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1、模块B：加强对新发呼吸道病原体的监测和爆发调查密切接触者管理动物动物暴露暴露活活动动14天学习目标到本单元结束时，参与者将能够描述：强化监测如何在不同环境中进行爆发调查世卫组织2020年2识别+检测降低传播率预防世卫组织2020年3一例新出现的呼吸道病毒确诊后需要同时执行多项行动才能找到其他病例并防止进一步的扩散，包含:积极寻找个案完整病例和爆发调查进行更强的监测患者身份/编号积极寻找案例涉及更广泛的搜索，重点是：确诊患者所在医疗卫生机构中的其他患者及访客照顾患者或打扫患者病房的医护人员在社交、家庭和工作场所与被感染者有接触的人员积极寻找病例世卫组织2020年4WHO20205接触者追踪什么是
2、接触者？接触者指的是，与疑似或确诊病例在其症状发生前2天内、或是症状发生后14天内，有过任意以下暴露经历的人：1.与疑似或确诊病例有过1米内的面对面接触，且接触时间多于15分钟；2.与疑似或确诊病例有过直接的身体接触；3.未穿戴合适的个人防护装备的情况下，直接护理过COVID-19疑似或确诊病人；4.其他当地风险评估机构所指出的情况。注意：对于确诊的无症状病例，则应从确诊所用的病人标本送检的当天起，之前2天内、之后14天内，来计算与患者的接触史。请参阅WHO最新的接触者定义指南：https:/www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-
3、2019/technical-guidance/surveillance-and-case-definitions接触者追踪识别与感染者有接触的人员并记录：姓名、联系方式及人口统计信息第一次与最后一次暴露日期，或者与确诊或可能病例的接触日期；以及发热或呼吸道症状的发病日期一旦发现接触者被感染，应彻查及记录他们与确诊或疑似案例的常见暴露和接触方式。世卫组织2020年6患者症状?日期：世卫组织2020年714天后2，监控可停止隔离，测试和治疗COVID-19连续2次阴性结果，两次检测间隔大于24小时阳性，或第1次结果呈阳性若阳性，识别接触者无症状症状监控可以停止重复接触追踪循环，直到没有新病例从接
4、触案例开始监控14天监控14天在社区中已识别病例*任何症状识别接触者1COVID-19接触者追踪是如何运作的？*大多数呼吸道疾病的潜伏期为14天或更短，但新病毒的潜伏期需要确定，用以指导随访日期1.在COVID-19疫情遏制期，对于个体隔离的考虑事项请参看：:https:/www.who.int/publications-detail/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19)2若可行，隔离期结束后，不论是否发生症状，都
5、应将隔离者的呼吸道标本送检。检测结果连续两次阴性，且两次检测间隔至少24小时，则隔离可解除。若测试不可行（包括未进行首次测试的疑似病例），WHO建议在患者症状消失后继续隔离两周。对于无症状的确诊患者，WHO建议自确诊标本送检之日起，确诊患者继续隔离14天。Isolate,test and treat for COVID-19Positive,or 1stnegative testIf positive,Identify their contactsTest HCW contacts regardless of the development of symptomsSymptomsMonitor
6、ing can stopRepeat contact tracing cycle until no new casesMonitor for 14 daysfrom time of last exposure to caseMonitor for 14 daysCase in hospitalIdentify Contacts1If positive,isolate and provide care until 2 consecutive negative tests2 negative tests 24 hours apartMonitoring can stop after 14 days
7、2No symptoms世卫组织2020年8如果呈阳性，则隔离直至连续两次呈阴性检测阳性，或第一次结果呈阴性隔离，测试和治疗COVID-19症状院内病例确认接触者1从暴露到患病进行14天的监控监控可以停止COVID-19接触者追踪是如何运作的？任何症状若阳性，识别接触者监控14天重复接触追踪循环，直到没有新病例*大多数呼吸道疾病的潜伏期为14天或更短，但新病毒的潜伏期需要确定，用以指导随访日期无症状对有接触的医护人员进行无差别测试14天后2，监控可停止连续2次阴性结果，两次检测间隔大于24小时1.在COVID-19疫情遏制期，对于个体隔离的考虑事项请参看：:https:/www.who.int
8、/publications-detail/considerations-for-quarantine-of-individuals-in-the-context-of-containment-for-coronavirus-disease-(covid-19)2若可行，隔离期结束后，不论是否发生症状，都应将隔离者的呼吸道标本送检。检测结果连续两次阴性，且两次检测间隔至少24小时，则隔离可解除。若测试不可行（包括未进行首次测试的疑似病例），WHO建议在患者症状消失后继续隔离两周。对于无症状的确诊患者，WHO建议自确诊标本送检之日起，确诊患者继续隔离14天。世卫组织2020年9针对新出现的群集性或
9、突发性的呼吸道病毒的爆发调查世卫组织2020年10召集调查小组组建一支具有以下专业知识的跨学科团队：流行病学临床评估生物标本采集传染病预防与控制风险传播和社区参与如果需要，团队中必须包括动物卫生专家。其他团队成员：物流专家，实验室专家，数据管理专家和环境卫生专家。世卫组织2020年11召集调查小组部署之前，团队应：收集初步背景信息组装必要的材料和用品（例如个人防护设备，标本收集和运输材料）并通知有关地方公共卫生和动物卫生机构密切接触者管理调查目标世卫组织2020年12识别其他病例，并迅速检测任何人与人之间的传播。通过识别潜在的人类、动物和或环境暴露源、感染风险因素，以及采取适当的防控措施，从而
10、达到预防更多的病例出现。降低继续传播率，发病率和死亡率 通过快速识别，隔离，治疗和临床病例管理以及接触者的随访。公共卫生目标识别+检测降低传播率预防调查目标世卫组织2020年13确定病毒传播地理区域的大小。确定病例的主要流行病学，临床和病毒学特征包括：临床表现，自然史,传播方式和疾病诊断，潜伏期，传播期和 最佳治疗方法。确定人与人之间传播病毒率是否已更改或增加。知识目标卫生保健机构的调查调查地点：在患者就诊和接受治疗的医疗机构内您的调查目标：识别可能与确诊病例或起生物标本接触过的其他案例，包括其他患者、医护人员及来访者识别他们是如何被感染的即，何种暴露导致了感染迅速推荐阻止传播的措施世卫组织2
11、020年14动物健康与环境调查公共卫生和动物卫生的研究人员应共同努力，以实现以下目标：识别动物感染源 对暴露于这些动物的人员的受感染程度予以测评 制定预防人类进一步感染以及减少动物间感染的相关措施实地考察以调查动物中疾病的发生情况可以包括：患者住所及其周遭 活畜市场或屠宰场 病人发病前14天内可能去过的任何地点以及有动物出现的场所世卫组织2020年15加强对调查区域的监控，一般不低于一个月，重点是：如可行，在当地医疗机构进行实验室测试；或者安排将标本迅速转移到其他具有测试能力的实验室；告知当地临床人员病例定义，及其所需的警惕性；在社区医疗机构中进行严重急性呼吸道疾病(SARI)的监测；在当地医
12、疗机构加强对SARI病例的检测；如资源允许，对症状较轻、流感样病症的人员进行检测。强化监测世卫组织2020年16数据分析对案例的描述性分析应在时间，地点和人员方面进行：个人:关系（即传播或家族谱）和人口统计特征（例如年龄及性别分布）地点:地理位置:地区地图，病例患者的住所还应提供主要的流行病学数据（例如，潜伏期的估计,传播方式的描述,年龄职业暴露史等的发病率）以及临床数据（例如，疾病严重程度，肺炎的比例，死亡人数）世卫组织2020年17时间:发病日期：发病日期的图形和/或表格描述：流行病曲线数据地点个人以下方面的数据至关重要：分析和解释进行风险评估设计和实施缓解措施分享爆发调查的发现，以便其他人可以从经验中学习您如何处理此分析？世卫组织2020年18