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1、 老 年 胃 食 管 反 流 的 护 理N u r s i n g F o r T h eA g e d12 3 生活方式 胃食管反流是一种慢性疾病，具有反复发作的特点。要减少该病的复发的次数，积极的生活方式的干预是重点。生胃食管反流是一种慢性疾病，具有反复发作的特点。要减少该病的复发的次数，积极的生活方式的干预是重点。生活干预主要从两个方面进行，活干预主要从两个方面进行，一是休息与活动：指导老人养成餐后散步或餐后采取直立位的生活习惯，睡觉时将床头抬高25750px或将枕头垫一是休息与活动：指导老人养成餐后散步或餐后采取直立位的生活习惯，睡觉时将床头抬高25750px或将枕头垫于背部以抬高胸部
2、，促进睡眠时胃的排空和饱餐后胃的排空；告知老人避免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作，避于背部以抬高胸部，促进睡眠时胃的排空和饱餐后胃的排空；告知老人避免右侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作，避免一切增加腹压的因素。季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。免一切增加腹压的因素。季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。二是饮食护理：1、进餐方式：协助老年人采取高坐卧位，给予充分的时间，并告诉老年人进食速度要慢，注意力二是饮食护理：1、进餐方式：协助老年人采取高坐卧位，给予充分的时间，并告诉老年人进食速度要慢，注意力要集中，每次进食少量食物，应以少量多餐取代多量的三餐制。要集中，每次进食少量食物，应以少量多餐取代多
3、量的三餐制。2、饮食要求：为防止呛咳，食物的加工宜软而烂，多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调，并且将食物加工成糊状或2、饮食要求：为防止呛咳，食物的加工宜软而烂，多采用煮、炖、熬、蒸等方法烹调，并且将食物加工成糊状或肉泥、菜泥、果泥等，另外应根据个体的饮食习惯，注意食物的色、香、味等感官性状，尽量刺激食欲。食物的搭配肉泥、菜泥、果泥等，另外应根据个体的饮食习惯，注意食物的色、香、味等感官性状，尽量刺激食欲。食物的搭配应多样化，主副食合理，粗细兼顾，避免进食生、冷、硬及易产气的食物。3、饮食禁忌：胃容量增加能促进胃反流，应多样化，主副食合理，粗细兼顾，避免进食生、冷、硬及易产气的食物。3、饮食禁忌：
4、胃容量增加能促进胃反流，应避免进食过饱，尽量减少脂肪的摄入量，高酸性食物可损伤食管黏膜，应限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食品，刺激应避免进食过饱，尽量减少脂肪的摄入量，高酸性食物可损伤食管黏膜，应限制柑桔汁、西红柿汁等酸性食品，刺激性食品可引起胃酸分泌增加，应减少酒、茶、咖啡、可口可乐等的摄入。性食品可引起胃酸分泌增加，应减少酒、茶、咖啡、可口可乐等的摄入。用药护理前面讲过胃食管反流的治疗以药物为主，患者往往需要服用多种药物，所以怎样正确安全服药，监测药物的作用就非常重要了。一是在用药过程中注意观察药物的疗效及副作用，如服用西咪替丁后，有的患者会出现头痛、眩晕、狂躁等症状，一旦发现要及时通知医生；
5、二是指导患者按照疗程服用，不可随意停药或增减药，不然达不到治疗的效果或容易复发。三指导患者正确的服药时间和方法，如：口服药应在餐后直立吞服，有利充分吸收；胃肠动力药和黏膜保护剂应在餐前服用；抑酸药在睡前服效果更好；凝胶类药服后不宜立即喝水等。若病情需要，必须使用其他对消化道有刺激的药物时，宜餐后服，避免刺激黏膜，加重副作用。四应避免应用降低食管括约肌压力的药物，如抗胆碱能药、地西泮、前列腺素E等，慎用损伤黏膜的药物，如阿司匹林、非激素类抗炎药等。同时老年人因食管下括约肌功能减退，在日常用药应特别谨慎，如合并心血管疾病患者，应适当避免使用硝酸甘油及钙拮抗剂，以免加重反流。心理护理 胃食管反流病具
6、有慢性复发倾向，老年人可能会因不能及时治愈，治疗的时间长而悲观失望。所以要及时了解老年人的心理特征及情绪反应，给予必要的心理支持，耐心细致地向老年人解释引起胃不适的原因，教会减轻胃不适的方法和技巧，减轻其恐惧心理，并使用安慰性鼓励性语言告知治疗的进展和老年人的每一次进步，与家人协商，为老年人创造参加各种集会的机会，如家庭娱乐、朋友聚会等，增加老年入的归属感，树立老年人的康复信心。14 健康指导据调查，90以上的老年患者缺乏疾病相关知识甚至存在认识上的误区，因此对患者的健康指导十分重要。1.基本知识指导 告知患者该病的的原因与诱因，临床表现以及并发症，治疗手段与治疗结果，减轻患者的焦虑，增强战胜疾病的信心2.日常生活指导 指导老人休息、活动、饮食等各方面的注意事项。避免一切增加腹压的因素，如嘱患者不宜穿过紧的内衣和系过硬过紧的腰带；（3）保持大便通畅，便秘时不要用力排便，（老人活动量较少，有便秘的形成）可根据医嘱给缓泻剂帮助排便，必要时可在睡前按摩腹部。（4）控制体重 肥胖可增加腹腔压力，增加胃食管括约肌压力梯度，增加食管裂孔疝的发生率，减轻体重，可减少反流发生3.用药指导 指导老人掌握常用药物的种类、剂量、用法及用药过程中的注意事项。指导老人掌握简单不良反应的处理等。2