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县属国有企业贷款担保表企业名称（章）申报时间：年月日一、融资主体情况企业名称企业性质法人代表注册资本上年度资产总额担保缘由担保项目名称项目总投资项目融资金额融资机构融资综合成本（）融资期限项目内容及进展情况担保金额担保期限偿债资金来源_、担保方式（一）合格抵押物担保合格抵押物类别所有权人是否客户有权机构书面承诺 抵押证书编号取得时间抵押物账面价值（元）已使用年限（年）抵押物是否对价善意取得，有 无法律瑕疵有口无口抵押物具体地址抵押物现在用途或状况抵押物是否出租是口否口抵押物出租存续期限（年）抵押人（含共有人）是否已书 面同意抵押是口否口抵押物评估金额（元）抵押率（%）抵押率是否在贷款行认可范 围内评估机构（二）合格保证业务保证人名称保证人性质法人代表保证人主体信用等级上年年资产总额保证人可用额度保证人已使用额度已为被担保企业担保金额保证人与被担保企业股权关 系保证人是否已书面同意保证是口否口保证人是否经有权行审查准是口否口入担保风险情况其他情况（-）其他担保方式其他担保方式1.其他担保方式2.提供担保县属国有企业意见：负责人（签名）：年月日被担保县属国有企业意见：负责人（签名）：年月日融资经办金融机构意见：负责人（签名）：年月日县金融工作服务中心意见：负责人（签名）：年月日县国有资产管理服务中心意见：负责人（签名）：年月日联系企业的县领导意见：年月日县政府意见：年月日