63第一节第一节 消毒与灭菌基础知识消毒与灭菌基础知识感染：细菌侵入机体，在一定部位生长、感染：细菌侵入机体，在一定部位生长、繁殖并产生毒素引起局部或全身的繁殖并产生毒素引起局部或全身的 不舒适、炎症等称为感染不舒适、炎症等称为感染交叉感染：是老人或带菌者的病交叉感染：是老人或带菌者的病
42、通过一定的传播途径，通过一定的传播途径，传插给周围老人或健康人。传插给周围老人或健康人。64第二节第二节 消毒与灭菌操作技能消毒与灭菌操作技能【技能一】光照消毒【技能一】光照消毒1、日光曝晒法、日光曝晒法2、紫外线灯管消毒法：、紫外线灯管消毒法：空气消毒时间：空气消毒时间：3060分钟分钟物品消毒：物品消毒：有效距离：有效距离：2560cm时间：时间：2030分钟分钟65第二节第二节 消毒与灭菌操作技能消毒与灭菌操作技能n【技能二】浸泡法【技能二】浸泡法n1、常用的浸泡液和使用方法：、常用的浸泡液和使用方法：n1：1000新洁尔灭溶液新洁尔灭溶液n70%酒精：浸泡酒精：浸泡30分钟；分钟；n1
43、0%甲醛甲醛n2%戊二醛水溶液戊二醛水溶液n1：1000洗必泰溶液洗必泰溶液注意事项注意事项：1、浸泡前要擦净器械上的油脂；、浸泡前要擦净器械上的油脂；2、要消毒的物品必须全部浸入、要消毒的物品必须全部浸入 溶液溶液。3、有轴节的器械（如剪刀）、有轴节的器械（如剪刀）轴节应张开；管瓶类物品的轴节应张开；管瓶类物品的 内外均内外均 应浸泡在消毒液中；应浸泡在消毒液中；4、使用前，需用灭菌盐水将药液、使用前，需用灭菌盐水将药液 冲洗干净，以免组织受到药液的冲洗干净，以免组织受到药液的 损害。损害。66第二节第二节 消毒与灭菌操作技能消毒与灭菌操作技能n【技能三】擦拭法【技能三】擦拭法n【技能四】熏
44、蒸法：【技能四】熏蒸法：67第二节第二节 消毒与灭菌操作技能消毒与灭菌操作技能n【技能五】无菌技术操作：【技能五】无菌技术操作：n1、无菌技术操作原则、无菌技术操作原则n2、无菌技术操作注意事项、无菌技术操作注意事项68第二节第二节 消毒与灭菌操作技能消毒与灭菌操作技能n【技能六】隔离技术【技能六】隔离技术n1、照顾被隔离老人的注意事项、照顾被隔离老人的注意事项A:被隔离老人房间或床铺前挂隔离标志，门外设立隔离衣架，门口放用消被隔离老人房间或床铺前挂隔离标志，门外设立隔离衣架，门口放用消毒液浸湿的脚垫，另备避污纸；毒液浸湿的脚垫，另备避污纸；B:工作人员进入工作人员进入 隔离室应按规定戴口罩、
45、帽子、穿隔离衣，且只能在规定隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，且只能在规定范围内活动。范围内活动。C:凡老人凡老人 接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给老人用。接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给老人用。D:老人房间每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾。老人房间每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾。E:接触老人、污染敷料后或照顾另一老人前应刷手、洗手、消毒手。接触老人、污染敷料后或照顾另一老人前应刷手、洗手、消毒手。F:告诉被隔离老人勿与他人握手、交换书刊避免互相接触。告诉被隔离老人勿与他人握手、交换书刊避免互相接触。G:老人的口鼻分泌物需消毒处理后
46、才丢弃，污染敷料应装袋标记后送焚烧老人的口鼻分泌物需消毒处理后才丢弃，污染敷料应装袋标记后送焚烧处理，布类及器械需灭菌后再行清洗。处理，布类及器械需灭菌后再行清洗。69第二节第二节 消毒与灭菌操作技能消毒与灭菌操作技能n2、终末消毒技术、终末消毒技术n是对离开养老院或死亡的老人及其所在老人房间、用物、是对离开养老院或死亡的老人及其所在老人房间、用物、医器械等进行的消毒处理。医器械等进行的消毒处理。n通常应用紫外线照射房间，用擦拭法消毒床、桌椅等，焚通常应用紫外线照射房间，用擦拭法消毒床、桌椅等，焚烧、消毒处理老人的遗留物品。烧、消毒处理老人的遗留物品。70第九章 给 药 n第一节 给药基础知识
47、n一、药的种类：内服药、外用药、注射药、新颖剂型n二、给药途径：口服、注射、舌下、吸入、外敷、直肠n三、给药注意事项：n1、养老院中护士是给药的责任人，护理员不能私自给老人用药；n2根据医嘱给药。给药是一种非独立性的照顾操作。因此，给药中必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后给药，避免盲目执行。n3、严格执行查对制度，给药前、给药后都一定要核对老人的姓名，给药的药名、药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用时间是否准确。71第九章 给 药指导老人指导老人吃口吃口 服服药药取药取药1、对牙齿有腐蚀的药：、对牙齿有腐蚀的药：避免和牙齿接触。避免
48、和牙齿接触。吸服吸服2、止咳糖浆服后不宜、止咳糖浆服后不宜饮水饮水。3、对胃肠粘膜有刺激性药物。、对胃肠粘膜有刺激性药物。宜饭后宜饭后。4、刺激食欲健胃药，、刺激食欲健胃药，应饭前服应饭前服。5、服用强心甙类药物（如毛地黄）、服用强心甙类药物（如毛地黄）应先测心率。应先测心率。n【技能一】口服给药法【技能一】口服给药法n第二节第二节 给药基本技能给药基本技能72第九章 给 药n【技能二】超声雾化吸入给药法【技能二】超声雾化吸入给药法73第九章 给 药【技能三】眼药水给药法【技能三】眼药水给药法74第九章 给 药【技能四】滴耳液的使用【技能四】滴耳液的使用75第九章 给 药【技能五】【技能五】老
49、年人吃错药的紧急处理老年人吃错药的紧急处理1、催、催 吐吐2、吃错不同药物的措施：、吃错不同药物的措施：A:误服一般性能药物，剂量较少，如普通中成药或维生素等，误服一般性能药物，剂量较少，如普通中成药或维生素等，可让老人多包饮水使药物稀释并及时从尿中排出。可让老人多包饮水使药物稀释并及时从尿中排出。B：误服有毒性，或副作用大的药物，且剂量较大，如安眠药：误服有毒性，或副作用大的药物，且剂量较大，如安眠药C:误服癣药水、止痒水、驱蚊药水等外用药，应让老人尽量多喝浓茶解毒。误服癣药水、止痒水、驱蚊药水等外用药，应让老人尽量多喝浓茶解毒。D：误服了有机磷农药中毒：呼出的气体中有一种大蒜味，可让：误服
50、了有机磷农药中毒：呼出的气体中有一种大蒜味，可让 其喝下肥皂水其喝下肥皂水 反复催吐解毒，同时立即送医院急救。反复催吐解毒，同时立即送医院急救。E：误服来苏儿或石碳酸：不宜采用催吐法，可让老人大量的喝蛋清、：误服来苏儿或石碳酸：不宜采用催吐法，可让老人大量的喝蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆和植物油等。牛奶、稠米汤、豆浆和植物油等。F:误服碘酒等：可应饮米汤，面汤等含淀粉的液体。误服碘酒等：可应饮米汤，面汤等含淀粉的液体。G：误服药物不明：可用木碳或馒头烧成，炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物：误服药物不明：可用木碳或馒头烧成，炭研碎加浓茶水灌服，以吸附毒物起解毒作用。起解毒作用。76第九章 给 药n【技