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1、围手术期处理围手术期处理Perioperative managementPerioperative management外科学总论外科学总论12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第一页，共四十三页。术前准备术前准备术前准备术前准备Preoperative preparationPreoperative preparationPreoperative preparationPreoperative preparation 12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二页，共四十三页。手术分类：手术分类：1择期手术：充分准备手术迟早不影响治疗择期手术：充分准备手术迟早不影响治疗 效果效
2、果2限期手术：一定时间内充分准备手术迟早限期手术：一定时间内充分准备手术迟早 可影响治疗效果可影响治疗效果3急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准 备，如脾破裂。备，如脾破裂。争分夺秒争分夺秒12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三页，共四十三页。一一般准备一一般准备一一般准备一一般准备1 1心理准备：心理准备：做病人思想工作，解除负担，做病人思想工作，解除负担，向家属交代病向家属交代病 情，治疗方案，可能发生的问情，治疗方案，可能发生的问题等。题等。2 2生理准备生理准备 1 1适应术后变化的锻炼：适应术后变化的锻炼：床上大小便的锻炼；床上大小
3、便的锻炼；练咳嗽、咯痰的方法；练咳嗽、咯痰的方法；术前术前1 12 2周停止吸烟周停止吸烟12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第四页，共四十三页。2 2 2 2输血补液准备：输血补液准备：输血补液准备：输血补液准备：血型检定和交叉配合血型检定和交叉配合血型检定和交叉配合血型检定和交叉配合试验备血试验备血试验备血试验备血 纠正水、电解质代谢、纠正水、电解质代谢、纠正水、电解质代谢、纠正水、电解质代谢、酸碱平衡失调酸碱平衡失调酸碱平衡失调酸碱平衡失调3 3 3 3预防感染预防感染预防感染预防感染 手术前应采取各种措施预手术前应采取各种措施预手术前应采取各种措施预手术前应采取各种措施预防感
4、染，应用预防性抗生素防感染，应用预防性抗生素防感染，应用预防性抗生素防感染，应用预防性抗生素4 4 4 4热量、蛋白质和维生素热量、蛋白质和维生素热量、蛋白质和维生素热量、蛋白质和维生素12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第五页，共四十三页。预防感染预防感染手术前应采取各种措施预防感染，应用预防性抗生手术前应采取各种措施预防感染，应用预防性抗生素素1 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术2 肠道手术3 操作时间长，创伤大的手术4 开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至清创间隔时间长，或清创时间长及难以彻底清创者5 癌肿手术6 涉及大血管的手术7 需要植入人工制品的手术8 脏
5、器移植术12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第六页，共四十三页。5 5 5 5胃肠道准胃肠道准胃肠道准胃肠道准(gastrointestinal(gastrointestinal(gastrointestinal(gastrointestinal preparation)preparation)preparation)preparation)术前术前术前术前12h12h12h12h禁食，禁食，禁食，禁食，4 4 4 46h6h6h6h禁水胃肠道禁水胃肠道禁水胃肠道禁水胃肠道手术病人，手术前手术病人，手术前手术病人，手术前手术病人，手术前1 1 1 12 2 2 2日开始进流食，日开始
6、进流食，日开始进流食，日开始进流食，必要时胃肠减压。必要时胃肠减压。必要时胃肠减压。必要时胃肠减压。手术前日肥皂水洗肠结肠手术手术前日肥皂水洗肠结肠手术手术前日肥皂水洗肠结肠手术手术前日肥皂水洗肠结肠手术清洁洗肠、术前三日口服肠道制菌药清洁洗肠、术前三日口服肠道制菌药清洁洗肠、术前三日口服肠道制菌药清洁洗肠、术前三日口服肠道制菌药。6 6 6 6其它：其它：其它：其它：留置尿管：时间长，盆腔手术。留置尿管：时间长，盆腔手术。留置尿管：时间长，盆腔手术。留置尿管：时间长，盆腔手术。术前投镇静剂：保证睡眠。突然发热，术前投镇静剂：保证睡眠。突然发热，术前投镇静剂：保证睡眠。突然发热，术前投镇静剂：
7、保证睡眠。突然发热，月经来潮：手术停月经来潮：手术停月经来潮：手术停月经来潮：手术停12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第七页，共四十三页。二特殊准备二特殊准备二特殊准备二特殊准备1 1 1 1营养不良：营养不良：营养不良：营养不良：(malnutrition)(malnutrition)(malnutrition)(malnutrition)予以纠予以纠予以纠予以纠正提高耐受力贫血、正提高耐受力贫血、正提高耐受力贫血、正提高耐受力贫血、低蛋白低蛋白低蛋白低蛋白2 2 2 2脑血管病：脑血管病：脑血管病：脑血管病：(Cerebrovascular(Cerebrovascular(Ce
8、rebrovascular(Cerebrovascular disease)disease)disease)disease)12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第八页，共四十三页。3 3 3 3心血管病心血管病心血管病心血管病(cardiovasular disease)(cardiovasular disease)(cardiovasular disease)(cardiovasular disease)心衰：纠正后心衰：纠正后心衰：纠正后心衰：纠正后3 3 3 34 4 4 4周可手周可手周可手周可手术术术术心肌堵塞：在严密监护下心肌堵塞：在严密监护下心肌堵塞：在严密监护下心肌堵
9、塞：在严密监护下6 6 6 6个月以上无心绞痛发作个月以上无心绞痛发作个月以上无心绞痛发作个月以上无心绞痛发作者可手术。者可手术。者可手术。者可手术。急性心肌炎：除急症抢救手术急性心肌炎：除急症抢救手术急性心肌炎：除急症抢救手术急性心肌炎：除急症抢救手术外不做手术。外不做手术。外不做手术。外不做手术。冠心病：易心博骤停，需注意。冠心病：易心博骤停，需注意。冠心病：易心博骤停，需注意。冠心病：易心博骤停，需注意。术中监护。术中监护。术中监护。术中监护。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第九页，共四十三页。注意几点：注意几点：注意几点：注意几点：心脏病治疗中低盐饮食及利尿心脏病治疗中低
10、盐饮食及利尿心脏病治疗中低盐饮食及利尿心脏病治疗中低盐饮食及利尿造成水、电解质平衡失调需造成水、电解质平衡失调需造成水、电解质平衡失调需造成水、电解质平衡失调需纠正。纠正。纠正。纠正。出现心动过速者可用西地出现心动过速者可用西地出现心动过速者可用西地出现心动过速者可用西地兰，过缓者用阿托品。兰，过缓者用阿托品。兰，过缓者用阿托品。兰，过缓者用阿托品。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十页，共四十三页。4 4肺功能障碍：肺功能障碍：(pulmonary(pulmonary disease)disease)术前检查肺功，肺功有三术前检查肺功，肺功有三种：种：最大通气量在予计值最大通气
11、量在予计值85%85%以上以上较好；较好；60%60%85%85%较差；较差；60%60%极差。极差。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十一页，共四十三页。肺功不全尤并感染者不能手肺功不全尤并感染者不能手肺功不全尤并感染者不能手肺功不全尤并感染者不能手术，对这各病人应：术，对这各病人应：术，对这各病人应：术，对这各病人应：停止吸烟停止吸烟停止吸烟停止吸烟1 1 1 12 2 2 2周，练深周，练深周，练深周，练深呼吸和咳嗽。呼吸和咳嗽。呼吸和咳嗽。呼吸和咳嗽。抗菌素应用，可用雾化吸抗菌素应用，可用雾化吸抗菌素应用，可用雾化吸抗菌素应用，可用雾化吸入。入。入。入。控制哮喘，可用激素
12、。控制哮喘，可用激素。控制哮喘，可用激素。控制哮喘，可用激素。术前麻前用药注意，术前麻前用药注意，术前麻前用药注意，术前麻前用药注意，防止抑制呼吸，如防止抑制呼吸，如防止抑制呼吸，如防止抑制呼吸，如 吗啡等。吗啡等。吗啡等。吗啡等。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十二页，共四十三页。5 5肾疾病肾疾病(renal disease)(renal disease)术前肾功检查，尿素氮测术前肾功检查，尿素氮测定。定。维护好肾血流量和肾小球维护好肾血流量和肾小球滤过率纠正贫滤过率纠正贫 血、纠正水电平衡、防止血、纠正水电平衡、防止用损害肾脏药物用损害肾脏药物12/26/2022济宁医学
13、院外科学总沦教研室第十三页，共四十三页。6.6.6.6.糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病(diabetes mellitus)(diabetes mellitus)(diabetes mellitus)(diabetes mellitus)术前血糖控制在轻度升高状态。术前血糖控制在轻度升高状态。术前血糖控制在轻度升高状态。术前血糖控制在轻度升高状态。尿糖尿糖尿糖尿糖+防止胰岛素用多发生防止胰岛素用多发生防止胰岛素用多发生防止胰岛素用多发生低血糖或低血糖或低血糖或低血糖或 胰岛素用少发生酸中毒。胰岛素用少发生酸中毒。胰岛素用少发生酸中毒。胰岛素用少发生酸中毒。术前停用降血糖药及长效胰岛素，术前停用降血糖
14、药及长效胰岛素，术前停用降血糖药及长效胰岛素，术前停用降血糖药及长效胰岛素，改用胰改用胰改用胰改用胰 岛素，控制血糖、尿糖。岛素，控制血糖、尿糖。岛素，控制血糖、尿糖。岛素，控制血糖、尿糖。术前防止禁食时间过长术前防止禁食时间过长术前防止禁食时间过长术前防止禁食时间过长防止酮防止酮防止酮防止酮生成。生成。生成。生成。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十四页，共四十三页。7.凝血障碍凝血障碍凝血酶原时间凝血酶原时间prothrombin time,PT)，活化局部凝血活酶时间活化局部凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT，
15、血小板计数血小板计数8.下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis)预防性使用低分子量肝素，间断气袋加压下预防性使用低分子量肝素，间断气袋加压下肢和口服华法林肢和口服华法林12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十五页，共四十三页。术后处理术后处理Postoperative management12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十六页，共四十三页。手术后期从病理生理角度看，是由组织分解手术后期从病理生理角度看，是由组织分解手术后期从病理生理角度看，是由组织分解手术后期从病理生理角度看，是由组织分解期进入组织合成期，由异常代谢转为正常
16、代谢，期进入组织合成期，由异常代谢转为正常代谢，期进入组织合成期，由异常代谢转为正常代谢，期进入组织合成期，由异常代谢转为正常代谢，由氮负平衡转为正平衡的过程，最后脂肪积存，由氮负平衡转为正平衡的过程，最后脂肪积存，由氮负平衡转为正平衡的过程，最后脂肪积存，由氮负平衡转为正平衡的过程，最后脂肪积存，体重增加，恢复健康。体重增加，恢复健康。体重增加，恢复健康。体重增加，恢复健康。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十七页，共四十三页。一常规处理一常规处理一常规处理一常规处理1.1.1.1.术后医嘱术后医嘱术后医嘱术后医嘱2.2.2.2.监测监测监测监测3.3.3.3.静脉输液静脉输液
17、静脉输液静脉输液4.4.4.4.管道及引流管道及引流管道及引流管道及引流 12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十八页，共四十三页。二生命体征观察：二生命体征观察：二生命体征观察：二生命体征观察：BPBPBPBP、P P P P、R R R R 1 1 1 1大手术、有出血、窒息可能者：大手术、有出血、窒息可能者：大手术、有出血、窒息可能者：大手术、有出血、窒息可能者：1010101030303030分分分分 钟测一次钟测一次钟测一次钟测一次 2 2 2 2中小手术：中小手术：中小手术：中小手术：3 3 3 36h6h6h6h测一次测一次测一次测一次三其它：三其它：三其它：三其它：1
18、 1 1 1保暖注意麻醉未醒前易烫伤保暖注意麻醉未醒前易烫伤保暖注意麻醉未醒前易烫伤保暖注意麻醉未醒前易烫伤 2 2 2 2接好各种管接好各种管接好各种管接好各种管 3 3 3 3口腔护理、排痰、便。口腔护理、排痰、便。口腔护理、排痰、便。口腔护理、排痰、便。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第十九页，共四十三页。二卧位二卧位 (positioning)全麻未醒：侧卧全麻未醒：侧卧全麻未醒：侧卧全麻未醒：侧卧45454545度。头度。头度。头度。头侧位，去枕。侧位，去枕。侧位，去枕。侧位，去枕。蛛网膜下腔麻腰麻：蛛网膜下腔麻腰麻：蛛网膜下腔麻腰麻：蛛网膜下腔麻腰麻：去枕平卧一日。去
19、枕平卧一日。去枕平卧一日。去枕平卧一日。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十页，共四十三页。颅脑手术：颅脑手术：15153030度，度，低斜坡卧位。低斜坡卧位。腹部手术：低坡卧位。腹部手术：低坡卧位。休克：头休克：头5 5度，足度，足2020度。度。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十一页，共四十三页。三各种不适的处理三各种不适的处理1.1.疼痛：疼痛：小手术小手术口服止痛片口服止痛片 中、大手术中、大手术杜冷丁，杜冷丁，4 46h6h间隔，间隔，1 12 2 次次/日。日。2.2.恶心呕吐恶心呕吐12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十二页，共四十
20、三页。3.3.腹胀：吞咽空气，积存过多。腹胀：吞咽空气，积存过多。1 1术后胃肠功能恢复术后胃肠功能恢复不良：肠管蠕动剂、灌肠不良：肠管蠕动剂、灌肠 2 2术后粘连梗阻：按肠梗术后粘连梗阻：按肠梗阻处理阻处理12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十三页，共四十三页。4.4.呃逆：呃逆：神经中枢或膈神经受刺激神经中枢或膈神经受刺激暂时、轻暂时、轻压眶上缘，镇静剂。压眶上缘，镇静剂。顽固性顽固性注意膈下感染，吻合口残端瘘，注意膈下感染，吻合口残端瘘，如无明显原因，膈神经封闭。如无明显原因，膈神经封闭。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十四页，共四十三页。5.5.尿潴留：
21、尿潴留：会阴手术刺激会阴手术刺激全麻、腰麻后排尿反射抑全麻、腰麻后排尿反射抑制制切口疼痛：膀胱及后尿道切口疼痛：膀胱及后尿道括约肌痉挛括约肌痉挛不习惯床上排尿不习惯床上排尿 安静病人情绪，增进信心，安静病人情绪，增进信心，诱导排尿，可改换体位，对诱导排尿，可改换体位，对症治疗，热敷，必要时导尿。症治疗，热敷，必要时导尿。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十五页，共四十三页。四活动四活动 (movement)(movement)原那么：原那么：早期离床，减少合并症肺、早期离床，减少合并症肺、血栓、尿潴留、腹胀，但血栓、尿潴留、腹胀，但根据病人手术大小，耐受程根据病人手术大小，耐受
22、程度，病情轻重而异。度，病情轻重而异。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十六页，共四十三页。五饮食五饮食五饮食五饮食 (diet)(diet)(diet)(diet)非腹部手术：非腹部手术：非腹部手术：非腹部手术：因手术大小，麻醉方法，病人反响而定。因手术大小，麻醉方法，病人反响而定。因手术大小，麻醉方法，病人反响而定。因手术大小，麻醉方法，病人反响而定。小手术：不引起很少引起全身反响者小手术：不引起很少引起全身反响者小手术：不引起很少引起全身反响者小手术：不引起很少引起全身反响者术后即术后即术后即术后即 进食进食进食进食 腰麻及硬膜外腰麻及硬膜外腰麻及硬膜外腰麻及硬膜外333
23、36h6h6h6h可进食可进食可进食可进食 大手术：大手术：大手术：大手术：2 2 2 2 3 3 3 3日后可进食日后可进食日后可进食日后可进食12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十七页，共四十三页。腹部手术：腹部手术：腹部手术：腹部手术：一般禁食一般禁食一般禁食一般禁食2 2 2 23 3 3 3日日日日，胃，胃，胃，胃肠功能恢复后由少量肠功能恢复后由少量肠功能恢复后由少量肠功能恢复后由少量流质开始渐进食，流质开始渐进食，流质开始渐进食，流质开始渐进食，7 7 7 79 9 9 9天恢复正常饮食。天恢复正常饮食。天恢复正常饮食。天恢复正常饮食。12/26/2022济宁医学院外
24、科学总沦教研室第二十八页，共四十三页。六缝线撤除六缝线撤除六缝线撤除六缝线撤除一撤除缝线时间：一撤除缝线时间：一撤除缝线时间：一撤除缝线时间：1 1 1 1头、面、颈：头、面、颈：头、面、颈：头、面、颈：4 4 4 45 5 5 5天天天天 2 2 2 2下腹、会阴：下腹、会阴：下腹、会阴：下腹、会阴：6 6 6 67 7 7 7天天天天 3 3 3 3胸、背、上腹、臀：胸、背、上腹、臀：胸、背、上腹、臀：胸、背、上腹、臀：7 7 7 79 9 9 9天天天天 4 4 4 4四肢：四肢：四肢：四肢：1010101012121212天天天天 5 5 5 5减张缝线：减张缝线：减张缝线：减张缝线：
25、14141414天天天天 年老、营养不良者可延迟折线年老、营养不良者可延迟折线年老、营养不良者可延迟折线年老、营养不良者可延迟折线时间。时间。时间。时间。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第二十九页，共四十三页。切口分类：切口分类：切口分类：切口分类：清洁切口清洁切口清洁切口清洁切口“：甲：甲：甲：甲状腺状腺状腺状腺可能污染切口可能污染切口可能污染切口可能污染切口“：胃胃胃胃污染切口污染切口污染切口污染切口“：阑：阑：阑：阑尾穿孔、肠坏死尾穿孔、肠坏死尾穿孔、肠坏死尾穿孔、肠坏死12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十页，共四十三页。愈合分级：愈合分级：甲级愈合甲级愈合
26、“甲甲乙级愈合乙级愈合“乙乙丙级愈合丙级愈合“丙丙12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十一页，共四十三页。术后并发症的防治术后并发症的防治prevention of postoperative prevention of postoperative complicationscomplications 12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十二页，共四十三页。一术后出血一术后出血一术后出血一术后出血(hemorrhage)(hemorrhage)(hemorrhage)(hemorrhage)二术后发热与低体温二术后发热与低体温二术后发热与低体温二术后发热与低体温1.
27、1.1.1.发热发热发热发热(fever)(fever)(fever)(fever)非感染性发热：手术时间长，广泛非感染性发热：手术时间长，广泛非感染性发热：手术时间长，广泛非感染性发热：手术时间长，广泛组织损伤，术中输血，药物过敏，组织损伤，术中输血，药物过敏，组织损伤，术中输血，药物过敏，组织损伤，术中输血，药物过敏，麻醉剂引起的肝中毒麻醉剂引起的肝中毒麻醉剂引起的肝中毒麻醉剂引起的肝中毒 感染性发热：伤口及深部组织感染性发热：伤口及深部组织感染性发热：伤口及深部组织感染性发热：伤口及深部组织感染，肺膨胀不全，肺炎，尿路感染，肺膨胀不全，肺炎，尿路感染，肺膨胀不全，肺炎，尿路感染，肺膨胀不
28、全，肺炎，尿路感染，静脉炎感染，静脉炎感染，静脉炎感染，静脉炎2.2.2.2.低体温低体温低体温低体温hypothermia)hypothermia)hypothermia)hypothermia)12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十三页，共四十三页。三术后感染三术后感染三术后感染三术后感染(infection)(infection)(infection)(infection)1.1.1.1.伤口感染：伤口感染：伤口感染：伤口感染：(wound infection)(wound infection)(wound infection)(wound infection)临床表现：临
29、床表现：临床表现：临床表现：1 1 1 1发生于术后发生于术后发生于术后发生于术后3 3 3 34 4 4 4天天天天2 22 2切口疼痛加重，红、肿、硬结。切口疼痛加重，红、肿、硬结。切口疼痛加重，红、肿、硬结。切口疼痛加重，红、肿、硬结。3 33 3体温升高体温升高体温升高体温升高病史：病史：病史：病史：1 11 1细菌污染细菌污染细菌污染细菌污染2 2 2 2异物、血肿异物、血肿异物、血肿异物、血肿3 3 3 3局部及全身抵抗力抵下局部及全身抵抗力抵下局部及全身抵抗力抵下局部及全身抵抗力抵下12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十四页，共四十三页。预防：预防：1 1严格无菌操
30、作严格无菌操作 2 2操作精细，彻底止血，消灭死腔。操作精细，彻底止血，消灭死腔。3 3提高病人抵抗力，及时纠正贫血、提高病人抵抗力，及时纠正贫血、低蛋白。低蛋白。4 4感染及污染创口彻底冲洗放置引流感染及污染创口彻底冲洗放置引流 5 5一般不用预防性抗菌素一般不用预防性抗菌素治疗：治疗：1 1早期早期理疗、封闭理疗、封闭 2 2脓肿脓肿拆线、彻底引流拆线、彻底引流12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十五页，共四十三页。2.2.2.2.肺不张、肺炎肺不张、肺炎肺不张、肺炎肺不张、肺炎(pneumonia)(pneumonia)(pneumonia)(pneumonia)多发于老年
31、人，胸腹部大手术后尤有吸烟史多发于老年人，胸腹部大手术后尤有吸烟史多发于老年人，胸腹部大手术后尤有吸烟史多发于老年人，胸腹部大手术后尤有吸烟史或既往有慢性咳嗽呼吸道感染病史者，术后或既往有慢性咳嗽呼吸道感染病史者，术后或既往有慢性咳嗽呼吸道感染病史者，术后或既往有慢性咳嗽呼吸道感染病史者，术后肺泡、气管的分泌物堆积肺泡、气管的分泌物堆积肺泡、气管的分泌物堆积肺泡、气管的分泌物堆积+咳痰不利咳痰不利咳痰不利咳痰不利肺不张、肺不张、肺不张、肺不张、肺感染。肺感染。肺感染。肺感染。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十六页，共四十三页。临床表现临床表现术后早期发热术后早期发热呼吸、心率
32、变快呼吸、心率变快限局性湿罗音，管状呼吸限局性湿罗音，管状呼吸音等，或呼吸音减弱。音等，或呼吸音减弱。WBCWBC胸透胸透12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十七页，共四十三页。预预 防：防：1 1术前深呼吸锻炼术前深呼吸锻炼 2 2术前术前1 12 2周停止吸烟周停止吸烟 3 3协助咳痰协助咳痰 4 4防止术后呕吐物吸入防止术后呕吐物吸入治治 疗：疗：1 1协助咳痰协助咳痰 2 2蒸气吸入稀释痰蒸气吸入稀释痰 3 3必要时气管切开必要时气管切开12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十八页，共四十三页。3.3.腹腔脓肿和腹膜炎腹腔脓肿和腹膜炎(abdominal ab
33、scess)(abdominal abscess)发热、腹痛、腹部触发热、腹痛、腹部触痛及白细胞增加，痛及白细胞增加，B B超超或或CTCT4.4.尿路感染尿路感染尿频、尿急、尿痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿液检查，排尿困难，尿液检查，尿培养尿培养5.5.真菌感染真菌感染12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第三十九页，共四十三页。四切口裂开：四切口裂开：原因：原因：1 1营养不良，组织愈合能力营养不良，组织愈合能力低。低。2 2术后腹压增高：腹胀、咳嗽。术后腹压增高：腹胀、咳嗽。3 3缝合技术不佳缝合时缝合技术不佳缝合时腹膜撕裂、结不紧腹膜撕裂、结不紧12/26/2022济宁医学
34、院外科学总沦教研室第四十页，共四十三页。预防：预防：1 1术前纠正贫血、低蛋白、营养不良。术前纠正贫血、低蛋白、营养不良。2 2及时处理腹胀、咳嗽等。及时处理腹胀、咳嗽等。3 3提高缝合技术提高缝合技术治疗：治疗：在无菌条件下缝合多用银丝在无菌条件下缝合多用银丝12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第四十一页，共四十三页。12/26/2022济宁医学院外科学总沦教研室第四十二页，共四十三页。内容总结围手术期处理。3/10/2022。济宁医学院外科学总沦教研室。预防感染手术前应采取各种措施预防感染，应用预防性抗生素。术前检查肺功，肺功有三种：最大通气量在予计值85%以上较好。术前防止禁食时间过长防止酮生成。休克：头5度，足20度。小手术口服止痛片。小手术：不引起很少引起全身反响者术后即。治疗：1早期理疗、封闭。2脓肿拆线、彻底引流。3缝合技术不佳缝合时腹膜撕裂、结不紧第四十三页，共四十三页。