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1、中医针灸治疗灼口综合症病例分析专题报告樊*,女，81岁，门诊号：2545847,初诊日期：202*年8月10日。主诉：右侧面部感觉异常1周。病史：患者于1周前出现右侧面部感觉异常，遂于我院 就诊。鼓气示齿试验大致正常。现症：神清，精神可，耳鸣， 舌根至舌尖间断性灼热疼痛，食用刺激性食物后加重，纳少, 腰部及双下肢酸胀疼痛，寐可，二便调，血压126/70mmHg。查体及实验室检查（阳性指标）：鼓气、耸鼻正常，脉 弦，舌暗淡苔薄白，患者自述脑CT、脑MR未见明显异常。西医诊断：灼口综合症中医诊断：舌痛症证候诊断：肾阴不足、心火上越证治疗原则：交通心肾，滋阴清热，醒神调气。针灸取穴：风池、完骨、天柱
2、、四神聪、地仓、下关、 人中、颤髅、听宫、金津、玉液、舌面点刺放血、廉泉、曲 池、合谷、间使、足三里、三阴交、丰隆、丘墟、太冲、太 溪、涌泉、水泉。治疗过程：患者坐位，常规穴位消毒，风池、完骨、天 柱进针0. 5-1寸，捻转补法，后嘱患者仰卧位，穴位消毒后， 四神聪、地仓、下关、人中、颤髅、听宫常规针刺，不做手 法，金津、玉液、舌面点刺以微出血为度，余穴位常规针刺。 留针30分钟。治疗结果：4周后患者诉舌痛及面部麻木基本消失，耳 鸣明显好转，仅余腰腿部疼痛，去曲池，地仓，下关，额髅， 听宫，加气海俞、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中。3周后腰 腿痛症状消失。按语：灼口综合征以口腔内烧灼样疼痛、口腔黏
3、膜感觉 异常且无病理损害为主要临床表现。多见于围绝经期及绝经 后期的中老年女性。目前尚无明确有效的西医治疗方法。本 例患者年老体虚，素问上古天真论有“女子七岁七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”故肾中精气不足以 充养人体。灵枢脉度“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音 矣。“肾精不足而见耳聋耳鸣。素问脉药精微论“腰者， 肾之府，转摇不能，肾将惫矣J素问阴阳应象大论“肾 生以充养脑髓故见脑骨髓.肾主耳。”是以腰腿疼痛，又因 肾精不足鸣的症状。肾阴不足，无力涵养心阴，是以心阳偏 旺。灵枢脉度篇”心气通于舌，心和则舌能知五味矣。 ”故心火上越，反映于所属之窍，则见舌至舌根部烧灼样疼 痛。故本病为本虚标实之证
4、，基本病机为肾阴不足，心火上 越之证。治以交通心肾，滋阴清热，疏通舌络，醒神调气。“肾 足少阴之脉.俯喉咙，夹舌本J故取足少阴肾经之涌泉, 太溪，水泉。其中“足少阴肾经根于涌泉，结于廉泉J涌 泉与金津玉液舌面点刺、廉泉合用以交通心肾，滋阴降火, 清泄热邪。“肾原出于太溪”，太溪为足少阴经之输穴、原穴， 水泉为肾经郅穴，两穴合三阴交以荣养肾之津液。金津，玉 液、舌面点刺放血：为局部取穴，一方面局部取穴可达到针 刺镇痛的效果，同时，舌与五脏有着密切的联系，通过针刺 舌面可以调整脏腑功能，肾经夹舌本，舌为心之窍。通过舌 部刺络放血疗法，可以达到清除虚热的作用。足三里，丰隆 穴为足阳明胃经穴，补后天以充先天。太冲合谷穴合用以开 四关，两穴配伍，以调节一身气血阳阴升降。百会，人中， 四神聪，间使，风池，完骨，天柱以醒脑开窍。曲池，地仓， 下关，额髅，听宫，为局部取穴，疏通面部气血经络，开耳 窍。