公安行政法律文书式样目录.docx

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1、公安行政法律文书式样目录1 .受案登记表、接受证据清单.受案回执2 .不予调查处理告知书.移送案件通知书3 .传唤证.询问/讯问笔录4 .检查证.笔录5 .调取证据通知书.调取证据清单6 .鉴定聘请书.证据保全决定书、证据保全清单7 .行政处罚告知笔录.不予受理听证通知书8 .举行听证通知书.听证笔录9 .听证报告书.治安调解协议书10 .当场处罚决定书.不予行政处罚决定书11 .行政处罚决定书，没收违法所得、非法财物清单.收缴/追缴物品清单式样六（行政刑事通用）第次询问/讯问笔录时间 年月日时分至 年月日时一分 地点询问/讯问人（签名）、工作单位记录入（签名）工作单位被询问/讯问人 性别 年

2、龄 出生日期身份证件种类及号码 口是口否人大代表现住址 联系方式户籍所在地（口头传唤/被扭送/自动投案的被询问/讯问人月日时分到达，月日时分离开，本人签名）o问:答:第页共页式样七（此处印制公安机关名称）检查证乂公（）检查字） 号根据 中华人民共和国行政处罚法第三十六条和第三十七条 第一款中华人民共和国治安管理处罚法第八十七条第一款 其他之规定，兹派我局民警对依法进行检查。公安机关（ER）年 月 日被检查人或见证人年 月 日时分检查完毕后附卷式样八（此处印制公安机关名称）笔录（本文书可用于制作勘验笔录、检查笔录、辨认笔录和现场笔录）时间 年月日时分至 年月日时分地点办案民警或者勘验、检查人姓名

3、及工作单位检查或者辨认对象当事人/辨认人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）见证人基本情况（姓名、性别、身份证件种类及号码）事由和目的过程和结果办案民警或者勘验、检查人 当事人、辨认人或者见证人式样九（此处印制公安机关名称）调取通居通知书X公（）调证字（ 号根据公安机关办理行政案件程序规定第二十五条之规定， 现调取与 一案有关的下列证据：O伪造证据、隐匿证据或者毁灭证据的，将受法律追究。公安机关（印）年 月日本通知书已收到。证据持有人年 月日一式两份，一份交证据持有人，一份附卷。调取i出居青单编号名称数量特征备注持有人年 月日保管人年 月日办案民警办案单位（印）年 月日一式三份，一份交持

4、有人，一份交保管人，一份附卷。（此处印制公安机关名称）鉴定聘请书乂公（）鉴聘字） 号为了查明 一案,根据公安机关办理行政案件程序规定第七十二条之规定，特聘 请你（单位）对进行鉴定。请于 年月日前将书面鉴定意见送交我（分）局。公安机关（EQ年 月日本聘请书已收到。 接收入年 月日（此处印制公安机关名称）1时周呆全决定书X*（）证保决字 ） 号当事人姓名及其身份证件种类、号码，或者单位名称及其法定代口根据第 条第 款第 项之规定,。决定对证据保全清单中的物品进行扣押、扣留/延长扣押、扣留 日（自一年月日至一年月日）o。决定对证据保全清单中的场所、设施、财物予以查封/延长 查封 日（自一年月日至一年

5、月日）。口根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款之规定, 。决定对证据保全清单中的物品予以先行登记保存日（自 年 月日至 年月日），保存地点为,在此期间，当事人或者有关人 员不得销毁或者转移证据。决定对下列物品进行抽样取证。口根据中华人民共和国治安管理处罚法第八十九条第一款之 规定，决定对证据保全清单中的物品予以登记。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向 申请行政复议或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。附：证据保全清单公安机关（印）年 月曰当事人年 月曰证据保全清单编号名称数量物品特征或者场所地址备注当事人或者见证人年 月日保管人年 月日办案民警办案单位（印）年 月日一

6、式三份，一份交当事人，一份交保管人，一份附卷。式样十三（此处印制公安机关名称）亍政处罚告知执行告知单位 告知人被告知人 单位法定代表人告知内容：处罚前告知根据中华人民共和国行政处罚法第三十一条之规定，现将拟 作出行政处罚决定的事实、理由、依据告知如下： 问：对上述告知事项，你（单位）是否提出陈述和申辩？（对被告知 人的陈述和申辩可附页记录，被告知人提供书面陈述、申辩材料的， 应当附上，并在本告知笔录中注明）答：对你提出的陈述和申辩，公安机关将进行复核。被告知人年 月 日时分听证告知公安机关拟对你（单位）作出的行政处罚， 根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条之规定，你（单位）有权要求听证。如果

7、要求听证，你（单位）应在被告知后三日内向提出，逾期视为放弃听证。问：对上述告知事项，你是否要求听证？答：对要求听证的，公安机关将在二日内决定是否受理。符合听证条 件的，公安机关将在十日内举行听证。对放弃听证的，公安机关将依 法作出处理决定。被告知人年 月 日时分23 .责令 通知书.强制隔离戒毒/延长强制隔离戒毒决定书24 .提前解除强制隔离戒毒决定书.社区戒毒/社区康复决定书25 .解除社区戒毒/社区康复通知书.收容教育/延长收容教育决定书26 .提前解除收容教育决定书.解除收容教育证明书27 .拘留审查/延长拘留审查决定书.解除拘留审查决定书28 .限制活动范围决定书.遣送出境决定书29

8、.驱逐出境决定书.催告书30 .行政强制执行决定书.代履行决定书31 .强制执行申请书.暂缓执行行政拘留决定书32 .收取保证金通知书、收取保证金回执.担保人保证书33 .退还保证金通知书.没收保证金决定书34 .执行回执.终止案件调查决定书（此处印制公安机关名称）不予期里口用 1E遴口书乂公（）听不受字）号你（单位）因 一案，提出举行听证要求，本机关经审查认为：O根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条之规定，决定不予 受理。特此通知。公安机关（ER）年 月 日申请人年 月曰（此处印制公安机关名称）皆亍师E 口书乂公（）听通字（ 号本机关定于 年月日时分在就 一案举行听证会，请按时出席。听证申

9、请人（代理人）无正当理由拒不 出席的，终止听证。特此通知。公安机关（印）年 月 日被通知人年 月 日（此处印制公安机关名称）听证笔录案由时间 年月日时分至一年月日时分地点 举行方式听证主持人 听证员记录员听证申请人法定代表人委托代理本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证内容记录（可加页）听证申请人或者代理人其他利害关系人或者代理人证人听证员听证主持人记录员 年 月 日第页共页（此处印制公安机关名称）听证报告书案由时间 年月日时分至 年月日时分 地点举行方式听证主持人听证员记录员听证申请法定代表委托代理人本案其他利害关系人本案其他利害关系人的代理人本案办案人民警察听证会

10、基本情况听证后认定的案件事实及处理意见和建议（此处印制公安机关名称）治安调办议书乂公（）调解字）号主持人姓名 工作单位调解地点当事人基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）其他在场人员基本情况（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、工作单位、现住址）主要事实（包括案发时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行期限和方 式等）：本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违 反治安管理行为人不再处罚。不履行协议的，公安机关依法对违反治 安管理行为人予以处罚；当事人可以就民事争议依法向人民法

11、院提起 民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份。主持人见证人当事人年 月日年 月日年 月日调解机关（印）年 月日（此处印制公安机关名称）当场处罚决定书编号：违法行为人姓名或者单位名称性别年龄出生日期 身份证件种类及号码法定代表现住址或者单位地址现查明,以上事实有等证据证实。根据第一条第一款第一项 之规定，决定给予 的处罚。执行方式：口当场训诫口当场收缴罚款口被处罚人持本决定书 在十五日内到 银行缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚款的数额不超过罚款本数。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向人民法院

12、提起行政诉讼。处罚地点办案人民警察口附：收缴物品清单公安机关（印）年 月日处罚前已口头告知违法行为人拟作出处罚的事实、理由和依据， 并告知违法行为人依法享有陈述权和申辩权。被处罚人年 月 日一式两份，一份交被处罚人，一份交所属公安机关备案。治安案件有被侵害 人的，复印送达被侵害人。（此处印制公安机关名称）不予行政处罚决定书乂公（）不罚决字1） 号违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号 码、户籍所在地、现住址、工作单位以及违法单位的名称、地址和法 定代表人）现查明,以 上事实有等证据证实。根据之规定，现决定不予行政处罚，并对 予以收缴，对 予以追缴。如不服本决定，可以在收到本决

13、定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。口附：收缴/追缴物品清单公安机关（印）年 月日不予行政处罚决定书已向我宣告并送达。违法行为人年 月 日一式两份，一份交违法行为人，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送 达被侵害人。（此处印制公安机关名称）亍政处罚定书乂公（）行罚决字号违法行为人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证件种类及号码、 户籍所在地、现住址、工作单位、违法经历以及被处罚单位的名称、地 址和法定代表人）现查明,以上事实有等证据证实。根据 之规定，现决定 O执行方式和期限O逾期不交纳罚款的，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，加处罚 款的数额不超过罚款

14、本数。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。附：清单共 份公安机关（印）年 月日行政处罚决定书已向我宣告并送达。被处罚人年 月 日一式三份，被处罚人和执行单位各一份，一份附卷。治安案件有被侵害人的，复印送达被侵害人。没U挺法所得、非法财物青单编号名称数量特征备注被处罚人年 月日保管人年 月日办案民警公安机关（印）年 月 日一式三份，一份交被处罚人，一份交保管人，一份附卷。47 .公安交通管理行政处罚决定书.公安交通管理简易程序处罚决定书48 .公安交通管理撤销机动车登记/驾驶许可决定书.公安交通管理行政强制措施凭证49 .返还物品

15、凭证.道路交通安全违法行为处理通知书50 .公安交通管理转递通知书.违法停车告知单51 .军车交通违法/交通事故抄告通知书一式三份，一份交物品持有人，一份交保管人，一份附卷。（此处印制公安机关名称）收缴/追缴物品清单X公（）缴字）号根据 中华人民共和国治安管理处罚法第十一条第一款 中华人民共和国治安管理处罚法第十一条第二款 公安机关办理行政案件程序规定第一百六十八条第一款 公安机关办理行政案件程序规定第一百六十八条第三款 之规定，对物品持有人的下列物品予以收缴/追缴。如不服本决定，可以在收到本清单之日起六十日内向 申请行政复议或者在六个月内 依法向人民法院提起行政诉讼。编号名称数量特征物品处理

16、情况（发还的，由接收人签名）物品持有人、见证人年 月日保管人年 月曰办案民警公安机关（ER）年 月曰（此处印制公安机关名称）普避口书X公（）责通字） 号经调查，发现你（单位）存在下述违法行为：O根据 之规定,现责令你（单位）口立即予以改正。立即停 O口在 年月日前改正或者整改完毕，并将结果函告我单位。在期限届满之前，你（单位）必须O如不服本决定，可以在收到本通知书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。公安机关（E7）年 月日违法行为人年 月日（此处印制公安机关名称）强制隔离戒毒涎长强制隔离戒毒决定书X公（）强戒决字）号违法行为人 性别年龄出生日期身份证件种类及号

17、码 工作单位现住址 户籍所在地现查明,以上事实有等证据证实。根据中华人民共和国禁毒法第三十八条第 款第 项、第四十七条第一款之规定，决定对违法行为人强制隔离戒毒二年（自 年 月 日至 年 月 日）。 5转人民丽国心画篇四I七条第三款之规定，决定对 违法行为人延长强制隔离戒毒（自年月日至一年 月日）。如不服本决定，可以在接到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。强制隔离戒毒所名称及地址公安机关（印）年 月日被强制隔离戒毒人接收人员年 月日 接收单位沏）年 月曰一式三份，被强制隔离戒毒人、强制隔离戒毒所各一份，一份附卷。将决定 书复印件送达被强制隔离戒毒人员

18、家属、所在单位和户籍所在地公安派出所。（此处印制公安机关名称）提前解除强制隔离戒毒决定书X公（）解强戒决字）号被强制隔离戒毒人姓名 性别 年龄出生日期 身份证件种类及号码工作单位 现住址户籍所在地强制隔离戒毒决定书文号强制隔离戒毒期限自 年 月日至 年月日经诊断评估，被强制隔离戒毒人员戒毒情况良好，根据中华人 民共和国禁毒法第四十七条第二款之规定，决定提前解除强制隔离 戒毒。强制隔离戒毒所名称及地址公安机关（印）年 月日被强制隔离戒毒人年 月日一式三份，被强制隔离戒毒人、强制隔离戒毒所各一份，一份附卷。将决定 书复印件送达被强制隔离戒毒人员家属、所在单位和户籍所在地或者现居住地公 安派出所。（

19、此处印制公安机关名称）社区戒毒/社区康复决定书*公（）社戒/社康决字【）号违法行为人 性别年龄出生日期身份证件种类及号码 工作单位现住址 户籍所在地现查明9以上事实有等证据证实。根据中华人民共和国禁毒法第三十三条之规定，决定责令违法 行为人接受社区戒毒三年（自年_月_日至年月日）中华人民共和国禁毒法第四十八条之规定，决定责令违法 行为人接受社区康复年（自一年月日至一年月日）自收到本决定书之日起十五日内持本决定书到社区戒毒/社区康 复执行地报到，否则视为拒绝接受社区戒毒/社区康复。被责令接受社 区戒毒/社区康复人员在社区戒毒/社区康复过程中应当根据公安机关 的要求，定期接受检测。如不服本决定，可

20、以在接到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。执行地社区名称及地址公安机关（EpD年 月曰社区戒毒/社区康复人年 月曰一式四份，社区戒毒/社区康复人及其家属、执行地乡（镇）人民政府或者城 市街道办事处各一份，一份附卷。（此处印制公安机关名称）解除社区戒毒/社区康复通知书X公（）解社通字【） 号社区戒毒/社区康复人 性别年龄出生日期身份证件种类及号码 工作单位户籍所在地现住址社区戒毒/社区康复决定书文号社区戒毒/社区康复期限自 年 月 日至 年月日因社区戒毒/社区康复执行期限届满，根据戒毒条例第二十三 条/第四十条之规定，现予解除。特此通知。执行地公安机

21、关（印）年 月日社区戒毒/社区康复人年 月日一式五份，社区戒毒/社区康复人及其家属、执行地乡（镇）人民政府或者 城市街道办事处，原社区戒毒/社区康复的决定机关各一份，一份附卷。（此处印制公安机关名称）收容教育/延长收容教育决定书X公（）收教决字1） 号违法行为人/被收容教育人 性别 年龄出生日期 身份证件种类及号码现住现查明9以上事实有等证据证实。根据全国人民代表大会常务委员会关于严禁卖淫嫖娼的决定 第四条第二款之规定，决定对违法行为人收容教育（自 年 月日至 年月日）o卖淫嫖娼人员收容教育办法第十八条第一款之规定，决 定对被收容教育人延长收容教育（自 年月日至年月日）。如不服本决定，可以在收

22、到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。收容教育所名称及地址公安机关（Ep）年 月日被收容教育人年 月日（此处印制公安机关名称）提前解除收容教育决定书乂公（）解教决字）号被收容教育人 性别年龄出生日期现住址收容教育决定书文号收容教育期限自 年 月日至 年月日。因口有悔改表现口有立功表现口其他根据卖淫嫖娼人员收容教育办法第十七条之规定，决定提 前解除收容教育。公安机关（印）年 月曰被收容教育人年 月曰（此处印制公安机关名称）解除收容教育证明书X公（）解教证字 号被收容教育人 性别年龄出生日期现住址因,被 决定收容教育（自年月日至一年月日） （决定书文号）O在收容教育期间被依法 提前解除或者延长收

23、容教育至 年月日。现期限届满，予以解除。收容教育所（ED年 月日被收容教育人年 月日（此处印制公安机关名称）拘留审查/延长拘留审查决定书乂公（）拘审决字（）号违法嫌疑人 性别年龄出生日期国籍/地区 身份证件种类及号码因口有非法出境入境嫌疑口有协助他人非法出境入境嫌疑口有非法居留嫌疑口有非法就业嫌疑有危害国家安全和利益违法犯罪活动嫌疑口有破坏社会公共秩序违法犯罪活动嫌疑其他经当场盘问或者继续盘问后仍不能排除嫌疑，根据中华人民共和 国出境入境管理法第六十条之规定，决定对违法嫌疑人拘留审查 /延长拘留审查 日（自年_月_日至年_月_日）。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。

24、执行场所及地址公安机关或者出入境边防检查机关（印） 年 月日已向我宣告并送达。违法嫌疑人年 月日式样一（行政刑事通用）受案登记表（受案单位名称和印章）乂公（）受案字） 号案件来源 110指令口工作中发现口报案口投案口移送口扭送口其他报 案 人姓 名性别出生日期身份证件种类证件号码工作单位联系方式现住址移送单位移送人联系方式接报民警接报时间年 月 日接报时分地点简要案情或者报案记录（发案时间、地点、简要过程、涉案人基本情况、 受害情况等）以及是否接受证据：受案 意见口属本单位管辖的行政案件，建议及时调查处理口属本单位管辖的刑事案件，建议及时立案侦查口不属于本单位管辖，建议移送处理口不属于公安机关

25、职责范围，不予调查处理并当场书面告知当事人口其他受案民警年 月曰受案 审批受案部门负责人年 月曰（此处印制公安机关名称）解除拘留审查决定书X公（）解拘审决字号被拘留审查人 性别 年龄 出生日期国籍/地区 身份证件种类及号码拘留审查决定书文号拘留审查期限自 年 月日至 年月日。因口案件处理完毕口不应当拘留审查口被限制活动范围口移交其他部门处理口其 根据中华人民共和国出境入境管理法第六十条第二款、公 安机关办理行政案件程序规定第二百一十七条之规定，决定解除拘 留审查。公安机关或者出入境边防检查机关（ED 年 月曰被拘留审查人年 月曰（此处印制公安机关名称）艮制活动范围决定书X公（）限范围决字（ 号

26、违法嫌疑人 性别年龄出生日期国籍/地区 身份证件种类及号码因口患有严重疾病口怀孕口哺乳自己不满一周岁婴儿口未满十六周岁口已满七十周岁其根据中华人民共和国出境入境管理法第六十一条之规定，现决定对违法嫌疑人限制活动范围，期限自 年月日至年月日。在此期间，其应当遵守以下规定：一、未经决定机关批准，不得变更生活居所，不得离开的区域；二、在传唤的时候及时到案；三、不得以任何形式干扰证人作证；四、不得毁灭、伪造证据或者串供。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。公安机关或者出入境边防检查机关（印）年 月 日违法嫌疑人年 月日（此处印制公安机关名称）遣送出境决X公（）遣送决字） 号违

27、法行为人 性别年龄出生日期国籍/地区 身份证件种类及号码因口被处限期出境，未在规定期限内离境 口有不准入境情形口非法居留口非法就业口其他需要遣送出境根据中华人民共和国出境入境管理法第六十二条之规定，决 定对违法行为人遣送出境，自被遣送出境之日起 年内不准入境。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议。公安机关或者出入境边防检查机关（ED年 月日违法行为人年 月日（此处印制公安机关名称）3区逐出境决公驱出决字号违法行为人 性别年龄出生日期国籍/地区 身份证件种类及号码因,根据中华人民共和国治安管理处罚法第十条第二款中华人民共和国出境入境管理法第八十一条第二款 之规定，决定驱逐

28、出境，并注销其有效出境入境证件种类及号码O被处罚人自被驱逐出境之日起十年内不准入境。本决定为最终处理决定。公安部（印）年 月曰违法行为人年 月曰（此处印制公安机关名称）催告书乂公（）催字 ）号当事人姓名或者单位名称身份证件种类及号码 单位法定代表人地址及联系方式根据中华人民共和国行政强制法第三十五条和第五十四条 之规定，限你（单位）于年月日前履行公安机关于一年 月一日作出的行政决定，决定书文号为 O履行方式（涉及金钱给付的，应当注明金额和给付方 式）。对以上事项，你（单位）有权进行陈述和申辩，无正当理由逾 期不履行的，将依法强制执行。公安机关（ER） 年 月日被催告人年 月日（此处印制公安机关

29、名称）行政强制执行决定书X公（）强执决字）号被处理人姓名或者单位名称身份证件种类及号码 单位法定代表人地址及联系方式因你（单位）经催告无正当理由逾期未履行公安机关于 年月一日作出的行政决定（决定书文号）, 根据中华人民共和国消防法第 条第一款其他法律之规定，决定于 年月日强制执行。强制执行方式 O根据中华人民共和国行政强制法之规定，强制执行的费用 由你（单位）承担。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。公安机关（E7）年 月曰被执行人年 月曰（此处印制公安机关名称）代履行决定书乂公（）代履决字）号当事人姓名或者单位名称身份证件种

30、类及号码 单位法定代表人地址及联系方式因经催告你（单位）逾期仍未履行公安机关于 年_月_日作出的 行政决定（决定书文号）中的义务，根据中华人民共和国行政强制法第五十条之规定，决定由于 年月日代履行。代履行方式代履行费用预算 元（大写）,根据中华人民共和国行政强制法之规定，由你（单位）承担。公安机关（印）年 月日当事人年 月日（此处印制公安机关名称）强制执行申请书*公（）强执申字1） 号人民法院：我局于 年月日作出 的行政处理决定（决定书文号）,经依法催告（催 告书文号公（）催字 号），当事人无正当理由逾期仍未履行义务。根据中华人民共和国行政强制法第五十三条和第五十四条 之规定，特申请你院对以下

31、事项强制执行：O附：1、行政处理决定书2、当事人的意见3、催告书4、申请强制执行标的情况5、法律、行政法规规定的其他材料公安机关（印） 年 月日 公安机关负责人年 月日（此处印制公安机关名称）暂置A行行朝句留决定书X公（）缓拘决字） 号经审查，根据中华人民共和国治安管理处罚法第一百零七 条之规定，决定对被处罚人（姓名、性别、年龄、出生日期、身份证 件种类及号码、现住址）暂缓执行行政拘留（原决定书文号）o在行政拘留处罚决定暂缓执行期间，被处罚人应当遵守下列规 定：（一）未经决定机关批准不得离开所居住的市、县；（二）住址、工作单位和联系方式发生变动的，在二十四小时 以内向决定机关报告；（三）在行政

32、复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据 或者串供；（四）不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。公安机关（印） 年 月日被处罚人年 月日式样四r（此处印制公安机关名称）攵取保证金邀口书X公（）行收通字） 号银行：请协助收取 应交纳的保证金共 元（大写）。公安机关（印）年 月曰一式两份，一份由保证金交纳人交银行，一份附卷。接受证据清单编号名称数量特征备注提交人年 月日保管人年 月日受案民警受案单位（印）年 月日收取保证金回执公安（分）局：根据你（分）局公（）行收通字一号通知书,我行已于 年月日收取 交来的保证金共 元（大写） O银行（印） 年 月日担保人保证书担保人 性别 出生日期工作单位 职业现

33、住址 联系电话与被担保人关系我愿担任违法行为人（被担保人）的担保 人，保证履行以下义务：（一）保证被担保人.未经决定机关批准不得离开所居住的市、县；1 .住址、工作单位和联系方式发生变动的，在二十四小时以内 向决定机关报告；2 .在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者 串供；.不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。（二）发现被担保人伪造证据、串供或者逃跑的，及时向公安 机关报告。本人知晓、理解并愿意承担担保人的义务和相应的法律责任。此致公安（分）局被担保人年 月日被担保人年 月日担保人年 月日此文书附卷。（此处印制公安机关名称）退还保证金通知书乂公（）行退通字）号银行：我（分）局决定

34、退还保证金交纳入于 年月日交来的保证金 元（大写） O特此通知，请予以办理。公安机关（EfD年 月日（此处印制公安机关名称）没收保证金决定书*公（）行没决字号因被暂缓执行行政拘留人逃避行政拘留处罚的执行，根据中华人民共和国治安管理处罚法 第一百一十条之规定，决定没收保证金交纳入于 年月日交来的保证金 元（大写）o如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议或者在六个月内依法向 人民法院提起行政诉讼。公安机关（印）年 月日保证金交纳人年 月日（此处印制公安机关名称）行回执公安（分）局：根据你（分）局 号决定书，被执行人 已于 年月日入所。执行期限（自 年 月日至 年月 日）。投送

35、人经办人年 月日年 月曰执行单位（印）年 月曰（此处印制公安机关名称）止案件调查决定书X公（）行终止决字） 号因 一案具有口没有违法事实口违法行为已过追究时效口违法嫌疑人死亡其他的情形，根据公安机关办理行政案件程序规定第二百三十三条 第一款之规定，现决定终止调查。公安机关（印）年 月日原案件被侵害人原案件违法嫌疑人年 月日年 月日一式三份，原案件被侵害人和原案件违法嫌疑人各一份，一份附卷。式样IU!十七（此处印制公安机关交通管理部门名称）公安交通管理行政处罚决定书X公交决字第号 被处罚人：联系方式：机动车驾驶证/居民身份证号码：机动车驾驶证档案编号：准驾车型： 发证机关：车辆牌号：车辆类型：现

36、查明被处罚人于 年月日时分，在实施违法行为（代码）0以上事实有 等证据证明。根据,决定给予：口罚款 元 持本决定书在15日内到 银行缴纳。到期不缴纳罚款的，每日按罚款数额3%加处罚款。口暂扣机动车驾驶证一月机动车驾驶证是否转递：口是口否 一年一月日后到 领取。口吊销机动车驾驶证如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60日内向 申请行政复议；或者在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。（公安机关交通管理部门盖章）年 月 日被处罚人签名： 年 月 日备注： 根据机动车驾驶证申领和使用规定记 分一式三份，一份由被处罚人交银行，一份送达被处罚人，一份附卷 注：未作罚款处罚的，银行联不交被处罚人一式三份，一

37、份由被处罚人交银行，一份送达被处罚人，一份附卷 注：未作罚款处罚的，银行联不交被处罚人（此处印制公安机关交通管理部门名称）公安交通管理简易程序处罚决定书编号：被处罚人 机动车驾驶证档案编号：机动车驾驶证/居民身份证号码：准驾车型：联系方式：车辆牌号：车辆类型：发证机关： 省（区、市）市被处罚人于 年月日时分，在实施 违法行为（代码）违反了 道路交通安全法第 条第一款第一项的规定； 道路交通安全法实施条例第一条第一款第一项的规定； （地方法规）第一条第一款第一项的规定。根据道路交通安全法第一条第一款第一项和（地方性法规）第 条第 款第 项，决定处以： 警告口元罚款。口当场缴纳罚款 口持本决定书在

38、15日内到 银行缴纳罚款。逾期不缴纳的，每日按罚款数额的3%加处罚款。如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60日内向申请行政复议；或者在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。处罚地点：交通警察（盖章或签名）：（公安机关交通管理部门盖章）年 月 日被处罚人签名：年 月 日备注：根据机动车驾驶证申领和使用规定记分一式三份，一份由被处罚人交银行，一份送达被处罚人，一份存档注：未作罚款处罚或者当场收缴罚款的，银行联不交被处罚人（此处印制公安机关交通管理部门名称）公安交通管理撤销机动车登记/驾驶许可决定书X公交撤字第 号当事人：联系方式：机动车驾驶证号：准驾车型：机动车驾驶证档案编号：发证机关：机动车所有

39、人：车辆牌号：车辆类型：发证机关：因当事人有道路交通安全法实施条例第103条的情形，决定撤 销：口机动车登记机动车驾驶许可如不服本决定，可以在收到本决定书之日起60日内向申请行政复议；或者在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。（公安机关交通管理部门盖章）年 月 日当事人签名：年 月 日备注：（此处印制公安机关交通管理部门名称）公安交通管理行政强制措施凭证编号：当事人 联系方式机动车驾驶证/居民身份证号码：机动车驾驶证档案编号:发证机关:省（区、市）市准驾车型车辆牌号：车辆类型：当事人于年一月B时一分在实施 违法行为，（代码）,根据： 道路交通安全法第一条第一款第一项； 道路交通安全法实施条例第一

40、条第一款第一项； （地方性法规）第一条第一款第一项。采取行政强制措施：口扣留机动车口扣留非机动车口扣留机动车驾驶证口扣留机动车行驶证 收缴物品 检验血液/尿样 口拖移机动车请持本凭证在15日内到 接受处理。逾期不处理的，依法承担法律责任。如不服本决定，可以在收到本凭证之日起60日内向申请复议；或者在6个月内向 人民法院提起行政诉讼。交通警察（签名或者盖章）：（公安机关交通管理部门盖章）年 月 日当事人对本凭证记载内容有无异议：当事人签名：年 月 日备注：本凭证同时作为现场笔录一式二份，一份送达当事人，一份附卷式样二（行政刑事通用）受案回执你（单位）于 年月日报称的一案我单位已受理（受案登记表文

41、号为X公（）受案字号）。你（单位）可通过查询案件进展情况。联系人、联系方式 O受案单位（印）年 月曰报案人、控告人、 举报人、扭送人年 月曰一式两份，一份交报案人、控告人、举报人、扭送人，一份附卷。（此处印制公安机关交通管理部门名称）返还物品凭证编号：当事人:现返还在一年一月日，因 行为，被扣留/移至 的以下车辆或者物品： 车辆： 机动车驾驶证： 机动车行驶证： 其他物品：当事人/物品所有人签名：,年月日居民身份证/其他有效证件号码：代领人签名：,年月日居民身份证/其他有效证件号码：交通警察（签名或者盖章）：备注:（公安机关交通管理部门盖章）年 月 日（此处印制公安机关交通管理部门名称）道路交通安全违法行为处理通知书编号:当事人：联系方式：机动车驾驶证/居民身份证号码：机动车驾驶证档案编号：发证机关：省（区、市）市 准驾车型：车辆牌号：车辆类型：当事人驾驶/你（单位）所有的牌号为、车辆类型为的机动车，于 年 月 日 时 分，在,实施违法行为（代码）o法律依据： 道路交通安全法第 条第 款 项； 道路交通安全法实施条例第 条第 款 项； （地方性法规）第 条第 款 项。请于15日内携带本通知书、机动车行驶证、机动车驾驶证，到接受处理。（公安机关交通管理