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1、主治医师之内科主治303题库内部题库免费答案第一部分 单选题(50题)1、女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平A.格列齐特治疗B.胰岛素+二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗【答案】： D 2、血浆ACTH测定增高，见于A.肾上腺皮质腺癌B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.Carney综合征E.Meador综合征【答案】： C 3、对于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的治疗，以下叙述何者是错误的A.如为肾上腺结核所致；不宜氢化可的松治疗B.并非每一例都需盐皮质激素C.必要时可加服氟氢可的松
2、D.不能限制食盐摄入量E.需终生用皮质激素替代治疗【答案】： A 4、大量心包积液，X线最可能的发现是A.左肺楔形实变B.左侧炎性片状模糊影C.左侧胸腔积液D.心影明显增大，呈烧瓶样E.肺淤血、心影正常【答案】： D 5、某女青年，尿频、尿急、尿痛反复发作3年，一般抗生素治疗无效，目前每次尿量仅45毫升左右，尿液检查呈何种结果时，应该考虑为肾结核A.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养有细菌生长B.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养有细菌生长C.尿呈酸性，有脓细胞，普通培养无细菌生长D.尿呈碱性，有脓细胞，普通培养无细菌生长E.尿呈中性，有脓细胞，普通培养有细菌生长【答案】： C 6、肝硬化患者肝性脑病时治
3、疗措施不正确的是A.保肝B.弱酸性液灌肠C.纠正水、电解质的失衡D.静脉滴注免疫球蛋白E.谷氨酸钾或谷氨酸钠【答案】： D 7、女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡A.冠心病B.脑血栓C.甲减D.甲亢E.单纯性肥胖【答案】： C 8、男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞1810A.危重型B.非典型C.重型D.轻型E.中型【答案】： C 9、弥漫性增生性肾小球肾炎的病理分型为A.膜性增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.新月体和坏死性肾小球肾炎D
4、.硬化性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎【答案】： D 10、患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级A.神经营养因子B.叶酸C.激素D.补充维生素BE.输血【答案】： D 11、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为A.行为异常，欣快B.意识模糊C.意识模糊D.肝臭E.定向力障碍【答案】： A 12、急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了A.心肌梗死B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎D.消化性溃疡急性穿孔E.胆石症和急性胆囊炎【答案】： C 13、某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验：24小时血
5、皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78。该患者最可能的诊断是A.异位ACTH综合征B.糖尿病C.Cushing病D.肾上腺皮质腺癌E.肾上腺皮质腺瘤【答案】： C 14、女性，38岁，发热伴四肢无力2个月，近1周出现面部及前胸部紫红色皮疹，查ANA阴性，CK明显升高，尿蛋白(-)，最可能的诊断是A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.重症肌无力D.肾小球肾炎E.猩红热【答案】： A 15、男性，30岁，确诊为急性早幼粒细胞白血病(MA.血纤维蛋白肽(FPA)水平下降B.纤维蛋白原浓度降低C.3P试验(+)D.血小板数明显减少E.血浆
6、D-二聚体水平升高【答案】： A 16、女性，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超提示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：HGB100gL，WBC1010A.剖腹探查及活检B.脾血管造影C.核素骨扫描D.骨髓活检E.腹部CT【答案】： A 17、男性，36岁，全身水肿，尿蛋白86gd，尿中红细胞510个HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18gL，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是A.改用地塞米松B.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺C.加用肝素D.停用泼尼松E.增加泼尼松用量，延长治疗时间【答案】： B 18、支气管哮喘与心源性哮喘
7、不好鉴别时可使用的药物是A.呋塞米B.毛花苷C.皮质激素D.氨茶碱E.吗啡【答案】： D 19、治疗白细胞减少症的措施不当的是A.EPOB.粒细胞集落刺激因子C.消毒隔离D.糖皮质激素E.病因治疗【答案】： A 20、下列有关HIV的描述错误的是A.HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科B.可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型C.gp120是HIV核心的基质蛋白D.HIV有9个开放读码框E.HIV主要感染CD4+T淋巴细胞【答案】： C 21、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是A.肺感染B.心衰肺水肿C.支
8、气管扩张D.DICE.尿毒症酸中毒【答案】： B 22、结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致A.致敏的T淋巴细胞减少B.外源性细菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白细胞浸润【答案】： D 23、门脉高压的特异性表现是A.脾大B.脾功能亢进C.侧支循环开放D.腹腔积液E.肝掌，蜘蛛痣【答案】： C 24、下列哪项所列情况不属于血管扩张药使用的适应证A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.室间隔缺损E.瓣膜反流伴心功能不全【答案】： B 25、男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小
9、时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。A.TIAB.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑血栓形成E.脑栓塞【答案】： B 26、电焊作业可引起A.迟发性神经病B.中毒性肺水肿C.电光性眼炎D.巨红细胞贫血E.中毒性白内障【答案】： C 27、男性，75岁,既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫A.红细胞增多症B.心源性栓子C.血流动力学异常D.脑血管痉挛E.脑动脉瘤【答案】： B 28、女性，24岁，右下腹隐痛伴低热半年，腹泻和便秘交替。体检发现
10、右下腹可扪及一边界不清包块，有压痛；X线钡餐造影见回盲部有钡剂跳跃征A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.细菌性痢疾【答案】： A 29、男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg（+），ALT80U/L，A/G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎【答案】： C 30、肥厚型心肌病的病因不包括A.细胞内钙调节异常B.家族遗传C.酒精中毒D.高血压E.儿茶酚胺代谢异常【答案】：
11、C 31、亚铁离子从肠黏膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素A.与体内维生素C含量有关B.与身体铁排泄量有关C.与食物中含铁多少有关D.与体内铁储存量有关E.与胃酸浓度有关【答案】： D 32、患者男性，75岁，突发意识丧失A.8受体阻滞剂B.冠状动脉搭桥手术C.PTCA支架术D.硝酸甘油E.埋藏式心脏复律除颤器【答案】： D 33、粉尘中的二氧化硅与致纤维化能力的关系是A.游离型致纤维化作用大于结合型B.游离型致纤维化作用小于结合型C.游离型致纤维化作用与结合型相同D.结晶型致纤维化小于非结晶型E.以上全对【答案】： A 34、垂体性侏儒症A.低钾性碱中毒B.易诱发甲亢危象C.血压降低D.年长
12、后身体矮小E.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及【答案】： D 35、对于2型糖尿病，正确的是A.较少发生酮症酸中毒B.对胰岛素敏感C.血浆胰岛素浓度显著降低D.多发生于青少年E.起病急【答案】： A 36、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。A.X线关节破坏融合B.ESR升高C.CRP升高D.关节软组织肿胀或积液E.高滴度类风湿因子【答案】： A 37、男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻
13、舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣关闭不全伴肺部感染E.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘【答案】： B 38、轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是A.阿托品和氯解磷定联合使用B.小剂量阿托品加对症治疗C.使用氯解磷定加对症治疗D.单独使用氯解磷定E.单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化【答案】： B 39、急性淋巴细胞白血病普通型A.VP方案B.DAC.口服别嘌呤醇D.信号传导抑制剂E.氟达拉宾【答案】： A 40、慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的
14、吸收减少，1，25(OH)A.高血钙B.低尿钙C.低尿磷D.低血磷E.以上均不是【答案】： D 41、患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑A.肺心病呼吸性酸中毒B.肺心病代谢性碱中毒C.呼吸衰竭D.肺心病代谢性酸中毒E.肺心病并发肺性脑病【答案】： B 42、患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A.过敏性紫癜肾炎B.IgA肾病C.薄基膜肾病D.Alport综合征E.狼疮性肾炎【答案】： D 43、有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确A.肠道
15、运动调节剂B.内脏感觉调节剂C.抗生素D.泻药E.止泻药【答案】： C 44、某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586molLA.痛风性关节炎B.创伤性关节炎C.化脓性关节炎D.银屑病性关节炎E.风湿性关节炎【答案】： A 45、一氧化氮A.舒张肾脏血管B.收缩肾脏血管C.具有强烈利尿作用D.仅作用于肾脏集合管E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用【答案】： A 46、对于管型尿下列说法哪项是错误的A.肾衰管型为宽而短的管型B.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征C.出现管型尿即代表肾小球有病变D.管型尿的形成
16、与尿蛋白的性质、浓度有关E.上皮细胞管型主要见于肾病综合征【答案】： C 47、女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmolL，尿糖(+)，血象未见异常。该患者治疗宜A.控制饮食+二甲双胍B.控制饮食+胰岛素C.控制饮食+格列喹酮D.控制饮食+格列齐特E.控制饮食【答案】： A 48、咯血的出血部位是A.咽部B.鼻腔C.口腔D.气管E.胃或十二指肠【答案】： D 49、右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是A.支气管内膜结核伴肺不张B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.气管、支气管淀粉样变D.肺隐球菌病E.病毒性肺炎【答案】： A 50、以下关于不伤害原则的表达
17、不正确的是( )A.尽可能避免心理方面的伤害B.无损伤C.避免道德伤害D.尽可能避免身体方面的伤害E.尽可能避免生理方面的伤害【答案】： B 第二部分 多选题(50题)1、患者男，65岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192mol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.肾穿刺活检B.骨髓穿刺C.双肾彩超D.抗核抗体系列E.ANCAF.肝胆脾彩超【答案】： B 2、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月
18、出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞钡F.胃镜【答案】： ABD 3、患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】： CD 4、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未
19、触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.红细胞沉降率B.腹部X线检查C.PPD检查D.腹腔镜检查E.抗核抗体系列检查【答案】： D 5、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续34分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续35分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断乙型脑炎，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T392，P142次分，不
20、规则，BP12174kPa(9056mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16510A.痰细菌培养B.腹腔穿刺C.查大便常规和细菌培养D.血常规E.胃内灌入冰盐水F.温盐水灌肠【答案】： C 6、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A
21、.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】： AD 7、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】： AC 8、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显
22、，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.支气管舒张试验阳性B.胸部X线可见多发、可变性斑片影C.昼夜PEF变异率20%D.心尖部闻及奔马律E.咳粉红色泡沫样痰F.血清特异性IgE增高【答案】： AC 9、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气
23、中期流速显著下降【答案】： AC 10、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40，脉搏100次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】： ABCD 11、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空
24、腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.体重B.性别C.病因D.酮症倾向E.家族史F.血糖高低【答案】： B 12、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】： AC 13、患者女，46岁，因颜面皮疹、周身水肿3个月来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+ + +），血小板4.610A.网状青斑B
25、.结节红斑C.反复动静脉血栓D.关节变形E.溶血性贫血F.毛囊炎【答案】： AC 14、女性，26岁，怀孕11周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕3个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药【答案】： ABD 15、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F
26、.别嘌醇【答案】： AC 16、患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.尿常规B.血尿儿茶酚胺测定C.心脏核素心肌灌注扫描D.肺功能测定E.血钾测定F.四肢血压测定【答案】： CD 17、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3，P84次/分，R18次/分
27、，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.羟基脲为细胞周期特异性抑制RNA合成的药物B.白消安用药过量常致严重的骨髓抑制C.羟基脲长期用药可出现皮肤色素沉着D.白消安长期用药可出现精液缺乏及停经E.-干扰素常见毒副反应为流感样症状F.甲磺酸伊马替尼治疗CML-CP的剂量为600mg/d【答案】： AC 18、患者女，42岁。以发作性喘息、咳嗽20年，加重2天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过
28、敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】： BCD 19、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现B.有无骨痛C.有无糖尿病病史D.有无尿频、尿急、尿痛症状E.有无颜面皮疹病史F.有无
29、咯血表现【答案】： A 20、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.大量饮水B.急性应激状态C.严重感染D.手术E.胰岛素使用不当F.便秘【答案】： A 21、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】： C 22、患者女，56岁，双手关节
30、对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第24近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】： AD 23、患者，女性，56岁。1年前体检血压13095mmHg，空腹血糖68mmolL，总胆固醇58mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注
31、，同时急查大便常规【答案】： C 24、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。A.胸水蛋白40g/LB.血常规WBC20.010C.胸水粘蛋白实验阳性D.痰为黄绿色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】： AC 25、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮
32、疹，双侧颈部多个1cm1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】： BD 26、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。
33、查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26010A.大剂量CHOP方案B.长期注射干扰素C.小剂量高三尖衫酯碱D.DA方案与维A酸交替应用E.异基因骨髓移植F.大剂量阿糖胞苷维持和诱导方案交替进行【答案】： D 27、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【答案】： ABC 28、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指
34、关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918mol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】： AC 29、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】： BD 30、患者女，30岁，因反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月入院。体温最高39.8，伴发冷，无寒战，发热时伴前
35、胸、后背出现粉红色皮疹，不痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用吲哚美辛栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第23日体温再次升高。查体：T39.6，颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个1cm1cm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞2010A.心肌酶B.血培养C.肾功能D.骨穿E.关节X线检查F.尿常规【答案】： BD 31、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，N
36、E88%。A.大剂量青霉素B.胸膜粘连术C.全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息D.高能量，高蛋白，富含维生素饮食E.抗厌氧菌F.糖皮质激素【答案】： AD 32、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】： A 33、患者男，52岁，吸烟30年，近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见效果。A.痰结核菌涂片B.PPDC.纤维支气管镜D.肺功能E.肺增强CTF.D-二聚体【答案】： ABC
37、34、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6109/L，N 62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】： AC 35、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】： A 3
38、6、患者女，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至于昏迷。A.早期补碱性液B.纠正酸中毒C.立即将血糖降至正常D.处理诱发病E.小剂量胰岛素治疗F.纠正电解质紊乱【答案】： AC 37、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.可有肺气肿或肺部感染征象B.右心室增大C.肺动脉段突出，其高度5mmD.右下肺动脉干横径15mmE.右下肺动脉干横径与气管横径之比2F.肺纹理稀疏【答案】： ABD 38、患者男，31岁，因间断
39、上腹部疼痛10年，加重2个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.奥美拉唑B.法莫替丁C.埃索美拉唑D.枸橼酸铋钾E.兰索拉唑F.雷贝拉唑【答案】： BD 39、男性，15岁，学生，
40、不规则发热半个月，体温3840，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40，脉搏100次分，血压：9879mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3110A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】： ABCD 40、上海市嘉定区某乡办化工厂生产油溶黑染料，主要原料为硝基苯、苯胺。年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染
41、衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.应用保肾药物B.应用肌苷、辅酶A等药物C.早期、短程适量用糖皮质激素D.应用保肝药物E.应用钠洛酮F.大量维生素C.还原性谷胱甘肽静滴【答案】： ABCD 41、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。A.头颅MRI检查有特征性表现B.早期发现，早期诊断，早期治疗C.小剂量开始，缓慢递增，不求全效D.服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药E.美多巴由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优
42、于左旋多巴F.目前的治疗手段可阻止病情发展【答案】： C 42、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】： BD 43、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温395，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续