《信阳职院护理学基础讲义08环境.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《信阳职院护理学基础讲义08环境.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第八章环境医院是对群众或特定人群进行防病、治病的场所，备有一定数量的病床、必要的设施 和具有救死扶伤精神、精湛的医学知识和技能的医务人员，以达到对门诊或住院患者实施 科学的诊疗、护理为目的的医疗机构。第一节医院一、医院的概念和任务医院是治病防病、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方 针政策，遵守政治法令，为社会主义现代化建设服务”。这是我国医院的基本性质。医院的任务是“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上保证教学和科研任务的完成, 并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。”一、 医院的种类根据不同划分条件，可将医院划分为不同类型（一
2、）按卫生部分级管理制度划分1 . 一级医院（甲、乙、丙等）2 .二级医院（甲、乙、丙等）3 .三级医院（特、甲、乙、丙等）（一）按收治范围划分综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院。（二）按特定任务划分军队医院、企业医院、医学院校附属医院。（三）按所有制划分 全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院、中外合 资医院。第二节门诊部一、门诊门诊是医疗工作的第一线，是直接对人群进行诊断、治疗和预防保健的场所，医护人员要提供优质的服务，使病人及时得到诊断和治疗。（一）门诊的设置和布局诊察室内应备诊察床，床前有遮隔设备，室内设洗手池。桌面整洁，各种检查用具及 化验单、检查申请单、处方等放置有序。
3、门诊设有综合治疗室，治疗室内备有必要的急救 设备，如氧气、急救药品等。（二）门诊的护理工作1、预检分诊 预检护士需由实践经验丰富的护士担任。应热情、主动接待来院就诊 的病人，简明扼要询问病史、观察病情后做出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管 理。做到先预检分诊，后挂号诊疗。2、安排候诊与就诊病人挂号后，分别到各科候诊室依次就诊。护士应做好就诊病 人的护理工作。3、健康教育 利用候诊时间开展健康教育，可采用口头、图片、黑板报、电视录像 或赠送有关方面宣传的小册子等不同形式。4、治疗 需在门诊部进行的治疗，如注射、换药、导尿、灌肠、穿刺等。5、消毒隔离门诊人群流量大，病人集中，易发生交叉感染，
4、因此要认真做好消毒 隔离工作。.、急诊急诊科是医院诊治急症病人的场所，是抢救病人生命的第一线。对危及生命及意外灾 害事件，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。（一）急诊科的设置和布局一般设有预检处、诊疗室、治疗室、抢救室、监护室、留观室、清创室等。此外，尚 有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收款室等。形成一个相对独立的单元。（二）急诊科的护理工作1、预检分诊病人被送到急诊科，有专人负责出迎。预检护士要掌握急诊就诊标准，做到一问、二看、三检查、四分诊。遇有危重病人立即通知值班医生及抢救室护士、遇意 外灾害事件应立即通知护士长和有关科室、遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件， 应
5、迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。2、抢救工作(1 )物品准备一般物品：血压计、听诊器、张口器、压舌板、舌钳、手电筒、止血带、输液架、氧 气管、吸痰管、胃管等。无菌物品及无菌急救包：各种注射器、各种型号针头、输液器、输血器、静脉切开包、 气管插管包、气管切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、无菌手套及各种无菌敷料等。抢救器械；中心供氧系统(氧气加压给氧设备)、电动吸引器、心电监护仪、电除颤器、 心脏起搏器、呼吸机、超声波诊断仪、洗胃机等，有条件可备X线机、手术床、多功能抢 救床。抢救药品：各种中枢神经兴奋剂、镇静剂、镇痛药、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失 常、抗过敏
6、及各种止血药；急救用激素、解毒药、止喘药；纠正水、电解质紊乱及酸碱平 衡失调类药物以及各种输入液体；局部麻醉药及抗生素类药等。通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机等。一切抢救物品做到“五定”，即定数量品种，定点安置、定人保管、定期消毒、灭菌和 定期检查维修。配合抢救3、留观室 急诊科设有一定数量的观察床，又称急诊观察室。收治已明确诊断或暂 不能确诊者，或病情危重暂时住院困难者。留观时间一般为37天。第三节病区病区是住院病人接受诊疗、护理及休养的场所，也是医护人员全面开展医疗护理、预 防、教学、科研活动的重要基地。一、病区的设置和布局病区设有病室、危重病室、抢救室、治疗室、护士办公室、医生办
7、公室、配膳室、盥 洗室、浴室、库房、洗涤间、厕所及医护休息室、示教室等。每个病区设3040张病床为 宜。二、病区的环境管理（一）社会环境医院是社会的一个特殊的组成部分。护理人员应和患者建立良好的护患关系，创造和 谐的气氛，帮助患者解除不良心理反映，以尽快适应医院的社会环境。1、人际关系心理因素对人的健康与疾病的影响，也如生态因素、社会因素的影响一 样受到人们重视。在医院环境中，和睦的人际关系是保持患者良好心理状态的重要条件。（1 ）建立良好的护患关系 护士在与患者接触时，无论患者的年龄、性别、信仰、 文化背景、过去的经历如何，都应一视同仁，鼓励患者的治疗信心。（2）建立良好的群体关系 护理人员
8、是患者所处环境的主要调节者，应善于利用病 友间的互助精神，启发群体中的积极因素，调动患者的乐观情绪，使群体气氛有利于患者 和医护工作的开展。（二）物理环境医院的物理环境因素直接影响患者的身心舒适和治疗效果，因此，护理人员应努力为 患者创造一个安静、整洁、温湿度适宜、有良好通风和光线、美观而安全的疗养环境。1、温度 适宜的病室温度一般为18 20,新生儿室、老年科病室以及检查、治疗时 室温应略高，以22 24为宜。2、湿度 适宜的病室湿度为50%60%。3、通风 在冬季，通风时间可根据温差和风力大小适当掌握，一般开窗30分钟即可, 通风时应注意保护患者，免吹对流风，以免着凉。4、采光病室采光有自
9、然光源及人工光源两种。日光是维持人类健康的要素之一，自 然的光照可使患者感到舒适愉快，对康复有利。5.音响是指声音存在的情况。根据WHO规定的噪音标准，白天医院病区较理想的声 音强度在3540分贝。工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。三、患者床单位的准备每个床单位应配备固定的设施，包括床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被 套、枕套、橡胶中单和中单、床旁桌、床旁椅、床上桌、床头墙壁上有照明灯、呼叫装置、 供氧和负压吸引管道等设施。四、铺床法（一）备用床1 .目的准备迎接新患者，保持病室整洁、美观。2 .用物床、床垫、床褥、棉胎、枕芯、被套、大单、枕套、床旁桌、床旁椅。3 .
10、步骤（1）翻转床垫，铺床褥于床垫上，上缘靠床头。（2）铺大单。取已折叠好的大单放于床的正中处，中线与床中线对齐，分别向床头、 床尾展开。铺近侧床头：一手将床头床垫托起，一手伸过床头中线，将大单包塞于床垫下。 包折床角。（3）套枕套 在床尾处套枕套，枕四角充实，系带，轻拍枕头，平放于床头，枕套开 口处背门。（二）暂空床1 .目的供新入院患者使用，供暂离床活动的患者使用，维持病室的整洁、美观。2 .用物同备用床。必要时另备橡胶中单、中单。3 .步骤（1）将备用床的盖被扇形三折于床尾，并使之平齐。（2）根据病情需要铺橡胶中单和中单，取橡胶中单放于床上，上缘距床头45cm50cm, 中线与床中线齐，中
11、单以同法铺在橡皮中单上，两单边缘下垂部分一起拉紧平整地塞入床 垫下，转至对侧，同法拉紧铺好。(三)麻醉床1 .目的 便于接受和护理手术后病人，使患者安全、舒适，预防并发症，保护被褥不 被血液、呕吐物、排泄物等污染，便于更换。2 .用物(1)床上用物同备用床，另备橡胶中单和中单各两条。(2)麻醉护理盘内备 无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镶子、输 氧导管、吸痰导管和纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉 签、胶布、手电筒、输液架，必要时备吸痰器、氧气筒。3 .步骤(1)同备用床法铺好一侧大单。(2)将一块橡胶中单和中单铺于床中部，上缘距床头45cm-50cm，铺另一块橡胶中单 和中单于床头，上缘与床头平齐，下缘压在中部橡胶中单和中单上，中线对齐，下垂边缘 部分一并塞于床垫下；下肢手术者，可将橡胶中单、中单铺于床尾。(3)转至对侧，同法逐层铺好大单、橡胶中单和中单。(4)铺盖被，同备用床铺法，再将盖被扇形三折叠于便于接受病人的对侧。(5)套枕套，拍松枕芯，将枕横立于床头，开口背门。