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1、慢病防慢病防治治-之合理营养与平衡膳食之合理营养与平衡膳食太铁疾控所太铁疾控所 杨焕英杨焕英第一页，共八十三页。我国慢性病时刻面临井喷：心脑血管疾病、癌症、糖尿病、呼吸疾病成爆发态势 一、概述第二页，共八十三页。我国慢性病现状我国慢性病现状l我国非传染性慢性病发病和患病情况是：l开展迅速l形势严峻第三页，共八十三页。v我国慢性病患者我国慢性病患者26亿据了解，慢性病已成为当今世界的头号杀手，每年造成亿据了解，慢性病已成为当今世界的头号杀手，每年造成近近3600万人死亡，占全球死亡总人数的万人死亡，占全球死亡总人数的60%以上。据世界卫生组织预测，假设不采以上。据世界卫生组织预测，假设不采取行动
2、，到取行动，到2030年，慢性病的流行将导致年，慢性病的流行将导致5200万人死亡。当前，我国慢性病的防控万人死亡。当前，我国慢性病的防控形势也非常严峻，慢性病已成为危害我国人民健康、社会和经济可持续开展的严重形势也非常严峻，慢性病已成为危害我国人民健康、社会和经济可持续开展的严重公共卫生问题和社会问题。慢性病的不断蔓延，已经给国家带来沉重的经济负担，公共卫生问题和社会问题。慢性病的不断蔓延，已经给国家带来沉重的经济负担，慢性病在疾病负担中所占的比重已达慢性病在疾病负担中所占的比重已达69%，远远超过传染病和其他伤害所造成的疾，远远超过传染病和其他伤害所造成的疾病负担。伴随工业化、城镇化、老龄
3、化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，病负担。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者现有确诊患者26亿人。近亿人。近10年来，我国慢病死亡占总死亡的比例呈上升趋势，由年来，我国慢病死亡占总死亡的比例呈上升趋势，由1991年的年的738%上升到上升到2006年的年的82%，高于，高于633%的全球平均水平。根据国家疾的全球平均水平。根据国家疾病预防控制中心危险因素调查推算，我国超重人群超过病预防控制中心危险因素调查推算，我国超重人群超过3亿，肥胖人群超过亿，肥胖人群超过1亿，心亿，心血管疾病患者超过血管疾病患者超过2亿。亿。第四页，共八十三页。vWHO数据
4、数据v2022年，全球因慢性非传染性疾病导致的死年，全球因慢性非传染性疾病导致的死亡多达亡多达3800万，其中，中国占万，其中，中国占860万万v中国每年有中国每年有300万人因患上某些本可预防的疾万人因患上某些本可预防的疾病而过早死亡，即死于病而过早死亡，即死于70岁之前岁之前v中国因慢病死亡的男性中约中国因慢病死亡的男性中约4成成39%和女和女性中约性中约3成成31.9%均属过早死亡均属过早死亡v世行估算，世行估算，2022-2040年之间，中国仅通过年之间，中国仅通过将心脑血管疾病的死亡率降低将心脑血管疾病的死亡率降低1%，即可产生，即可产生10.7万亿美元的经济获益万亿美元的经济获益第
5、五页，共八十三页。v“慢病是慢性病，也是慢性非传染性疾病的简称，根据WHO2022提出的慢病NCD高危密码：“3450新概念，即3种不良的生活方式吸烟、不合理膳食和缺乏体力活动，导致4种NCD心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡率增高，最终可使50%的人过早丧命。第六页，共八十三页。慢病，尤其心脑血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病，每12秒就有一人因中风或心梗而倒下。每年我国有300万人死于心脑血管疾病，占全部死亡原因的40%左右。近5年来心脑血管疾病死亡率仍呈明显上升趋势，现有心脑血管疾病患者已经超过27亿人。第七页，共八十三页。v其次是癌症，按国际疾病分类，人类癌症
6、有62种，在我国发病率最高的是消化道癌症和呼吸道癌症，如胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、大肠癌等。我国癌症发生率正处于快速上升期，每年癌症发病人数约260万，死亡约180万人。第八页，共八十三页。v第三是糖尿病，我国已成为糖尿病发病率最高的国家。统计数据显示，目前我国糖尿病发病率已达97%，患者人数超过9200万。此外，糖尿病前期患者占到全国总人数的155%，这意味着我国有14亿人是糖尿病的潜在高危人群。糖尿病的危害不仅是疾病本身，更在于引发的并发症。诸多的并发症严重影响了患者的身心健康，给家庭也造成了沉重的经济负担。第九页，共八十三页。v第四是呼吸系统疾病，这是我国的一种常见病、多发病，重者因呼吸
7、困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位，而在农村那么占首位，患病者之多，难以统计。第十页，共八十三页。慢性病特点慢性病特点 患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低；临床治疗效果较差，预后不好，并发症发病率高、致残率高、死亡率高；病程迁延持久,是终生性疾病，需要长期管理；慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点；诊断治疗的费用较高，治疗的本钱效益较差，对卫生效劳利用的需求高。第十一页，共八十三页。慢病与代谢综合征慢病与代谢综合征代谢综合征代谢综合征MSMS是一组复杂的代谢紊乱症候群是一组复杂的代谢紊乱症候群通通常常包包括括：肥肥胖胖或或超超重重、脂脂代代谢谢紊紊乱乱、糖糖代代谢谢紊紊乱
8、乱、高高血血压压、微微量量白白蛋蛋白白尿尿、高高尿尿酸酸血血症症、高高同同型型半半胱胱氨氨酸酸血血症症、高高凝血凝血-低纤溶血症以及促炎症成分增高等低纤溶血症以及促炎症成分增高等其其集集簇簇发发生生可可能能与与胰胰岛岛素素抵抵抗抗(IR)(IR)有有关关，IRIR很很可可能能是是它它们共同的病根们共同的病根第十二页，共八十三页。发病机制发病机制1.代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，腹型肥胖与胰岛素抵抗是贯穿多种功能代谢异常的两条主线2.高糖毒性和脂毒性都对细胞造成明显损害，引起细胞功能障碍3.慢性轻度炎症是联系多种代谢异常的纽带，是许多慢性病的共同病理特征 4.氧化应激和过氧化损伤是其共同的病理根
9、底5.线粒体功能障碍意味是慢性疾病的关键因素之一第十三页，共八十三页。因此因此肥胖往往是最先出现的体征 心、脑血管病变死亡率增加心、脑血管病变死亡率增加最终结果代谢综合征是对一组高度相关疾病的概括性的和经济的诊断与治疗的整体概念从代谢的层次，这些慢性病的慢性病的核心核心是代谢改变共同特点是严重代谢紊乱细胞水平，表现为细胞功能紊乱或障碍第十四页，共八十三页。中国人的健康状况中国人的健康状况l北京普查：在职干部每两人一个高血脂；每五人一个高血压：托儿所中五人一个小胖墩l平均寿命：美国女性的平均寿命为81岁，男性为76岁。而平均寿命最高的国家和性别分别为日本女性(87岁)和冰岛男性(81.2岁)l
10、中国男性74岁，女性77岁2022。l保健是关键 但是改变认识更关键第十五页，共八十三页。健康四大因素健康四大因素影响健康的四大决定因素：影响健康的四大决定因素：l 内因：内因：遗传因素，遗传因素，占占15%l 外界环境因素：外界环境因素：占占17%其中社会环境其中社会环境 10%自然环自然环境境7%l 医疗条件：医疗条件：占占8%l 个人生活方式：占个人生活方式：占60%第十六页，共八十三页。健康四大基石健康四大基石l维多利亚宣言中提出的健康四大基石：维多利亚宣言中提出的健康四大基石：合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡 劳劳逸足眠逸足眠-中国铁路总公司提倡
11、的健康生活方式中国铁路总公司提倡的健康生活方式 第十七页，共八十三页。二、合理营养二、合理营养 平衡平衡膳膳食食1 吃什么吃什么2 怎么吃怎么吃第十八页，共八十三页。要怎么吃才好要怎么吃才好第十九页，共八十三页。合理营养与平衡膳食合理营养与平衡膳食 合理营养：指能全面提供符合卫生要求的平衡膳食。合理营养：指能全面提供符合卫生要求的平衡膳食。平衡膳食：指利用自然界的多种食物，组成营养素种类齐全，平衡膳食：指利用自然界的多种食物，组成营养素种类齐全，其质和量均能满足和适应人们的生理活动及劳动对营养需要的膳其质和量均能满足和适应人们的生理活动及劳动对营养需要的膳食。食。第二十页，共八十三页。中国居民
12、膳食指南v中国营养改善行动方案1992年v中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔1997年v中国居民膳食指南、特殊人群膳食指南及平衡膳食宝塔 2007年v新修订中国居民膳食指南一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民平衡膳食实践。2022年第二十一页，共八十三页。第二十二页，共八十三页。第二十三页，共八十三页。第二十四页，共八十三页。1、平衡膳食与营养平衡2、在此根底上有针对性的解决具体问题 基基 础础第二十五页，共八十三页。饮食多样化饮食多样化第二十六页，共八十三页。谷类及薯类谷类及薯类：谷类包括米、面及杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯、白山药等，主要为我们提供碳水化合物、维生素C、膳食纤维和B
13、族维生素及蛋白质。谷类和薯类应是我们热量的主要来源。谷类和薯类食品在保持心血管健康、保护消化道功能、预防消化道肿瘤及其他系统肿瘤方面有十分重要的功能。1 食物多样，谷类为主，粗细搭食物多样，谷类为主，粗细搭配配第二十七页，共八十三页。人人们们应应保保持持每每天天适适量量的的谷谷类类食食物物摄摄入入，每每天天摄摄入入250-400g为宜。为宜。每天最好能吃50-100g粗粮 第二十八页，共八十三页。膳食平衡的前世今生膳食平衡的前世今生五谷为养五谷为养五果为助五果为助五畜为益五畜为益五菜为充五菜为充-?黄帝内经黄帝内经?l谷类和薯类谷类和薯类l蛋白质类食品蛋白质类食品l蔬菜类蔬菜类l水果类水果类l
14、脂类脂类 -现代营养现代营养第二十九页，共八十三页。其中，不同的谷类和薯类又有各自不同的特点和健康意义，比方：1谷类：大米、糯米、小米、面粉 2薯类：土豆、红薯、白山药等 3不同的加工和储藏对食物营养的改变及其健康效益 4发酵类食品 5立足疾病状态、疾病恢复和治疗过程本身时的选择要点第三十页，共八十三页。肉、蛋、奶类及豆制品：肉(50-75g/d)、蛋(1个/d)、奶类(250-500ml/d)及 豆制品干豆40g，是食物中蛋白质特别是优质蛋白质的主要来源，而蛋白质那么是组成肌肉组织及免疫系统的重要成分，是我们食物中的“功能成分。2 适量适量蛋白质类食品蛋白质类食品第三十一页，共八十三页。其中
15、，不同的蛋白质类食品也有各自独特的特点和健康 意义：1奶类：牛奶、酸奶、奶酪等 2蛋类 3其他动物性食品：鱼、肉等 4豆类：大豆和杂豆 5大豆异黄酮及其他植物化合物类 大豆异黄酮是选择性雌激素受体调节剂,具有双向调节作用，主要取决于我们本身的激素水平，在骨质疏松中也具有双重作用。6钙与蛋白质的恩怨情仇第三十二页，共八十三页。每天吃奶类、大豆及其制品v奶类营养成分齐全，组成比例适宜，容易消化吸收。奶类含丰富优质蛋白质和维生素。含钙量较高且利用率也高，是膳食钙质的极好来源。v各年龄人群适当多饮奶有利于骨健康，建议每人每天平均饮奶300mL。奶类属于碱性食品v饮奶量多或有高血脂和超重肥胖倾向者应选择
16、低脂、脱脂奶。v膳食指南不推荐的奶制品为奶油，奶油虽营养价值高，但因含有较多胆固醇168mg%),故动脉硬化和血脂过高者不宜食用v购置奶及奶制品时需阅读食品标签，认清食物名称，含乳饮料不是奶；建议乳糖不耐受者，首选 酸奶。第三十三页，共八十三页。v大豆及其制品富含丰富的优质蛋白质、必需脂肪酸、多种维生素和膳食纤维，且含有磷脂、低聚糖，以及异黄酮、植物固醇等多种植物化学物质。v应适当多吃大豆及其制品，富含优质蛋白，建议每人每天摄入30g50g大豆或相当量的豆制品。v是良好的奶类的替代品第三十四页，共八十三页。推荐我国成年人每天每天平均喝牛奶300ml；摄入30-50g大豆或豆制品。第三十五页，共
17、八十三页。常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉v鱼、禽、蛋和瘦肉均属于动物性食物，是人类优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质的良好来源，是平衡膳食的重要组成局部。v瘦畜肉铁含量高且利用率好；v鱼类脂肪含量一般较低，且含有较低的多不饱和脂肪酸；v禽类脂肪含量也较低，且不饱和脂肪酸含量较高；v蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全，是很经济的优质蛋白质来源。第三十六页，共八十三页。v目前我国局部城市居民食用猪肉过多。与禽肉、鱼肉相比，其脂肪含量高，饱和脂肪酸比例高。应适当多吃鱼、禽肉，减少猪肉摄入。兔肉脂肪很少，几乎不含胆固醇，适于老年人和心脑血管疾病患者食用v相当一局部城市和多数农村居民平
18、均吃动物性食物的量还不够，还应适当增加。v动物性食物一般含有一定量的饱和脂肪胆固醇，摄入过多可能增加患心血管病的危险性。第三十七页，共八十三页。推荐成人每日摄入量：鱼虾类50-100g，畜禽肉类50-75g，蛋类25-50g。第三十八页，共八十三页。新鲜蔬菜：是人体维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源，但不同的蔬菜所含营养素又不仅相同。(500g/d)水果：水果中除含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维外，还含有丰富的有机酸、酶类及糖类以果糖、葡萄糖和蔗糖为主，能帮助消化、促进食欲，增强胃肠蠕动，利于排便。(200g/d)植物性食品中的黄酮类物质在预防和治疗中意义不容无视3 充足的新鲜蔬菜和适量水果
19、充足的新鲜蔬菜和适量水果第三十九页，共八十三页。多吃蔬菜水果和薯类v新鲜蔬菜水果是人类平衡膳食的重要组成局部，也是我国传统膳食重要特点之一。v蔬菜水果能量低，是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。v薯类含丰富淀粉、膳食纤维、多种维生素和矿物质。v富含蔬菜、水果和薯类的膳食对保持身体健康，提高免疫力，降低患肥胖、糖尿病、高血压等慢性疾病风险具有重要作用。v蔬菜和水果已被公认为最佳答案的防癌食物第四十页，共八十三页。v深绿色、红色、橘红色、紫红色等深色蔬菜中维生素含量超过浅色蔬菜和一般水果，相比而言，胡萝卜素、核黄素、维生素C、植物化学物质含量较高。v水果虽然营养也很丰富，但有些水果中
20、维生素及一些微量元素的含量不如新鲜蔬菜，因此水果只能作为饮食的补充，不可用水果代替蔬菜。况且水果吃得过多，容易吸收过多的糖分，影响健康。必须注意膳食中不能用水果代替蔬菜必须注意膳食中不能用水果代替蔬菜第四十一页，共八十三页。推荐我国成年人每天吃蔬菜300-500g，最好是深色蔬菜约占一半一半，水果200-400g，并注意增加薯类的摄入。每餐有蔬菜，每天吃水果第四十二页，共八十三页。这是超标热量的一个主要来源 油脂类：油脂主要提供热能和必需脂肪酸，同时也是脂溶性维生素吸收的物质根底。油脂的摄入量不宜过多，每日25克0.5两烹调用油即可，多那么有害无益。花生、瓜子、核桃、芝麻酱等富含油脂的食品，过
21、量食用同样会造成热量入超、破坏膳食平衡、引起健康损害，应列入油脂类食品中综合考虑 4烹调用油应限制烹调用油应限制第四十三页，共八十三页。5限盐摄取v膳食盐的摄入量过高与高血压的患病率密切相关。v食用油和食盐摄入过多是我国城乡居民共同存在的营养问题。建议居民应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄入过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。v每日每人6克。v注意隐形盐摄取。包括酱油、酱菜、酱中的食盐量。第四十四页，共八十三页。平衡膳食家族平衡膳食家族要到达膳食平衡、合理营养，上述五类食品每天每餐都不可少，每餐应至少包含每类食品中的1-2种以上，长期缺乏任何一类都会对健康造成不
22、好的影响。因此，健身防病应从每一天、每一餐开始。第四十五页，共八十三页。制定食谱原那么制定食谱原那么 一保证营养平衡一保证营养平衡 1 1、按照膳食指南，营养素齐全，、按照膳食指南，营养素齐全，品种多样，数量充足；满足需要品种多样，数量充足；满足需要防止过剩。防止过剩。2 2、各营养素之间比例适宜、各营养素之间比例适宜 能量来源及各餐分配合理；优质能量来源及各餐分配合理；优质蛋白质占总蛋白蛋白质占总蛋白1/31/3；以植物油为；以植物油为主主.3 3、食物搭配要合理、食物搭配要合理 主食与副食；杂粮与精粮；荤主食与副食；杂粮与精粮；荤与素与素 4 4、膳食制度合理：、膳食制度合理：一日三餐制；
23、一日三餐制；三餐两点制三餐两点制 二照顾饮食习惯，注意饭菜口二照顾饮食习惯，注意饭菜口味味 色、香、味、形色、香、味、形 三考虑季节和市场供给三考虑季节和市场供给 四兼顾经济条件四兼顾经济条件第四十六页，共八十三页。理想体重理想体重理想体重理想体重KgKgKgKg =身高身高身高身高(cm)-105(cm)-105(cm)-105(cm)-105 或或或或=【身高【身高【身高【身高(cm)-100(cm)-100(cm)-100(cm)-100】0.90.90.90.9张女士身高张女士身高张女士身高张女士身高165cm,165cm,165cm,165cm,体重体重体重体重55kg55kg55k
24、g55kg理想体重理想体重理想体重理想体重KgKgKgKg=165-105=60kg=165-105=60kg=165-105=60kg=165-105=60kg 或或或或=(165-100)0.9=58.5=(165-100)0.9=58.5=(165-100)0.9=58.5=(165-100)0.9=58.559595959kgkgkgkg第一步：计算理想体重第一步：计算理想体重第四十七页，共八十三页。第二步：体重评价第二步：体重评价1 1目前体重状况目前体重状况正常体重范围：标准体重正常体重范围：标准体重正常体重范围：标准体重正常体重范围：标准体重 10%10%肥肥肥肥 胖：体重胖：体
25、重胖：体重胖：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%消消消消 瘦：体重瘦：体重瘦：体重瘦：体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 20%20%第四十八页，共八十三页。.第三步：评价体型第三步：评价体型2体重指数：体重指数：体重指数：体重指数：BMI=BMI=BMI=BMI=体重体重体重体重KgKgKgKg 身高身高身高身高m m m m2 2 2 2评价表：评价表：BMI BMI范围范围评价评价 BMI BMI18.518.5消瘦消瘦 18.5BMI 18.5BMI2424正常正常 24BMI 24BMI2828超重超重 BMI28 BMI28肥胖肥胖第四十九页，共八十三页。体重
26、指数体质指数：最为常用体重指数体质指数：最为常用BMI=体重体重/身高身高2kg/m2本卷须知：测量时，受试者空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服，本卷须知：测量时，受试者空腹、脱鞋、只穿轻薄的衣服，身高准确至身高准确至1mm，体重准确至，体重准确至10gBMI局限性：局限性：同一同一BMI水平并不总是意味相同的肥胖水水平并不总是意味相同的肥胖水平，肌肉兴旺的运发动或水肿病人，平，肌肉兴旺的运发动或水肿病人，BMI过高估计其过高估计其肥胖程度，老年人肌肉组织少，肥胖程度，老年人肌肉组织少，BMI过低估计其肥胖过低估计其肥胖程度；相等程度；相等BMI女性体脂含量多于男性女性体脂含量多于男性第五十页，共八十
27、三页。第四步：确定体力劳动强度第四步：确定体力劳动强度体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动对照表：体力劳动类型体力劳动类型举例举例 卧床休息卧床休息 轻体力劳动轻体力劳动办公室职员办公室职员、教师、教师 中体力劳动中体力劳动学生、外科医生、体育活动、司机学生、外科医生、体育活动、司机 重体力劳动重体力劳动农民、建筑工农民、建筑工张女士是机关干部，属于轻体力劳动者。张女士是机关干部，属于轻体力劳动者。第五十一页，共八十三页。第五步：确定每日所需的总热量第五步：确定每日所需的总热量 总热量总热量总热量总热量=理想体重理想体重理想体重理想体重(Kg)(Kg)(Kg)(Kg)每日每
28、每日每每日每每日每公斤体重公斤体重公斤体重公斤体重所需热量所需热量所需热量所需热量 体型体型卧床卧床轻体力轻体力中体力中体力重体力重体力 肥胖肥胖/超重超重151520-2520-2530303535 正常正常15-2015-2025-3025-3035354040 消瘦消瘦20-2520-253535404045-5045-50总热量总热量总热量总热量/日日日日=60(kg)25(Kcal/kg60(kg)25(Kcal/kg60(kg)25(Kcal/kg60(kg)25(Kcal/kg d d d d)=1500Kcal1500Kcal1500Kcal1500Kcal不同人群每日每公斤体
29、重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数不同人群每日每公斤体重所需热量数(Kcal/kg(Kcal/kg(Kcal/kg(Kcal/kg d d d d)第五十二页，共八十三页。热量热量 谷类谷类 蔬菜类蔬菜类 瘦肉类瘦肉类 蛋类蛋类 乳类乳类 豆类豆类(豆腐豆腐)油脂类油脂类(千卡千卡 两两 斤斤 两两 (个个 (斤斤 (两两 两两 1200 4.0 1.0 1.0 1 0.5 2.0 0.5 1200 4.0 1.0 1.0 1 0.5 2.0 0.5 1400 4.5 1.0 1.5 1 0.5 2.0 0.5 1400 4.5 1.0 1.5 1 0
30、.5 2.0 0.5 1600 5.0 1.0 1.5 1 0.5 2.0 0.5 1600 5.0 1.0 1.5 1 0.5 2.0 0.5 1800 6.0 1.0 2.0 1 0.5 2.0 0.5 1800 6.0 1.0 2.0 1 0.5 2.0 0.5 2000 7.0 1.0 2.0 1 0.5 2.0 0.5 2000 7.0 1.0 2.0 1 0.5 2.0 0.5 2200 8.0 1.0 2.5 1 0.5 2.0 0.5 2200 8.0 1.0 2.5 1 0.5 2.0 0.5 注：体重是衡量热量及体力活动是否适宜的标准注：体重是衡量热量及体力活动是否适宜的标
31、准 1 1克碳水化合物产能克碳水化合物产能4 4千卡，千卡，1 1克蛋白质产能克蛋白质产能4 4千卡，千卡，1 1克脂肪产能克脂肪产能9 9千卡千卡3 3、膳食定量、膳食定量第五十三页，共八十三页。第六步：三大营养素比例第六步：三大营养素比例三大营养素的热能分配比例三大营养素的热能分配比例碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪蛋白质蛋白质第五十四页，共八十三页。第七步：确定餐次分配第七步：确定餐次分配每天必须保证早、中、晚三餐。每天必须保证早、中、晚三餐。全天食物按照早全天食物按照早1/31/3、中、中1/31/3、晚、晚1/31/3，或者早，或者早1/51/5、中、中2/52/5、晚、晚2/52/5分
32、配。分配。加餐量可占总热量的加餐量可占总热量的5-10%5-10%，并从正餐的量中，并从正餐的量中扣除。扣除。第五十五页，共八十三页。举例：更年期一日门诊营养午举例：更年期一日门诊营养午餐餐第五十六页，共八十三页。更年期一日门诊营养午餐热量更年期一日门诊营养午餐热量计算计算第五十七页，共八十三页。三、适量运动三、适量运动1 运动类型运动类型2运动时间运动时间第五十八页，共八十三页。运动的意义运动的意义l调整大脑皮层的兴奋与抑制过程，改善机体主要系统的神经调节功能 l降低毛细血管、微及小动脉张力，调节血液循环，降低血压 l降低血粘度，改善微循环l开展机体代偿机能，改善和恢复一般全身状况 l减轻应
33、激反响，稳定情绪，抑制心身紧张，消除焦虑状态 第五十九页，共八十三页。运开工程与方法运开工程与方法 l选择有氧运动为原那么l防止做推、拉、举之类的静力性力量练习或憋气练习l应选择那些全身性的、有节奏的、容易放松、便于全面监视的工程运动，如健步走挺胸、甩臂、扭胯、调整呼吸快速行走，70-100米/分钟、慢跑、骑行等l缺乏：上肢和腰腹的训练不够，上述运动结束后可辅以上肢活动、腰腹运动和拉伸运动第六十页，共八十三页。运动强度运动强度l循序渐进，防止受伤，以到达靶心率和自感劳累程度中等强度水平为宜l自感劳累程度判断：以身体感觉吃力、但仍可持续运动下去、又不至于出现危险或受伤为宜l健康人的健身平安心率=
34、220-年龄65-85%；经常参加体育锻炼者的靶心率=180-年龄；年龄在50岁以上、有慢性病史者，靶心率=170-年龄，或遵医嘱第六十一页，共八十三页。运动时间和频率运动时间和频率l5-10分钟热身准备+30分钟连续中等强度锻炼+10-20分钟整理放松运动l每周不少于5次，每次不少于40-60分钟l阳光下的运动很重要，充足的日照和与自然的接触有助于身心调适第六十二页，共八十三页。另一种运动另一种运动:简易简易保健保健l推腹：用手掌或拳头从心窝向下一直推至小腹，每天睡前150次，起床150次l拍打：拍打腰部一周及四肢前、后、内、外侧，连续30分钟。,发现身体异常酸胀疼痛的部位应及时揉开缓解不适
35、l工作间歇适度扭转颈椎、脊椎、肩关节、膝关节以缓解疲劳，练习金鸡独立。每天睡前泡脚至微微出汗，自我足底按摩。第六十三页，共八十三页。四、心理四、心理平衡平衡1精神与心理精神与心理2 紧张与压力紧张与压力有时有时第六十四页，共八十三页。交感神经与副交感神经交感神经与副交感神经l是植物神经系统的重要组成局部，调节人体内脏功能 l交感神经产生应激作用，分布广泛，几乎所有内脏器官都受它支配；当机体处于紧张活动状态时，交感神经活动起着主要作用l 副交感神经与之相反，主要维持安静时生理需要，多数扮演休养生息的角色，整个系统的活动主要在于保护机体、休整恢复、促进消化、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等方面第六
36、十五页，共八十三页。交感神经主要功能：交感神经主要功能：l瞳孔散大l心跳加快，冠状动脉扩张，血压上升，皮肤及内脏血管收缩，小支气管舒张l胃肠蠕动减弱胃肠蠕动减弱，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等副交感神经主要功能：副交感神经主要功能：l 瞳孔缩小以减少刺激l促进肝糖原的生成，以储蓄能源l引起心跳减慢，血压降低，支气管缩小，以节省不必要的消耗。l消化腺消化腺分泌增加分泌增加、增进胃肠的活动，保持身体的能量第六十六页，共八十三页。自救是最重要的治疗自救是最重要的治疗l阳光下的运动阳光下的运动l睡前的清淡饮食睡前的清淡饮食l给自己给自己5-10分钟，面对自己放下万缘分钟，面对自己放下万缘,解
37、救自解救自己于压力和紧张下方法己于压力和紧张下方法第六十七页，共八十三页。l白班工作时尽量在22:00前、至少在23:00前入睡l倒班工作者尽量保持规律作息l其他作息规律，有效睡眠作息规律，有效睡眠第六十八页，共八十三页。“吃吃“动平衡动平衡第六十九页，共八十三页。食不过量，天天运动，保持健康体重v食不过量，天天运动是保持健康体重的两个主要因素，食物提供人体能量，运动消耗能量。v如果进食量过大而运动量缺乏，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，增加体重，造成超重或肥胖；v假设食量缺乏，可由于能量缺乏引起体重过低或消瘦。第七十页，共八十三页。举例：耶鲁大学华裔女生太瘦遭校方警举例：耶鲁大学华
38、裔女生太瘦遭校方警告告 不增肥就开除不增肥就开除l高1.57米重81.6斤 耶鲁大学要开除太瘦的华裔女生l她每顿饭都比以前多吃近一半，饭后又不停地吃各种食物：一天至少两桶冰激凌、几盒饼干、数包薯片，睡觉前还得再吞些高热量的垃圾食品。另外，她减少运动，能乘电梯时就绝不走楼梯。第七十一页，共八十三页。举例：蕨菜的是与非举例：蕨菜的是与非l别名：蕨菜、如意菜、狼萁，享有“山珍之王的美称 l蕨菜号称“长寿菜？烹饪不当反致癌l研究证实会致癌：幼嫩局部含“原蕨苷，破坏DNA促肿瘤生长l本品之原种植物P.aquilinum，牛、羊及马食之可中毒，猪食之无碍。l?饮膳正要?：“苦，寒，有毒。入脾、心、小肠经；
39、l蕨菜素对细菌有一定的抑制作用，可用于发热不退、肠风热毒、湿疹、疮疡等病症，具有良好的清热解毒、杀菌清炎之成效 l蕨菜黄酮的提取及抗氧化研究-抗癌作用 l纯属个人观点第七十二页，共八十三页。到底到底还有什么被我们忽略了呢还有什么被我们忽略了呢第七十三页，共八十三页。?晏子春秋杂下之十?：“婴闻之：橘生淮南那么为橘，生于淮北那么为枳，叶徒相似，其实味不同。所以然者何？水土异也。比喻环境变了，事物的性质也变了。我们忽略了我们自己！第七十四页，共八十三页。代谢(利用)吸收吸收消化消化摄取摄取第七十五页，共八十三页。认识自我，强大自我：认识自我，强大自我：肠粘膜屏障和胃肠道功能肠粘膜屏障和胃肠道功能第
40、七十六页，共八十三页。l胃肠道是人体与外界相同的首要门户，第一道关卡l肠道是人体最大的消化器官和免疫器官：l 肠道在维持机体正常营养与免疫功能中起着极其重要的作用l肠道是外科应激反响的中心器官，也是慢性病开始的中心器官l肠道是人体最大的“贮菌库l某些情况下肠道是细菌及毒素侵入人体的危险通道l胃、肠道是我们健康隐患的中心器官：首发、触发对胃肠道功能的全面认识：对胃肠道功能的全面认识：第七十七页，共八十三页。纠正纠正“营养不良营养不良l胃肠道免疫功能很大程度上依赖于营养状况l胃肠道的营养状况很大程度上受制于肠道内的环境状态第七十八页，共八十三页。调整肠道微生态，关注胃肠道功调整肠道微生态，关注胃肠
41、道功能能l益生菌：唇齿相依益生菌：唇齿相依l益生元：结肠发酵益生元：结肠发酵l合生素：二者合并使用合生素：二者合并使用l平衡膳食与肠道健康平衡膳食与肠道健康l营养过剩与营养不良营养过剩与营养不良l发酵类食品与胃肠道功能发酵类食品与胃肠道功能第七十九页，共八十三页。小结小结l膳食营养：三个层次l运动保健：2个方面l自我救赎：一个中心第八十页，共八十三页。健康每一天健康每一天第八十一页，共八十三页。第八十二页，共八十三页。内容总结慢病防治-之合理营养与平衡膳食。其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关，IR很可能是它们共同的病根。高糖毒性和脂毒性都对细胞造成明显损害，引起细胞功能障碍。细胞水平，表现为细胞功能紊乱或障碍。相当一局部城市和多数农村居民平均吃动物性食物的量还不够，还应适当增加。体重指数体质指数：最为常用。每周不少于5次，每次不少于40-60分钟。认识自我，强大自我：肠粘膜屏障和胃肠道功能。健康每一天第八十三页，共八十三页。