《2015年临床医师定期考核试题带答案及解析-临床+人文600题.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2015年临床医师定期考核试题带答案及解析-临床+人文600题.doc（68页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2015 年全国医师定期考核-临床题库 300 题关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B.难免流产可选择适宜方式清除子宫内容物C.不全流产应尽快行刮宫术D.一般感染性流产出血不多时，抗感染和刮宫可以同时进行E.宫颈内口松弛症应在妊娠 1622 周时行宫颈内口环扎术答案：E解析： 宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术， 或于孕 1218 周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。所以 E 选项错误。关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的A.月经失调B.双侧卵巢略小于正常C.不孕D.黑棘皮症E.肥胖答案：B解析：
2、多囊卵巢综合征临床表现为：1.月经失调 2.不孕 3.多毛、痤疮 4.肥胖 5.黑棘皮症。病理检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的 2 到 5 倍。念珠菌阴道炎的治疗，错误的是A.积极治疗糖尿病B.咪康唑栓剂放置阴道C.1龙胆紫液涂擦阴道D.克霉唑栓剂放置阴道E.口服氟康唑答案：C解析：对于念珠菌阴道炎的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗。对于单纯性念珠菌阴道炎可将咪康唑栓剂或克霉唑栓剂放置于阴道内， 全身用药可口服氟康唑。 对于复发性念珠菌阴道炎也可口服氟康唑治疗。 如需使用龙胆紫液治疗应选用 1： 5000 龙胆紫溶液灌注阴道，每日 12 次。女性的月经期，体内各种激素的情况为A.
3、雌激素水平更低，无孕激素B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高D.无雌激素，孕激素水平高E.雌激素水平更低，孕激素水平高答案：A解析：黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。孕激素在月经期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，无孕激素，因此女性月经期也无孕激素。女性生殖器最常见的良性肿瘤是A.卵巢皮样囊肿 B.阴道腺病 C.输卵管内膜异位症D.卵巢浆液性囊腺瘤 E.子宫肌瘤答案：E解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤， 由平滑肌及结缔组织组成， 多无明显症状，无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。下列哪项不是新生儿的特殊生理状态A.假月经
4、B.“螳螂嘴”和“马牙” C.乳腺肿大D.生理性黄疸 E.棕色脂肪答案：E解析：新生儿的几种特殊生理状态包括：生理性黄疸、 “马牙”和“螳螂嘴” 、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑等。棕色脂肪在新生儿体内存在较多，但是成人体内依然存在极少量的棕色脂肪。下列哪项在诊断 ABO 溶血时最有意义A.改良 Coombs 试验 B.游离抗体试验 C.胎儿血红蛋白测定 D.红细胞脆性试验 E.网织红细胞答案：A解析：新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重，有母婴血型不合，改良 Coombs 试验和抗体释放试验中有一项阳性者可确诊。新生儿败血症最有价值的诊断依据是A.高热 B.白细胞总数增加 C.血培养阳性 D.
5、皮疹明显E.有皮肤伤口答案：C解析：新生儿败血症确诊需具有临床表现且符合下列任何一条： （1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌。 （2）如果血培养培养出机会致病菌，则必须于第二次血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。因此血培养阳性对于新生儿败血症诊断最有意义。新生儿肺透明膜病一般在（）内出现呼吸困难A.生后 2 小时 B.生后 6 小时 C.生后 12 小时D.生后 24 小时 E.生后 72 小时答案：B解析：新生儿肺透明膜病临床表现为出生不久（一般 6 小时内）出现呼吸窘迫。呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点。新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项A.低体温 B.硬肿 C.休克 D.
6、肺出血 E.肾炎答案：E解析：新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为：1.低体温 2.皮肤硬肿 3.多器官功能损害，重症可出现休克、DIC 和急性肾衰竭等。肺出血是较常见的并发症。新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是A.低血糖 B.早产 C.极度寒冷 D.急产 E.窒息答案：B解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。早产儿胎龄愈小，功能肺泡愈少，气体交换功能愈差，气体弥散功能愈差；气管软骨少，气道阻力大；胸廓支撑力差，肺泡不易张开。因此，对于肺解剖结构尚未完成的早产儿，其胎龄愈小，PS 量也愈低，肺泡表面张力增加，呼气末 FRC 降低，肺泡趋于萎陷，易发生呼吸窘迫综合征。在病理性黄
7、疸的特点中，不包括哪项A.黄疸发生时间早 B.程度较重 C.持续时间长D.结合胆红素不增高 E.退而复现答案：D解析：病理性黄疸的特点：1.生后 24 小时内出现黄疸 2.血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准 3.黄疸持续时间长 4.血清结合胆红素34mol/L。5.黄疸退而复现。早产儿的外观特点中，哪项是错误的A.皮肤水肿 B.指甲达到指尖 C.足底纹理少D.头发紊乱 E.耳舟不清楚答案：B解析：早产儿的外观特点：1.皮肤绛红、水肿和毳毛多。2.头发细而乱。3.耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。4.指甲未达指端。5.足底纹理少。诊断新生儿寒冷损伤综合征的主要依据是A.早产，缺
8、氧，呼吸困难，体温不升B.足背、手背、眼睑、头皮水肿，体温不升C.枕、背、臀受压部皮肤变硬水肿D.四肢躯干皮肤及皮下组织硬化水肿，体温不升，活动少E.面色苍白，呼吸浅快、暂停，心率快，体温不升答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现有：1.一般表现：反应低下，活动减少。2.低体温（35） ：可出现四肢或全身冰冷，轻症为 30 至 35；重症30。3.皮肤出现硬肿，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：下肢臀部面颊上肢全身。头围和胸围相等的年龄是A.1 岁 B.2 岁 C.3 岁 D.4 岁 E.5 岁答案：A解析：出生时胸围略小于头围，1 岁左右胸围约等于头围，一岁至青春期胸围大于头围。为
9、预防佝偻病一般应服维生素 D 至A.3 个月 B.1 岁 C.2 岁 D.3 岁 E.4 岁答案：C解析：足月儿生后 2 周开始补充维生素 D400IU/d，均补充至 2 岁。维生素 D 缺乏性佝偻病激期主要临床表现是A.烦躁、多汗 B.肌肉松弛、乏力 C.语言发育缓慢D.睡眠不实 E.骨骼系统改变答案：E解析：佝偻病激期：早期维生素 D 缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现 PTH 功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。产褥感染处理原则，错误的是A.选用有效的抗生素 B.纠正全身一般情况C.半卧位以利引流 D.禁忌输血 E.胎盘残留者，应控制感染后清宫答案：D解析：加强营养并补充足够维生素，
10、增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡；产褥感染病情严重或贫血者，应多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力；取半卧位以利引流；经有效抗感染同时，清除宫内残留物；应用抗生素提高机体应激能力。产褥感染的来源，错误的是A.产妇阴道或肠道的细菌 B.妊娠末期性交C.医务人员呼吸道 D.产科手术器械E.注射催产素(缩宫素)答案：E解析： （1）外源性感染：指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。 （2）内源性感染：寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当机体抵抗力下降时，转化为致病微生物而引起感染。关于恶露，下述哪种说法不正确A.恶露包括
11、血液、坏死蜕膜组织B.血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜C.浆液恶露中有细菌D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等E.正常恶露有臭味，持续 46 周，总量约 500ml答案：E解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续 46 周，总量约 250500ml。血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜。浆液恶露色淡红，含有细菌。白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的A.发生子宫穿孔时应停止手术，给以催产素或抗生素B.术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起C.
12、术后出血超过 10 天，血量过多，或流血停止后又有较多量的流血，应考虑为吸宫不全D.漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起E.人流综合征主要是由于心脏病引起的答案：E解析：人工流产综合征指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。并非主要由心脏病引起。负压吸引术不常见的并发症是A.子宫穿孔 B.羊水栓塞 C.子宫出血 D.感染E.人流综合反应答案：B解析：负压吸引术常见并发症有：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不
13、全、感染等。并发羊水栓塞较为少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。哪种闭经最常见A.垂体性闭经 B.性腺发育不全性闭经 C.卵巢性闭经D.子宫性闭经 E.下丘脑性闭经答案：E解析：下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。女性骨盆临床上多见的是A.妇女型 B.男子型 C.扁平型 D.混合型 E.类人猿型答案：D解析：骨盆类型分为女型、扁平型、类人猿型、男型四种基本类型。这些基本类型为理论上的归类，临床最多见的是混合型骨盆。女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的A.滴
14、虫性阴道炎治疗 1 疗程后复查阴性即为治愈B.生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌混合感染C.衣原体、支原体所致生殖器炎症属性传播疾病D.念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖E.滴虫性阴道炎患者其性配偶也应检查答案：A解析：由于滴虫性阴道炎患者再感染率很高， 可考虑对患有滴虫阴道炎的性活跃女性在最初感染三个月后重新筛查。部分滴虫性阴道炎可在月经后复发。新生儿生后 23 天出现黄疸者最常见的是A.败血症 B.母乳性黄疸 C.新生儿肺炎 D.生理性黄疸E.胆道闭锁答案：D解析：生理性黄疸特点为：足月儿生后 23 天出现黄疸，45 天达高峰，57 天消退；早产儿多在出生后 35 天出现，57 天达高峰，79 天
15、消退。病理性黄疸一般于生后 24 小时内出现。母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在生后 3 个月内仍有黄疸。婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的A.5%8% B.5%10% C.10%15% D.1%5%E.15%20%答案：B解析：中度脱水：表示有 5%10%的体重减少或相当于 50100ml/kg 的体液减少。婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用A.1/2 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.1/4 张含钠液D.2/3 张含钠液 E.2:1 等张含钠液答案：A解析：等渗性脱水补 1/2 张含钠液，如临床诊断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合A.胸骨左
16、缘 3、4 肋间粗糙收缩期杂音B.肺动脉第二音亢进C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞D.X 线：肺门血管增粗、肺野充血E.反复患呼吸道感染答案：C解析：心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞是房间隔缺损的特点，室间隔缺损心电图为：小型缺损心电图可正常或表现为轻度左心室肥大， 中型缺损以左心室肥厚为主， 大型缺损为双心室肥厚或右心室肥厚。新生儿期是指A.从出生到生后满 28 天 B.生后 1 个月1 岁C.生后 13 岁 D.生后 37 岁 E.生后 712 岁答案：A解析：新生儿期指自胎儿娩出脐带结扎时开始至满 28 天。新生儿神经系统反射，下列哪项不正确A.觅食反射 B.吸吮反射 C.克氏征
17、阳性D.拥抱反射 E.腹壁反射稳定答案：E解析：新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等。此外，正常足月儿也可以出现年长儿的病理性反射如克氏征、巴宾斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。新生儿硬肿症发病的内因是A.体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多C.因体内含棕色脂肪较多D.早产E.感染或窒息答案：A解析：新生儿硬肿症发病的内因有：1.体温调节中枢不成熟。2.体表面积相对较大，皮下脂肪少。3.躯体小，总液体含量少，体内储存热量少。4.新生儿缺乏寒战反应，棕色脂肪代偿能力有限。5
18、.皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高。重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是A.50% B.20% C.30% D.20% E.40%答案：A解析：重度新生儿寒冷损伤综合征体温30，硬肿范围50%，常伴有器官功能障碍。室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是A.左心室增大，压迫喉返神经B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经C.左、右心室扩大，压迫喉返神经D.右心室增大,压迫喉返神经E.右心房增大，压迫喉返神经答案：B解析：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿常因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的A.病人为主要的传染源B.带病毒的飞沫直接传播至呼吸道C.发病
19、前 5 天至恢复期均有传染性D.以冬春季发病为多E.有并发症的患者传染性可延长至出疹后 10 日答案：C解析：麻疹患者出疹前后的 5 天均有传染性，如有并发症可延长至出疹后 10 天。C 选项的传染性时间范围不正确。关于人乳成分正确的是A.人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳B.人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收C.人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主D.人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素 KE.人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳答案：C解析：人乳中酪蛋白含量没有牛乳高；人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收；人乳中维生素 D和 K 含量较低；人乳中许多矿物质含
20、量与牛乳相似，但人乳中的矿物质更容易被吸收；人乳中乳糖含量较高，乙型乳糖含量丰富。可能出现股动脉枪击音的先心病是A. 房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄答案：C解析： 动脉导管未闭时， 由于舒张压降低， 脉压增宽可出现周围血管体征， 如股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。脉压增宽，毛细血管搏动、水冲脉，提示A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄答案：C解析： 动脉导管未闭时， 由于舒张压降低， 脉压增宽可出现周围血管体征， 如股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥
21、、抽搐的原因是A.右向左分流量突然增加 B.血液粘稠度增加，血流缓慢C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧 D.颅内出血E.哭闹耗氧量增加答案：C解析：法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐是因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引发一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。差异性发绀见于哪种先天性心脏病A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭的情况下，当肺动脉压力超过主动脉时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿临床上出现：下半身紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常。下列良性肿瘤的特点中，错误的是A.细胞
22、分化程度高B.多呈膨胀性生长，不发生转移C.永不危及生命D.有包膜与周围组织明显界限E.少数可以恶变答案：C解析：良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大， 生长比较缓慢。 由于瘤体不断增大， 可挤压周围组织， 但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发，良性肿瘤虽不像恶性肿瘤那样会威胁患者的生命， 但却会影响病灶部位的正常功能， 而且有一些良性肿瘤如果没有有效控制病情，也有发生癌变的可能。下列哪项不属于良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点A. 组织分化
23、程度 B.核分裂象 C.生长速度 D.发生的部位 E.生长方式答案：D解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点（1）组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。（2）核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见病理核分裂像。（3）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。（4）生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，恶性肿瘤为浸润性和外生性生长。生长部位和两者无紧密关联。下列哪项不是肿瘤的转移途径A.血道转移 B.淋巴道转移 C.直接蔓延 D.接种转移E.远位转移答案：E解析：肿瘤的转移途径有：
24、1.直接蔓延：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处，直接延伸，侵入并破坏邻近组织或器官。2.淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴结，在淋巴结内生长形成转移瘤，是常见肿瘤的转移方式。3.血道转移：肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转移。4.种植性转移：是指胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时，肿瘤细胞可脱落入浆膜腔，种植于临近或远处浆膜面继续生长，并可引起血性积液及粘连。5.经椎旁静脉系统的转移。下列肿瘤常见于后纵隔的是A.畸胎瘤 B.神经源性肿瘤 C.皮样囊肿 D.胸腺瘤E.淋巴源性肿瘤答案：B解析：纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支
25、气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤， 绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。下列哪项不是骨折体征A.弹性固定 B.反常活动 C.疼痛、肿胀 D.骨擦音E.畸形答案：A解析：骨折一般表现为：局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征：1.畸形。2.异常活动。3.骨擦音或骨擦感。弹性固定是关节脱位的专有体征。下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的临床表现A.死骨窦道形成 B.突然发病 C.高热 D.明显的毒血症状 E.呕吐答案：A解析：急性化脓性骨髓炎
26、的临床表现为：起病急、恶寒、高热、呕吐、呈脓毒症样发作。自然病程可以维持 3 到 4 周， 脓肿穿破后疼痛即刻缓解， 体温逐渐下降， 脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。下列哪项是骨折的晚期并发症A.血管损伤 B.神经损伤 C.骨筋膜室综合征 D.创伤性关节炎 E.脂肪栓塞答案：D解析：骨折的晚期并发症包括：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢静脉血栓；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌痉挛。下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期A.骨化性肌炎 B.缺血性骨坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞答案：E解析：骨折的
27、晚期并发症包括：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢静脉血栓；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌痉挛。脂肪栓塞属于骨折早期并发症。下列为三度开放性骨折的是A.皮肤被骨折端刺破B.皮肤被割裂压碎，皮下组织与肌肉中度损伤C.皮肤刺破创口1cmD.广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，合并神经损伤E.伴有轻度感染的骨折答案：D解析：三度开放性骨折：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。其余选项均为一度或二度开放性骨折。股骨干上 1/3 骨折出现下列哪种畸形A.骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位B.骨折远端向后
28、屈，而近端向后成角C.骨折近端前屈，远端内收并向外成角D.骨折远端后屈，近端向后成角E.骨折近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位答案：A解析：股骨干上 1/3 骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉，是近折端向前、外及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位。下列引起急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是A.溶血性链球菌 B.金黄葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.大肠杆菌 E.绿脓杆菌答案：B解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄葡萄球菌，乙型溶血性链球菌占第二位。骨折不愈合的治疗原则A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定D.内固定E.以上都不
29、是答案：C解析： 骨折不愈合， 不可能再通过延长治疗时间而达到愈合， 而需切除硬化骨， 打通骨髓腔，修复骨缺损，一般需行植骨加内固定，同时石膏外固定。下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是A.休息痛 B.运动痛 C.寒冷痛 D.不定时痛 E.阴雨天痛答案：A解析：骨关节炎病人在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛” 。下列关于肩关节周围炎的说法正确的是A.多见于青少年 B.晚间疼痛减轻 C.肩关节外展受限D.可见典型疼痛 E.发病急，病程约数周答案：C解析：肩周炎大多发生在 40 岁以上中老年人，软组织退行病变，疼痛不典型，夜间疼痛加重，发病慢、病程长。肩关节向各方向活动均可受限，以
30、外展、上举、内旋外旋更为明显。下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的A.鼓励脊柱功能锻炼 B.非甾体类抗炎药C.抗生素 D.腰椎截骨术 E.鼓励保持适当姿势答案：C解析：强直性脊柱炎早期疼痛时给予非甾体类抗炎药，症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背。严重驼背影响生活时，可行胸椎、腰椎截骨矫形。引起下肢极度外旋的骨折是A.股骨转子间骨折 B.股骨干骨折 C.股骨颈骨折D.股骨髁上骨折 E.髋关节中心型脱位答案：A解析：股骨转子间骨折有转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达 90，有轴向叩击痛。因此选项中引起下肢极度外旋的骨折是股骨转子间骨折。下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的A
31、.网球运动员多见 B.不可在痛点注射激素C.伸肌腱牵拉试验阳性 D.临床症状为外上髁疼痛E.外上髁的慢性损伤性炎症答案：B解析： 肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症， 因早年发现网球运动员易患此病，故称“网球肘” 。临床症状为外上髁疼痛，伸肌腱牵拉试验阳性（Mills 征） 。封闭疗法：在压痛点注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松 1ml 和 2%利多卡因 12ml 的混合液，一般可取得良好的近期效果。下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选A.制动 B.穿刺抽脓，注入抗结核药制动C.穿刺抽脓，注入抗结核药 D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术答案：B解析：膝关节滑膜结核局
32、部治疗：1.关节腔穿刺注药；2.关节制动；3.窦道换药。下列关于细菌性痢疾的描述正确的是A.常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液B.大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块C.便色黄或暗绿，量多，带黏液D.常出现黏液脓血便E.发生于 58 月，大便呈蛋花汤样，少量黏液答案：D解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。潜伏期一般为 13 天（数小时至 7 天） ，流行期为 611 月，发病高峰期在 8 月。分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。下列不是风湿热的主要表现的是A.心脏炎 B.关节炎 C.舞蹈
33、病 D.皮下结节 E.发热答案：E解析：风湿热是一种与 A 组 R 溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈病和皮下结节。下列哪种疾病腹泻常伴重度脱水A.吸收不良综合征 B.慢性溃疡性结肠炎C.结肠癌 D.霍乱 E.肠结核答案：D解析：霍乱在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功能衰竭。下列有关急
34、性细菌性痢疾的描述不正确的是A.多为黏液脓血便，量少B.疼痛多位于左下腹C.结肠可见较多孤立的小脓肿，破溃后形成烧瓶样溃疡D.镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞E.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重答案：C解析：临床上将病程在 2 个月以内者称为急性细菌性痢疾，分 3 型，即普通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热，腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急骤，变化迅速，可表现为高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，甚至血压下降，意识改变。结肠镜检：主要为肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表
35、溃疡。外观多呈粘液脓血便，量少，镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞。下列哪种情况合并心房纤颤最易发生脑栓塞A. 主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄D.心力衰竭 E.高血压病答案：C解析：房颤的临床表现：取决于心室率的快慢和原有心脏病的基础。1.患者常有心悸不适；2.可诱发心绞痛与充血性心力衰竭；3.有较高的发生体循环栓塞的危险，特别是二尖瓣狭窄出现心房纤颤时，脑栓塞的发生率更高；4.心脏听诊心音强弱不等，心律绝对不齐；脉搏强弱不等，脉律不齐；当心室率快时可发生脉搏短绌。下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A.心绞痛 B.晕厥 C.猝死 D.周围血管征 E.呼吸困难答案：D解析
36、： 主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、 先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性） 、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥或黑蒙A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全答案：B解析：主动脉瓣口狭窄导致的左心室收缩压增高，引起左心室肥厚、左心室射血时间延长，使心肌耗氧量增加； 主动脉瓣狭窄时常因主动脉根部舒张压降低、 左心室舒张末压增高压迫心内膜下血管使冠状动脉灌注减少及脑供血不足。 导致心肌缺血缺氧和心绞痛发作， 进一步损害左心功能
37、，并可导致头晕、黑蒙及晕厥等脑缺血症状。膝胸或俯卧位可使腹痛减轻提示何种疾病A.十二指肠淤滞症 B.胰体癌 C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂 E.胃溃疡答案：A解析：十二指肠淤滞症突出的特点为症状与体位有关，仰卧位时由于向后压迫症状加重，而俯卧位、膝胸位、左侧位时可使症状缓解。下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大A.钡餐透视局部有压痛，激惹，变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛答案：B解析：消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查，胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时，可 X线钡餐检查。消化性溃疡的主要 X 线显像是壁龛或龛影，指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观，龛
38、影呈圆形或椭圆形，边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意，应选择最佳 B 选项。下列哪项不是肝硬化肝功能代偿期的表现A.脾脏中度肿大 B.肝轻度肿大 C.少量腹水D.肝掌 E.食欲减退答案：C解析：肝硬化代偿期一般指的是，在临床上无任何特异性症状或体征，肝功能检查无明显异常，但在肝脏组织学上已有明显的病理变化。肝功能正常或轻度异常，可有门脉高压，但没有腹水、肝性脑病或上消化道出血。少数病人肝硬化的前期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿大，多见于酒精性肝硬化患者，一般无压痛，脾脏可正常或轻度肿大。下列哪项不是肝硬化患者腹水的生成原因A.低蛋白血症 B.继发醛固酮减少 C.抗利尿激
39、素增多D.肾小球滤过率降低 E.淋巴液生成过多答案：B解析：腹水形成的机制涉及：1.门静脉高压；2.低白蛋白血症；3.继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多；4.有效循环血容量不足，肾小球滤过率降低；5.肝淋巴量超过淋巴循环引流的能力。血压的急性调节主要是通过哪项来实现A.肾脏对体液容量的调节B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节C.压力感受器及交感神经活动的调节D.低钠饮食E.以上都不是答案：C解析： 血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器实现， 血压升高时感受器传入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经张力上升，从而下调血压。血压过高突破了脑血流自动调节范围而引起脑水肿A.高血
40、压脑病 B.高血压危象 C.恶性高血压D.原发性高血压 E.继发性高血压答案：A解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。以下哪项是治疗慢性淋巴细胞性白血病的首选化疗药物A.苯丁酸氮芥 B.6-巯基嘌呤 C.马利兰 D.长春新碱E.靛玉红答案：A解析：慢性淋巴细胞性白血病化学治疗以 CLB(苯丁酸氮芥)应用最广。下列哪种疾病与 HPV 感染无关A. 外阴尖锐湿疣 B.外阴癌 C.卵巢癌 D.CIN E.宫颈癌答案
41、：C解析：卵巢癌病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子） ；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等） ，以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35 岁以上者多发卵巢上皮性癌， 而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。 其余几项发病的主要原因都为人乳头状瘤病毒（HPV） 。新生儿黄疸于生后 24 小时内出现者首先考虑A.新生儿肺炎 B.新生儿败血症 C.新生儿肝炎D.新生儿溶血病 E.先天性胆道闭锁答案：D解析：新生儿溶血病的患儿黄疸出现早，Rh 血型不合的溶血大多数在出生后 24 小时内出现皮肤明显黄染，并且迅
42、速加重。ABO 血型不合的溶血有 40%黄疸发生在生后 24 小时内，有50%发生在 2448 小时，还有 10%可能发生在生后 48 小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外，血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。下列何项是产后的异常表现A.产后 12 小时体温 37.8B.产后 3 天下腹阵缩，需服止痛药C.产后 4 天，双腋下出现肿、胀、痛D.产后 34 天为血性恶露E.产后半月，宫底在脐上一指答案：E解析：产褥期的子宫复旧：产后第 1 日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降 12cm，至产后 10 日子宫降至骨盆腔内。下列哪项不是正常妊娠期常见症状A.高
43、血压 B.水肿 C.贫血 D.便秘 E.恶心答案：A解析：正常妊娠期常见症状：1、恶心、呕吐。2、尿频、尿急。3、下肢水肿：休息后消退，属正常现象。休息后不消退，应警惕妊娠高血压综合征的发生。4、便秘。5、腰背痛。6、下肢肌肉痉挛：腓肠肌挛缩，是孕妇缺钙的表现。7、仰卧位低血压综合征 8、贫血生理性贫血。9、失眠。下列哪项不是胎盘早剥发生的原因A.不协调的宫缩过强 B.孕妇血管病变 C.外伤D.子宫腔内压突然降低 E.子宫静脉压突然升高答案：A解析：1.血管病变；2.机械性因素（外伤等） ；3.子宫静脉压突然升高；4.子宫腔内压突然降低；5.其他，例如吸烟，滥用可卡因等。下列哪种疾病不会引起排
44、便障碍A.直肠癌 B.直肠前突 C.直肠内脱垂 D.肛瘘E.耻骨直肠肌综合征答案：D解析：排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍或大便困难引起的排出粪便的障碍， 这一类又可以称为出口梗阻型便秘，常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调，或感觉异常所致。肛瘘不存在出口梗阻问题，不会对排便造成障碍。下列哪项不是直肠癌的早期症状A.大便有过多的粘液 B.经常出现少量血性便C.便频 D.疼痛 E.里急后重感答案：D解析：直肠癌在临床上早期常无症状，或者症状无特异。多数病员早期可有排便习惯改变和便血，呈现便频、里急后重感。便频不同于腹泻，因为前者只是次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多； 里急后重感
45、则为排便后不久又感有便意， 但却无粪便排出或仅排出少量粪质间有少量黏液血便。急性左心衰致命威胁是A.出血 B.室颤 C.奔马律 D.肺水肿 E.酸碱失衡答案：B解析：心室扑动与心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替。两者的血流动力学的影响均相当于心室停搏。心室扑动常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常。下列哪种药物可引起再生障碍性贫血A.芬太尼 B.地西泮 C.吗啡 D.硫喷妥钠 E.氯丙嗪答案：E解析：镇静安定药氯丙嗪、氯氮卓可引起再生障碍性贫血。以下哪项在血涂片中一般情况下不应发现幼稚细胞A.急性白血病 B.再生障碍性贫血
46、C.血小板减少性紫癜D.骨髓纤维化 E.海洋性贫血答案：B解析：再生障碍性贫血呈全血细胞减少，贫血属正常细胞型，亦可呈轻度大红细胞。红细胞轻度大小不一，但无明显畸形及多染现象，一般无幼红细胞出现。网织红细胞显着减少。以下哪一项不是诊断缺铁性贫血的检查项目A.贫血形态学检查 B.铁代谢检查C.缺铁性红细胞生成检查 D.贮备铁缺乏检查E.溶血检查答案：E解析：缺铁性贫血的实验室检查包括：1.血象；2.骨髓象；3.铁代谢；4.红细胞内卟啉代谢；5.血清转铁蛋白受体测定等，并不需要进行溶血试验。有效心脏按压能直接诱发A.瞳孔对光反射 B.自主呼吸运动 C.冠脉侧支循环D.心自律性搏动 E.静脉回心血量答案：D解析：针对呼吸和循环衰竭或骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。心肺脑复苏