进 修 人 员 申 请 表.docx

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进修人员申请表姓 名:进修科目:进修时间:选送单位:详细地址:邮 编:联系方式:填表日期 年 月 日进修人员申请表姓名性别二寸照片籍贯出生年月专业技术职称何时何校 何专业毕业学历参加工作年月是否党(团)员本人对专 业理论技 术和外语 掌握程度进修内容主要 工作 经历起止年月工作单位职务政治工作 表现及业 务能力 (由选送 单位填写)选送单位意见(进修生填写到此)接受 科室 意见医务部 意见财务部缴费进修科室入科时间入科交接(负责人签字)出科时间出科交接(负责人签字)注:1、本申请表填写完整后加盖单位公章,邮寄至安徽省口腔医院医务部,地址:合肥市 梅山路69号(安徽省口腔医院)医务部 邮编:230032o2、联系电话:0551-65172125安徽省口腔医院进修管理QQ群:438862428o3、进修生须附执业医师证复印件、身份证复印件。

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