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工会会员基本信息采集表姓名性别男 女民族出生日期身份证号手机号会员证编号 （工资编号）入会时间户籍类型口农业 非农业 口居住证文化程度口小学及以下口初中高中、技校口中专口大专口大学本科口硕士研究生口博士研究生就业状况口在岗 口待（下）岗口失业 口退休口离休口退职 口退养（内退）口病休 口其他技术等级（具备国家职业 资格人员必填）口一级（高级技师）口二级（技师）口三级（高级）口四级（中级）口五级（初级）口其他是否劳动模范口是否是否困难职工口是口否是否愿意办理 工会普惠卡口是否 口已办入会会员（签字）：年 月 日分工会（盖章）：注：1、会员证编号请基层工会根据江西省总工会会员证编号管理办法和上级工会要求填写，可向县（市、区）总工会或所处产业工会咨询。2、工会普惠卡，一般由工会与银行合作发卡，集工会服务、优惠服务、金融服务等功能。